Амбене при ревматоидном артрите
Особенность данного препарата в том, что его состав состоит сразу из нескольких действующих веществ, то есть Амбене – это комбинированный раствор. Соотношение компонентов в одной ампуле (2 мл) распределяется следующим образом:
- Дексаметазона содержится в количестве 3, 32 мг;
- Фенилбутазона – 375 мг;
- Натрия салициламида — 150 мг;
- Цианокобаламина – 2,5 мг;
- Лидокаина гидрохлорида – 4 мг;
- Вода в незначительном количестве, как вспомогательный элемент.
Производителем лекарственного средства является германская фармацевтическая фирма «Merckle».
Форма выпуска
Лекарственное средство поступает в продажу в виде раствора для осуществления внутримышечного введения. Удобная комплектация, продуманная производителем, позволяет начать применение препарата без проволочек, так как в обычную комплектацию обязательно входят:
- Двойные ампулы в количестве шести штук – это раствор А – (2 мл), имеющий бесцветный или желтоватый прозрачный оттенок, и раствор В (1 мл) прозрачный и красный;
- Бесцветные стеклянные шприцы, готовые к применению и состоящие также из двух отдельных камер для растворов;
- Игла одноразового действия;
- Вспомогательные элементы: салфетка, позволяющая совершить обеззараживание и ПВХ пластырь.
Пачки изготовлены из картона, а футляры их пластика.
Как видите, фирменное немецкое лекарство, за счёт своей комплектации значительно упрощает использование его в лечебных целях.
Фармакология
Комбинация веществ, входящих в раствор позволяет распространять своё действие сразу в нескольких направлениях, а лечебное воздействие обуславливается теми свойствами веществ, которые входят в состав лекарства.
Амбене обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим свойством, а также урикозурическим эффектом.
Как действуют вещества, входящие в его состав:
- Дексаметазон, который относится к глюкокортикоидам имеет ярко выраженное противовоспалительное свойство и действует активно, показывая индекс 30.
- Фенилбутазон, является производным пиразолона, и относится к НПВС. Обладает сразу несколькими эффектами: снимает жар и воспаление, выступает как анальгетик, имеет урикозурический эффект.
- Салициламид натрия является анальгетиком и помогает растворить вещества с наибольшей эффективностью.
- Цианокобаламин участвует в сложном процессе синтезирования нуклеиновой кислоты, обмене липидов. За счёт активного обмена быстрее регенерируются клеточные структуры. Его доза в препарате достаточно высокая, это обусловлено сильным анальгезирующим действием.
- Лидокаин гидрохлорит обезболивает процесс ввода лекарственного средства в мышцу.
Благодаря потенцированию всех компонентов, снижается доза дексаметазона.
После того, как препарат попадает в организм, происходит его абсорбирование в систему кровотока. Распределение и интеграция происходит следующим образом: довольно высокий процент связывания имеется между фенилбутазоном и белками плазмы. За счёт этого метаболические процессы замедляются, обеспечивая показатели Т ½. Вывод лекарственных компонентов составляет промежуток времени около трёх часов.
Показания к применению
Амбене показан при различных степенях тяжести патологий и имеет разнящиеся сроки лечения.
Непродолжительное лечение показано при наличии у больного:
- Суставного синдрома при таких патологиях как ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит, анкилозирующий спондилит;
- Если диагностированы дегенеративные заболевания в позвоночном отделе, а также радикулит, невралгические недуги, неврит.
Противопоказания
Изучая инструкцию по применению, стоит обратить особое внимание на несколько пунктов противопоказаний, в них перечислены те патологии организма, при которых применение Амбене строго запрещено. К ним относятся:
- Гастрит в острой форме;
- Язва желудка;
- Болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда в острой форме, аритмии в желудочках;
- Дисфункция почек в выраженной форме;
- Заболевания щитовидки;
- Инфекционные недуги ;
- Панкреатит в любой форме;
- Заболевания полости рта, к которым относится стоматит;
- Диатезные проявления геморрагического свойства;
- Крапивница, обострение ринита, спазмы в бронхах;
- Состояния после хирургических операций;
- Период беременности и время кормления грудью.
Запрещено к применению людям в преклонном возрасте и детям до 14 лет.
Как правильно применить препарат
Согласно инструкции от производителя, данное средство применяется в количестве одной ампулы либо каждый день, либо раз в два дня. Недельная норма не должна превышать трёх уколов. Если возникает потребность повтора лечебного курса, его можно повторить только через довольно большой период, ограничивающийся несколькими неделями.
