Акромиальный бурсит плечевого сустава

• Содержание

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая располагается под латеральным концом лопаточной кости.

Субакромиальный бурсит – это заболевание, которому чаще всего подвергаются люди, род деятельности которых связан с постоянным нахождением рук в поднятом положении.

Причины развития заболевания

Субакромиальный бурсит чаще всего встречается у людей, которые испытывают большие нагрузки на руки (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Это воспаление в полости внутрисуставной сумки, которая выполняет амортизационную роль сустава при отведении руки назад.

Основная причина субакромиального бурсита плечевого сустава – это сдавливание вязкой жидкости, которая находится внутри сумки.

Сдавливание обычно происходит из-за перенапряжения суставов. Вследствие сдавливания жидкость распирает суставную сумку изнутри.

Субакромиальный (другие название подклювовидный, подакромиальный) бурсит чаще всего появляется из-за травм плечевого сустава. Также причиной болезни может стать растяжение связок в этой области.

Другие причины возникновения подакромиального воспаления синовиальной сумки:

1. Артрит.
2. Туберкулёзный артрит (костно-суставная форма туберкулёза).
3. Артроз (поражение хрящевых тканей).
4. Сахарный диабет (нарушение выработки инсулина в организме).
5. Подагра (нарушение избыточного распада белков).
6. Фенилкетонурия (нарушение метаболизма кислот).

Спровоцировать развитие субакромиального воспаления может гиперплазия надпочечников.

Это весьма опасная патология, которая характеризуется усиленным ростом клеток органа.

Субакромиальный бурсит может развиться также вследствие сильной аллергической реакции.

Спровоцировать развитие субакромиального бурсита также могут такие заболевания, как:

• Болезнь Эдиссона.
• Алопеция.
• Болезнь Бало.
• Буллёзный пемфигоид.
• Целиакия.
• Болезнь Шагаса.
• Синдром Когана и другие аутоиммунные заболевания.

Крайне редко данный недуг появляется из-за заражения крови.

Разновидности

Помимо субакроминалього бурсита суставной сумки различают ещё такие разновидности бурсита плеча, как:

1. Субдельтовидный (поддельтовидный).
2. Оссифицирующий.
3. Субкоракоидальный.
4. Калькулёзный.

Самые распространённые виды – это субакромиальный и субдельтовидный.

Они схожи по симптоматике, но при субдельтовидном боль локализуется не только в руке или предплечье, но на плече.

Различают острый и хронический бурсит. Острый характеризуется сильной и внезапной болью. Обычно боль распространяется в область шеи или вниз по руке.

Хронический характеризуется слабой, умеренной, но постоянной болью. При такой форме болезни наблюдается плотное образование на плече.

Симптомы воспаления плеча

Провести диагностирование недуга можно даже на ранних стадиях развития болезни, ведь симптомы появляются сразу же.

Первый симптом – это появление болевых ощущений при попытке поднять руку выше головы.

Данное заболевание характеризуется медленным развитием. У человека с таким недугом возникает боль, но при этом он не ощущает слабости в мышцах.

Дистрофические изменения также не ощущаются, поэтому на функциональности руки это не сказывается.

Изначально человек кроме несильной боли ничего не ощущает, но со временем у него у него снижается амплитуда движений. О развитии заболевания сигнализирует появление отёка на плече.

Пациентам с подобным диагнозом больно сгибать руку в локте, появляется отёчность плечевого сустава.

Немногие люди ощущают общую слабость организма и повышение температуры тела. В некоторых случаях у человека появляется апатия (состояние безразличия).

На последних стадиях развития воспаления бурсы человек ощущает сильную боль не только в области плеча и руки, но и в локтевой и лопаточной зоне.

Другие симптомы:

• Увеличение тонуса плечевых мышц.
• Увеличение в объеме соединительной ткани.
• Дискомфорт.

Диагностика патологии

Если у человека наблюдается подобная симптоматика, то ему необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу для проведения обследования.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно, ведь разновидностей бурситов очень много и только квалифицированный врач сможет определить, какой формой страдает больной.

Главная цель диагностики – подтверждение диагноза и опровержения наличия других заболеваний.

Всё дело в том, что такой недуг как артроз очень схож по симптоматике с бурситом.

Они отличаются только местом поражения. Обычно артрозом поражается хрящевая ткань, а бурсит проявляется в виде воспаления синовиальной сумки.

Симптомы также очень схожи с переломом или трещиной в плечевом суставе.

Человеку также сложно поднимать руку из-за болезненных ощущений, у него появляется отёчность и покраснение пораженного места.

Для диагностики заболевания больному придётся пройти несколько диагностических методов.

Первый из них – это ультразвуковое исследование плечевого сустава. Затем нужно пройти артроскопию – это методика инвазивной хирургии (оперативное вмешательство без разрезов кожных покровов). Также необходимо пройти рентген плечевого сустава.

Помимо этих исследований врач назначает человеку забор жидкости из сумки и анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов.

Если он повышен, то это означает, что у человека начался воспалительный процесс. Жидкость из бурсы забирается с целью ее исследования на бактериальную этиологию.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Основная цель лечения субакромиального бурсита плечевого сустава заключается в снижении болевых ощущений и купировании воспалительного процесса.

Лечение помогает увеличить подвижность сустава, а также предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую.

Сегодня медики используют такие методы лечения данного недуга:

1. Оперативное вмешательство.
2. Консервативный способ лечения.

Медикаменты

Консервативный метод лечения – это приём медикаментов, прописанных лечащим врачом больного.

Изначально врач назначает пациенту ношение бандажа для того, чтобы обездвижить руку на некоторое время и тем самым снизить на нее нагрузку.

Это одно из главных условий лечения.

Данное заболевание лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

• «Ибупрофен».
• «Ибуфен».
• «Ибупрекс».
• «Нурофен».
• «Бруфен».

Препараты данной группы купируют воспаление.

НПВС запрещено употреблять людям, которые страдают от таких болезней, как:

1. Бронхиальная астма.
2. Язвенная болезнь желудка.
3. Артериальная гипертензия.
4. Сердечная недостаточность.
5. Нарушение работы почек.

Если у человека существуют противопоказания к приёму, то тогда врач назначает терапию кортикостероидами:

• «Преднизол».
• «Дексаметазон».
• «Метилпреднизолон».
• «Кортизон».
• «Гидрокортизон».

Помимо инъекций и таблеток медики рекомендуют использовать гормональные мази и гели:

1. «Вольтарен-гель».
2. «Дип-релиф».
3. «Найз-гель».
4. «Фастум-гель».
5. «Финалгон».
6. «Мелливенон».
7. «Апизартрон».
8. «Капситрин».
9. «Камфоцин».
10. «Гимнастогал».

Если диагностика показала, что воспалительный процесс начался вследствие травмы, то врачом назначается околосуставная медикаментозная блокада, которая подразумевает под собой введение в бурсу препаратов местной анестезии и нестероидных гормонов.

Обычно больному вводят «Лидокаин»/«Новокаин» с такими медикаментами, как: «Ацетат Гидрокортизона», «Дипроспан», «Дексаметазон».

Если поражение сустава вызвано инфекцией, то применяются следующие антибактериальные средства в виде инъекций:

• «Диклоксациллин».
• «Цефалексин».
• «Клиндамицин».

Операция

Операция требуется лишь в тех случаях, когда диагностика показала, что в сумке имеется гнойный экссудат.

Разновидность операции зависит от тяжести стадии. Обычно применяется только санация: выкачка гноя и дальнейшая обработка сустава антибактериальными средствами.

Если гнойного экссудата в бурсе много, то больному потребуется вскрытие суставной сумки и откачка гноя, а затем его промывание.

После подобных хирургических процедур пациентам прописывается прием антибиотиков и постельный режим.

ЛФК

ЛФК — лечебная физическая культура необходима как после операции, так и после приема медикаментов.

Это один из способов реабилитации, позволяющий вернуть подвижность суставу.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного специалистом по ЛФК.

Длительность занятий зависит от результатов больного и его состояния здоровья.

Одним из самых распространённых упражнений является такое: необходимо сесть, кисти рук положить на колени, затем локтями делать движения внутрь и наружу.

Размах делается небольшой для предотвращения перегрузки сустава.

Многие специалисты по ЛФК рекомендуют делать круговые вращения плечами в разные стороны.

Народные методы

Сегодня многие используют средства народной медицины для лечения подобных недугов.

Народные методы лечения имеют право на жизнь, хотя медики утверждают, что использовать их в качестве основного лечения не стоит, особенно если в бурсе скопился гнойный экссудат.

Целители рекомендуют для лечения прикладывать компрессы их таких ингредиентов, как:

1. Сырой картофель.
2. Листы белокочанной капусты.
3. Отвар из листьев лопуха и сабельника.
4. Листья каланхоэ.

Заключение

Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья, поэтому если вовремя человеку не оказать медицинскую помощь, то он приведет к ограничению двигательной функции сустава.

Пренебрегать заболеванием нельзя, также крайне не рекомендуется самолечение.

Помните, только врач сможет оказать квалифицированную помощь и назначить соответствующее лечение для купирования воспалительного процесса и устранения симптоматики недуга.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Интенсивные физические нагрузки на суставы провоцируют развитие бурсита. Субакромиальный бурсит затрагивает плечевой сустав, и берет свое название от страдающей чаще всего субакромиальной сумки. Заболеванию подвержены спортсмены, и те люди, чья повседневная деятельность требует постоянного движения рук. Патология сопровождается сильной болью. Лечить ее нужно только под наблюдением врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой при помощи народных средств способствуют переход болезни в хроническую форму.

Причины и провоцирующие факторы

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:

• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• длительный прием гормональных препаратов;
• тяжелые почечные патологии;
• склеродермия;
• ревматоидный и подагрический артрит;
• отложение солей в субакромиальной сумке.

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Чрезмерные нагрузки — одна из причин воспаления субакромиальной бурсы.

Развитие патологии

Субакромиальный бурсит получил свое название от органа, который он поражает. Плечевой сустав человека состоит из костного каркаса, мышц и нервных окончаний. Костный каркас окружен несколькими полостями, которые называются синовиальными карманами. Синовиальные сумки заполнены специальной жидкостью, которая имеет определенную вязкость и состав. Одна из синовиальных сумок называется субакромиальной. Ее чаще других поражает бурсит.

Под воздействием различных причин происходит деформация субакромиальной сумки. На ее стенках возникает воспалительный процесс. Они утолщаются, становятся твердыми и отекшими. Патологический процесс переходит в полость сумки и поражает жидкость, которая находится внутри ее. Она меняет вязкость, становится жидкой и увеличивается в объеме. В ее составе обнаруживаются включения крови и гноя. Этот процесс является бурситом.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

• дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
• любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
• пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Отек плечевого сустава при субакромиальном бурсите.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Бурсит плечевого сустава: симптомы заболевания

Наряду с акромиальной бурсой с сочленением в суставах имеет место общая полость, которую принято называть «синовиальной», которая служит для создания благоприятных условий при любых движениях руками. Она характеризуется наличием в ней синовиальной жидкости, на объем и вязкость которой прямое влияние оказывает общее благополучие хрящей. Если хрящевая ткань была сильно повреждена, то и синовиальная жидкость будет совсем невязкой. При сокращении количества данной жидкости создаются все предпосылки для полного разрушения хрящевой ткани сустава.

Посредством возникновения такого патологического процесса достаточно часто возникают бурситы функционального нагрузочного типа. Даже кратковременное увеличение активности в плечевом суставе может привести к данному неприятному явлению. Возможность появления травматической этиологии также не исключается, хоть и является нетипичной для плечевых суставов.

Симптомы бурсита всегда достаточно выражены:

• ужасная боль, усиливающаяся даже в процессе незначительного движения;
• постоянно ощущается слабость и усталость мышц руки (из-за воспаления и отечности поражений окончаний нервов плечевого сустава);
• невозможно совершать даже самые простые движения рукой (и при небольших амплитудах движения тоже);
• отечность плечевого сустава;
• пальпация довольно болезненна;
• момент пункции сопровождается выделением кровянистой жидкости, которая, как правило, содержит гнойную жидкость.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Рентген субакромиального бурсита плечевого сустава.

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Профилактика

Не смотря на то, что заболевание очень опасное и распространённое, существуют различные методы профилактики. Как мы говорили выше есть ряд специальностей, которые находятся в группе риска. Таким людям необходимо носить иммобилизующие повязки во время трудовой деятельности, чтобы предотвратить травматизацию сустава.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать рану раствором антисептика: хлоргексидин, перекись водорода. При первых симптомах заболевания надо сразу обратиться к врачу, только доктор может правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Основные методы консервативного лечения

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

• Кетопрофен;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен.

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

Фонофорез при бурсите плеча.

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Способы устранения патологии

Заболевание необходимо лечить. Патология устраняется следующими методами:

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Аппаратное воздействие.

Самым распространенным методом лечения субакромиального бурсита является хирургическое вмешательство. Операцию проводят только на большие опухоли. Для проведения процедуры человеку не требуется дополнительной подготовки. Хирург обеззараживает операционное поле и делает местную анестезию. Область опухоли обкалывается раствором лидокаина или новокаина. На обезболенном участке хирург делает небольшой надрез. Через полученное отверстие врач вводит в полость сумки специальный катетер. Через него специалисты выводят синовиальную жидкость.

При полном очищении кармана от остатков жидкости врач вводит через катетер антисептический раствор. Промывка осуществляется в несколько приемов. Раствор перестают вводить после того, как в нем не обнаруживаются какие-либо дополнительные включения. По окончании процедуры специалист зашивает разрез.

Медикаментозная терапия проводится при помощи различных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Антибиотическая терапия проводится с целью исключения причин субакромиального бурсита. Для лечения применяют антибиотики, которые убивают большое количество разнообразных бактерий. К таким препаратам относится тетрациклин, амоксициллин и цефазолин. Последний препарат вводится внутримышечно. Терапия проводится в течение недели.

Нестероидные противовоспалительные вещества убирают воспаление со стенок синовиального кармана. Препараты этой фармакологической группы обладают обезболивающим эффектом. Это помогает исключить прием анальгетиков, которые имеют большое количество побочных действий. Данные лекарственные средства необходимо принимать 14 дней. После окончания медикаментозного лечения больному прописывается ряд иммуностимулирующих веществ. Прием иммуностимуляторов помогает повысить сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам и вирусам. Рецидивы заболевания сводятся к минимуму.

Лечение под воздействием магнитов проводится после полного устранения причины субакромиального бурсита. Для терапии используется аппарат магнитного излучения. Магнитное тепло помогает устранить остаточные явления воспаления и помогает быстро восстановиться суставу.

Если у пациента обнаруживается опухоль плечевого сустава, то необходима консультация врача. Больному необходимо отказаться от самолечения.

Источник moysustavik.com

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исс?