Аллергия из за остеохондроза

Г.А.Гречин, врач-невролог, психиатр, рефлексотерапевт

Несмотря на кажущуюся простоту, теория остеохондроза и его осложнений весьма многопланова и даже при современном уровне знаний недостаточно доказательна. Сегодня лучше говорить не об остеохондрозе, а о проблеме Д.Д.З.П. (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника) как более ёмком понятии. Эта статья написана довольно сложно и в этом есть определённый смысл, ибо популяризаторский подход не в состоянии объяснить суть проблемы. Что такое остеохондроз, «знают» все и относятся к нему недостаточно серьезно. Мы видим свою задачу в том, чтобы попытаться объяснить, насколько сложен патологический процесс, который банально называют «остеохондроз» и почему он требует полноценного курсового, системного лечения.

Аллергия из за остеохондроза

Составляющие Д.Д.З.П.:

1 – Изменения собственно межпозвонковых дисков.
Упрощённо можно представить этот патологический процесс как возрастное или преждевременное изменение межпозвонковых дисков. Диски теряют воду, упругость, деформируются, расплющиваются, растрескиваются и через трещины в плотной внешней оболочке внутреннее желеобразное ядро диска постепенно «выползает» (удобное здесь выражение) за пределы диска в сторону спинномозгового канала, межпозвонковых отверстий. До тех пор, пока диск расплющен и выбухает за пределы площади позвонка, но внешняя его оболочка цела – это протрузия. Разрыв внешней оболочки диска приводит к формированию грыжи. Таким образом, грыжа – это часть желеобразного ядра диска, которая распространяется за его пределы , но сохраняет связь с диском. Как только грыжа утрачивает связь с диском, отделяется от него, говорят уже о секвестрированной грыже, секвестре. Итак, этапы патологического процесса: хондроз – остеохондроз – протрузия – грыжа – секвестр.

Аллергия из за остеохондроза

2 – Спондилёз.
Изменения дисков приводят к снижению их свойств как амортизаторов веса тела. Давление на костные структуры позвонков возрастает, что ведёт к защитной реакции кости – она формирует небольшое костное разрастание (по аналогии с омозолелостью на стопе или ладонях), которое, с одной стороны, должно укрепить участок кости, испытывающей избыточное давление, а с другой стороны это разрастание – остеофит — может раздражать связки позвоночника и, хуже того, может воздействовать на корешки спинальных нервов.
В сами связки позвоночника и в места прикрепления сухожилий мышц к позвонкам может откладываться кальций, что приводит к снижению эластичности связок и сухожилий, их уплотнению, надрывам при нагрузке, а значит, воспалению.
Ввиду изменений в позвоночнике отдельные участки связок испытывают перегрузку и в целях защиты от разрыва уплотняются, разрастаются. Эти участки утолщения связок могут суживать спинномозговой канал, межпозвонковое отверстие, а значит, создавать некомфортные условия для корешка спинального нерва ( в частности).

Проблема остеофитов и отложения кальция, деформации самих позвонков, разрастания (гипертрофии) участков связок носит название «спондилёз».

Аллергия из за остеохондроза

Желтая связка – при утолщении этой связки сужается Крючковидные разрастания — остеофиты межпозвонковое отверстие

3 – Спондилоартроз

Снижение высоты дисков — амортизаторов (есть и другие причины) приводит к избыточной нагрузке на мелкие суставы позвонков, что по аналогии с крупными суставами конечностей ведёт к разрушению суставных хрящей, растяжению суставных капсул, избыточной подвижности в суставах со склонностью к формированию подвывихов. Изменения в суставах называются спондилоартроз.

Аллергия из за остеохондроза

Увеличенные и деформированные межпозвонковые суставы сдавливают «корешки» спинальных нервов

Таким образом, понятие Д.Д.З.П. наполняется следующими патологическими процессами: остеохондроз с протрузиями и грыжами, спондилоартроз и спондилёз (это основные, есть и другие). В различных сочетаниях и в разной степени выраженности каждого из них они являются источниками болей в спине, в конечностях, в шее, головных болей, отчасти дисфункции внутренних органов.

Как же, собственно, формируется боль?
А) Само снижение высоты дисков-амортизаторов, их деформация ведут к увеличению и патологическому перераспределению нагрузки на структуры позвоночника, что, в свою очередь вызывает раздражение болевых рецепторов во внешней оболочке дисков, в различных связках позвоночника и капсулах его мелких суставов. Так формируется болевой дискомфорт в самом позвоночнике. Он может быть постоянным или эпизодическим, в виде обострений. Обострения возникают после физической нагрузки, из-за длительной неудобной позы, в том числе во сне из-за стресса и других причин, которые привносят дополнительное механическое раздражение уже изменённых структур позвоночника, что ведёт к воспалению, а значит, к боли. Боль в этом случае, как правило, не очень сильная.
Б) При грыжах добавляется ещё и компонент боли, связанный со сдавлением самого корешка нерва, в том числе, может быть и сдавление сосудов, питающих нерв. Это ведёт к усугублению местной боли в позвоночнике и появлению боли на расстоянии в зависимости от зоны ответственности корешка (боль отдаёт, распространяется в руку, ногу, голову, по межреберью). В этих случаях боль может быть чрезвычайно сильная.
В корешке проходят не только болевые, но и чувствительные, и двигательные волокна. Поэтому при его сдавлении могут возникать онемение или слабость в конечностях.

Аллергия из за остеохондроза

3 – 5 — обычные уровни компрессии (сдавления) нервных структур грыжей,

остеофитом или деформированным суставом

Аллергия из за остеохондроза

В) – появление локальной болезненности в позвоночнике рефлекторно вызывает повышение тонуса мышц спины — тоже локально, чтобы ограничить подвижность сегмента позвоночника, где имеется боль (мышечный блок). Это защитная функция, целью которой является предотвращение дополнительного раздражения уже наболевшего места. Такое раздражение неизбежно возникало бы при сохранении движений в полном объеме. В некоторых случаях это повышение тонуса мышц приводит к усилению боли из-за некоторого смещения позвонков друг относительно друга. Это смещение приводит к усугублению раздражения связочного аппарата и капсул суставов позвоночника. Перенапряжение в самой мышце вызывает сдавление нервных стволов, проходящих в мышечных пластах, что также вносит свой вклад в переживание боли.

Также, в некоторых случаях (на фоне природной узости межпозвонкового канала, наличия в нём грыж, протрузий, остеофитов) незначительное смещение позвонков из-за повышенного тонуса мышц ведёт, вероятно, к сужению межпозвонкового отверстия, повышению давления в межпозвонковом канале и временному поддавливанию окружающими тканями корешка спинального нерва, хотя до повышения мышечного тонуса такого сдавления не было. Боли здесь также могут быть довольно сильными, и только противовоспалительная терапия может оказаться недостаточно эффективной, тем более, что высокий тонус мышц может приводить к временному (функциональному) сколиозу.

Аллергия из за остеохондроза

Г) Важный механизм формирования боли связан с мелкими суставами позвоночника. Если суставные поверхности от природы избыточно подвижны относительно друг друга или таковая подвижность приобретается вследствие артроза мелких суставов (разрушение хряща), то в какой-то момент при неловком движении происходит чрезмерное взаимное смещение суставных поверхностей с сильным растяжением капсулы сустава. Капсула обильно снабжена болевыми рецепторами. Немедленно формируется мышечный блок сустава с целью предотвращения возможного разрыва его капсулы. Если ситуация мышечного блока сустава сохраняется, то она является источником постоянной боли или острая боль возникает приступообразно (иногда очень сильная) при малейшем движении. Один из вариантов такой боли известен под названием люмбаго. Фактически, это фиксированный мышцами минимальный подвывих в суставе позвоночника. В части случаев подвывих разрешается быстро, может быть даже сразу, но капсула сустава была перерастянута сильно и в ней воспаление, и опять же любое движение вызывает боль (тонус мышц и тут остаётся повышен). Клинические ситуации, связанные с сублюксациями (минимальными подвывихами) в суставах позвоночника и резко повышенным мышечным тонусом, недостаточно реагируют на банальную противовоспалительную терапию и требуют иных подходов. В частности, механическая причина боли разрешается лучше всего механическим же воздействием (мануальная терапия).

Основные жалобы из вертеброневрологии (или ортопедической неврологии):

боль;
нарушение чувствительности (онемение, «мурашки», жжение, покалывание и другое);
слабость в руке или ноге;
повышение мышечного тонуса, скованность;
при патологии шейного отдела: головная боль, головокружение, тошнота, обмороки, неясность зрения, шум в ушах, шаткость походки, нарушение координации движений.

Основные составляющие диагнозов:

Краниалгия – головная боль.
Цервикалгия – боль в шее.
Брахиалгия – боль в руке.
Торакалгия – боль в грудном отделе.
Люмбалгия – боль в поясничном отделе.
Ишиалгия – боль в ноге.
Люмбоишиалгия – боль в пояснице и ноге одновременно.
Радикулопатия – боль и другие расстройства, вызванные поражением корешка.
Мышечно-тонический синдром – повышение тонуса группы мышц.
Цервикогенная вестибулопатия – головокружение «от шеи».
Цервикогенный тиннитус – шум в ушах «от шеи».

Описанные причины и механизмы возникновения болей и прочих симптомов при поражении позвоночника подлежат обязательному и своевременному лечению, так как в противном случае запускаются процессы хронизации болей и других расстройств, что сделает лечение более сложным, длительным, да и более дорогим. Сочетание и переплетение многих причин и патологических механизмов при «остеохондрозе» и его осложнениях предполагают комплексный подход при лечении как наиболее эффективный. Комплексное лечение включает в разных комбинациях использование лекарств (в том числе внутримышечное и внутривенно-капельное введение), лечебно-медикаментозные блокады, физиотерапию, мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, использование хондропротекторов (в том числе инъекционных), лечебную физкультуру.

Надо понимать, что не существует, образно выражаясь, «одной таблетки» которая была бы самодостаточной. И ещё – время. При серьёзных осложнениях остеохондроза требуется 2-3 недели (а иногда несколько месяцев), чтобы вылечить текущее обострение или сформировать известное улучшение. Обнадеживает, что в случае грыж дисков подлежат оперативному лечению по разным оценкам от 0,3% до 5% больных, а 95% лечатся консервативно. Задача лечения в ортопедической неврологии – вылечить текущее обострение или сформировать улучшение и научить больного это улучшение поддерживать за счёт «поведения избегания» (понимание того, какие нагрузки противопоказаны), укрепления мышечного каркаса, снижения веса, использования хондропротекторов. Также чрезвычайно полезно плавание, регулярные курсы массажа.
В нашей клинике Вы получите квалифицированную консультацию и, при необходимости, Вам будет предложено соответствующее лечение. Записаться можно по телефону 603-3-603

Источник

В мире существует немного заболеваний, которые принадлежат человеку только потому, что он – человек. К примеру, поражение сосудов и отложение на их стенках холестерина встречается и в животном мире. Повышение артериального давления свойственно всем теплокровным животным.

Неправильное питание может привести к истощению и дефициту белка и витаминов и у курицы, и у слона, и у моллюска, и у борца вольного стиля.

Но остеохондроз позвоночника относится к заболеваниям, которым может гордиться только человек: даже у его ближайших родственников – приматов такое заболевание почти отсутствует. Разберемся в проявлениях симптомов и методах лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шейный остеохондроз, то это такое?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это заболевание костной и хрящевой ткани, которые относятся к дистрофически — дегенеративным. В основе лежит дистрофия (нарушение питания хряща), а затем – его разрушение или дегенерация.

На самом деле, при остеохондрозе первично страдают хрящевые межпозвонковые диски, а затем «снежный ком» дополняется реакцией костной ткани (остеофитами), появлением протрузий и грыж, корешковой симптоматикой, возникновением нестабильности в шейном отделе, а также выраженными головными болями и хроническим мышечным спазмом глубоких мышц шеи с расстройством регионарного кровообращения.

Причина возникновения остеохондроза межпозвонковых дисков в шейном или в шейно – грудном отделе только одна: это исторически сложившееся вертикальное положение человека.

Ни у кошек, ни у коров или бегемотов нет такой постоянной осевой нагрузки на вертикально расположенную спину, позвоночник находится в расслабленном, «провисающем» состоянии, и межпозвонковые диски чувствуют себя комфортно.

У человека же к развитию шейного остеохондроза предрасполагают следующие факторы:

Частое нахождение в вертикальном положении;
Травмы и резкие движения, удары головой, например, о низкие потолки;
Ношение грузов на плечах, в некоторых странах – на голове;
Недостаток активного движения. Он ведет к слабости мышечного корсета, который имеет важнейшее значение в шейном отделе позвоночника.

Также, к дополнительным факторам можно отнести ношение зимой тяжелых воротников и меховых шапок с целью «услужить моде», пониженное употребление жидкости, вследствие чего возникает первичное обезвоживание хрящевой ткани. Это повышает хрупкость дисков и вызывает «их просадку» (сужение толщины), снижая эластические буферные свойства.