При вводе лекарственного препарата, больному лучше принять лежачую позу, это значительно облегчает процедуру, а также позволяет произвести инъекцию в глубокие слои мышц. Введение совершается поступательно.
Для того чтобы приготовить инъекционный раствор используются обе ампулы. В ёмкость шприца первым набирается раствор А, после этого берётся раствор из ампулы В.
Все защитные элементы с иглы и шприца удаляются непосредственно перед процессом ввода лекарства. Температурные показатели вводимого лекарство должны соответствовать температуре тела человека. После того, как растворы лекарства смешаны, оно сразу вводится в мышечную ткань.
Побочные эффекты
- Пищеварительная система может отреагировать на ввод препарата: ульцерогенным действием, тошнотой, диареей, анорексией, в редких случаях нарушениями функционала печени, кровотечениями, перфорациями ЖКТ и в особых случаях геморрагическим панкреатитом.
-
Система кроветворения способна ответить: тромбоцитопенией, панцитопенией, анемией апластического свойства. - Возможны аллергические реакции.
- Центральная нервная система реагирует на препарат головокружением, нарушениями психологического состояния, возможны расстройства сна, органов зрения и слуха.
- Сердце и сосуды также могут отреагировать в редких случаях артериальной гипотензией.
- Среди прочих побочных реакций можно назвать следующие: почечные нарушения, болевой синдром в области инъекции, развитие процессов некроза и абсцесса.
При передозировке характерны следующие признаки: лихорадочные явления, отёки лёгких и мозга, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность, судорожное состояние, кома. При подобных проявлениях необходима срочная помощь в виде реанимационных мероприятий.
Как взаимодействует Амбене с другими лекарственными препаратами
Если одновременно применять Амбене и другие средства против воспаления, в состав которых входит этанол, возможны кровотечения в области ЖКТ.
Гипергликемия, либо гипогликемия способна возникнуть если одновременно использовать пероральные средства с инсулином и гипогликемического свойства, являющимися производными сульфонилмочевины.
Не следует применять параллельно с Амбене: Метотрексат, Фенитоин, барбитураты, сердечные гликозиды, гипотензивные лекарства, диуретики, гормональные контрацептивные препараты. Эти вещества либо угнетают друг друга, либо повышают интоксикацию организма.
Действие Амбене может снизиться в несколько раз, если до его применения использовались: прометазин, гидантоин, рафампицин.
О чём следует знать
Некоторые группы людей, должны быть особо осторожны с использованием Амбене. При назначении лекарства лечащий врач тщательно изучает историю болезни и сопутствующие недуги пациента.
К группе риска относятся те, кто имеет: сахарный диабет, нарушения в почках, психические болезни, туберкулёз, бронхиальную астму, выраженный остеопороз, болезни лёгких ,инфекции хронического, острого характера или бактериального происхождения, тромбоэмболию, артериальную гипо- или гипертензию.
Во время терапевтического лечения очень важно для больного пересмотреть свой рацион и постараться добавить в пищу продукты с большим содержанием калия, витаминов и белка.
Ограничить жиры, углеводы и поваренную соль.
Если в период лечения наблюдаются: лихорадка, головные боли, изменение цвета каловых масс, покраснение кожных покровов, следует немедленно отменить препарат.
Использование Амбене в лечебном процессе требует постоянного контроля. Путём лабораторных исследований, необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови, её свертываемость, следить за картиной периферического состояния крови, почек и печени.
Лекарственное средство отпускается при наличии рецепта, хранение его должно обеспечиваться при температурных показателях не более 25 градусов. Лекарство остаётся годным в течение трёх лет.
Отзывы
Николай «Имею ревматоидный артрит в хронической форме. Вот уже несколько лет подряд при обострениях врач назначает мне Амбене. Достаточно одной недели и я забываю про боль. Правда, через какой-то период она возвращается и приходится повторять лечение снова. Но, то, что лекарство хорошо помогает, могут подписаться.»
Зинаида «Я перепробовала много лекарств, против своей подагры, но сейчас прекратила эксперименты и начала лечиться Амбене. Мне довольно двух уколов, чтобы снять приступ и забыть о болезни ещё на полгода.»
Итог
Амбене – это то средство, относится к которому, следует с уважением и осторожностью. На ряду, с многочисленными противопоказаниями, оно способно снять воспаление за короткий срок и помочь больному почувствовать облегчение. Благодаря продуманности и стерильности упаковки, лекарство легко и приятно использовать.
