Аццп отрицательный при артрите
Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите – наиболее достоверный метод определения вида заболевания. Этот анализ позволяет поставить диагноз даже в том случае, если ревматоидный фактор в крови отсутствует. На сегодняшний день анализ АЦЦП является самым достоверным методом диагностирования ревматоидного артрита.
В чем особенности теста АЦЦП?
Анализ на АЦЦП позволяет обнаружить артрит еще до появления симптомов
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением в суставах. Патология быстро прогрессирует, может давать осложнения на внутренние органы и приводит к инвалидности из-за нарушения двигательной функции суставов.
Ревматоидный артрит не лечится. Терапия направлена на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни, поэтому своевременная диагностика играет основополагающую роль в дальнейшем течении болезни.
Ревматоидный артрит характеризуется двумя специфическими аутоантителами – это ревматоидный фактор и АЦЦП. Эти вещества обнаруживаются в крови только при ревматоидном артрите, и ни при каких иных заболеваниях, что позволяет точно поставить диагноз.
Ревматоидный артрит бывает двух видов – это серопозитивная и серонегативная форма. Серопозитивная форма диагностируется на основании ревматоидного фактора. Этот анализ входит в перечень обязательных исследований при подозрении на артрит любой природы. Наличие ревматоидного фактора позволяет точно поставить диагноз, поэтому при серопозитвной форме анализы на АЦЦП при ревматоидном артрите могут не проводиться.
Серонегативный ревматоидный артрит – это опасная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием и отсутствием ревматоидного фактора в крови. Точно установить диагноз в этом случае позволяет только маркер ревматоидного артрита АЦЦП.
Аббревиатура АЦЦП расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, который выделяется в кровь только при ревматоидном артрите. Причем эти антитела начинают вырабатываться еще до клинических проявлений заболевания. АЦЦП-анализ при ревматоидном артрите позволяет сделать прогноз примерно за 1-1.5 года до начала патологического процесса в организме.
Показания к назначению анализа
Подозрение на серонегативный ревматоидный артрит – показание для сдачи теста на АЦЦП
Анализ назначается в следующих случаях:
- подозрения на серонегативный ревматоидный артрит;
- ревматоидный артрит в семейном анамнезе;
- риск осложнений артрита;
- прогрессирование заболевания.
При подозрениях на серонегативный артрит, когда присутствуют специфические симптомы заболевания, но ревматоидный фактор в крови не выявлен, в обязательном порядке назначается анализ АЦЦП. Тревожные симптомы, которые могут стать причиной направления на проведение этого теста:
- отек суставов;
- болевой синдром;
- скованность движений;
- усиление дискомфорта по утрам.
Эти симптомы характерны для артрита любой природы и требуют детального обследования пациента.
Анализ АЦЦП позволяет оценить риск развития ревматоидного артрита. Ежегодное проведение этого обследования рекомендовано людям, чьи близкие родственники болели аутоиммунным заболеванием суставов. Несмотря на то, что генетическая теория возникновения ревматоидного артрита не подтверждена, существует немалый риск развития болезни при склонности к патологиям суставов. Антиген АЦЦП начинает поставляться в кровь за некоторое время до появления первых симптомов артрита, что позволяет своевременно диагностировать болезнь на начальной стадии и применить иммуносупрессивную терапию для предотвращения прогрессирования патологии.
Если у человека уже диагностирован ревматоидный артрит, врачи рекомендую регулярно сдавать анализ АЦПП, даже при постоянной медикаментозной терапии. Дело в том, что этот тест позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и оценить риски осложнений артрита.
Делать тест рекомендуется и в том случае, если с помощью медикаментозной терапии удалось достичь стойкой ремиссии и остановить прогрессирование болезни. В этом случае анализ АЦПП является маркером начинающегося обострения, позволяя своевременно принять терапевтические меры.
Подготовка к анализу
Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.
В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.
Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.
Алгоритм проведения анализа
Для проведения анализа берется венозная кровь
- Кровь на АЦЦП берется из вены утром, обязательно на голодный желудок. Если пациент чувствует какое-то недомогание, следует предупредить об этом врача.
- Для обследования необходима сыворотка крови, которая добывается из полученного образца путем прогонки через центрифугу.
- Сыворотка крови в пробирке ставится в темное место на 7 дней с температурой воздуха не выше +20С.
- Спустя неделю кровь изучают, предварительно ее могут заморозить при температуре -2000 С. В случае, если кровь замораживалась, она исследуется сразу, повторно размораживать, замораживать и хранить ее нельзя.
- Исследование сыворотки проводится с помощью лазера, который позволяет выявить антитела, вырабатываемые только при ревматоидном артрите. Сама по себе ревмопроба проводится за считанные минуты, длительное время занимает подготовка крови.
Норма АЦЦП у здоровых людей
Норма АЦЦП для взрослых и детей отличается
АЦЦП при ревматоидном артрите, нормы которого не зависят от возраста, оценивается в единицах на миллилитр крови.
Норма антител циклического цитруллинового пептида для женщин (АЦЦП) составляет не больше трех единиц, более высокие значения свидетельствую о ревматоидном артрите. АЦЦП повышается при ревматоидном артрите, норма у здоровых мужчин может достигать 3.1 ЕД/мл, но не больше. У детей нормальным значением считается 2.7 ЕД/мл.
Достаточно часто в результатах анализа не указывают точные значения, ограничиваясь словом «отрицательный» или «положительный». Отрицательный АЦЦП при ревматоидном артрите не бывает, такая формулировка указывает на отсутствие заболевания.
Расшифровка анализа при артрите
Позитивный результат указывает на большую вероятность ревматоидного артрита, но нужны дополнительные исследования
Расшифровка показателей АЦЦП при ревматоидном артрите позволяет понять, на какой стадии находится заболевание.
Обычно при сдаче ревматической пробы АЦЦП-позитивный результат указывает на ревматоидный артрит. Более подробную информацию можно получить, зная точные величины этого антигена в крови.
Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите приведена в таблице.
| Расшифровка результатов анализа | |
| Значение АЦЦП, ЕД/мл | Диагноз |
| 0-3 | Анализ отрицателен, ревматоидного артрита нет |
| 4-20 | Начальная или досимптомная стадия ревматоидного артрита |
| 20-39 | Слабо выраженный артрит |
| 40-59 | Прогрессирующий артрит |
| Свыше 60 | Быстро прогрессирующий артрит с риском осложнений |
Достоверность анализа составляет 98%. Тем не менее для постановки диагноза дополнительно назначаются аппаратные методы – рентгенография и МРТ суставов.
Источник
- 2 Августа, 2018
- Ревматология
- Юрий Кучеренко
Опорно-двигательный аппарат в современной жизни человека подвергается негативному воздействию различных факторов окружающего мира. И если раньше только дедушки и бабушки могли пожаловаться на суставы, то сейчас даже у молодых людей и детей детсадовского и школьного возраста все чаще диагностируют те или иные нарушения. Лидирует в списке патологий ревматоидный артрит, который опасен для человека в любом проявлении.
Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов избежать инвалидности. Для этого медицинская наука разработала точнейший тест – АЦЦП. При ревматоидном артрите нормой будет нулевой показатель АЦЦП. Хотя бывают исключения.
Как распознать врага
Болезнь, о которой сегодня пойдет речь, возникает на генетическом уровне, а главным спусковым крючком служат внешние факторы. Ревматоидный артрит иногда путают с артрозом либо артритом. Но данные заболевания во многом отличаются. Отсюда и следует несколько иное лечение. Ревматоидный артрит имеет характерные особенности – припухлость, боль, усиливающаяся во время физической нагрузки. Возникновение болезни связано с внешними воздействиями. Это может быть;
- аутоиммунное заболевание;
- аллергия на что-то;
- развитие на фоне артрита, как осложнение;
- последствия перенесенного инфекционного заболевания.
По причине изменения погоды болевые ощущения не возникают. Поражает болезнь людей любого возраста. Иммунная система человека начинает битву с собственными клетками организма, вырабатывая атакующие антитела в борьбе с «врагом», они-то и разрушают сустав. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите говорит о наличии таких антител в кровяной плазме.
Что считать нормой
Если человек чувствует повышенную утомляемость, худеет без причины, температура «скачет», а потом добавляются боли в суставах при незначительных нагрузках, по утрам скованность движений, то пора идти к врачу. Самый точный анализ – АЦЦП при ревматоидном артрите. Норма либо отклонение от нее выявляют в течение нескольких минут. И, как показывает практика, точность проводимых анализов достигает 98 %.