В юности к остеохондрозу может привести нарушение осанки при выполнении письменных заданий и работе за компьютером. Врожденные изменения позвоночника, например, сколиотическая деформация в грудном отделе.

Следует помнить — чем выше расположен отдел позвоночника, тем сильнее импульс, который может оказать повреждающее действие, по аналогии с «хлыстовой» травмой. Поэтому срыв или нарушение компенсаторных механизмов, предохраняющих наш череп от излишнего сотрясения, также приводит к остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Вот эти причины:

Плоскостопие, как продольное, так и поперечное. Свод стопы, лишенный амортизации, неспособен уберечь межпозвонковые диски шейного отдела от сотрясения и разрушения;
Нижележащий остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Если эластичность в пояснице нарушена, не стоит ждать хорошей защиты от шейного отдела.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Симптомы шейного остеохондроза фото

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника очень разнообразны, но все их можно сгруппировать на местные и отдаленные проявления.

К местным симптомам шейного остеохондроза относят:

Тянущие и ноющие мышечные боли, невысокой интенсивности, усиливающиеся после длительного сидения, например, при работе в офисе и за компьютером;
Хруст при движении шеей. Наиболее сильно он ощущается при выполнении утренней гимнастики, в том случае, если заткнуть пальцами уши. Тогда костная проводимость звука превышает воздушную, и при поворотах шеи хруст слышен хорошо. Этот симптом свидетельствует о появлении остеофитов, которые нарушают конгруэнтность (точность прилегания) хрящей и позвонков;
Боли в шее, как при движении (преимущественно резком). Эти боли называют цервикаго, по аналогии с «прострелом» в пояснице, который именуется люмбаго. Подобные боли уже относятся к корешковым проявлениям остеохондроза. Они возникают при резком сотрясении нервов, которое происходит при смехе, кашле, чихании, натуживании. Эта боль напоминает невралгию, и похожа на удар электрического тока по своей силе и внезапности. Чаще всего она возникает в грудном отделе позвоночника;

К отдаленным признакам относят:

Головные боли при остеохондрозе. Возникают незаметно, напоминают «каску» или «шлем», часто бывают симметричными. Интенсивность их невысокая, они могут быть связаны с движением, но необязательно. Часто они «переходят» на голову с затылка, и сопровождают сидячий образ жизни.
Проводниковые расстройства чувствительности. Часто возникают по ночам – просыпаясь, человек чувствует, что у него онемели пальцы рук. Чаще всего это мизинцы и половины безымянных пальцев, на стороне мизинца. Чтобы восстановилась чувствительность, нужно подвигать руками, шеей и переменить позу.

Это происходит вследствие ущемления корешков шейного сплетения в местах выхода нервов. Важно, что корешки ущемляются по большей части спазмированными мышцами шеи, которые прилежат к позвонкам.

Шейный остеохондроз, симптомы которого мы разобрали, может осложняться нестабильностью шейного отдела позвоночника. При этом высота всех межпозвонковых дисков в шейном отделе будет равномерно снижена, и шея приобретает «патологическую подвижность», или склонность к появлению болей и различных деформаций при движении.

При таком состоянии возникает частое появление ущемления корешков нервов и повышается риск развития протрузий и грыж.

Роль мышечного спазма

Существует вторичный мышечный спазм, который называется миофасциально — тоническим синдромом. Это состояние может встречаться в самых разных отделах позвоночника, везде, где существуют поперечно — полосатые мышцы.

В результате снижения высоты межпозвонковых дисков и разрастания краевых остеофитов, мышцы «подтягиваются», а кровоснабжение их ухудшается.

Соответственно уменьшается и венозный отток. Подобная ситуация ведет к отеку мышц и их хроническому спазму, который и проявляется болью и скованностью в шее и спине.

Диагностика остеохондроз шейного отдела

В типичных случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает с описанными выше симптомами. Поэтому главным этапом диагностики было и остается выявление жалоб пациента, установление наличия сопутствующего мышечного спазма с помощью простой пальпации мышц вдоль позвоночного столба.

Подтвердить диагноз остеохондроза можно с помощью рентгенологического исследования:

«Рентген» шейного отдела позвоночника, да еще с функциональными пробами на сгибание – разгибание не показывает хрящи, так как их ткань пропускает рентгеновские лучи.

Несмотря на это, по расположению позвонков можно сделать общие выводы о высоте межпозвонковых дисков, общем выпрямлении физиологического изгиба шеи – лордоза, а также о наличии краевых разрастаний на позвонках при длительном раздражении их поверхностей хрупкими и обезвоженными межпозвонковыми дисками. Функциональные пробы позволяют подтвердить диагноз нестабильности в шейном отделе позвоночника;

Магнитно – резонансная и рентгеновская компьютерная томография показана для уточнения внутренней структуры хрящей и образования протрузий и грыж.

Таким образом точно выставляется диагноз осложнения заболевания, а результат томографии является показанием к оперативному лечению грыжи в отделении нейрохирургии.

Лечение шейного остеохондроза, препараты

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда было комплексным: вначале снимается острая боль с помощью лекарственных препаратов, затем, когда шейный остеохондроз (боли уменьшаются) регрессирует, присоединяются физиотерапевтические и массажные методики, а после купирования данного обострения начинается фаза вторичной профилактики, которая своей задачей ставит недопущение повторных обострений.

Иногда пациенту назначается санаторно – курортное лечение.

Основными группами лекарственных препаратов для купирования острой боли являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Ксефокам», «Мовалис»). Купируют воспалительный компонент;
Мышечные релаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»). Снижают тонус спазмированных мышц, уменьшают боли, скованность в мышцах;
Витамины группы В («Мильгамма») – способствуют улучшению трофики нервной ткани;
Препараты для улучшения микроциркуляции капиллярной крови — («Пентоксифиллин», «Трентал») — улучшают отток и нормализуют функцию мышц.

Эти средства назначаются или внутрь, или внутримышечно для большей эффективности. Целью является снятие острого болевого синдрома. Затем, спустя 2-3 дня переходят на прием таблеток, активно применяют мази или гели, которые втираются в шею и спину.

На втором этапе присоединяют физиотерапевтические методы – электрофорез с витаминами и гидрокортизоном, массаж, подводное вытяжение и душ Шарко, иглорефлексотерапевтические методики.

Иногда назначают препараты – хондропротекторы, но при приеме их внутрь их эффективность до сих пор не доказана. Только внутрисуставное введение заменителя суставной жидкости позволяет уменьшить хруст, облегчить движение и ликвидировать боль. Но при остеохондрозе эта методика, отработанная на крупных суставах, почти не применяется.

Оперативное лечение проводится при выраженной компрессии протрузией или грыжей чувствительного или двигательного корешка. Показанием для операции будут некупируемые выраженные боли в течение месяца, неподдающиеся лечению, или прогрессирование слабости в мышцах рук, расширение зоны снижения чувствительности, а также подтверждение диагноза протрузии и грыжи с помощью МРТ или КТ.

Гимнастика при шейном остеохондрозе

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – это не что иное, как рациональное соблюдение двигательной активности и ведение здорового образа жизни: ведь остеохондроз встречается у всех без исключения людей, начиная с детского возраста, и даже кое-где считается «вариантом нормы».

Поскольку нет такого человека, который особенно в зрелом возрасте не имел бы признаков остеохондроза, то задачей гимнастики является оставить только объективные, рентгенологические признаки заболевания, и ликвидировать все жалобы.

Известно, что даже пожилой и старый человек может не предъявлять жалобы на свою шею и спину, но только в том случае, если уделял достаточно времени профилактике.

Профилактика шейного остеохондроза

Пожалуй, на примере остеохондроза можно вывести те принципы профилактики, которые показаны всем и каждому, а в результате мы получим правила здорового образа жизни. Вот они:

Свободное движение, без излишних отягощений, упражнения без нагрузки, только с массой своего тела;
Питье большого количества чистой воды, поскольку с возрастом происходит обезвоживание хрящевой ткани;
Сохранение или нормализация массы тела;
Занятие такими видами нагрузки, при которых снижается нагрузка на спину (плавание);
Отказ от вредных привычек;
Чередование умственной нагрузки с физической. Через каждый час – полтора умственной работы рекомендуется сменить вид деятельности на физическую работу;
Недопущение переохлаждения шеи, спины и поясницы, особенно в весеннее – осеннее время года.

Только при соблюдении этих простых рекомендаций остеохондроз шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы детально разобрали, не будет вас беспокоить долгие годы.

Source: medknsltant.com

Источник