Источник
Ревматические болезни характерны сегодня для людей разных возрастов. Нередко они являются причиной ограничения трудоспособности, или вообще приводят к инвалидности. Для большинства заболеваний данной категории характерно прогрессирующее течение, а это означает, что всякое промедление и несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато непоправимыми последствиями.
Так, 70% пациентов с таким диагнозом остаются инвалидами, нередки и случаи смерти больных.
Ревматоидный артрит: причины, симптомы, виды
Под ревматоидным артритом в современной медицине принято понимать комплекс заболеваний соединительных тканей. Преимущественно заболевание поражает мелкие суставы. В ходе течения болезни происходит эрозивно – деструктивное разрушение хрящевых и соединительных тканей.
Вопрос о причинах возникновения заболевания по сей день остается открытым. В ходе изучения болезни медикам удалось однозначно определить лишь тот факт, что причиной ее возникновения является инфекция. Об этом свидетельствуют проведенные анализы крови больных. Так, у всех пациентов с подозрением на данное заболевание наблюдается повышение СОЭ в крови, что характерно для любого инфекционного заболевания.
Таким образом, на сегодняшний день ученые медики однозначно утверждают, что основная причина ревматоидного артрита – воспалительный процесс в соединительных тканях, вызванный инфекцией.
Также, существует предположение, что ревматоидный артрит развивается на основе инфекции, вызывающей изменения в иммунной системе. Это говорит о том, что болезнь способна передаваться по наследству.
Симптоматика заболевания проявляется по – разному, в зависимости от стадии его развития.
Для первой стадии развития недуга характерны следующие признаки:
— ноющая боль и припухлости в области суставов, местное повышение температуры, вызываемые перартикулярным отеком синовиальных сумок.
Вторая стадия заболевания сопровождается уплотнением синовиальной оболочки, что вызывает острые болезненные ощущения, ограничивая двигательную активность суставов.
На третьей стадии болезни происходит деформация суставов, что приводит к утрате движения. Это происходит по причине того, что фермент, который высвобождают воспаленные клетки, начинает поражать костную и хрящевую ткани.
В целом, течение болезни происходит медленно, она может развиваться на протяжении нескольких месяц или лет. Ускорить ее развитием может сильный стресс или серьезная травма.
Опасность недуга заключается также в том, он может дать осложнение на другие органы человеческого организма. В частности, вызвать такие заболевания сердца, как перкардит или атеросклероз. Негативно сказаться на дыхательной системе, его последствием может стать плеврит. Также ревматоидный артрит дает осложнения на зрение, кожу, нервную систему, кровь и почки.
Что касается видов ревматоидного артрита, то так можно условно обозначить клинические формы заболевания. Так, на сегодняшний день ученые выделяю следующие клинические проявления недуга:
• Классический артрит, симметрично поражающий как мелкие, так и крупные суставы;
• Олигоартрит или моноартрит, преимущественно распространяющийся на крупные, чаще всего суставы;
• Артрит с псевдосептическими синдромами, болезнь сопровождается лихородкой, ознобом, резкой потерей веса, анемией;
• Синдром Фелти;
• Ревматоидный ювенильный артрит характеризуется ранним возрастом формирования болезни – с 16 лет;
• Синдром Стилла;
• Ревматоидный артрит с аллергосептическим синдромом;
• Суставно-висцеральная форма артрита.
Ревматоидный артрит: лечение и диагностика
На протяжении длительного времени определенных тестовых программ и методик диагностирования ревматоидного артрита, посредством которых можно было однозначно диагностировать заболевание, не существовало.
Сегодня диагностика заболевания производится посредством комплекса мероприятий. К ним относятся следующие моменты:
— биохимический анализ крови;
— рентген;
— ряд основных симптомов.
Анализ крови у 79 % больных дает повышенное СОЭ, кроме этого исследуется так называемый ревмо-фактор. Рентгенограмма показывает изменения в суставах. Одновременно с этими показателями у больного должны проявляться такие симптомы, как лихорадка, общая слабость, снижение массы тела в совокупности с суставным синдромом. Так, наличие вышеперечисленных признаков позволяет делать предположение о наличии ревматоидного артрита. Кроме того, еще одной важной для диагностирования особенностью является наличии у больного деформации кистей рук или так называемой ревматоидной кисти.
Однозначно дают основания для неблагоприятных прогнозов такие проявления заболевания:
— системное течение заболевания;
— стойкий рост СОЭ;
— увеличение лимфоузлов;
— прогрессирующие деструктивные изменения в суставах;
— поражение при обострении новых суставов.
На ранних стадиях течения при подозрении на инфекционное поражение или его наличии рекомендуется провести комплекс антибактериальной терапии. Любая инфекция проявляется себя такими симптомами, как жар, озноб, лихорадка, поэтому наряду с антибиотиками рекомендуется применять и жаропонижающие средства, например, фенилбутазон.
Современные лекарственные препараты, как правило, включают в себя комплекс препаратов, направленных на устранение тех или иных проявлений недуга. К числу таких лекарств можно отнести Амбене.
Так, при отсутствии внесуставных проявлений назначается комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов. Для наиболее воспаленных суставов рекомендуют применять кортикостероидные средства. В ситуации, когда такой комплекс лечения не дает требуемого эффекта, показано применение базисных средств. В силу их замедленного действия, они назначаются на длительный срок: от нескольких месяцев до года и более.
Еще один значимый момент при лечении ревматоидного артрита – это профилактика остеопороза. Она заключается в восстановлении кальциевого баланса, Так, необходимо, чтобы всасывание кальция в кишечнике проходило по максимуму, а вымывание его из организма сократилось до минимума. Сами профилактические мероприятия заключаются не только в приеме витаминов кальциевого типа с включением витамина D, но и поддержание определенного рациона питания. Пациентам рекомендуется диетическое питание, в которое в обязательном порядке должны быть включены все виды кисломолочных продуктов, сыров и орехов.
Наряду с этим в комплекс профилактических мероприятий входит лечебная физкультура и массаж. Лечебная физкультура позволяет сохранять подвижность суставов, равно, как и массаж.
В число вспомогательных профилактических мероприятий входят физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение.
Оперативное вмешательство и хирургические методы лечения применяются при стойкой деформации суставов. Так, проводят синовиктомию или внедряют в суставы изотопы иттрия, золота.
Амбене при лечении ревматоидного артрита
Препарат Амбене относится к числу комплексных лекарственных средств, включающих в себя ряд действующих веществ. Противовоспалительный препарат гормонального типа- дексаметазон, дающий минимум побочных действий.
Фенилбутазон, входящий в состав препарата, является противовоспалительным препаратом нестероидного типа. Наряду с противодействием воспалению, элемент оказывает жаропонижающее действие. Обезболивающим действием обладает салициламид-ацетат натрия, который одновременно ускоряет действие других препаратов, позволяя им быстрее растворяться. Также анальгезирующим действием обладает лидокаин, входящий в состав препарата.
Кроме того, Амбене содержит витамин В12, способствующий восстановлению пораженным нервным тканям.
Отличительная особенность этого препарата заключается в том, что благодаря такому соединению в единый комплекс препаратов различного спектра действия, одновременно усиливающих эффект друг друга, позволяют достичь лучшей результативности в борьбе с недугом за гораздо меньшее время, нежели прием тех же препаратов в отдельности или поочередно.
Прием препарата можно производить только по назначению врача. Препарат реализуется в форме инъекций: он состоит из растворов А и В, которые смешиваются только перед внутримышечным введением.
Возможности применения медицинского препарата Амбене при заболеваниях суставного синдрома на фоне ревматоидного артрита еще не до конца изучены. Вероятно, важность терапии данным лекарственным средством гораздо более велика, чем считается сейчас.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и B.
Раствор для инъекций A прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
| 2 мл | |
| дексаметазон | 3.32 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 4 мг |
| натрия салициламид-о-ацетат | 150 мг |
| фенилбутазон | 375 мг |
| (в форме натриевой соли) |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 49.08 мг, вода д/и 1675.92 мг.
Раствор для инъекций B прозрачный, красного цвета.
Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.
Ампулы двойные (6) темного стекла, содержащие раствор A (2 мл) и раствор B (1 мл) — лотки пластмассовые (1) — пачки картонные.
На ампуле раствора А имеется точка белого цвета и 2 кольца — светло-зеленового и темно-розового цветов. На ампуле раствора В имеется точка белого цвета.
Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и В.
Раствор для инъекций А прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
| 2 мл | |
| дексаметазон | 3.32 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 4 мг |
| натрия салициламид-о-ацетат | 150 мг |
| фенилбутазон | 375 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 49.08 мг, вода д/и 1675.92 мг.
Раствор для инъекций В прозрачный, красного цвета.
| 1 мл | |
| цианокобаламин | 2.5 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.
Шприцы двухкамерные стеклянные (3), имеющие две раздельные камеры с раствором A (2 мл) и раствором B (1 мл) в комплекте с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем — футляры пластиковые (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.
Дексаметазон — глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.
Фенилбутазон — НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.
Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.
Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия.
Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инъекции препарата практически безболезненны.
Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона.
Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.
Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток.
Распределение
Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы.
Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.
Метаболизм
За счет высокого связывания с белками плазмы метаболизм фенилбутазона происходит медленно, обеспечивая длительный T1/2.
Выведение
T1/2 дексаметазона составляет около 3 ч.
Показания
Кратковременное лечение острых состояний при:
— суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре;
— неврите, невралгии, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника).
Противопоказания
— острый гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии);
— выраженные нарушения функции почек;
— выраженные нарушения функции печени;
— выраженные нарушения функции щитовидной железы;
— вирусная инфекция (в т.ч. герпетическая инфекция, ветряная оспа, паротит; полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни);
— системный микоз;
— глаукома;
— миелосупрессия;
— выраженная миопатия, миастения;
— синдром Шегрена;
— системная красная волчанка;
— геморрагические диатезы;
— гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;
— панкреатит;
— стоматит;
— период 8 недель до и 2 недели после плановой вакцинации;
— лимфаденит после введения вакцины БЦЖ;
— хирургические операции;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский возраст до 14 лет;
— старческий возраст;
— сведения в анамнезе о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата, производным пиразолона, салицилатам.
Дозировка
Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Правила приготовления инъекционного раствора
При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.
При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея; редко — нарушения функции печени; в отдельных случаях — кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия.
Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, возбуждение; редко — расстройства зрения и слуха, нарушения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия, ортостатический коллапс.
Местные реакции: редко — боль в области инъекции; в отдельных случаях — развитие абсцессов и некроза тканей.
Прочие: редко — синдром Иценко-Кушинга, микоз, нарушения функции почек, проявление иммунодепрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран), лимфаденопатия, сиаладенит.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.
Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям — противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении Амбене с пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.
Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в связи с риском развития кровотечений.
При одновременном применении с Амбене возможно увеличение концентраций в плазме сульфаниламидов и препаратов лития.
При одновременном применении Амбене и метотрексата возможно увеличение токсичности последнего.
При одновременном применении Амбене с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.
При одновременном применении Амбене с барбитуратами возможно усиление их снотворного действия.
При одновременном применении Амбене с сердечными гликозидами возможно замедление или ускорение дигитализации больных.
При одновременном применении Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижается действие последних.
При одновременном применении Амбене и диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.
При одновременном применении Амбене и гормональных контрацептивов возможно снижение эффективности последних.
При одновременном применении Амбене с сульфинпиразоном или пробенецидом возможно снижение их урикозурического эффекта.
Применение до начала терапии Амбене лекарственных средств — индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие Амбене.
При одновременном применении анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек, больным сахарным диабетом, пациентам с туберкулезом, эпилепсией, психическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, острыми и хроническими бактериальными инфекциями, амебиазом, с артериальной гипертензией или гипотензией, тромбоэмболией, выраженным остеопорозом. В вышеуказанных случаях Амбене применяют только при соответствующем лечении основного заболевания или синдрома.
Из-за большого периода полувыведения фенилбутазона при длительном применении Амбене в высоких дозах следует учитывать возможность кумуляции препарата; это особенно относится к пациентам с нарушениями функции печени.
Перед началом курса лечения Амбене следует провести тщательный осмотр пациента, в частности с целью исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначать препарат в минимальной дозе; это особенно относится к ослабленным и пожилым пациентам.
Для профилактики раздражения в месте в/м инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производить инъекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерильных условиях.
В период терапии препаратом пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли.
При возникновении лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии лейкопении, агранулоцитоза, при окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют.
Фенилбутазон оказывает влияние на результаты исследований функции щитовидной железы, поэтому соответствующие анализы следует проводить не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения Амбене.
Лекарственные препараты, содержащие цианокобаламин, могут способствовать искажению клинико-лабораторных показателей у больных с фуникулярным миелозом и/или пернициозной анемией.
Контроль лабораторных показателей
При длительной терапии Амбене необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек, печени.
У больных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.
У пациентов, получающих одновременно с Амбене антикоагулянты, следует систематически проводить анализ показателей свертывающей системы крови (протромбиновое время).
Беременность и лактация
Амбене противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения Амбене в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям до 14 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Описание препарата АМБЕНЕ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник