Антибиотики при хламидийном артрите
Хламидийный артрит представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей постинфекционных заболеваний суставов. По частоте диагностирования патология занимает первое место среди реактивных артропатий.
Как правило, болезнь обнаруживается преимущественно у людей молодого возраста и может иметь различную природу возникновения. Между тем, при выявлении хламидийного артрита важно как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить распространения инфекции на другие системы и органы.
Определение заболевания
Хламидийный артрит – аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными процессами в области суставных тканей и развивающаяся на фоне прогрессирования хламидийной инфекции. Нарушение обуславливается аномальной реакцией иммунной системы человека на распространение хламидий в организме.
Чаще всего проблема диагностируется у пациентов старше двадцати и младше сорока пяти лет из-за наиболее распространенного источника заражения – незащищенного полового акта. При прогрессирования хламидийной инфекции паразиты не проникают внутрь сустава, а поражают лишь хрящи вокруг. В связи с этим патологию называют «стерильной».
Помимо непосредственно суставов поражение затрагивает также сухожилия и мышцы, вызывает синовииты, бурситы, атрофию, энтезиты. Распространенным осложнением болезни считается хламидийный спондилит, характеризующийся нарушением целостности позвонков, вызывающим проблемы с подвижностью и сильный болевой синдром.
Классификация хламидийного артрита
Развитие заболевание проходит, как правило, в два этапа:
- Инфекционно-токсический. Инфекция попадает в организм и вызывает уретрит. Постепенно налаживается взаимодействие иммунитета с хламидиями.
- Аутоиммунный. Формируются антитела, повреждающие синовиальную оболочку суставов.
После начала поражения течение болезни может проходить по одному из нескольких сценариев. По механизму прогрессирования патологии выделяют следующие формы:
- Острую. Характеризуется интенсивностью развития и проявления симптоматики, длится не более трех месяцев.
- Затяжную. Представляет собой вялотекущую форму нарушения, которая способна длиться вплоть до одного года.
- Хроническую. Интенсивность проявления схожа с проявлением затяжного артрита, однако длительность прогрессирования в данном случае составляет более года.
- Рецидивирующую. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Классификация по активности проявления:
- Низкая;
- Средняя;
- Высокая;
- Ремиссия, восстановительная.
По интенсивности нарушения функций суставов и тканей:
- Функциональность сохранена полностью;
- Присутствуют нарушения функциональности;
- Функциональность полностью утрачена.
Причины возникновения
Несмотря на специфичность заболевания, заражение и перерождение в аутоиммунное нарушение возможно как среди взрослых, так и у детей.
У более старших пациентов выявляются следующие причины появления патологии:
- Заражение половым путем. Представляет собой наиболее распространенный источник заражения. Распространение инфекции происходит в результате незащищенной половой связи традиционного или нетрадиционного типа.
- Контактный. Передача инфекции происходит в результате пользования зараженными общими предметами обихода и гигиены. В данных условиях при комнатной температуре хламидии сохраняют жизнеспособность на протяжении трех суток.
- Внутриутробный. Инфицирование происходит в период вынашивания плода больной матерью или во время родов.
При развитии хламидийного артрита симптомы проявляются постепенно. Как только паразиты попадают в тело человека, начинают атаковать наиболее восприимчивые клетки хозяина, проникая в них. Процесс начального поражение происходит в течение двух-трех суток, инкубационный период занимает от четырнадцати дней до месяца.
Начальный этап, как правило, проходит практически бессимптомно, а признаки заражения проявляются постепенно, затем развивается уретрит.
Заражение у детей происходит двумя способами: в утробе или во время родов. В том случае, если инфицирование плода происходит еще в период вынашивания плода, после рождения возможны серьезные осложнения.
Вероятно прогрессирование следующих патологий в тяжелой форме:
- Пневмонии;
- Энцефалита;
- Заражение крови.
Поражение во время родов грозит следующими осложнениями:
- Вульвагинитами. Возможно как бессимптомное течение, так и прогрессирование с выделениями, болезненностью и покраснением.
- Конъюнктивитами. Начальный этап развития заболевания характеризуется слабой выраженностью симптоматики, затем возможно покраснение, выделения из глаз, покраснение, скопление белых и желтовато-зеленых корочек.
В данном случае переход инфекционного поражения в хламидийный артрит вероятен при неправильной терапии, несвоевременно назначенным курсом лечения или его полном отсутствии.
Общая симптоматика и проявление
Первые симптомы хламидийного артрита как осложнения инфекции проявляются через один-три месяца после передачи хламидий в организм.
Патология касается следующих видов суставов:
- Коленных;
- Голеностопных;
- Плечевых соединений;
- Височно-челюстных;
- Соединений кистей, пальцев и стоп.
Возможно нарушение функциональности только одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит) или нескольких соединений (полиартрит). В отличие от многих других разновидностей артрита нарушение проявляется, как правило, асимметрично.
Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:
- Увеличение и отечность сустава;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка;
- Увеличение мышц в объеме (вплоть до атрофии);
- Сильный болевой синдром, увеличивающий интенсивность при пальпации;
- Затруднение передвижения, хромота;
- Развитие «пяточных шпор»;
- Покраснение кожи вокруг пораженного сустава;
- Слабость, озноб, сонливость.
В виде осложнений также формируются патологии:
- Простатит;
- Цистит;
- Эрозии на кожном покрове;
- Стоматит;
- Кератодермия;
- Баланит;
- Дистрофия ногтей.
При расстройстве мочеполовой системы вероятны боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, увеличение паховых лимфатических узлов. Проявления болезни на кожных покровах, как правило, безболезненны и схожи с симптоматикой псориаза.
Проявления на зрительном аппарате:
- Конъюнктивит;
- Иридоциклит;
- Эписклерит;
- Блефарит;
- Блефароконъюнктивит;
- Уверит.
Возможны боли и жжение, светобоязнь, покраснение век и склер глаз.
Прогрессирования осложнений сопровождается систематическими прозрачными и гнойными выделениями из глаз, накоплением отложений.
Диагностика хламидийного артрита
Диагностика хламидийного поражения включает в себя несколько групп исследований: анамнез и сбор информации, изучение анализов, аппаратное обследование. Терапия может быть назначена только после комплексного медицинского осмотра и точной постановки диагноза.
Анамнез включает в себя сбор сведений о симптоматике, полученный в результате опроса пациента и его родственников, а также информации из истории болезни.
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови (определяет число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (позволяет получить данные о белковом составе);
- Общий анализ урины (определяет количество выделяемого белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче);
- Сбор мазков (выявляет наличие возбудителя инфекции);
- Исследование синовиальной жидкости на состав;
- ПЦР (позволяет обнаружить РНК и ДНК патологических организмов).
Аппаратные исследования:
- Рентгенография (позволяет выявить деструктивные изменения суставов и прогрессирование эрозий, оценить ширину щели между суставами);
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (помогает обнаружить деструктивные изменения мягких тканей);
- Артроскопия (помогает оценить внешнее состояние суставных тканей и хрящей, получить биопсию).
Медикаментозное лечение хламидийного артрита
Лечение хламидийного артрита включает в себя устранение возбудителя и симптоматики, воздействие на иммунную систему и лечение возможных осложнений.
Антибиотики
Для лечения артрита применяют три группы антибиотиков:
- Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед Спирамицин. Курс лечения – десять суток при ежедневном приеме. Наиболее эффективны в начальные периоды прогрессирования патологии. Блокируют синтез белка патологических организмов, останавливая их размножение.
- Тетрациклины: Доксициклин, Метациклин, Тетрациклин. Курс лечения – до двух недель.
- Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Блокируют фермент, важный для работы ДНК микроорганизмов, провоцируя их гибель.
Иммуносупрессоры и иммунодепрессанты
При артрите данного типа чаще применяется Азатиоприн. Лечение производится только при совместном применении бактерицидных препаратов. При этом обязателен контроль уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
В сложных ситуациях применяются иммунодепрессанты Метотрексат, Плаквенил и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные средства
Используются как для приема внутрь, так и наружно в виде мазей и гелей. Наиболее известные: Диклофенак, Аркоксиа, Вольтарен, Индометацин. Препараты снимают болевой синдром, воспалительные процессы и отечность.
При недостаточной эффективности группы медикаментов используются также глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
Народные средства для лечения заболевания
К применению рецептов народной медицины важно подходить с особой осторожностью. Нетрадиционные методы терапии не должны стать альтернативой классическим.
Среди наиболее безопасных средств:
- Настойка портулака. Пятьдесят граммов сырья потребуется залить стаканом кипятка и проварить в течение десяти минут на среднем огне. После этого состав необходимо оставить на два часа для настаивания и процедить. Принимать настой три раза в сутки по тридцать граммов.
- Растирка. Чайную ложку цветков каштана конского залить половиной литра медицинского или пищевого спирта. Настаивать продукт в течение двух недель в прохладном месте. Готовым настоем растирать пораженные суставы два-три раза в сутки.
Перед использованием рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В тяжелых стадиях хламидийного артрита лечение требует комплексного подхода и длительного периода времени.
Применение нетрадиционной медицины поможет ускорить и улучшить процесс терапии.
Восстановительные мероприятия
После проведения основного курса терапии важно пройти реабилитационный период, восстанавливающий пораженные кости и суставы. Как правило, основная часть мероприятий занимает около трех недель. На данном этапе производится активный прием иммуномодулирующих медикаментов и витаминов, соблюдение здоровой диеты.
Улучшение функциональности суставов и костей достигается включением в режим лечебной физкультуры, физиотерапии, гимнастики.
На протяжении всего реабилитационного периода потребуется отслеживать результаты терапии и проводить тесты, исследовать анализы. После этого возможен переход к завершающей части этапа.
Прогноз и профилактические меры
При своевременном обращении к врачу исход от терапии хламидийного артрита благоприятный и способен привести к полному выздоровлению. Выявление хламидиоза на поздних этапах прогрессирование приводит к бесплодию, вероятно атрофирование мышц, сухожилий и суставов.
Для того, чтобы убедиться в устранении болезни, каждые две-три недели на этапе восстановления необходимо брать анализы.
Для того, чтобы предотвратить передачу инфекции, необходимо:
- Иметь постоянного полового партнера (единственного и проверенного);
- Соблюдать элементарные правила личной гигиены и отказаться от общих гигиенических средств и предметов;
- Пользоваться презервативами;
- При отсутствии постоянного партнера проверять возможное наличие инфекций не реже двух раз в год;
- Поддерживать высокий уровень иммунитета и вести здоровый образ жизни;
- Своевременно устранять инфекции.
Заключение
Хламидиоз и артрит могут находиться в тесной взаимосвязи в случае возникновения аномальной реакции иммунной системы организма человека на заражение хламидиями. В этом случае важно как можно скорей начать терапию, чтобы избежать серьезных осложнений. При этом следует учесть и необходимость в комплексном подходе, а также обязательность всех мероприятий.
Источник
Хламидийный артрит – поражение суставов аутоиммунного характера, которое возникает при попадании в организм хламидий. Зачастую эти бактерии вызывают заболевания мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Но доказано, что они также являются основными возбудителями постинфекционного артрита. Первые симптомы болезни могут проявиться через несколько недель или месяцев после контакта с хламидиями. Процесс может перейти в хроническую форму, что влечет за собой инвалидизацию человека.
Развитие
Патология имеет аутоиммунную природу. Строение клеток инфекции имеет сходство со здоровыми клетками организма. Когда инфекция попадает в организм, то активируется иммунная система. Вырабатываются антитела, которые направлены на устранение чужеродных клеток. Из-за сходства в строении антитела принимают здоровые клетки организма за чужеродные и начинают их атаковать.
На ранних стадиях клетки встречаются с хламидиями, что проявляется в виде уретрита. Далее поражается синовиальная оболочка суставов. Признаки появляются спустя 2-10 недель после попадания инфекции в организм. Такой промежуток времени необходим организму, чтобы распознать чужеродные клетки.
Часто заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. У женщин встречается гораздо реже, так как их иммунная система более устойчива к подобным инфекциям.
Осложнения болезни Рейтера при хламидиозе
Осложненные формы встречаются преимущественно у пациентов, которые страдают от артрита годами.
Это может быть следствием невыявленного и невылеченного хламидиоза.
Многие больные лечатся под другими диагнозами, что может обернуться печальными последствиями.
Наиболее тяжелые осложнения болезни Рейтера:
- инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- поражение периферических, в том числе черепно-мозговых нервов;
- воспаление мозговых оболочек.
Развивающийся у некоторых пациентов амилоидоз связывают не с артритом и хламидиозом, а с используемым лечением: длительным применением глюкокортикоидов и цитостатиков.
Смерть некоторых пациентов наступает в результате развития иммунодефицита.
Все препараты, уменьшающие проявления артрита, делают человека уязвимым к инфекциям, потому что снижают его иммунитет.
По оценкам разных авторов частота инвалидизации больных составляет 1-40% в сроки от 3 до 20 лет.
Летальность составляет 1,5-4%.
Клиническая картина
Чаще поражаются мелкие суставы рук и ног, плечевые, голеностопные и коленные суставы. Для суставов пальцев рук и ног характерно появление дактилита («сосискообразной» формы пальцев). Заболевание развивается внезапно. Пораженный сустав опухает, на коже появляется гиперемия, повышается местная температура тела. Далее состояние пациента ухудшается, присоединяется лихорадка и озноб.
Почти в половине случаев выявляется спондилит (воспаление позвонков). Проявляется это болями в спине даже в состоянии покоя.
Мышцы, располагающиеся вокруг пораженного сустава, значительно уменьшаются. Порой наступает их полная атрофия. Появляются боли во время движений, а также скованность сустава. В запущенном случае может появиться деформация сустава.
Причины
Хламидиоз и суставы – коварный тандем. Далеко не всегда человек связывает боль в ногах или спине с развитием хламидийного артрита, выбирая неправильное лечение.
Важно знать, на фоне каких заболеваний, передающихся половым путем, могут воспаляться и болеть суставы.
Основными возбудителями являются:
- гонококки
- эшерихии
- йерсинии
- стрептококи
- шигеллы и многие другие.
Но 70% случаев составляют реактивные артриты именно хламидийной этиологии.
Какие виды суставов поражает эта болезнь?
Чаще всего выявляют поражение суставов нижних конечностей:
- коленного
- голеностопного
- плюсневых
- илеосакральных сочленений
Примерно в половине случаев хламидиоз затрагивает позвоночник. При запущенности болезни происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной остеохондроза и артроза.
К лечению хламидиоза у женщин стоит относиться особенно серьезно. Потому что хламидийный артрит может возникать у детей при внутриутробном заражении. Если вовремя не начать лечение, то у ребенка впоследствии недуг будет протекать с осложнениями, такими как: пневмония, менингит или сепсис.
Системные проявления
Спустя 1-4 недели после полового акта с зараженным партнером возникает уретрит. Сначала пациента может ничего не тревожить, но затем появляется зуд, гнойные выделения и частые позывы к мочеиспусканию.
Поражается слизистая оболочка глаза и развивается конъюнктивит. Проявляется в слезотечении и покраснении глаз.
Другие заболевания мочеиспускательной системы (цистит, пиелонефрит) возникают в 1/3 случаев. Они характеризуются различными дизурическими расстройствами. Распространенными являются: зуд, боль и частые позывы к мочеиспусканию.
В редких случаях инфекция задевает и кожные покровы. Выражается это в появлении бляшек и язв на коже. Также возможно поражение ногтей и наружных половых органов у мужчин.
Как связаны болезни суставов с хламидийной инфекцией?
Связь между костной тканью человеческого организма и хламидиозом тесная. Если длительное время не лечить инфекцию, она будет способствовать снижению иммунитета. Это провоцирует распространение возбудителя по человеческому организму. В половине случаев хламидийного конъюнктивита пораженным оказывается урогенитальный тракт. В течение 2-3 недель инфекция переходит на суставы. Массовое поражение носит название синдром Рейтера.
Не исключено отдельное поражение суставов. Артрит, вызванный хламидиями, характеризуется воспалением суставной ткани. Возбудитель оседает на синовиальной оболочке, разрушая ее. Статистика показывает, что 15% инфицированных генитальным хламидиозом людей имеют боли в суставах. При этом они никак не связывают инфекцию с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. О хламидиях люди узнают после обращения к ревматологу и проведенного обследования.
В одиночку возбудитель не может разрушить костную ткань. Однако хламидии запускают аутоиммунный процесс, в результате которого организм начинает видеть свои клетки, как чужеродные, пытается их разрушать. Коварный враг в форме хламидиоза способен нанести серьезный вред человеку.
Согласно медицинской статистике, от 1 до 3% населения с генитальным хламидиозом жалуются на то, что у них болят суставы. При этом мужчины заболевают в 20 раз чаще. Обоснованной связи полового признака и распространения инфекции на данный момент нет даже у специалистов.
Длительное отсутствие лечения и игнорирование боли в суставах провоцирует артроз – деформацию костной ткани.
Методы диагностики
При обращении к врачу сначала проводится осмотр пациента. Устанавливается предварительный диагноз. Для его уточнения используются следующие методы диагностики:
- Общий анализ крови – имеется тромбоцитоз, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
- Биохимический анализ крови – большое количество белка и отсутствие ревматоидного фактора.
- Анализ синовиальной жидкости – наличие большого количества белка и лейкоцитов. Низкая вязкость и мутность.
- Мазок из уретры или шейки матки – присутствуют хламидии.
- Рентгенологическое исследование – имеется сужение суставной щели и изменение костей на снимках.
- МРТ и КТ – позволяет подробнее рассмотреть состояние тканей.
Что такое болезнь Рейтера при хламидиозе?
Болезнью Рейтера называют реактивные воспалительные процессы, развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний.
Среди венерических болезней наиболее частым возбудителем становится хламидиоз.
Болезнь начинается с уретрита и поражения других репродуктивных органов.
В дальнейшем поражается кожа, суставы, а в тяжелых случаях сердце и другие жизненно важные структуры.
Болезнь Рейтера – самая частая причина воспаления суставов у молодых мужчин.
Реже она поражает женщин.
В детском возрасте почти не встречается.
Это системная болезнь.
Она может поражать любые органы человеческого тела, даже если хламидии в них не проникают.
Патология протекает в несколько стадий.
На начальном этапе развития заболевания преобладает инфекционное воспаление.
Болезнь может быть вылечена антибиотиками, если пациент обращается к врачу.
Тогда все симптомы быстро регрессируют.
Если же человек не лечится, во второй фазе заболевания преобладает аутоиммунный компонент воспаления.
Даже после излечения хламидиоза симптомы не уходят ещё длительное время.
Помимо этиотропного лечения требуется и патогенетическая, а также симптоматическая терапия.
Болезнь Рейтера склонна к рецидивированию.
Минимум одна повторная атака отмечается более чем у половины пациентов.
Но если хламидиоз вылечен, то риск рецидива в течение 20 лет не превышает 10%.
Лечение
При появлении хламидийного артрита нужно знать, как его лечить. Прием медикаментов должен осуществляться только по рецепту врача. Сначала лечение проводится в стационаре, а затем в амбулаторном режиме. Главной целью является устранение хламидий в организме и снятие воспалительного процесса.
Антибактериальная терапия
Антибиотики требуются для уничтожения возбудителя. На хламидий хорошо действуют следующие группы препаратов:
- Макролиды (Азитромицин).
- Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
- Фторхинололы (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
Курс антибактериальной терапии длится до двух недель в зависимости от назначений врача. Не стоит использоваться антибиотики групп цефалоспоринов и пенициллинов, так как хламидии имеют к ним высокую сопротивляемость.
Противовоспалительная терапия
Для устранения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в различных формах. При сильном воспалении можно использовать препараты в форме инъекций. Популярными препаратами являются Диклофенак и Кетанов. Препараты имеются большое количество противопоказаний и побочных действий, поэтому нужно принимать их только с разрешения врача.
При отсутствии лечебного эффекта в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Эффективными являются Преднизолон и Дексаметазон. После введения улучшение наступает через короткое время. Длительное время их вводить нельзя, так как они способны разрушить хрящевую ткань.
Иммуносупрессоры
Препараты, угнетающие работу иммунной системы, используются при тяжелых хламидийных артритах. Применяются Азатиоприн и Циклофосфамид. Происходит нарушение белкового синтеза, что приводит устранению воспалительного процесса.
Часто курсы антибактериальной терапии приходится повторять из-за устойчивости хламидий к некоторым препаратам. В процессе лечения необходимо сдавать анализы после каждого пройденного курса лечения.
Помимо приема препаратов лечение должно осуществляться при помощи физиопроцедур и ЛФК.
Классификация реактивного урогенного артрита
В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.
- низкая;
- средняя;
- высокая;
- этап ослабления (ремиссия).
- острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
- затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
- хроническая – длится более 1-го года;
- рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.
Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):
- способность функционирования сохранена;
- нарушенная функциональная способность;
- функциональная способность потеряна.
Лечебные мероприятия
Терапевтические мероприятия должны соответствовать поражениям организма. Если диагностированы генитальные проявления хламидиоза, то лечение для женщин назначается гинекологом. Мужчинам следует в этом случае обратиться к урологу. Локализация возбудителя в области конъюнктивы обязывает пройти лечение у окулиста. Основная терапия костей и суставов назначается ревматологом.
Хламидия – это бактерия. Поэтому лечение предполагает использование антибиотиков. Однако не все препараты будут эффективны в отношении возбудителя. Перед началом терапии следует узнать, какой именно антибиотик сможет устранить инфекцию. Помогут в этом лабораторные исследования.
Антибактериальные средства, эффективные для одного человека, могут не принести никакого результата другому. Лечить артроз хламидийного характера необходимо по индивидуальной схеме, с учетом всех особенностей пациента.
Помимо курса антибиотиков, при болях в суставах назначаются симптоматические средства. При помощи блокирующего влияния на болевой синдром препараты облегчают состояние пациента. После окончания курса больному требуется восстановительная терапия.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник