Антибиотики при лечении бурсита коленного сустава

Достаточно часто в результате высоких физических нагрузок, травм и механического трения развиваются воспалительные процессы в околосуставных синовиальных сумках.

Патология в несколько раз чаще поражает плечевые и локтевые суставы из-за высокой нагрузки, приходящейся на данную область, в особенности вследствие ношения тяжестей, в более редких случаях воспаление возникает в коленных, бедренных суставах, а также в области ахиллово сухожилия.

Для лечения бурситов применяются консервативные методы, включающие медикаментозные препараты в виде таблеток, уколов, мазей, физиотерапевтическую терапию, ЛФК, массаж и диетическое питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если к асептическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора назначаются антибактериальные средства и проведение пункции для удаления гнойного экссудата.

Некоторые пациенты стремятся избавиться от патологии без антибиотиков из-за их негативного влияния на ЖКТ.

Однако при гнойном процессе не обойтись без данных лекарств. Прежде, чем начать лечение важно понимать — антибиотики при бурсите: насколько действенно такое лечение и какие препараты являются наиболее эффективными?

Общие характеристики бурсита

При развитии воспалительных явлений в бурсе скапливается высокое количество патологической жидкости, в результате чего происходит увеличение размеров околосуставной сумки.

Заболевание возникает в виде острых процессов, при отсутствии своевременного лечения развивается хроническое течение.

Опасность данной патологии заключается в проникновении в околосуставную сумку инфекции, что приводит к развитию гнойного бурсита.

Данное осложнение может развиваться первично, при наличии раневых поверхностей в области суставов (мелкие порезы, ранки, гематомы с повреждением кожи) либо вторично, как осложнение асептических процессов.

Чаще заболевание возникает у профессиональных спортсменов, практически в 80% случаев у мужской половины.

Для назначения корректной схемы лечебных мероприятий требуется пройти необходимые методы диагностики.

Прежде, чем назначить антибиотики при бурсите проводится пункция с забором жидкости для определения чувствительности бактериальных возбудителей к антибактериальным лекарствам.

Причины возникновения и виды

Очень часто возникновение бурсита связано с постоянной нагрузкой на суставы.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• постоянное ношение тяжестей;
• высокие физические нагрузки;
• травмирование;
• гнойный бурсит возникает при проникновении патогенной микрофлоры через поврежденные кожные покровы (ссадины, порезы, ушибы);
• присутствие в организме хронических очагов инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис и прочие);
• наличие лишнего веса, способствующего увеличению нагрузок на нижние конечности.

Бурсит имеет несколько различных классификаций:

В зависимости от возбудителя

1. специфический (развитие гнойных процессов возникают при проникновении туберкулезной палочки, гонококков, спирохеты);
2. неспецифический бурсит (возбудителями являются стафилококки или стрептококки).

В зависимости от характера скопившейся жидкости

• серозный процесс;
• гнойный;
• геморрагический.

В зависимости от течения

1. острый;
2. подострый;
3. хронический.

Симптомы бурсита

Симптоматическая картина при острых и хронических процессах несколько отличается и зависит от тяжести течения и своевременно начатой терапии.

Наиболее выраженная клиника возникает в результате проникновения инфекции и сопровождается сильным болевым синдромом, значительно ухудшающим качество жизни пациента.

Острый бурсит проявляется в виде:

• болезненной припухлости;
• гиперемии кожных покровов;
• отечности мягких тканей;
• незначительных болезненных и дискомфортных ощущениях, усиливающихся при движениях;
• ограничения движений;
• повышения температурного режима тела (37 – 37, 5 градусов);
• общего недомогания и слабости.

При хроническом бурсите возникающие симптомы проявляются менее выражено:

1. незначительная припухлость, мягкая, безболезненная на ощупь;
2. двигательная активность сохранена;
3. болезненность проявляется исключительно при резких движениях либо длительных физических нагрузках;
4. отсутствует отечность и покраснение;
5. температура тела находится в пределах нормы.

Для инфекционного бурсита характерными признаками являются:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• выраженный отек и покраснение в пораженной области;
• выраженный болевой синдром;
• ограничение двигательной активности в пораженном суставе из-за усиливающихся болей при незначительных движениях;
• в полости синовиальной сумки скапливается гнойный экссудат.

Не зависимо от локализации гнойного бурсита – локтевой сустав, коленный плечевой, бедренный – первоначальная медицинская помощь заключается в устранении патологической жидкости, промывании бурсы антисептическим раствором и лечением антибиотиками.

Лечение бурсита с помощью антибиотиков

Антибиотики назначаются при бурсите коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого суставова, также при поражении ахиллова сухожилия.

Без антибактериальных средств справиться с патогенными микроорганизмами – возбудителями гнойного процесса в околосуставной сумке невозможно, следовательно, и с самим заболеванием.

Перед началом курса антибиотикотерапии гнойный экссудат извлекают с помощью шприца, полость промывают антисептиком. При необходимости устанавливается дренаж.

Наиболее популярными препаратами являются Цефтриаксон, Амоксиклав и Линкомицин. Помимо антибиотиков используются противовоспалительные лекарства, кортикостероиды и НПВС.

При устранении острого процесса и по окончанию приема антибиотиков назначаются физиотерапия, массаж и ЛФК, позволяющие восстановить функциональность суставов.

Линкомицин

Линкомицин (линкозамиды) – это природный антибиотик с выраженным бактериостатическим и бактерицидным действием.

Полусинтетическим заменителем является клиндамицин. Активен в отношении грамположительных кокков.

Препарат зачастую назначают совместно с антибактериальными препаратами аминогликозидами.

Линкозамиды при попадании в органы пищеварения быстро всасываются в желудке, имеют высокую устойчивость к вырабатываемому желудочному соку.

Для лечения бурсита применяются в дозировках:

1. Линкомицин взрослым и детям с 12 лет назначается по 500 мг трижды в день перорально либо внутримышечно;
2. при тяжелом течении применяются растворы для внутривенного ведения по 600 мг утром и вечером;
3. детям назначается лекарство исходя из массы тела – на 1 кг – 40-60 мг в сутки.

Амоксиклав

Основное действующее вещество препарата – амоксициллин, являющийся полусинтетическим антибиотиком пенициллинового ряда, и клавулановая кислота.

Амоксиклав относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия.

Согласно, инструкции к применению Амоксиклав назначается следующим образом:

• детям до 12 лет – на 1 кг тела приходится 40 мг в сутки; требуемую дозировку разделяют в три приема – утром, в обед и вечером;
• взрослым пациентам, подросткам с 12 лет и детям с массой тела более 40 кг назначаются – 1 табл. 3 раза в течение дня;
• в виде внутримышечных инъекций детям до 12 лет – 30 мг на 1 кг веса, утром и вечером, с интервалом не менее 8 часов;
• взрослым пациентам – 1,2 г дважды в сутки.

Цефтриаксон

Цефтриаксон относится к антибиотикам цефалоспориновой группы третьего поколения широкого спектра действия.

Производится исключительно в виде порошка для парентерального введения.

Для внутримышечных инъекций Цефтриаксон разводят раствором лидокаина, для внутривенного введения – водой для инъекций.

Дозирование препарата зависит от тяжести течения патологического процесса и назначается врачом – хирургом, который занимается лечением гнойных бурситов.

Среди побочных эффектов возможно развитие аллергических реакций. Длительность лечения составляет в среднем 10 дней.

Профилактика бурситов

Для исключения развития воспалительных процессов в синовиальной сумке рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации:

1. исключить высокие физические нагрузки;
2. профессиональным спортсменам, шахтерам и представителям других профессий, подверженных повышенному травматизму рекомендуется использовать защитные повязки;
3. своевременное лечение инфекционных процессов и обработка порезов, ушибов и мелких царапин.

Заключение

Лечение бурсита антибиотиками – это необходимая мера для борьбы с патогенными микроорганизмами, возбудителями гнойных процессов.

Бурсит – это тяжелое заболевание, требующее комплексного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций.

После окончания медикаментозной терапии важными мероприятиями являются физические упражнения и физиотерапевтическое лечение, позволяющие полностью восстановить движения пораженного сустава.

Видео: Антибиотики. Правила применения

Бактериальный бурсит – это опасная патология, которая может привести к тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса. Для эффективного лечения воспаления применяют антибиотики при бурсите. В терапии используют препараты широкого спектра действия.

Что такое бурсит?

Бурситом называется воспаление суставной сумки, в которой находится синовиальная жидкость. Это заболевание проявляется сильной болью, выраженным отеком пораженного сустава, ограничением подвижности. В тяжелых случаях на пораженном суставе появляется плотное круглое новообразование. Это связано с увеличением продукции синовиальной жидкости и ее скоплением в суставе, что приводит к развитию сильного отека.

Причины развития бурсита очень разнообразны – от травм и сильных нагрузок на сустав, до тяжелых заболеваний, таких как туберкулез или сифилис. Бурсит также может выступать осложнением артрита и ревматоидного артрита.

Заболевание поражает крупные и мелкие суставы и сухожилия. Наиболее тяжелыми формами являются поражения крупных суставов – локтевого, коленного, тазобедренного.

Когда нужны антибиотики?

Травматический бурсит может протекать в различных формах. Для диагностики проводят пункцию суставной сумки, набирают небольшое количество синовиальной жидкости и отправляют ее на анализ. Если состав жидкости нормальный, антибактериальная терапия не проводится. Неинфекционное воспаление лечат с помощью противовоспалительных средств и кортикостероидов.

В случае нагноения в суставной капсуле, состав синовиальной жидкости содержит патогенные микроорганизмы. Антибиотики при бурсите применяют после определения возбудителя воспалительного процесса.

При наличии патогенных микроорганизмов в составе синовиальной жидкости антибактериальное лечение является важным этапом терапии, отказаться от которого нельзя. Обычно инфекционный бурсит вызывает золотистый стафилококк. Для лечения назначают лекарства следующих групп:

• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• пенициллины;
• фторхинолоны;
• линкомицины.

Правильно подобранный препарат быстро устраняет болевой синдром и уменьшает воспалительный процесс. Как правило, при назначении антибактериальной терапии симптоматика бурсита начинается уменьшаться уже через сутки после начала приема препаратов.

Как принимать препараты?

Применение антибиотиков при бурсите локтевого сустава или другой части тела зависит от тяжести воспалительного процесса и установленного типа инфекционного агента. Способы приема:

• ежедневный прием таблеток;
• внутримышечные или внутривенные инъекции;
• введение препаратов в синовиальную сумку.

Лечение антибактериальными таблетками при бурсите коленного сустава практикуется лишь в том случае, если антибиотики применяют для профилактики присоединения инфекции. Это обусловлено низкой биодоступностью таких препаратов, в результате приема таблетки антибиотик просто не попадает в пораженный сустав. Тем не менее некоторые группы препаратов, например, фторхинолоны или цефалоспорины, в таблетках достаточно эффективны. Также антибиотики в таблетках могут назначаться при умеренно выраженном воспалении.

Внутримышечные инъекции практикуются в редких случаях, внутривенное введение антибиотика проводится в стационаре и лишь при условии невозможности введения препарата непосредственно в пораженный сустав.

Эффективный способ быстро снять воспаление и избежать осложнений – это введение антибиотиков в полость сустава, непосредственно в синовиальную сумку, в которой находится инфицированная синовиальная жидкость. При таком способе введения препарат действует непосредственно в зоне воспаления, что позволяет очень быстро уменьшить симптоматику. Минус такого метода лечения всего один – это необходимость ежедневного посещения врача, так как уколы в сустав должен делать только специалист.

Тетрациклины при бурсите

Тетрациклины – это универсальные антибактериальные препараты, которые широко применяются для лечения различных бактериальных инфекций, включая бурситы. Эти препараты активны против золотистого стафилококка и стрептококков. Препараты группы тетрациклинов:

• Вибрамицин;
• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Рондомицин.

Эти антибиотики чаще всего назначают при бурсите бедра (тазобедренного сустава). Препараты выпускаются как в таблетках, так и в растворах для инъекций. Они отличаются доступной стоимостью и быстрым действием.

Противопоказания:

• системная красная волчанка;
• грибковые заболевания кожи и внутренних органов;
• детский возраст;
• тяжелые функциональные нарушения в работе печени и почек;
• гипертоническая болезнь.

Схема приема и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Необходимо проконсультироваться с врачом перед началом приема препаратов этой группы, так как они небезопасны.

Цефалоспорины от воспаления

Рекомендуемыми антибиотиками при бурсите являются цефалоспорины. Препараты этой группы отличаются широким спектром действия и активны против большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать воспаление в суставах.

Представители этой группы:

• Цефтриаксон;
• Цефепим;
• Блицеф;
• Ауроксон;
• Цефотаксим.

Препараты этой группы переназначены для инъекционного введения. Уколы делают непосредственно в место воспаления, то есть в синовиальную сумку. Процедуру должен проводить врач. Главное преимущество этих лекарств – быстро заметный результат. Как правило, болевой синдром уменьшается уже через несколько часов после первой инъекции.

Лекарства этой группы также применяются при сепсисе, который является вероятным осложнением гнойного бурсита. Таким образом лекарство быстро снимает воспаление и предотвращает развитие заражения крови.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Практикуется две схемы лечения – либо однократное введение большой дозы препарата, либо ежедневное введение малых доз на протяжении 4-5 дней.

Противопоказания:

• непереносимость цефалоспоринов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• неспецифический язвенный колит;
• беременность и лактация.

Лекарственное средство отличается большим перечнем побочных эффектов и возможных осложнений, поэтому может использоваться лишь по назначению врача.

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы – наиболее распространенные препараты. При бурсите их используют редко, так как большинство пациентов оказываются нечувствительны к этим лекарствам. Виной всему широкая распространенность пенициллинов и бессистемное их применение не по назначению.

Сегодня от простых пенициллинов врачи все чаще отказываются, отдавая предпочтение комбинированным препаратам, которые содержат амоксициллин и клавулановую кислоту. Эти два вещества отлично сочетаются, в результате такие комбинированные препараты показывают высокую эффективность при бурсите.

Чаще всего назначают препарат Амоксиклав или Аугментин. Эти препараты выпускаются в различных формах, включая таблетки и суспензии. Дозировка зависит от веса пациента. Препарат принимают 2 раза в день, если назначены таблетки. Длительность терапии – не больше пяти суток.

Противопоказания:

• непереносимость пенициллинов;
• анафилактический шок в анамнезе;
• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• беременность.

Лекарственное средство отличается доступной стоимостью и широко распространено, поэтому приобрести антибиотик можно в любой аптеке.

Препараты группы линкозамидов

При бурсите локтевого сустава применяют различные антибиотические препараты для инъекций в сочленение локтя, включая антибиотики группы линкозамидов. Эти лекарства отличаются широким спектром действия и могут применяться при непереносимости других препаратов.

В группу входят таблетки и ампулы Линкомицин и Линкоцин. Эти лекарства отличаются быстрым действием, отсутствием привыкания и небольшим перечнем противопоказаний. Они достаточно хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты. Единственный недостаток – риск развития тяжелой аллергической реакции.

Препарат вводят в капсулу сустава либо внутривенно. Из-за быстрого выведения из организма, это средство применяют длительным курсом, вплоть до двух недель.

Противопоказания:

• кандидоз влагалища;
• микозы кожи;
• тяжелые системные микозы;
• миастения;
• колит;
• нарушения функции печени и почек.

Максимальная суточная доза лекарства составляет 2 г, однако в каждом случае дозировка подбирается индивидуально. Принимать большие дозы препарата самостоятельно может быть опасно для здоровья.

Фторхинолоны

Единственный недостаток этих средств – это медленное действие. Фторхинолоны долго накапливаются в организме, поэтому курс лечения длительный, вплоть до 15-20 дней. Препараты этой группы:

• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Таваник;
• Цифран;
• Флоксал.

Эти препараты выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Причем таблетки отличаются высокой биодоступностью и действующие вещества проникают в пораженный сустав, поэтому эта форма может применяться в терапии бурсита.

Противопоказания:

• эпилепсия;
• детский возраст;
• беременность.

Интересно, что в перечне противопоказаний указан риск развития заболеваний сухожилий, вплоть до разрыва ахиллова сухожилия на фоне приема этих препаратов. Таким образом, решение о назначении этих противомикробных средств должен принимать только врач.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Антибиотики в терапии бурсита колена или локтевого сустава должны подбираться только специалистом, тогда лечение будет действительно эффективным. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, особенно людям с заболеваниями ЖКТ и склонность к аллергическим реакциям. Неправильно подобранная дозировка может привести к развитию тяжелых последствий, вплоть до анафилактического шока.

Побочные эффекты антибиотиков:

• нарушения пищеварения;
• дисбактериоз желудка;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• снижение иммунитета;
• обострение хронических заболеваний;
• негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Перечень побочных эффектов зависит от выбранного препарата. Например, пенициллины и фторхинолоны имеют разные противопоказания и вызывают разные побочные действия, с которыми необходимо ознакомиться перед началом лечения.

Нарушения пищеварения при приеме антибиотиков проявляются тошнотой и рвотой, потерей аппетита, нарушением моторики кишечника, что может проявляться как диареей, так и запором. Людям с некоторыми хроническими заболеваниями может быть противопоказан прием того или иного препарата.

Несмотря на то что антибиотики помогают быстро вылечить бурсит, одних их недостаточно. Дополнительно следует принимать нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды. Самостоятельно составить схему терапии сложно, поэтому лечение нужно доверить опытному специалисту. Важно помнить, что бурсит опасен и может сильно ухудшить качество жизни. В тяжелых случаях патология может привести к ограничению подвижности и инвалидности, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов.