Анализ мочи лейкоциты артрит

Общий анализ мочи — это обследование, проводимое для оценки состояния мочеполовых органов. О воспалении будут говорить белые кровяные клетки — лейкоциты. Норма содержания лейкоцитов в моче — до 3-5 единиц. Если лейкоциты в моче повышены, это значит, что в мочеполовой системе идет воспалительный процесс.

Откуда в моче появляются лейкоциты

Лейкоциты — это самые крупные клетки крови,
обозначаются буквами Ле или WBC. Их назначение — защищать организм от инфекций,
других чужеродных агентов. Если в каком-то органе началось воспаление или
произошла травма, туда устремляются лейкоциты. В очаге воспаления они
уничтожают бактерии, атипичные клетки. Часть из них тоже погибает, из скопления
погибших клеток и бактерий образуется гной.

Лейкоциты в моче тоже появляются по причине воспаления. У здорового человека моча стерильная, не содержит бактерий, грибов. Лейкоциты в ней могут быть, но их очень мало. Повышенное количество этих клеток говорит о воспалении тех тканей, по которым проходит моча. Это мочевой пузырь, почки, мочеточники, мочеиспускательный канал.

Также причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче могут быть заболевания половых органов. Лейкоциты попадают оттуда в уретру при неправильной гигиене.

Норма лейкоцитов в анализе мочи

Самый простой метод выявления лейкоцитов в моче — общий анализ мочи. Собрать биоматериал просто:

• утром совершить туалет половых органов;
• первую порцию мочи отправить в унитаз;
• вторую порцию собрать в стерильную емкость.

Пробу нужно доставить в лабораторию, где и
будет проводиться анализ.

Норма лейкоцитов в анализе мочи у мужчины — от 0 до 3 клеток.

У женщин норма лейкоцитов в моче чуть выше — до 5 клеток. Это связано с физиологическими особенностями женской мочеполовой системы.

У беременных норма лейкоцитов в моче еще выше — до 10 клеток.

У детей до года количество WBC составляет до 8 единиц, к 12 годам норма становится такой же, как у взрослых.

Лаборант оценивает количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа — это участок предметного стекла, который видно под окуляром. Сам анализ мочи проводится методом микроскопии.

Кроме общего анализа, есть еще два метода, оценивающих содержание лейкоцитов в моче:

• метод Нечипоренко — оценивается содержание WBC на 1 мл мочи, норма составляет 2000 клеток вне зависимости от пола;
• метод Аддиса-Каковского— исследуется объем мочи, собранный за сутки, норма составляет 2,5*106 Ле.

Чтобы определить, где идет воспаление, пользуются трехстаканной пробой. Во время мочеиспускания мочу распределяют поочередно в три емкости. Первая проба с WBC говорит о поражении уретры, половых органов. Вторая проба говорит о поражении мочевого пузыря. Третья проба указывает на воспаление почек.

Неправильно собранный материал для анализа мочи

Подмываться перед сбором мочи обязательно. Количество лейкоцитов в анализе мочи может искажаться, если они попадут туда из половых путей. Туалет половых органов проводится перед сбором биоматериала, чистой водой без мыла.

Ложно завышенный уровень лейкоцитов в моче определяется, если материал был собран в нестерильную, загрязненную емкость. Норма лейкоцитов мочи не зависит от характера питания, физической нагрузки, курения.

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

• истинная — когда поражена
  мочеполовая система;
• ложная — когда воспаляются другие
  органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

• легкая — до 40 единиц;
• умеренная — до 60 единиц;
• лейкоцитурия сплошь — WBC не
  поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• половые инфекции;
• аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

• наличии препятствия оттоку —
  камень, опухоль;
• повреждение нервов, отвечающих за
  акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Что делать для снижения лейкоцитов в моче

Чтобы снизить уровень лейкоцитов, нужно установить причину его роста. Поэтому нельзя ориентироваться только на общий анализ мочи. Следует посетить врача, чтобы получить комплексное обследование. Лечение может назначать только специалист — терапевт или уролог.

Препараты

Лекарственная терапия подбирается с учетом причины
лейкоцитурии. Если это бактериальная инфекция, назначают антибиотики. Выбрать
подходящий препарат помогает анализ на чувствительность к антибиотикам.
Грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами. Доза, длительность
приема зависят от типа инфекции.

Мочегонные препараты назначают с целью улучшения оттока мочи. Это помогает быстрее устранить воспаление. Гломерулонефрит чаще имеет аутоиммунное происхождение, поэтому для его лечения используют иммунодепрессанты, гормоны.

Народные средства

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при
беременности не всегда требует лечения. Иногда это физиологическое состояние,
связанное с изменением работы иммунной системы. Если женщину ничего не
беспокоит, остальные анализы без изменений — лечение не показано, рекомендуется
контроль ОАМ через две недели. Нормализовать WBC позволяют народные средства:

• отвар толокнянки;
• отвар брусничного листа;
• почечный чай.

Женщине рекомендуют пить больше жидкости, есть
свежие овощи и фрукты.

Неблагоприятный симптом — повышенный белок в
моче при беременности. Он указывает на поражение почек. Так начинается тяжелый
гестоз, преэклампсия. Это состояния, угрожающие жизни как матери, так и
ребенка. Лечение проводится строго в стационарных условиях.

Диета

При повышенном уровне лейкоцитов в моче
рекомендуется пересмотреть режим питания. Ограничить следует:

• мясную пищу;
• копчености;
• алкоголь;
• консервированные продукты.

Рацион следует строить на блюдах из круп, нежирного мяса, овощах и фруктах. Полезно пить чистую воду до 1,5 литров в сутки. Большое количество лейкоцитов в общем анализе мочи — чаще всего признак воспалительного процесса. Из физиологических причин у женщин это недостаточное соблюдение гигиены, беременность, послеродовый период. У мужчин и детей — недостаточное соблюдение гигиены. Лечение показано при наличии соответствующей симптоматики. Назначает его врач.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Фото с сайта oonkologii.ru

Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.

Подготовка к анализам

Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.

В чем она заключается:

• Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
• Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
• За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
• Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.

Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.

Общий анализ крови

Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.

Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.

Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.

Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.

В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.

Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.

Фото с сайта ihc2015.info

АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.

Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.

В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.

Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.

Антинуклеарные антитела

Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:

• ИФА — иммуноферментный метод исследования;
• РНИФ— набор иммунологических тестов;
• иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.

Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.

У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.

Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр

Какие анализы нужно сдать для диагностики ревматоидного артрита

Артрит считается весьма серьезным заболеванием, которое необходимо выявить как можно раньше. Для этого стоит обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Оно должно включать лабораторные анализы и инструментальные процедуры.

Диагностика при артрите

Чтобы поставить точный диагноз может потребоваться консультация целого ряда узких специалистов. К ним относятся:

• травматолог – помогает обнаружить посттравматическую форму недуга;
• ревматолог – исключает реактивный или ревматоидный артрит;
• инфекционист – помогает выявить инфекционные недуги, приводящие к появлению артрита;
• дерматолог – диагностирует псориатическую форму заболевания при псориазе;
• фтизиатр – диагностирует туберкулезную форму недуга.

Вначале врач проводит детальный опрос пациента, в ходе которого изучает следующее:

• история болезни – специалиста интересуют симптомы, продолжительность патологии и другие особенности;
• анамнез жизни – врач выявляет вредные привычки, дополнительные болезни, наличие травм или хирургических вмешательств;
• семейный анамнез – специалиста интересуют случаи артрита у ближайших родственников.

После этого проводится осмотр, который помогает оценить следующее:

• визуальные изменения в поврежденном суставе;
• тонус мышц;
• болевые ощущения в суставе;
• объем двигательной активности;
• чувствительность.

Какие анализы нужно сдать

Чтобы диагностировать разные виды артрита, следует сдать целый ряд анализов. При этом важно правильно подготовиться к процедурам.

Общий анализ крови

В нем можно выявить целый ряд аномальных изменений:

• падение гемоглобина;
• нарастание объема лейкоцитов;
• увеличение СОЭ.

Последние два параметра свидетельствуют об остром воспалении. Снижение гемоглобина говорит об анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит.

Это обусловлено изменением метаболизма и сокращением жизненного цикла кровяных телец.

Ревматоидный фактор

Под этим термином понимают антитела, которые продуцируются как реакция на клетки организма. При наличии болезни иммунная система воспринимает свои ткани как инородные объекты.

Элементы представляют опасность из-за формирования нерастворимых комплексов. Они скапливаются в сосудах, что влечет проблемы с кровоснабжением и возникновение васкулита.

Ревматоидный фактор при диагностике артрита коленного сустава

Антистрептолизин О

В эту категорию входят антитела, которые образуются вследствие активности стрептококков.

Их уровень увеличивается вследствие инфицирования гемолитическим стрептококком категории А, который становится причиной ревматизма.

Данный параметр применяется для постановки более точного диагноза. Он позволяет дифференцировать ревматизм и ревматоидный артрит.

В первой ситуации параметр сильно увеличивается, во втором – остается нормальным или повышается несущественно.

Биохимический анализ

При выполнении процедуры можно выявить такие нарушения:

• увеличение С-реактивного белка;
• нарастание параметра сиаловых кислот;
• повышенный объем фибриногена.

Повышенное количество сиаловых кислот обусловлено воспалением в соединительных тканях. Эта особенность связана с наличием ревматоидного артрита. Также к увеличению параметра приводит полиартрит иного происхождения.

Фибриноген представляет собой белковый элемент, который отвечает за свертываемость крови. Его объем увеличивается при ревматоидном артрите. Это опасно из-за риска тромбообразования.

Норма биохимического анализа крови

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Они продуцируются вследствие аутоиммунных реакций, которые сопровождают ревматоидный артрит.

Иммунная система воспринимает свои клетки как чужие, вследствие чего продуцируются антитела для их устранения.

Эти элементы диагностируются даже при серонегативном артрите. Ценность процедуры заключается в возможности выявления даже ранних форм недуга.

Антинуклеарные антитела

Эти вещества продуцируются организмом для борьбы с составными элементами клеточных ядер. Обычно проведение исследования помогает выявить наличие системной красной волчанки. Однако в 10 % ситуаций антитела присутствуют и при ревматоидном артрите.

Анализ синовиальной жидкости

Иногда врачи анализируют состав синовиальной жидкости, расположенной в больном суставе.

Однако этот анализ не всегда дает достаточного количества информации для постановки точного диагноза.

При наличии патологии материал имеет мутную консистенцию и сниженную вязкость. При этом количество белка в составе увеличивается.

Однако эти особенности свидетельствуют лишь о воспалении в суставе. Потому анализ не дает стопроцентной уверенности в наличии артрита.

Анализ мочи

Заметные изменения в моче наблюдаются лишь в сложных случаях суставных патологий. Однако стоит учитывать, что наличие белка и кровянистых примесей в жидкости не является вариантом нормы.

Другие методы диагностики

Помимо лабораторных процедур, применяют целый ряд информативных инструментальных исследований.

Гониометрия

Для проведения процедуры применяют гониометр. С помощью устройства удается оценить амплитуду подвижности суставов. По внешнему виду гониометр похож на транспортир.

Лучевая диагностика

Важным диагностическим методом является рентгенография. Показанием к ее выполнению являются болевые ощущения в суставах, нарушение подвижности, отек и нарушение оттенка кожи. Во время обследования удается выявить деформацию суставов.

Еще одним методом лучевой диагностики является артрография. Она считается более точной и применяется при поражении связочных элементов, менисков и подозрении на разрыв капсулы суставов.

Для проведения манипуляции в сустав вводят контрастное вещество. После этого пациент должен сделать несколько движений. Полученное изображение фиксируют с помощью прицельной рентгенографии.

Признаки ревматоидного артрита на рентгеновском снимке

Радионуклидные методы

Такие методы помогают выявить аномалию посредством применения радиофармпрепаратов. К наиболее популярным методикам диагностики относят сцинтиграфию.

В этом случае в организм вводят радиоактивные изотопы. Благодаря испускаемому ими излучению удается поставить точный диагноз.

Для проведения манипуляции применяют эмиссионный компьютерный томограф. Больной сустав визуализируют на уровне клеток, потому удается получить наиболее точные результаты.

МРТ и УЗИ суставов

При выполнении магнитно-резонансной томографии применяют радиоволны и мощное магнитное излучение. Оно позволяет четко визуализировать ткани. Человек должен лечь в специальный аппарат и оставаться неподвижным во время проведения обследования.

Благодаря проведению МРТ удается выявить дегенеративные процессы в суставах, септический артрит, остеоартрит, остеомиелит и прочие патологии. Обследование не опасно для здоровья. Его не проводят людям, которые имеют имплантаты в среднем ухе и кардиостимуляторы.

Еще одним информативным методом считается ультразвуковое исследование суставов. Процедура проводится с помощью специального устройства, которое излучает волны определенной частоты. Они вступают во взаимодействие с тканями и попадают в область исследования.

МРТ снимок с признаками артрита пальцев рук

Прогноз заболевания

Благоприятный прогноз патологии зависит от своевременности ее выявления. Чтобы подобрать наиболее точный метод диагностики, врач должен провести опрос и осмотр пациента. В отдельных ситуациях достаточно обычной рентгенографии. В запущенных ситуациях не удастся обойтись без компьютерной томографии.

Артрит считается весьма серьезным заболеванием, которое может стать причиной полной потери двигательной активности. Потому так важно вовремя обратиться к врачу, который подберет информативные диагностические процедуры.

Особенности дифференциальной диагностики ревматоидного артрита у детей и взрослых: