Анализ на ген при артрите
Лабораторные анализы при артрите.
Лабораторные анализы крови и мочи — информативные диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления артрита и установления его вида. Клинические исследования позволяют обнаружить изменения количественного состава эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Биохимические анализы крови проводятся для определения уровня сиаловых и мочевых кислот, белков, вырабатываемых организмом при сильном воспалительном процессе. Иммуноферментные исследования — это тестирование специфических маркеров для выявления антител — диагностических критериев ревматоидного, реактивного артритов.
При выставлении диагноза врачи учитывают результаты анализов кала и мочи. Их параметры позволяют не только дифференцировать артрит от других патологий, но и обнаружить причину некоторых заболеваний, например, хламидийную урогенитальную инфекцию.
Анализ синовиальной жидкости
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Образец синовиальной жидкости получают при проведении пункции — прокола суставной сумки специальными инструментами. Его исследование часто позволяет выявить происхождение патологии. При обнаружении в синовии примесей крови и (или) мелких фрагментов гиалинового хряща, врач предполагает развитие у пациента посттравматического артрита.
Если в синовиальной жидкости содержится гнойный экссудат, то проводятся дальнейшие исследования для установления причины его появления, например, патогенных микроорганизмов. Наличие в синовии кристаллов мочевой кислоты указывает на тяжелое течение подагры.
Общий анализ крови
В процессе исследований выявляется изменения в количественном составе красных и белых кровяных телец. Повышенный уровень лейкоцитов прямо указывает на протекание в организме пациента воспалительного процесса. По этому критерию можно косвенно судить о его интенсивности. Чем больше по сравнению с нормой в системном кровотоке лейкоцитов, тем сильнее воспаление.
Как расшифровать результаты общего анализа крови.
Еще один из самых информативных методов лабораторной диагностики — скорость оседания эритроцитов. В норме СОЭ не превышает 15 мм/ч у женщин, 10 мм/ч — у мужчин. Если в организме развивается патология, то в крови присутствуют его промежуточные и конечные продукты. Они прочно крепятся к эритроцитам, утяжеляя их. Поэтому скорость оседания красных кровяных телец на дно пробирки повышается. Значение СОЭ позволяет также судить о тяжести патологии. При показателях выше 4,0*109/л врач может предположить наличие у пациента:
- волчанки;
- склеродермии;
- ревматоидного артрита.
При этих аутоиммунных заболеваниях критерий СОЭ тесно связан со степенью активности воспалительного процесса.
При развитии любого вида артрита в кровеносном русле наблюдается небольшое снижение уровня эритроцитов (3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л у мужчин). Уменьшается и количество гемоглобина, способного обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Для ревматоидного, реактивного, инфекционного артритов характерно его снижение менее 120 г/л и выявление монохромной, гипохромной, нормоцитарной, микроцитарной анемии. Значительно реже течение патологии сопровождается железодефицитной, апластической или гемолитической анемией.
При ревматоидном артрите совокупность клинико-гематологических синдромов встречается чаще, но при реактивном заболевании выраженность признаков малокровия несколько сильнее. Это объясняется высоким уровнем медиаторов цитокинов, вырабатываемых в ответ на острый воспалительный процесс.
| Лабораторные анализы для обнаружения артрита | Наименование исследований |
| Общий анализ мочи | Проводится для дифференциации артрита от других патологий. Для большинства артритов характерны нормальные значения. При системной волчанке и склеродермии повреждаются почки, поэтому в урине обнаруживаются кровь, глюкоза, белки (более 0,14 г/л). Пониженный уровень мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут) — признак подагры |
| Посев биологического образца, взятого с мочеиспускательного канала | Посев проводится в питательные среды при подозрении на развитие хламидийного артрита. По количеству сформировавшихся колоний можно установить интенсивность воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами |
Серологические анализы крови
В процессе серологического исследования крови качественно определяется ревматоидный фактор (РФ). Это не самый информативный критерий ревматоидного артрита, так как примерно такие же его значения характерны для красной волчанки и склеродермии. Но повышение уровня ревматоидного фактора более 10 Ед/мл с высокой вероятностью указывает на развитие пока еще окончательного неизлечимого вида артрита. РФ — иммуноглобулины, вырабатывающиеся синовиальной оболочкой для атаки на собственные клетки организма. Это происходит только при развитии аутоиммунных патологий, к которым и относится ревматоидный артрит.
Принцип обнаружения аномальных антител основан на их способности взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов. В крови здорового человека допустимо присутствие некоторого количества РФ (менее 10-20 Ед/мл.), который остается после перенесенных инфекционных заболеваний.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В лабораториях ревматоидный фактор определяется в качественном и в количественном значениях, причем в разных учреждениях полученные параметры могут немного отличаться из-за использования различных реагентов и оборудования. Для качественного выявления проводится латекс-тестирование или реакция Ваалера-Роуза. Установить количество позволяют результаты нефелометрического или турбидиметрического исследования. Но в последнее время предпочтение отдается ИФА – иммуноферментному анализу, обнаруживающему РФ и другие патологические иммуноглобулины.
Любая аутоиммунная реакция сопровождается выработкой антинуклеарных антител, атакующих белковые ядра клеток суставных структур. Поэтому при их обнаружении в крови врач подозревает развитие реактивного или ревматоидного артрита. Если при клиническом анализе высока скорость оседания эритроцитов, то это становится показанием для выявления уровня антинуклеарных антител. Диагностический маркер не специфичен, так как его высокие значения характерны и для других заболеваний:
- склеродермии;
- различных форм гепатита.
С высокой достоверностью на развитие ревматоидного артрита указывают высокие параметры АЦЦП (антицитруллиновых антител). Они продуцируются иммунной системой в ответ на обнаружение циклических цитруллиновых пептидов, по химической структуре схожих с аминокислотой, содержащейся в белковых молекулах синовиальной капсулы. Точность этого диагностического критерия — более 90%.
Биохимические анализы крови
Биохимические анализы при артрите помогают установить причину его развития. Обязательно определяется уровень мочевой кислоты. Ее повышенные значения при норме до 5,8 мг/дл позволяют предположить у пациента подагру, протекающую на фоне накопления в суставах и почках солей мочевой кислоты. Большое содержание мочевины в системном кровотоке обнаруживается при подагрических атаках. Устанавливаются уровни креатинина (конечного продукта креатин-фосфатной реакции) и мочевины (конечный продукт белкового метаболизма). Если параметры соответственно выше 110 мкмоль/л и 7,5 ммоль/л, то это указывает на поражение почечных структур, характерное для системных патологий, или вторичную подагру.
Обнаруженные в кровеносном русле биохимические компоненты могут стать маркером воспалительного процесса и его интенсивности. Например, во время обострения ревматоидного артрита обнаруживается высокий уровень гаптоглобина. Появление этого белка свидетельствует о разрушении большого количества эритроцитов. В процессе биохимических исследований устанавливаются количественные значения и таких компонентов:
- фибриноген — специфический белок плазмы в растворенном виде. При сворачивании крови именно из него формируются тромбы. У людей с ревматоидным артритом его содержится в сыворотке значительно больше нормы (2-4 г/л);
- сиаловые кислоты — производные нейраминовой кислоты, входящие в состав гликопротеидов, гликолипидов. Сыворотка здорового человека содержит их около 2,33 ммоль/л. Более высокие значения свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в соединительных тканях суставов;
- серомукоиды — сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Обычно при превышении нормальных значений указывает на прогрессирование ревматоидного или реактивного артрита, необходимость срочного врачебного вмешательства.
Выявляется и С-реактивный белок, который относится к протеинам острой фазы. Концентрация таких белков всегда высока при сильном воспалении. Его обнаружение позволяет предположить наличие у пациента инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита.
С-реактивный белок усиленно продуцируется иммунной системой в ответ на внедрение в организм патогенных бактерий или агентов аллергии. Установление его количества позволяет дифференцировать артриты от артрозов, не сопровождающихся интенсивным воспалением. Уровень С-реактивного белка не является специфическим диагностическим маркером артритов аутоиммунного или инфекционного происхождения. Но его повышение практически всегда наблюдается при системных патологиях, которые поражают суставные структуры одновременно или последовательно вместе с внутренними органами.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Анализы на ревматоидный артрит — это лабораторный метод определения заболевания. Сегодня в ортопедической практике не существует единого теста, способного сразу подтвердить суставную патологию. Поэтому для выявления ревматоидного артрита применяется комплексный метод, который наряду с инструментальным обследованием помогает поставить верный диагноз.
Фото с сайта oonkologii.ru
Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.
Подготовка к анализам
Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.
В чем она заключается:
- Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
- Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
- За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
- Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.
Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.
Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.
Общий анализ крови
Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.
Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.
| Исследование | Норма | Патология |
|---|---|---|
| СОЭ | 3–15 мм/ч | >23 мм/ч |
| Количество эритроцитов | 3,5–5,0*1012/л | < 3,5*1012/л |
| Уровень лейкоцитов | 4,0–10,0*109/л | 15,0–20,0 *109/л |
| Гемоглобин | 120–180 г/л | <110 г/л |
Изучая анализ крови, необходимо учитывать, что рост СОЭ бывает не только при ревматоидном артрите. Нарушение седиментации (оседания) эритроцитов может наблюдаться и при других недомоганиях. Поэтому, если выросла только СОЭ, можно не беспокоиться. Хуже, когда в сочетании с быстрым оседанием эритроцитов у больного развиваются симптомы суставного воспаления.
При ревматоидном полиартрите особое внимание в анализе крови следует обратить на уровень лимфоцитов. У здоровых людей их значение не превышает 35%, а при множественном поражении сочленений сдвигается в сторону увеличения. Для чистоты и достоверности результатов анализа пациент не должен принимать медикаменты, вызывающие лимфоцитоз (наркотические анальгетики, Фенитоин, Левадопу).
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор имеет ключевое значение в обнаружении РА. Является специфическим маркером и представляет собой антитела (обычно типа IgM), которые синтезируются иммунной системой в ответ на воспаление.
У здоровых людей аутоантитела в крови отсутствуют либо не превышают 14 ME/мл. Однако не все так просто. В редких случаях отрицательному значению показателя сопутствуют множественные симптомы артрита. Тогда рекомендуется использовать несколько методик проведения анализа крови на РФ одновременно.
С другой стороны, присутствие ревматоидного маркера не всегда свидетельствует о возникновении артрита. Аутоантитела могут быть повышены при других патологиях инфекционного характера, а также у больных пожилого возраста. Замечено, что у 25% пациентов после 60 лет анализ на ревматоидный артрит дает положительный ответ. В этом случае дополнительно назначаются скрининг синовия, АСЛО, АЦЦП.
Биохимия крови
Еще один необходимый анализ крови при артрите. Он не является специфическим, однако очень информативен в плане установления уровня C-реактивного протеина и других маркеров аутоиммунной реакции.
Показатели крови в норме и при ревматоидном артрите приведены в расшифровке.
| Анализ | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Сиаловые кислоты | 2–2,35 ммоль/л | > 2,5 ммоль/л |
| Гаптоглобин | 0,44–3,05 г/л | > 3,1 г/л |
| Фибриноген | 3–4 г/л | > 5 г/л |
Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.
Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.
В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.
Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.
АЦЦП
Фото с сайта ihc2015.info
АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.
Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.
В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.
Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.
| Показатель, Ед/мл | Результат анализа |
|---|---|
| 0–19, 0 | отрицательный |
| 20,0–40,0 | начало заболевания |
| 41,0–60,0 | умеренная стадия |
| Выше 60,0 | идет активный процесс воспаления |
Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.
Антинуклеарные антитела
Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:
- ИФА — иммуноферментный метод исследования;
- РНИФ — набор иммунологических тестов;
- иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.
Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.
У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.
| Показатель | Результат анализов |
|---|---|
| < 0,9 ед. | отрицательный |
| 0,9–1,1 ед. | сомнительный |
| > 1,1 ед. | положительный |
Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр <1:160. Иммуноблот должен показать «0».
При расшифровке анализа крови на антинуклеарные антитела важно помнить, что отрицательный результат скрининга не является гарантом отсутствия артрита у пациентов с характерной симптоматикой.
Анализ синовиальной жидкости
Еще один специфический анализ на ревматоидный артрит. Тест позволяет не только обнаружить воспаление соединительной ткани сочленения, но и определить его тип. Кроме того, исследование синовии дает хорошую возможность оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее.
Чаще всего анализ синовии назначают при артрите коленного сустава. В случае заболевания тест должен показать небольшой лейкоцитоз (30–40 тыс./мл), РФ и гранулоциты, содержащие остатки иммунных маркеров.
Другие анализы
Существуют и другие анализы, подтверждающие ревматоидный артрит. Правда, они менее информативны, но в некоторых случаях способны удостоверить первоначальный диагноз. Например, анализ мочи может показать поражение почек, что очень часто бывает именно при РА.
Другой вид исследований — АСЛО — представляет собой скрининг на иммунные тела, появляющиеся в крови при стрептококковой инфекции. Используя этот показатель, нетрудно дифференцировать ревматоидный артрит от других суставных патологий. Кроме того, повышение антистрептолизина О в анализах возможно при реактивном варианте артрита, когда причиной воспаления становятся очаги инфекции в других органах.
Диагностика артритов вызывает массу вопросов даже у опытных специалистов. Ни один врач не может определить поражение только на основании клинической картины. А если учесть, что воспаление суставов нередко начинается бессимптомно, то проблема становится еще более трудноразрешимой. И именно анализы на ревматоидный артрит помогают обнаружить недуг на самых ранних сроках.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про диагностику ревматоидного артрита
Список источников:
- Ревматология: учебное пособие / Под ред. проф. Н. А. Шостак. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? /. Насонов Е. Л. //РМЖ, 2002.
- Ревматоидный артрит. / Каратеев Д. Е.// НП «Равное право на жизнь», 2014.
- Диагностика ревматических заболеваний / Реуцкий И. А., Маринин В. Ф., Глотов А. В. // МИА, 2011.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник