Анальгетики при артрозе суставов
Развитие артроза — это очень длительный и болезненный процесс. Если на начальной стадии боль еще ненавязчивая и от нее можно отмахнуться, то со временем неприятные ощущения обостряются и становятся постоянным спутником человека. Хронический артроз в запущенной форме пожирает живые ткани сустава, что, естественно, доставляет пациенту невыносимые муки. Чтобы хоть как-то облегчить симптомы заболевания, человеку назначают препараты с анальгетическим эффектом. Какие обезболивающие чаще всего назначают при артрозе суставов, расскажем в статье.
Обезболивающие лекарства при артрозах
Медикаментозная терапия патологических состояний опорно-двигательного аппарата зиждется на действии препаратов, которые устраняют боль и воспаление. Это главные симптомы артроза, которые в значительной мере ухудшают качество жизни больного человека.
Обезболивающие средства анальгетики при артрозе
Анальгетики — лекарства, снимающие боль — объединяют в одну большую группу, которая в свою очередь делится на две подгруппы:
- ненаркотические средства. Представлены нестероидными противовоспалительными препаратами. Активные компоненты НПВП работают на поражение фермента циклооксигеназы, принимающего участие в распространении воспалительного процесса;
- наркотические средства, или опиоиды. Нацелены на те участки нервной системы, которые отвечают за развитие болевого синдрома. Успокаивая опиоидные рецепторы, действующие вещества таких препаратов оказывают мощный обезболивающий эффект. Считаются чрезвычайно опасными, поскольку подчиняют своему влиянию человека на физическом и сознательном уровне. Сильные обезболивающие применяют при артрозе в исключительных случаях при очень сильных болях.
Обезболивающие средства анестетики при артрозе
Местные анестетики — еще одна востребованная группа препаратов при лечении заболеваний костно-мышечной системы. Самые известные представители анестетиков — вещества новокаин и лидокаин — снижают общую чувствительность организма, препятствуя движению болевого импульса по нервным волокнам. Отличаются оперативным, но кратковременным действием.
Чаще всего обезболивающие препараты Новокаин и Лидокаин применяют в комплексе с глюкокортикоидами для выполнения блокады при артрозе колена или плечевого сустава. Инъекции стероидов в сустав эффективно справляются с воспалением, однако доставляют пациенту немало боли и практически не устраняют болезненные ощущения. Чтобы сделать манипуляцию менее мучительной, стероиды колют вместе с анестетиками.
Другие средства с обезболивающим эффектом при артрозе
Чтобы унять боль в суставах, также применяют мази, состоящие из нескольких компонентов и потому проявляющие комбинированный эффект:
- противовоспалительный;
- согревающий;
- раздражающий;
- расширяющий сосуды.
Если на фоне артроза беспокоят болезненные ощущения в мышцах, к лечению подключают миорелаксанты.
Хорошо выраженным местным обезболивающим эффектом отличаются лекарственные средства, на основе которых делают компрессы для больных суставов: медицинская желчь, бишофит, димексид. Последний попадает в ткани глубже остальных препаратов.
Предлагаем вниманию читателей краткий обзор наиболее действенных обезболивающих средств при артрозе.
Противовоспалительное обезболивающее при артрозах для внутреннего применения
Лекарства группы НПВП для перорального приема представлены таблетками, капсулами и гранулами. Попадая в организм, они всасываются стенками ЖКТ и вместе с кровью проникают в суставную жидкость.
НПВП в форме мази по эффективности в некоторой степени проигрывают формам препарата для внутреннего применения, поскольку большая часть действующих веществ остается в мягких тканях, не доходя до сустава. Зато применение мази не дает такого большого количества системных побочных явлений, как НПВП в таблетках и капсулах.
