Анальгетики при шейном остеохондрозе

Обезболивающее при остеохондрозе – один из основных компонентов лечения болезни, направленный на купирование боли. Для обезболивания могут применяться медикаменты из разных групп, но чаще всего – ненаркотические и наркотические анальгетики. Лекарства назначаются в форме таблеток, уколов, мазей и пластырей. Такое лечение показано при любом виде остеохондроза позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый).

Механизм действия обезболивающих препаратов

Болезненные ощущения – это один из основных признаков остеохондроза на любой стадии. Для борьбы с болью могут применяться препараты из разных групп:

ненаркотические анальгетики;
наркотические анальгетики;
противоэпилептические средства (для купирования нейропатической боли);
местные анестетики;
комбинированные медикаменты (например, хондропротектор + анальгетик).

Применение анальгетиков относится к симптоматическому лечению, то есть такие препараты только устраняют симптом болезни. Изменить состояние хрящевой ткани и, соответственно, повлиять на механизм развития остеохондроза при помощи обезболивающих препаратов невозможно.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС – это основная группа препаратов, которые применяются для купирования болевого синдрома при остеохондрозе. Преимуществом этой группы является то, что они снимают не только боль, но и воспаление.

Диклофенак - одно из самых популярных средств группы НПВС, применяемое при остеохондрозе в разных формах Диклофенак — одно из самых популярных средств группы НПВС, применяемое при остеохондрозе в разных формах

Механизм действия

НПВС можно принимать на любой стадии болезни. Их механизм действия связан с блокадой циклооксигеназы – фермента, который участвует в образовании простагландинов. Простагландины являются провоспалительным медиаторами, которые участвуют в развитии боли и воспаления.

В организме человека присутствует 2 вида ЦОГ:

ЦОГ-1 – постоянно находится в организме человека, отвечает за выработку защитной слизи в желудке.
ЦОГ-2 – начинает функционировать только при воспалении.

В зависимости от того, какой вид циклооксигеназы подавляет лекарственное средство, выделяют 2 группы НПВС – селективные и неселективные.

Врач может назначать НПВС системного действия (таблетки и инъекции) и местного (мази, гели и пластыри).

Таблетки

В большинстве случаев для лечения остеохондроза назначаются системные препараты – то есть те медикаменты, которые попадают в кровоток и воздействует на все системы организма.

Таблетки удобны и просты в применении, их можно использовать в домашних условиях. Обзор наиболее популярных таблеток (от самых сильных до более слабых):

Кеталгин, Кетанов (действующее вещество кеторолак);
Диклоберл (диклофенак);
Целебрекс (целекоксиб);
Мовалис (мелоксикам);
Метиндол (индометацин);
Нурофен (ибупрофен).

Таблетки Мовалис имеют действующим веществом НПВС

Инъекции

Для быстрого купирования боли применяются НПВС в виде инъекций. Чаще делают внутримышечные инъекции, реже – внутривенные. При внутривенном введении препарат обезболивает уже через 3–4 минуты, при внутримышечном – через 10 минут.

Быстрое и сильное действие – это основное преимущество уколов. Имеются у такого способа введения и свои недостатки:

инвазивность;
вероятность занесения инфекции;
невозможно проводить лечение дома;
болезненность.

НПВС в виде препаратов для инъекций, как и другие системные препараты, бывают 2 групп:

Неселективные: кеторолак, диклофенак (Диклоберл, Вольтарен),
Селективные: мелоксикам, эторикоксиб (Аркоксиа).

Действующим веществом Вольтарена является диклофенак, который относится к НПВС

Читайте также:
Продуло спину: как вылечить миозит в домашних условиях?
6 заблуждений о болях в спине
Эффект плацебо: 6 интересных фактов

Мази и гели

Местные средства для купирования боли назначаются реже. Мази и гели воздействуют локально, не всасываются в общий кровоток. Это имеет свои преимущества – реже развиваются побочные реакции.

Недостатком применения мазей является их более слабое действие по сравнению с системными препаратами. Кроме того, при неправильном применении мазей эффект может полностью отсутствовать. Например, если наносить мазь на место иррадиации боли, а не на источник поражения.

Какие нестероидные противовоспалительные мази могут применяться при остеохондрозе:

Вольтарен эмульгель, Диклак, Долоксен, Клодифен (действующее вещество диклофенак);
Артрокол, Кетонал, Кетопром, Кетум-гель (действующее вещество кетопрофен);
Долгит, Нортафен, Нурофен (действующее вещество ибупрофен);
Индометацин, Индовазин (действующее вещество индометацин).

Мазь нужно наносить на очаг поражения, то есть на участок позвоночника (шея, грудной отдел, поясница).

Долгит - гель, содержащий НПВС Долгит — гель, содержащий НПВС

Пластыри

Пластыри с НПВС могут применяться для дополнительного лечения остеохондроза. Они действуют локально, редко вызывают побочные реакции, удобны в применении. При этом полноценного лечения пластыри не заменяют.

К наиболее популярным средствам относятся:

трансдермальный пластырь Вольтарен;
пластырь Диклобене;
пластырь Кетотоп.

Кетотоп – обезболивающий пластырь, содержащий НПВС

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики при остеохондрозе применяются значительно реже, чем ненаркотические. Это наиболее сильная группа обезболивающих средств, они могут применяться при любой природе боли. Механизм действия наркотических препаратов связан со стимуляцией опиоидных рецепторов.

Какие могут быть показания к использованию опиоидных анальгетиков:

болевой синдром не купируется при помощи НПВС и миорелаксантов;
развились осложнения, связанные с болевым синдромом.

Наркотические анальгетики, например, Трамадол назначаются строго под наблюдением врача. При этом дозировка и продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке.

Местные анестетики

В острый период болезни могут применяться препараты с местноанестезирующим действием. Их обычно назначают в виде пластырей или блокад. Например, пластырь Версатис, основным действующим веществом которого является лидокаин.

Хорошо снимают боль блокады местными анестетиками. Для лечения остеохондроза чаще всего используются паравертебральные блокады – в паравертебральные точки на уровне пораженного сегмента вводится 1-2% раствор новокаина или лидокаина. В дополнение к новокаину или лидокаину можно вводить глюкокортикоиды или витамины группы В.

Эффект от блокады обычно наступает сразу после введение местного анестетика. Сохраняется обезболивающий эффект 4–7 дней, затем процедуру нужно повторить.

При сильно выраженной боли применяют новокаиновые блокады

Комбинированные медикаменты

Для снятия боли при остеохондрозе могут использоваться комбинированные лекарственные средства. В их состав входят лекарственные вещества из разных групп, например, НПВС и местный анестетик, НПВС и хондропротектор.

Комбинированные препараты, которые используются при остеохондрозе:

Гель Фламидез (диклофенак, метилсалицилат, левоментол).
Пластырь Олфен (диклофенак, лидокаин).
Гель Доларен (диклофенак, ментол).

Фламидез - гель, в составе которого содержится несколько действующих веществ Фламидез — гель, в составе которого содержится несколько действующих веществ

Обезболивающие при шейном остеохондрозе: как выбрать

Выбор обезболивающего препарата зависит от нескольких факторов. Основной фактор, на который ориентируются при выборе обезболивающего препарата – выраженность болевого синдрома. Обычно интенсивность боли коррелирует со стадией остеохондроза и наличием осложнений:

при легкой боли чаще применяются местные препараты в виде пластыре, или НПВС со слабым анальгезирующим эффектом (ибупрофен);
если боль средней силы, назначаются НПВС с выраженным анальгезирующим эффектом (кеторолак, диклофенак, целекоксиб);
при очень выраженном болевом синдроме проводят паравертебральные блокады или даже назначают наркотические анальгетики.

При выборе медикамента имеет значение наличие сопутствующей патологии – заболеваний пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, дерматологические проблемы. Учитываются и аллергические реакции на медикаменты в анамнезе:

при эрозивном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки противопоказано применять системные неселективные НПВС (диклофенак, индометацин), так как они повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
при сердечно-сосудистой патологии ограничивают применение селективных НПВС (Мовалис, Аркоксиа);
при гнойничковых поражениях кожи отдают предпочтение системным средствам, а не местным (мази, гели, пластыри).

Локализация остеохондроза обычно не влияет на выбор обезболивающего средства.

Лечение остеохондроза никогда не ограничивается применением одного лишь обезболивающего препарата. Обязательным условием избавления от болезни является комплексность лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Боли при остеохондрозе

Анальгетики снимаю боль различного рода при остеохондрозе

Многие из нас привыкли воспринимать остеохондроз как что-то несущественное и напоминающее о глубокой старости. Но болезнь эта не так уж и переборчива в выборе своих жертв.

Согласно определению, остеохондроз – это воспаление мягких тканей вокруг межпозвоночных дисков, вызывающих сдавливание нервных окончаний спинного мозга.

Нарушается проведение нервных импульсов к тканям, из-за этого возникают сбои в работе внутренних органов и систем, местные боли.

Как результат – частичная или полная потеря трудоспособности, физическое и моральное истощение, необходимость отказа от некоторых привычных радостей быта и досуга.

Признак поздних стадий остеохондроза – дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, вызывающий сильную боль.

Основные причины возникновения остеохондроза: плохая наследственность, лишний вес, сидячий образ жизни, нагрузки на позвоночник, неправильная осанка, искривления стоп, злоупотребление алкоголем и никотином.

На день сегодняшний остеохондроз излечить полностью невозможно, но существует множество различных анальгетиков (таблеток, мазей, растворов), способных снимать боль, подавлять воспаление и даже способствовать частичному восстановлению хрящевой ткани.

Особенности анальгетиков

Для устранения симптомов, связанных с остеохондрозом существует целый ряд анальгетиков, снимающих боль. Препаратов, основная цель которых — подавлять боль не влияя на другие виды чувствительности. Они делятся на группы по различным критериям.

В зависимости от способа применения анальгетика выделяют:

пероральные анальгетики – принимаются вовнутрь (таблетки);
местные анальгетики – применяются наружно (мази);
парентеральные анальгетики – вводятся посредством инъекций (растворы).

По способу действия анальгетики делятся на:

наркотические анальгетики (воздействуют на ЦНС. Подавляют сильную боль);
нестероидные противовоспалительные анальгетики (останавливают воспаление);
анальгетики, улучшающие кровообращение (обеспечивают приток и отток крови к тканям);
миорелаксанты (снижают мышечный тонус вокруг очага воспаления);
успокоительные (совмещают в себе воздействие на ЦНС и миорелаксацию).

Некоторые анальгетики имеют сопутствующие свойства, как положительные (жаропонижающее, спазмолитическое), так и отрицательные (угнетение жизненно-важных центров, привыкание). Применение анальгетиков возможно только после консультации с врачом и в строгом соответствии дозировкам.

Полезное видео про обезболивающие препараты при остеохондрозе

к содержанию ↑

Прием таблеток против боли

особенности анальгетиков при остеохондрозе

Прием таблеток против боли при остеохондрозе

Прием обезболивающих таблеток актуален, на начальных стадиях остеохондроза, когда боль не достаточно сильна, т. к. они начинают действовать не раньше, чем через 30 минут. Наиболее распространенным анальгетиком среди таблеток остается анальгин.

Подробнее о том как лечить остеохондроз на начальной стадии читайте здесь.

Достаточно часто назначают аспирин, бутадион, нимесил, парацетамол, цитрамон, кетанол. Данные препараты достаточно просто приобрести в любой аптеке, но ненормированное употребление может вызвать расстройство желудка или аллергию и даже желудочные кровотечения.

На поздних стадиях остеохондроза применяются сильнодействующие анальгетики — наркотические. К ним относятся: трамадол, трамал, пентазоцин, фенталин, которые подавляют сильную боль.

Приобретение таких анальгетиков осуществляется исключительно при наличии рецепта от лечащего врача.

Вызывают привыкание. В процессе лечения могут быть назначены так же и антидепрессанты с целью успокоения нервной системы. Это положительно сказывается как на самом лечении, так и на моральном состоянии пациента.

к содержанию ↑

Какой мазью лучше снять боль?

Мази анальгетики

К преимуществам использования мазей можно отнести доступность в их приобретении и сравнительную легкость в применении.

Мази являются наиболее безопасным средством при остеохондрозе, снимающим боль. Это вовсе не означает, что в данном случае они менее эффективны. Мази наносятся непосредственно на место очага воспаления. По своему действию мази можно разделить на несколько категорий.

Противовоспалительные мази. Мази данной категории не только снимают боль (имея в своем составе в основном нестероидные противовоспалительные анальгетики, которые блокируют синтез простагландинов – воспалителей остеохондроза), но и устраняют ее источник.

Снимая отечность и усиливая кровообращение, мази придают пораженному участку позвоночника подвижность, возвращая его обладателя к привычному образу жизни на достаточно продолжительное время. К таковым мазям относятся препараты: вольтарен эмульгель, кетонал, ибупрофеновая мазь, нурофен мазь, индометациновая мазь.

Обезболивающие и согревающие мази. Способствуют улучшению обмена веществ в хрящевых и позвоночных тканях, снимают мышечный спазм, боль. Наиболее эффективны при шейном и поясничном остеохондрозе (наилучший результат достигается при обмотке смазанного участка позвоночника простым шарфом или платком).

Подробнее о мазях при поясничном остеохондрозе мы писали в этой статье.

В силу своего тонизирующего действия, мази этой категории используются в дневное время. Наносятся тонким слоем. Помимо лечебных, обладают так же и профилактическими свойствами. К этим мазям относятся: финалгон, никофлукс, капискам, скипидарная мазь.

Мази комплексного действия. Данные мази обладают целым рядом свойств при остеохондрозе: быстрое подавление воспалительных процессов. Подавляют боль, регенерируют пораженные участки тканей хрящей, оказывают антибактериальный эффект. Среди них особенно выделяют долобене и фитобене мази.

Гомеопатические мази. Ввиду своей минеральной и растительной структуры способствуют восстановлению тканей. Снимают боль и предотвращают развитие остеохондроза. Эти мази практически не вызывают побочных эффектов (кроме аллергии). Одни из наименований таких мазей: живокост, сабельник, траумель.

Хондропротекторные мази. Подавляют воспаление, регенерируют хрящевые ткани, пораженные остеохондрозом, укрепляют соединительные ткани и выступают в роли анальгетика, притупляющего боль. Основная особенность этих мазей – стимуляция синтеза жидкости в суставах, поддержание баланса кальция в костных тканях, останавливая развитие остеохондроза. К ним относят: хондроксид, хондроитин, хондроарт.

О действии хондропротекторов при остеохондрозе написано здесь.

К преимуществам использования мазей можно отнести доступность в их приобретении и сравнительную легкость в применении. Однако, местные анальгетики лишь временно устраняют боль, а не способствуют лечению остеохондроза.

к содержанию ↑

Инъекции и блокады

Инъекция — наиболее действенный способ подавления боли при остеохондрозе, т.к. анальгетик максимально быстро попадает напрямую в сам очаг воспаления.

Подробнее о том как снять и чем лечить боли в спине при остеохондрозе позвоночника читайте в этой статье.

В свою очередь, по способу введения инъекции делят на:

подкожные;
внутримышечные;
внутривенные;
эпидуральные блокады (в сам позвоночник);
паравертебральные блокады (вблизи позвоночника).

Инъекции

Несмотря на свой сильнодействующий эффект, инъекции анальгетика лишь снимают боль, а не способствуют устранению очага воспаления.

Как правило, при остеохондрозе анальгетик вводится внутримышечно (особенно при остеохондрозе грудного отдела), мгновенно попадая в ткани и снимая боль.

Один из наиболее распространенных анальгетиков, которые применяют этим способом – диклофенак.

Внутривенный способ введения используется для ускорения поступления анальгетика в кровь.

Так же, данный метод предпочтителен при шейном остеохондрозе, позволяя корректировать мозговое кровообращение.

Однако, недостатком является проблематичность осуществления без врачебной помощи. Чаще назначают такие препараты, как анальгин, трамадол, морфий.

Паравертебральные блокады осуществляются в определенные участки вблизи позвоночника, в мягкие ткани вокруг нерва или же в углубления в полостях межпозвонковых соединений. Для их осуществления используется новокаин, дексаметазон.

Эпидуральный способ введения анальгетика применяется на поздних стадиях остеохондроза, когда необходимо в минимальные сроки подавить острую боль. Проводится исключительно в лечебных учреждениях квалифицированным специалистом.

Дает возможность для проведения блокады (анестезии нервных отростков) посредством лидокаина, новокаина. Наиболее сложной в выполнении считается блокада в области шейного отдела, т. к. велик риск задеть вены, артерии, нервные волокна.

Подкожно вводятся витаминосодержащие вещества, которые носят скорее профилактический, чем обезболивающий характер, но активно используются при комплексном лечении остеохондроза.

Наиболее часто вводят витамины В, РР. Процедура эта достаточно важна, т. к. способствует нормализации кровообращения в пораженной области и обновлению нервных волокон.

к содержанию ↑

Анальгетики при остеохондрозе – список лекарств

Пероральные анальгетики (таблетки, капсулы).		Местные анальгетики(мази и гели)	Парентеральные анальгетики (инъекции)
Жаропонижающие	Нестероидные	эмульгель	лидокаин
аспирин	ибупрофен	фастум-гель	диклофенак
анальгин	нурофен	апизартрон	морфий
трибузон	пироксикам	капсикам	анальгин
бутадион	кеторол	финалгон	трамадол
кетанол	бруфен	меновазин	новокаин
баралгин	диклофенак	димексид
парацетамол	найз	долобене
цитрамон	нимесил	кетонал
панадол	индометацин	вольтарен
аскофен
стримол
флютабс

Выше представлен сравнительно полный список анальгетиков, применяемых для устранения болей, вызванных остеохондрозом. Дозировку, комбинирование и длительность лечения (даже на ранних стадиях заболевания) необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Видео про то стоит ли употреблять анальгетики

Источник