Такой тест способен распознать недуг на самой начальной стадии, а также показать степень запущенности, если болезнь зашла далеко. Правильная диагностика позволит направить пациента на адекватное лечение, а значит, позволит остановить разрушение суставов в кратчайшие сроки.
АЦЦП при ревматоидном артрите в норме 3–3,1 Ед/мл для женщин, мужчин и детей. Лишь в некоторых случаях при отсутствии заболевания результат теста может несколько отличаться от нормы. Например, при беременности.
Как проводится анализ
Кровь на анализ берется из вены. Разумеется, все подобные процедуры проводятся натощак. Минимум за полсуток до забора крови нельзя ничего есть, пить кофе, чай, даже сок. Придется отказаться и от сигареты хотя бы за пару часов до анализа.
АЦЦП при ревматоидном артрите проводится на сыворотке из крови. Результат можно получить уже в тот же день, когда кровь была взята. В лаборатории сыворотку просвечивают лазером и по характеру рассеивания луча определяют отсутствие, наличие и количество антител.
Тест стоит недешево. Но он совершенно безопасен для пациента и достаточно точный.
Особенности отклонения от нормы
Как мы уже упомянули, норма у женщин, мужчин и детей практически не отличается по показателям. Но есть вариации отклонений, которые нельзя назвать патологией. К примеру, при отсутствии ревматоидного артрита норма АЦЦП выглядит иначе:
- у беременных: показатель в пределах нормы колеблется от 3,8 до 4 Ед/мл;
- у людей пожилого возраста: показатель со временем увеличивается примерно до 2 Ед/мл;
- у малышей, когда костная система еще не полностью сформирована, нормой будет показатель 2,7 Ед/мл.
Серопозитивный враг
Ревматоидный артрит бывает двух видов. Реже это серопозитивный, чаще (у каждого пятого больного) – серонегативный. Последний протекает гораздо легче, но лечение более сложное и продолжительное. При ревматоидном артрите АЦЦП позитивный результат теста явно покажет превышение нормы антител. Тест определит присутствие ревматоидного фактора. Причем в повышенном состоянии — не менее 25 МЕ. Это, безусловно, превышение количества антител, которые вырабатывает наша иммунная система в борьбе с собственными иммуноглобулинами.
Тем не менее, в отдельных случаях даже такой показатель, как 100 МЕ и выше, – еще не стопроцентное доказательство ревматоидного артрита серопозитивного вида. Врач обязательно назначит ряд других исследований, особенно если проявление недуга по симптоматике вызовет у него сомнения.
Серонегативный враг
В случае, когда ревматоидного фактора не обнаружено, врач ставит диагноз: ревматоидный серонегативный артрит. АЦЦП негативный имеет слабовыраженное проявление недуга, однако лечиться придется долго. Серонегативный тип заболевания проявляется, как правило, бурно, внезапно. Для этой формы характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов, потому что вспыхивает каскад иммуновоспалительных реакций, оседающих везде, где есть соединительная ткань.
Анализы придется делать несколько раз, поскольку могут происходить ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста. Благоприятный результат теста на ревматоидный фактор свидетельствует о том, что нет превышения антител, однако в плазме крови оно все равно есть. Опытный врач даже при отсутствии положительных тестов на ревматоидный артрит может поставить адекватный диагноз на основании других показателей.
Для женщин норма выше
Результат АЦЦП при ревматоидном артрите у женщин норму превышает в 5 Ед/мл. То есть показатель выше этих единиц – это уже признак заболевания. Чаще оно возникает в возрасте после 45 лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Считается нормой и некоторое превышение общепринятого показателя в период беременности женщины, при этом пациентка вовсе не испытывает симптомов заболевания. Либо эти болевые ощущения связаны с чем-то другим.
В любом случае легче пройти обследование, чем сомневаться и ничего не делать.
Когда надо бить тревогу
Анализ АЦЦП не мешало бы сделать, если:
- появились внезапно отечность и покраснение в запястьях, в коленных суставах, мелких суставов кистей;
- есть семейная предрасположенность к этому заболеванию и к другим аутоиммунным заболеваниям;
- если ощущается скованность в суставах, особенно по утрам во время пробуждения.
Человек не может нормально разжать пальцы, пошевелить пальцами на ногах, покрутить кистью, потому что за время покоя накопилась негативная жидкость. Это уже говорит о том, что воспалительный процесс прогрессирует.
Тест необходимо сделать по направлению лечащего врача. Но даже если тест АЦЦП при ревматоидном артрите отрицательный показал результат, а симптомы налицо, успокаиваться рано. Анализ необходимо повторить.
К чему приводит
Если совсем запустить болезнь, она начнет разрушать все внутри организма: нервную систему, сердечно-сосудистую, опорно-двигательный аппарат. Коварный недуг снизит количество эритроцитов и гемоглобина в крови, вызовет синдром Фелти, когда увеличится и перестанет нормально выполнять свои важные функции селезенка. Начнут разрушаться эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, то есть пострадает кровь. Отсюда анемия, лейкопения, амелоид. Особенно опасным становится положение, когда поражаются почки. Возникает хроническая почечная недостаточность.
Словом, болезнь приводит к инвалидности во всех отношениях, а не только в утрате двигательной способности из-за разрушения суставов.
Правильно лечимся
Для лечения в ход идут мази, кремы, таблетки. Их много, врач порекомендует именно то, что необходимо каждому индивидуально. Все зависит от стадии заболевания, от типа недуга. Нередко применяются диклофенак, индометацин, а также гепарин, увеличивающий пропускную способность сосудов, лидокаин, как обезболивающее средство. Назначаются также различные физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Когда все эти меры не принесли желаемого результата либо человек запустил болезнь настолько, что таблетками и мазями не помочь, то прибегают к хирургическому лечению.
Для успешного излечения одной медицинской помощи недостаточно. Придется изменить сам образ жизни. Обязательно снизить массу тела, соблюдать специальную диету, отказаться от курения и алкоголя, больше отдыхать, заниматься аэробикой, плаванием, спортивной ходьбой.
На любой стадии болезни есть решение, как с ней справиться. Главное позитивно настроиться и делать все возможное для выздоровления. И чем раньше вы пройдете тест АЦЦП, тем больше шансов вернуться к нормальному образу жизни и забыть о проблеме.
Источник
Тест на АЦЦП при ревматоидном артрите
Диагностика такого заболевания, как ревматоидный артрит, необходима для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание и определить его тяжесть. Поскольку есть риск потерять трудоспособность или даже стать инвалидом, не стоит откладывать проведение этой процедуры.
Существует два диагностических метода: тест на ревматоидный фактор (РФ) и анализ антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Первый, в силу своей специфичности, используется не так часто, так как позволяет диагностировать некоторые иные заболевания суставов, а второй позволяет в подавляющем большинстве случаев точно идентифицировать ревматоидный артрит и уровень его запущенности.
Преимущества АЦЦП перед РФ
Несмотря на то, что тест на РФ был ранее очень популярным и использовался практически повсеместно, появление анализа на АЦЦП позволило быстро свести к минимуму частоту его проведения. Дело в том, что новая методика позволяет с более высокой точностью предсказать наличие предпосылок к появлению воспалений при ревматоидном артрите.
- При ревматоидном артрите точность теста на АЦЦП составляет примерно 80-90%.
- При заболевании специфичность диагностики составляет 98%.
- Если в организме есть антитела к ЦЦП, то анализ позволит выявить их даже за несколько месяцев до проявления заболевания. Также с помощью исследования можно предсказать развитие неспецифического суставного синдрома в серьезную форму артрита.
- Наличие АЦЦП также может указывать и на агрессивное протекание болезни.
Общая информация об анализе
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – это специфичная группа аутоантител, способных идентифицировать аномальные пептиды. При ревматоидном артрите в организме формируется определенная аутоимунная реакция, в результате которой появляются аутоантитела, позволяющие диагностировать заболевание.
Если говорить проще, то цитруллин – это необходимый для обмена веществ продукт, он не принимает участия в процессе синтеза белка. Из здорового организма он просто самостоятельно выводится. При ревматоидном артрите происходит обратный процесс: его ферментный состав изменяется как качественно, так и количественно. Из-за этого цитруллин встраивается в белок хрящевой ткани суставов. В ответ на это организм начинает отвергать белки с цитруллином, вследствие чего возникает следующая реакция: иммунная система начинает вырабатывать антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, то есть АЦЦП.
Для чего нужен анализ АЦЦП
Данное исследование помогает в следующих случаях:
- Диагностика ревматоидного артрита на первой стадии – до 6-ти месяцев.
- Диагностика на ранних сроках – от 6-ти месяцев до года.
- Диагностика серонегативных форм заболевания (отрицательный РФ).
- Дифференциация различных форм артрита и иных болезней суставов.
- Оценка риска появления деформации суставов у пациентов на начальной стадии и ранних сроках.
Осуществление анализа АЦЦП
Анализ при ревматоидном артрите производится натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до исследования. Примерно за сутки запрещено употреблять соки, кофе или чай (особенно с сахаром). За несколько часов до проверки следует избежать курения.
Исследование на АЦЦП проходит следующим образом: у пациента из вены производится забор крови, после чего она отправляется в центрифугу (для получения сыворотки). Если анализ крови производится не сразу, то взятый образец может храниться неделю при соблюдении особого температурного режима (от +2⁰C до +8⁰C). Также его можно замораживать и хранить при температуре -200⁰C, однако повторный цикл размораживания и замораживания категорически недопустим. Само исследование осуществляется в пробирке путем рассеивания лазерного луча в жидкой среде.
Стандартная норма АЦЦП у здорового человека – это 3 Ед/мл. Более завышенный показатель свидетельствует о развитии ревматоидного артрита. Чем данный показатель выше, тем сильнее развивается воспалительное поражение суставов.
Полученная при анализе величина позволяет охарактеризовать степень тяжести заболевания и разработать наиболее эффективную терапию. Однако даже после улучшения состояния пациента этот показатель в крови останется на высоком уровне, поэтому его нельзя считать залогом успешного лечения.
Необходимо помнить и знать! Окончательная расшифровка полученных результатов и установка точного диагноза – прерогатива ревматолога.
Данный анализ имеет неоспоримую важность в вопросе диагностики заболевания на его ранних стадиях, так как при ревматоидном артрите симптоматика проявляется не сразу. В случае получения медиком завышенных показателей можно сразу же назначить эффективное лечение и осуществлять полный контроль за состоянием пациента.
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП)
Анализ крови АЦЦП является новой и качественной методикой диагностики. В данном случае речь идет об определении титра АЦЦП-антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Цитруллин – это продукт непосредственно необходимый для обмена веществ. Как правило, он образуется из аминокислоты аргинина при биохимической реакции. Если не учитывать критические ситуации, то цитруллин не принимает никакого участия в синтезе белка и соответственно через определенное время просто выводится.
Стоит сразу отметить, что анализ крови АЦЦП проводится при ревматоидном артрите. Поэтому, во время такого заболевания в организме само собой происходят некоторые изменения, в частности количественного и качественного состава. Таким образом, если ничего не предпринимать, то цитруллин самостоятельно встраивается в аминокислотную цепочку белков, относящихся непосредственно к работе суставного хряща. Такой цитруллин в организме при нормальном состоянии не принимается и нормально работающие органы его не воспринимают. Так, организм защищаясь, вырабатывает с помощью иммунной системы специфические антитела к АЦЦП.
Диагностика
Отметим, что для ревматоидного артрита все диагностические значения АЦЦП являются специфическими. Так же можно его назвать характерным маркером этого заболевания. Нужно еще помнить о том, что помимо ревматоидного артрита, так называемый ревматоидный фактор, обнаруживается и при других коллагенозах, а так же при тяжелых поражениях туберкулеза, печени, злокачественных опухолях и других новообразованиях. Но, не смотря на это, почти у 5% здоровых людей тоже может обнаруживаться ревматоидных фактор, а соответственно норма будет отсутствовать.
Многие врачи считают, что отсутствие ревматоидного фактора не всегда говорит о здоровом организме. Довольно часто он бывает в скрытой форме без значения дополнительных симптомов. В данном случае человек просто не догадывается даже, что уже имеет отклонения в здоровье. Отметим, что показатели АЦЦП могут быть повышены до 30% при наличии ревматоидного артрита.
Специфичность анализа
Не смотря на то, что данный анализ крови АЦЦП довольно распространен и известен в медицине, он более привередлив по сравнению с другими. Поэтому, можно сказать, что показатель АЦЦП строго специфичен для ревматоидного артрита и к тому же при других заболеваниях вовсе не встречается. Его наличие только в 98% соотношении говорит о точном его присутствии, а все, что ниже — может подходить под сомнительные выводы.
Еще очень важно помнить, что все существующие антитела выявляются задолго до возможных клинических заболеваний и могут сохраняться в теле человека в течении первых пяти лет уже после определения точного диагноза.
Значения анализа
Анализ крови АЦЦП проводится достаточно просто и быстро. Материал для исследования берут из вены. Непосредственно для самой процедуры необходима сыворотка крови, поэтому после забора венозная кровь центрифугируется. Если же лабораторные подсчеты проходят не сразу, то нужно помнить, что сыворотка может храниться в течение недели при температуре от 2 градусов до 80°C и ни в коем случае не больше. Так же в самых крайних случаях возможно замораживание при температуре -200°C, но в категорической форме не стоит допускать повторного размораживания и замораживания.
Анализ крови проводится в пробирке и используют метод оптической цитофлуометрии – это рассеивание лазерного луча в разных жидких средах. Как правило, результат должен быть уже готов на вторые сутки после взятия. Тогда как раз и определяется норма или ее отсутствие у пациента.
В обычном порядке норма должна быть в числе 3 Ед/мл. Если это число превышается, то можно говорить о наличии ревматоидного артрита. К тому же, чем выше показатель, тем серьезнее случай и сложнее проходит воспалительный процесс. Так же данный анализ крови часто используется в качестве прогнозов, то есть дальнейшей возможности заражения пациента. Это очень удобно при назначении лечения, тем самым подбирая для организма необходимые лекарства и сами методики амбулаторного или стационарного лечения.
Лечение может быть закончено только тогда, когда анализ покажет надлежащие результаты. Если же норма все еще отсутствует, то о прекращении лечения не может быть и речи. Никогда показатель не используют для критерия эффективности лечения, так как он может изменяться в любое время. Все лечение и обследование должен проводить врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и главное сдать анализ, чтоб определить ситуацию и проследить за нею.
Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.
Помните: самолечение опасно!
Красная Кровь
АЦЦП #8212; антитела к циклическому цируллиновому пептиду
Антитела к циклическому цитруллиновому (цитруллинированному) пептиду или АЦЦП – наиболее ранний и специфический маркер ревматоидного артрита .
Синонимы: АЦЦП, анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР, citrullinated peptide IgG, CCP, anti-cyclic citrullinated peptide antibody IgG, CCP IgG, anti-CCP
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду или АЦЦП это –
группа антител (преимущественно IgG) против аминокислоты цитруллина, которая появляется в составе белков сустава при ревматоидном артрите.
АЦЦП антитела высокоспецифичны для диагностики ранних стадий ревматоидного артрита, когда правильный диагноз наиболее важен.
Характеристики анализа на АЦЦП:
- низкая чувствительность (40-50%) — отрицательный результат анализа на АЦЦП не позволяет исключить наличие ревматоидного артрита
- высокая специфичность (95-99%) – положительный результат анализа на АЦЦП указывает на крайне высокую вероятность ревматоидного артрита
Величины АЦЦП в крови остаются практически стабильными, даже при успешном лечении, поэтому при поставленном диагнозе ревматоидного артрита сдавать анализ на АЦЦП не стоит.
В новых классификационных критериях ревматоидного артрита (изданы в 2010 году Американской ревматологической ассоциацией) анализ на АЦЦП вместе с ревматоидным фактором является критерием постановки диагноза ревматоидного артрита.
Механизм образования анти-ЦЦП при ревматоидном артрите
- при наличии местного воспаления в суставе, вызванного ревматоидным артритом, аминокислота аргинин (под влиянием фермента пептидил агнинин деиминазы (peptidyl arginine deiminase. PAD) из погибших лейкоцитов) превращается в цитруллин
- в нормальных условиях цитруллина в белках сустава нет, а на его наличие реагируют антигенпрезентующие клетки (макрофаги, дедритные клетки, В-лимфоциты), они и придают антигену цитруллину стимулирующее действие на иммунную систему
Антигенпрезентующие клетки – группа специализированных клеток, которые способны после поглощения антигена (неизвестной частицы) представить его на своей поверхности для распознавания Т-лимфоцитам.
- антигенпрезентирующая клетка выставляет цитруллин в качестве «агрессора», «чужого», которого необходимо уничтожить, на что реагируют Т-лимфоциты
- запускается активное деление Т-лимфоцитов против клеток содержащих цитруллин и В-лимфоцитов – вырабатывающих антитела против цитруллина – антиЦЦП
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание в мире. Причина неизвестна. Предполагают, что комбинация отягощенной наследственности и действия внешних факторов приводит к запуску аутоиммунных механизмов. Это значит, что иммунная система перестает правильно распознавать клетки собственного тела и принимает их за инородные. Образуются антитела, которые и разрушают структуры сустава – синовиальную оболочку, хрящ.
Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки нескольких суставов, разрушение их хрящевой выстилки и прилегающей кости. Результатом ревматоидного артрита является полная деструкция сустава и инвалидность.
При ревматоидном артрите поражаются также следующие органы:
- сердце – эндокардит, миокардит. перикардит – воспаление внутреннего, среднего или внешнего слоя сердца
- сосуды – васкулит
- нервы – нейропатия, невриты, миелопатия (повреждение спинного мозга), синдромы сдавления нервов
- глаза – эписклерит, склерит
- кости – остеопороз – снижение плотности кости
- почки – амилоидоз, повреждение лекарствами против ревматоидного артрита
- мышцы – мышечная атрофия, миопатия
- кровь – анемия. тромбоцитоз. повышение параметров воспаления
Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.
Анализ на АЦЦП назначается
- при наличии симптомов артрита и ранней скованности суставов для ранней диагностики ревматоидного артрита
- для прогнозирования тяжести ревматоидного артрита
- при отрицательном результате исследования ревматоидного фактора, но присутствии симптоматики поражения суставов
- для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита от других заболеваний суставов
- в комплексе ревматоидных проб
При каких симптомах, стоит определять АЦЦП в крови?
- симметричные боль, отечность, чувствительность, покраснение суставов кисти — безболезненность в состоянии покоя, при пальпации или движении появляется боль
- утренняя скованность (более чем 30 минут)
- появление подкожных твердых образований – ревматических узелков
- чувствительность суставов на изменение погоды
- повышенная усталость без явной причины
- повышение температуры тела при отсутствии явной простуды или ОРЗ
- снижение веса
Нормы АЦЦП в крови, ЕД/л
- отрицательный результат – менее 20
- слабо положительный результат — 20.0-39.9
- положительный — 40-59.9
- резко положительный – более 60
Для всех возрастных групп.
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Анализ на АЦЦП нужно проводить в одной и той же лаборатории.
Анализ на АЦЦП в крови проводят вместе со следующими исследованиями
Зачем определять АЦЦП
- ранняя диагностика ревматоидного артрита и своевременное начало лечения
5 фактов про АЦЦП
- 70% с ревматоидным артритом имеют положительный результат анализа на анти-ЦЦП, в то же время 2% абсолютно здоровых людей также имеют положительный результат
- анализ на анти-ЦЦП не показателен для афро-американцев
- исследование АЦЦП не выявит 10-15% больных с ревматоидным артритом
- агрессивность лечения ревматоидного артрита не зависит от величины АЦЦП, но время начала терапии – да
- нет необходимости проверять всем без исключения АЦЦП
Что влияет на результат анализа?
Причины повышения АЦЦП
Положительный результат на антитела к цитруллиновому пептиду (АЦЦП) — определяет постановку диагноза ревматоидный артрит .
АЦЦП редко выявляют при системной красной волчанке (8%) и при некоторых других системных заболеваниях (болезнь Грейвса, болезнь Шегрена. туберкулез ).
Источники: https://moyaspina.ru/diagnostika/test-accp-revmatoidnom-artrite, https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/a-ccp.html, https://pro-analizy.ru/accp-antitela-k-ciklicheskomu-cirullinovomu-peptidu/
Комментариев пока нет!
Source: dolgojiteli.ru
Источник