Англия лечение ревматоидного артрита

Источник

Автор: врач Эрик Мадрид

Артрит. Этой болезнью люди страдали с незапамятных времен.  До появления современных фармацевтических препаратов болевшие артритом не просто бесконечно мучились от боли, но использовали дары природы — травы и натуральные продукты, чтобы уменьшить вызванную артритом боль

«Артрит» происходит от греческого слова arthron, что означает «сустав» и латинского слова itis — «воспаление». Таким образом, артрит означает «воспаление сустава».  Вообще говоря, есть два основных типа артрита. Первый тип — остеоартроз (~ 95%), а второй — ревматоидный артрит (~ 5%).

Остеоартроз

Остеоартроз обычно является результатом общего «износа» суставов. Он возникает при разрушении хряща, который выступает в качестве упругой прокладки, выстилающей кость. Ранние признаки артроза могут впервые проявиться в возрасте около 40 лет и прогрессировать по мере старения.  Сустав может быть рыхлым, но редко отечным.

Травмы суставов, полученные в любом возрасте, также могут привести к возникновению остеоартроза в пораженном суставе. Когда мой сын Джошуа был в шестом классе, он сломал локоть, играя в баскетбол.  Его прооперировали и собрали локоть на спицу, чтобы вправить кость на место. В возрасте 19 лет у него развился артроз локтевого сустава в мягкой форме. Боль и скованность в суставе усиливаются в холодную погоду. Локоть у сына болит и иногда теряет подвижность. К сожалению, ему, возможно, придется жить с этим всю жизнь. Однако, он замечает улучшение, когда правильно питается и принимает масло печени трески или пищевые добавки с рыбьим жиром.

Остеоартроз — это основной тип артрита, с которым пожилые люди приходят к врачу.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является результатом аутоиммунного состояния, в котором иммунная система атакует оболочку суставов. Это приводит к разрушению хряща и может произойти в любом возрасте. Есть даже форма заболевания под названием ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла), который бывает у детей.  Он развивается в течение нескольких недель или месяцев, начинаясь с утренней скованности, которая обычно сохраняется более часа. Многие пациенты попутно страдают от связанных с артритом кишечных проблем и в целом могут испытывать усталость и недомогание.

Исследования показывают, что до 60% пациентов с диагнозом ревматоидный артрит прибегали к методам нетрадиционной или альтернативной медицины в попытке лечить свое заболевание.

Независимо от типа артрита, эта болезнь может существенно осложнить человеку жизнь. Артрит может привести к инвалидности.

Я впервые узнал об использовании диеты для сокращения симптомов ревматоидного артрита, когда учился в медицинском институте. Когда я был студентом третьего курса медицинского факультета университета штата Огайо, мне достался пациент, который был доставлен в больницу с пневмонией. К сожалению, у него также был сильный ревматоидный артрит. Он спросил, не мог бы я принести ему банку консервированных ананасов.  Я стал думать над этой странной просьбой и спросил его, почему ему хочется именно этой специфической пищи. Он сказал мне, что несколько лет назад ему был поставлен диагноз ревматоидный артрит и он принимает НПВП и метотрексат от этого заболевания. Однако, по его словам, эти препараты не особо помогают. Он пояснил, что банка ананасов в день больше помогает уменьшить боль, чем любое рецептурное лекарство. 

Беглый просмотр информации в медицинской библиотеке, — и я понял, что ананасы богаты бромелайном, природным противовоспалительным средством. Если съедать по банке ананасов каждый день нежелательно, к счастью, есть пищевые добавки, которыми можно ее заменить.

Симптомы артрита: 

• Боли в суставах
• Отечность суставов
• Скованность в суставах
• Покраснение суставов
• Деформация суставов
• Потеря работоспособности сустава

Дополнительные симптомы, наблюдаемые при ревматоидном артрите

• Нестабильность сустава
• Отечность суставов
• Общее недомогание
• Проблемы с кишечником (очень часто)
• Повышенные маркеры воспаления в крови, например, СРБ (C-реактивный белок)

Обычная терапия

• Ацетаминофен (тайленол, парацетамол) – несмотря на то, что эти препараты некоторым помогают, при длительном приеме они создают дополнительную нагрузку на печень и снижают уровень глутатиона.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naprosyn), диклофенак, индометацин и целекоксиб (Celebrex) полезны при приеме коротким курсом. Однако, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (которое контролирует безопасность фармпрепаратов в Соединенных Штатах), эти препараты повышают риск развития заболеваний почек, инфарктов и инсультов.
• Местные обезболивающие – эти лекарства могут быть более «безопасными». При местном нанесении они действуют непосредственно на пораженном участке. К таким лекарствам относятся безрецептурные препараты, такие как Aspercreme, капсаицин или низкая доза лидокаина. Во многих странах местные обезболивающие диклофенак, кетопрофен, лидокаин в высокой дозировке и кетамин отпускаются по рецепту.
• Наркотики (кодеин, трамадол, гидрокодон, морфин и оксикодон) производятся из опийного мака. Злоупотребление наркотиками приняло в США характер эпидемии. От этих препаратов здесь каждый год умирают до 30 000 человек. При правильном краткосрочном приеме такие препараты помогают, но к ним быстро развивается привыкание. Долгосрочное использование может фактически усугубить боль и увеличить риск остановки дыхания.
• Инъекции в суставы кортикостероидов или гиалуроновой кислоты (Synvisc), вещества, которое содержится в курином гребне, — стоимость укола кортикостероидов составляет менее 200 долларов, а для терапии гиалуроновой кислотой требуется 3 инъекции, стоимость которых — до 1300 долларов. Эффект от укола сохраняется недолго, обычно несколько месяцев.

Лекарства от ревматоидного артрита:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные) — см. выше. Побочные эффекты включают болезни почек, инфаркты, инсульты и кровотечение при язве желудка.
• Ацетаминофен (тайленол, парацетамол).
• БМАРПы (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты) метотрексат и сульфасалазин.
• Могут использоваться биологические препараты или иммуномодуляторы. Эти препараты увеличивают риск развития рака и угрожающих жизни инфекций.

Диетический подход

• Соблюдение преимущественно растительной диеты является лучшим способом сокращения хронического воспаления и боли в суставах.
• Исследования показали, что средиземноморская диета может помочь уменьшить воспаление суставов.
• По данным исследования издания Lancet, у пациентов, соблюдавших веганскую безглютеновую диету в течение 3-5 месяцев и затем перешедших на лактовегетарианскую диету, значительно уменьшились боли в суставах на срок до 1 года.
• Ограничение употребления продуктов животного происхождения, таких как говядина и курица, помогает уменьшить боль.
• Избегайте сахара, трансжиров (гидрогенизированные масла), арахидоновой кислоты (мясо и яйца, употребляйте редко), которые усугубляют воспаление и, как следствие, усиливают боли в суставах.
• Поддерживайте оптимальный вес: ИМТ< 25. Ношение тяжестей создает избыточную нагрузку на суставы. Лишний вес также увеличивает количество воспалительных белков (цитокинов) в крови, что приводит к усилению боли.
• Фрукты, овощи и цельные зерна содержат фитонутриенты, уменьшающие воспаление, а вместе с ним и боль. Старайтесь съедать по 5-9 порций в день.
• Некоторые люди чувствительны к классу продуктов под названием паслёновые. Когда вы едите их, боль в суставах может усилиться. К таким продуктам относятся картофель, помидоры, баклажаны и табак.
• У пациентов, имеющих непереносимость определенных продуктов, боли в суставах могут усиливаться при употреблении молочных продуктов, пшеницы (непереносимость глютена) и пасленовых овощей (табак, помидоры, белый картофель, болгарский перец).
• Исключите такие продукты из рациона на две недели и посмотрите, связаны ли эти продукты с вашей болью в суставах. 

Нетрадиционные методы лечения

• При вызванной артритом боли в колене могут помочь иглоукалывание и цигун
• Уменьшить боль при остеоартрозе и ревматоидном артрите помогает осознанность и медитация
• Доказано, что тайцзицюань, помимо прочего, помогает облегчить боли в коленях.
• Как показала практика, йога уменьшает боли в суставах у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Основные пищевые добавки от воспаления

• Куркумин/куркума — исследования показывают, что это растение способно снизить болевой синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Ученые обнаружили, что это лекарственное растение оказывает эффект, аналогичный многим популярным рецептурным препаратам, так как оно изменяет фактор NF-κB и сокращает уровень провоцирующих воспаление химических веществ, таких как ЦОГ-2 и 5-липоксигеназа.
• Рыбий жир с Омега-3 (ЭПК/ДГК) — 500 мг (минимум 500 мг в день и до 2000 мг в день). Согласно данным исследований, основные жирные кислоты помогают снизить боль и сократить использование НПВП. Исследования также отмечают снижение скованности при достаточном ежедневном употреблении рыбьего жира.
• Чернушка посевная (масло семян черного тмина) — лекарственное растение, способное уменьшить воспаление и при ревматоидном артрите, и при артрозе. Эффект достигается путем ингибирования воспалительных химических веществ, называемых интерлейкинами-1, 6 и ядерным фактором κB.
• Босвеллия — минимум 50 мг в день; эта аюрведическая растительная пищевая добавка может помочь снизить боль и маркеры воспаления (например, СРБ) при ревматоидном артрите и уменьшить боль при остеоартрозе.
• Имбирь — минимум 25 мг в день; имбирь может помочь уменьшить маркеры воспаления и боль при остеоартрозе. Имбирь является ингибитором ЦОГ, а это значит, что он действует аналогично ибупрофену и напроксену, уменьшая боль и воспаление. 

Перечисленные выше добавки можно принимать отдельно или в составе нутрицевтической добавки. 

Дополнительные пищевые добавки

• Глюкозамин хондроитин сульфат способен уменьшать боль в колене, как показали результаты большого исследования, в котором приняли участие 4900 пациентов, принимавших эту добавку, и 4100 человек, принимавших плацебо.
• SAM-e также эффективен в снижении боли, вызванной артритом. Принимать по 400 мг 2-3 раза в день.
• Бромелайн — это фермент, выделяемый из ананасов. Принимать по 500 мг 2-3 раза в день, уменьшает воспаление суставов.
• Кора белой ивы используется индейцами для лечения температуры и боли. Принимать, как указано на этикетке. Содержит салицин — соединение, составляющее основу аспирина. Не принимайте это лекарственное растение, если вы пьете аспирин или НПВП.
• Витамин D — 5000 МЕ в день. Исследования показывают, что люди с более высоким уровнем витамина D менее склонны к возникновению ревматоидного артрита, а регулярное употребление этого витамина также уменьшает боль.
• Пробиотики, особенно лактобациллы, могут помочь уменьшить симптомы ревматоидного артрита.

Источники:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Importance of nutritional treatment in the inflammatory process of rheumatoid arthritis patients; a review. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.
2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in rheumatoid  arthritis. Lancet. 1991;338:899–902.
3. Traditional Chinese medicine in patients with osteoarthritis of the knee Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi is Effective in Treating Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Arthritis and rheumatism. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
6. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
10. Inflammation. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. A review on therapeutic potential of Nigella sativa: A miracle herb. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
12.  Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
13.  James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Efficacy of ginger for treating Type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36–43
14. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.

Источник