У фермента циклооксигеназы (ЦОГ) есть изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Изоформа ЦОГ-1 делает слизистую оболочку желудка неуязвимой для кислот, а ЦОГ-2 стимулирует развитие воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства общего действия настроены против обеих разновидностей ЦОГ и не самым благоприятным образом отражаются на состоянии ЖКТ, могут стать виновниками диспепсии. НПВП выборочного действия «охотятся» в основном за ЦОГ-2 и не представляют большой опасности для желудка, однако могут плохо повлиять на сердечно-сосудистую систему.
Перечислим лекарственные средства, принадлежащие к группе НПВП, которые почти всегда назначают при артрозах.
Общего действия:
- ибупрофен. Вещество в значительной мере снижает выраженность болезненных симптомов, а также частично убирает суставные отеки и скованность в движениях. Именно обезболивающие таблетки на основе ибупрофена назначают при артрозе 1 — 2 степени. Оптимальная разовая доза составляет 400 — 600 мг. Таблетки принимают до 4 раз в день;
- диклофенак. Оказывает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект при артрозе на ранних стадиях. Лекарство принимают до 3 раз в день. Размер суточной дозы колеблется от 50 до 150 мг. В начале курса лечения назначают так называемую ударную дозу диклофенака, а потом постепенно снижают ее;
- кетопрофен. Прекрасный выбор, если вы не знаете, чем обезболить очень сильную боль при артрозе, поскольку действует вещество быстро и мощно. В начале лечения суточная доза вещества может достигать 300 мг, ее принимают не сразу, а в 2 — 3 подхода, поддерживающая доза составляет 150 — 200 мг. Препараты кетопрофена с пометкой «ретард «на упаковке принимают 1 раз в день.
Выборочного действия:
- Нимесулид. Обезболивающие препараты на основе этого вещества часто назначают при артрозе коленного и тазобедренного суставов, поскольку они не только эффективно расправляются с болевым синдромом, но и блокируют выработку ферментов и протеинов, вызывающих разрушение хрящей. Гранулированный нимесулид действует быстрее, чем препарат в таблетках. Обычно принимают по 100 мг вещества утром и вечером.
- Целекоксиб — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий препарат нового поколения, представитель коксибов. 200 мг вещества делят на 1 — 2 приема в день.
- Мелоксикам. Отличается мощным противовоспалительным действием, благодаря чему с области больного участка быстро исчезают отеки и гиперемия. Суточная доза варьируется от 7,5 до 15 мг.
Сильнодействующие обезболивающие препараты при артрозе
В некоторых случаях боли при артрозе настолько сильные, что пациенту назначают опиаты в таблетках или инъекциях. Уменьшить дозировку сильнодействующего наркотического вещества помогает параллельный прием НПВП. Длительное применение опиатов противопоказано кому бы то ни было, иначе привыкания и пагубной зависимости не избежать. Их назначают больному перед хирургической операцией на суставах или сразу после нее.
К наркотическим обезболивающим препаратам отнесем:
- Промедол. По силе действия слабее морфина, но меньше угнетает функции дыхательной системы, поэтому переносится больным легче. Доза на 1 прием составляет 25 мг.
- Пентазоцин. В периоды обострения боли применяют раствор для инъекций, а при ремиссии болезни — таблетки (доза на 1 раз 50 мг). Переносится пациентами обычно без проблем.
- Трамадол. Хорошо справляется с болями средней и высокой интенсивности. Существуют капсулы и капли для приема внутрь (1 капсулу или 20 капель принимают до 8 раз в день). Также используют формы препарата для инъекционного и ректального введения.
Обезболивающие уколы при артрозе
Перечислим препараты, активные вещества которых попадают в организм посредством инъекции:
- НПВП (Кеторол, Мелоксикам, Наклофен, Вольтарен). Предназначены для внутримышечного введения. При артрозе в остром периоде используются однократно, чтобы в краткие сроки снять приступ острой боли. Далее больного переводят на таблетированные формы НПВП;
- глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон) в комплексе с анестетиками локального действия. Незаменимы при сильном воспалении, например, в случае, когда течение артроза осложнено синовитом. Наиболее выраженный терапевтический эффект дают внутрисуставные инъекции;
- хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон). Главная «миссия» препаратов для внутримышечных инъекций — предотвратить дальнейшую деформацию хрящевой ткани. Умеренный обезболивающий эффект можно считать приятным дополнением к основному действию хондропротекторов;
- наркотические анальгетики. Показаны для применения только при очень выраженном болевом синдроме, а также перед операцией и первые часы после нее;
- Цель-Т. Гомеопатическое средство, предназначенное для инъекций в сустав. Отличается комплексным действием: устраняет боль, воспаление и останавливает разрушение хряща.
Отметим, что к обезболивающим уколам при артрозе косвенное отношение имеют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Хоть они и не предназначены для обезболивания, но после их введения в сустав боль практически не беспокоит пациента. Объяснить это можно нормализацией внутрисуставных процессов: благодаря гиалуроновой кислоте объем и качество синовиальной жидкости восстанавливаются до оптимальных показателей. Когда суставная смазка начинает выполнять все свои обязанности в полной мере, движения даются человеку без боли.
Обезболивающие мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов
Мази с обезболивающим действием для местного применения при лечении артроза обычно рассматриваются врачами как вспомогательное средство. Состав таких препаратов может быть построен на основе следующих активных компонентов:
- НПВП (Вольтарен, Нимесил, Кетум-гель, Ортофен) имеют аналогичное действие, что и у препаратов для приема внутрь;
- раздражающие компоненты локального действия (например, в Эсполе — экстракт перца, в Випросале — яд гадюки, камфора, в Аризартроне — яд пчел). Благодаря отвлекающему эффекту действующих веществ приток крови к тканям, обделенным кислородом и питательными элементами, усиливается, за счет чего утихают даже очень сильные боли;
- местные анестетики (Меновазан с новокаином, анестезином и ментолом в составе). Эти препараты довольно быстро снижают болевые ощущения;
- димексид (Эспол, Димексид гель). Синтетическое средство, которое прекрасно работает против боли и воспаления. В препаратах с комбинированным составом димексид обычно способствует более глубокому проникновению активных компонентов в пораженные ткани;
- в гомеопатии мази и гели (Цель-Т, Траумель) наделяются выраженным обезболивающим эффектом благодаря растительным и животным компонентам, а также катализаторам биологического происхождения.
Чем обезболить артроз коленного сустава без медикаментов
У всех лекарственных средств есть побочные эффекты, следовательно, медикаментозная терапия подвергает организм потенциальной опасности. Препараты от боли в суставах вполне могут спровоцировать расстройство пищеварительной системы, вызвать проблемы дерматологического характера, стимулировать развитие сердечно-сосудистых, иммунных и неврологических патологий. Поэтому вопрос о безмедикаментозном обезболивании суставов для многих пациентов, страдающих артрозом, всегда актуален.
Устранить болезненность на некоторое время помогут такие процедуры:
- СУФ. В физиотерапии метод средневолнового ультрафиолетового облучения известен как надежный способ снять боль. СУФ влияет на синтез активных веществ, которые делают нервные волокна менее восприимчивыми к болевым раздражителям;
- массаж. В задачи мануальной терапии и массажа в частности входит нормализация периферического кровообращения, устранение отечности и различных застойных процессов в тканях. Курс грамотного массажа способен в прямом смысле слова оживить истощенные, слабые мышцы и, следовательно, устранить болезненные ощущения, связанные с гипотрофией;
- чередование тепла и холода. Небезызвестный Бубновский уверен, что паровая сауна и ледяная купель пробуждают скрытые энергетические ресурсы больных суставов и устраняют болевой синдром;
- лечебная физкультура. Специальные упражнения помогут справиться с явлением контрактуры в суставах, поэтому болевой синдром будет менее выраженным.
Ранняя диагностика артроза позволяет пациенту использовать «подручные» методы обезболивания и не зависеть от таблеток. На поздних стадиях болезни физиолечение и ЛФК используют, чтобы уменьшить дозировку обезболивающих препаратов.
С позволения врача умеренные боли лечат народными средствами. Например, компрессы с хреном, ванны с добавлением горчицы дают тот же эффект, что и раздражающие мази местного действия. Почти все компрессы положительно сказываются на состоянии больного сустава: проходит отечность, за счет чего нервные окончания тканей не сдавливаются и не доставляют пациенту боли.
Боль, возникшая на почве артроза, резко ограничивает человека в движениях: зачем лишний раз нагружать сустав, если это доставляет такой дискомфорт? Итогом вынужденного бездействия становятся гипотрофированные мышцы и устойчивое ощущение скованности в сочленении. В связи с этим нельзя ни в коем случае мириться с болевым синдромом — так или иначе его нужно устранить. При этом лечение артроза не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. Только комплексный подход к проблеме позволит сохранить пациенту здоровье.
Источник
Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным. Чаще всего применяется обезболивающее при артрозе. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии.
Зачем нужны обезболивающие
Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.
Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.
Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.
Как снимать боль при артрозе
На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.
Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.
Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:
- внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
- новокаиновые блокады;
- внутрисуставные инъекции гормональных средств;
- нанесение обезболивающих мазей;
- компрессы;
- прием обезболивающих препаратов внутрь.
Анальгетики и спазмолитики
«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.
Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.
НПВС: особенности применения
Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.
Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.
Лучшие препараты группы НПВС
Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:
- «Аспирин» — это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
- «Индометацин» — это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
- «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
- «Ибупрофен» — это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
- «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
- «Мовалис» — это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
- «Фенилбутазон» — это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.
Гормональные средства
Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:
- «Дексаметазон».
- «Кеналог».
- «Гидрокортизон».
Самые современные препараты
В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:
- «Амбене» — комплексный препарат, содержащий кроме обезболивающих веществ витамины группы В.
- «Дроксарил» можно применять ограниченное время из-за наличия побочных эффектов.
- «Нифлурил» — препарат на основе нифлумовой кислоты, может вызывать поражение слизистой пищеварительного тракта.
- «Мерван» может применяться длительное время.
- «Арлеф» хорошо переносится пациентами и быстро снимает боли.
Обезболивающие уколы при артрозе
Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.
Один из самых распространенных препаратов для этого – «Новокаин». Именно новокаиновая блокада применяется в больницах при поступлении пациентов с острым приступом артроза. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани. Инъекция делается каждые 4 дня несколько раз.
Внутримышечно или внутривенно часто вводятся препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае они дейстуют быстрее, снимая боль в течение нескольких минут. Например, при единовременном введении «Теноксикама» обезболивающий эффект держится до 3 суток. Его особенностью является то, что он воздействует на ЦНС, подавляя боль, а также проникает в пораженные ткани, снимая вспаление и болевые ощущения.
При неэффективности других средств применяются инъекции гормональных препаратов, например «Дипроспана» или «Дексаметазона». Делать их нужно только по назначению врача. Допустимо проведение не более 5 инъекций, причем между ними должен быть перерыв 5 дней.
Наружные средства
В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.
Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как «Бишофит», медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.
Обезболивающие мази при артрозе
Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:
- Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это «Найз», «Индометациновая», «Кетонал», «Финалгель», «Бутадион», «Долгит» и другие.
- Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это «Никофлекс», «Капсикам», «Финалгон», «Эспол» и другие.
- Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это «Випросал», «Бен-Гей», «Эфкамон».
- Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. «Апизартрон», «Гевкамен», «Сабельник», мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.
Вспомогательные средства
Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.
Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:
- «Терафлекс».
- «Артра».
- «Дона».
- «Мовекс».
- «Алфлутоп».
Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.
Источник