Аппарат для вправления вывиха

Аппараты для вправления вывихов, содержащие шарнирную раму, гамачок предплечья и натяя ной винт, известны.

Однако известными аппаратами, предназначенными для репозиции костей кисти « предплечья, вытяжение производится за мягкие ткани, что не позволяет осуществлять длительную и сильную тягу изза сдавливания мягких тканей и возможности ишемии, а небольшая одномоментная тяга при наличии застарелых повреждений малоэффективна.

Кроме того, известные апп араты не позволяют попеременно поворачивать руку тыльной или ладонной поверхностью кверху пр.и постоянном вытяжении, ОБИ громоздки, не дают возможности сгибать и разгибать кисть.

Предлагаемый аппарат для вправления застарелых вывихов не имеет указанных недостатков и отличается от известных тем, что он снабжен сп1Ицам«, приводимыми через пястные кости.

С целью попеременной ротации предплечья и кисти при постоянном вытяжении, натяжной винт аппарата выполнен с продольным пазом.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в сложенном виде; на . 2 — аппарат в двух проекциях с сечением и разрезом.

Аппарат содержит изогнутую раму /, которая благодаря наличшо шарниров 2 может складываться (фиг. 1), что создает удобства при переносе аппарата « его стерилизации. В рабочем положении .на шарниры 2 надвигаются втулки 3, свободно перемещаемые по раме 1, чем обеспечивается жесткая фиксация шарниров 2. На одном конце 4 рамы /, загнутом в виде салазок, укреплена цепочка 5 с крючком 6, который МОЖНО передвигать с одного звена цепочки 5 на другое. На противоположном конце рамы во впаянной В1улхе 7 помещается тянущий винт 8 с резьбой и крючком 9 на котш.е. Во втулке 7 сверху и снизу имеются отверстия для стопорных винтов W, которые удерживают тяЛо 151433- 2 нущий винт 8 от непроизвольного поворота вокруг продольной оси. Вместе с тем при необходимости тянущий винт 8 можно повернуть вокруг продольной оси на 180°, для чего он имеет продольный паз //. В каждом из этих двух возможных положений («рючком 9 вниз или 1шерх) тянущий винт 8 может быть закреплен стопорнь™ винтом 10. Перемещение тянущего винта 8 вдоль продольной оси производится пря вращен:ии гайки /2 с ручками. На раме / укреплен также откидной гамачок 13 предплечья. Кроме того, аппарат снабжен спицами (ifa чертеже не показаны), проводимыми через лястные кости.

Аппарат работает следующим образом. После проведения обычным порядком спиц через пястные кости и укрепления,, дуг под рентгеновским контролем, аппарат, переведен.ный в рабочее положение надвиганием втулок 3 на шарнирь 2, ставят на приставной столик к операционному столу, на котором лежит больной. Рука помещается в раме так, что тянущий винт 8 с крючком 9 обращен к пальцам, а конец 4 рамы J с цепочкой 5 находится между локтем .и подмыщечной впадиной. Крючок 6 перемещается в соответствующее звено ценочки 5 в зависи.мости от длины руки, а другим концом он закрепляется в отверстии дуги для скелетного вытяжения за локтевой отросток. После этого вращением гайки 12 тянущий винт 8 подается внутрь рамы / до соприкосновения с дугой для скелетного вытяжения, укрепленной на кисти. Затем крючок этой дупи накидывается на крючок 9 тянущего винта 8. Вращением гайки 13 по часовой стрелке производится легкое натяжение всей системы скелет.ного вытяжения.

Дальнейщее растяжение поврежденных сегментов кисти или предплечья производится под Контролем рентгеновых лучей .или зрения (на операции). При необходимости повернуть (ротировать) руку отвинчивается стопорный винт 10 во втулке 7, тянущий винт 8 с крючком 9 поворачивается на 180° вокруг продольной оси и закрепляется другргм стопор-ны.м винтом 10 на противоположной стороне втулки 7. При этом натяжение руки не ослабляется.

При необходимости согнуть (или разогнуть) кисть в момент вправления вывиха или для наложения гипсовой повязки МОжно сдвинуть втулки 3 с шарниров 2 и опустить раму / в иужном направлении.

После окончания операции спицы удаляют обычным способом или же оставляют для последующего постоянного скелетного вытяжения с

)Пи-,Ю блоков.

П р е д м е г и з о б р е т е н и я

1.Аппарат для вправления застарелых вывихов, содержащий щарнириую раму, гамачок предплечья и натяжной БИНТ, отл ИЧаю щийея тем, что, с целью создания сильной тяги при вправлении костей запястья, он снабжен спицами, проводимыми через пястные кости.

2.Аппарат по п. 1, отли ч а ю щи йен тем, что, с целью попеременпой ротации предплечья и кисти при постоянном вытяжении, натяжной винт выполнен с продольным пазом.

12 3 2

1

Изобретение относится к медицине.кой технике, а именно к ортопедическим устройствам для лечения вывиха сустава нижней конечности.

Известен аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, который . содержит тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизм от ведения-приведения тазобедренного сустава, механизм ротации, механизм вытяжения бедер, механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава. Причем механизм вытяжения выполнен в виде тяги и штанги, соединенных тарированной пружиной и связанных с седлом 11.

Однако известное устройство не обеспечивает аксиллярного положения бедер с сохранением заданного объе ма движений, механизм внутренней ротации не исключает разболтанности

коленного сустава за счет отведения только голени.

Устройство не обеспечивает объем движения в тазобедренном суставе свыше 90 во всех плоскостях и ограничивает движение в коленном суставе.

Цель изобретения — увеличение .объема движения в тазобедренном сус0 таве свыше 90 во всех плоскостях, обеспечение возможности сохранения движения в коленном суставе.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат для закрытого вправ5 ления врожденного вывиха бедра у детей, содержащий тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизмы отведения-приведения и сгибания-разгибания газобедренного

20 сустава, механизм ротации и механизм вытяжения, выполненный в виде тяги и штанги, соединенных тарированной пружиной и связанных с седлом, снаб393жен механизмом сгибания-разгибания коленного сустава, выполненным в виде стойки с расположенным на ней ложементом: голени, которая шарнирно связана со штангой механизма вытяжения, механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава выполн н в виде гайки и вращающейся оси, расположенной на тазовом корсете, седло выполнено U-образной формы и снабжено рычагом, соединенным с тягой, механизмы отведения-приведения и ротации тазобедренного сустава состоят из секторных втулок с радиальными насечками и фиксаторами, причем секторные втулки расположены на рычаге во взаимно перпендикулярных плоскостях, одна из которых связана с седлом, а другая — с тягой На фиг.1 изображен ..аппарат для за рытого вправления врожденного вывиха .бедра у детейi вид спереди; на фиг.2 — то же, вид сверху. Аппарат состоит из тазового корсе та 1, соединенного двумя фиксирующими гайками 2 с седлом 3 U-образной формы, к которому с обеих сторон слева и справа шарнирно через механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава, механизм отведенияприведения и механизм ротации присое диняются две раздвижные штанги k. Ме ханизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава представляет собой вращаюсчуюся ось 5 с гайкой 6. На оси 5 располагается, механизм отведения-приведения тазобедренного суметава, выполненный в виде секторной втулки 7 и рычага 8 с фиксатором 9. Втулка имеет радиальные насечки че. рез 15 для фиксации заданного поло жения, а с обратной стороны — сектор ный паз по дуге в 15 с отверстием. К рычагу 8 крепится секторная втулка 10 с радиальными насечками через 15°, играющая роль механизма внутренней и наружной ротации, к которому присоединен механизм вытяжения , представляющий собой тягу 11, С ШИПОМ и пазом, закрепляемую гайкой 12, тяга 11 соединена со сменным переходником 13, в который заключен упругий элемент в виде тарированной пружины посредством винта 15. Сменный переходник в свою, очередь соединен с рычагом 16, подвижным вдо штанги k, к которому крепится ложемент 17г с манжеткой для креплени бедра. Рычаг 16 механизма вытяжения соединен с механизмом сгибания и разгибания коленногосустава, выполненным в виде О.СИ 18 с планкой 19, к которой крепится фиксатор 20, и стойки 21 со скользяще установленным на ней ложементом 22 с манжеткой для крепления голени. Стойка 21 в области шарнира имеет секторный паз по дуге 15° с отверстием. Аппарат работает следующим образом. 8 положении лежа с согнутыми под углом 90 в коленных и тазобедренных суставах ногами ребенка укладывают на корсет 1 аппарата и фиксируют широким ремнем. Бедро и голень с.одной стороны прикрепляют на ложементах 17 и 22 с манжетами, затем такую же процедуру проделывают с другой сторрны. После того, как таз и конечности фиксированы, придают определенный угол сгибания в тазобедренном суставе путем поворота вращающейся оси 5, отведение на заданный угол осуществляют путем поворота втулки 7 относительно рычага 8 с фиксатором 9 вокруг оси 5, после чего фиксируют гайкой 6 на оси 5 Фиксатор 9 рычага 8 устанавливают в рабочее положение и становится возможным объем движений в 15 за счет секторного паза по дуге 15° втулки 7 При необходимости придания конечности внутренней ротации вставляют тягу 11 с шипом в секторную втулку 10, которая прикреплена к рычагу В и закрепляется гайкой 12„ Так как длина бедра, у детей разная, то производят перемещение сменного переходника 13 внутри тяги 11, в которой имеется продольный паз, и фиксируют его винтом 15. Внутри сменного переходника имеется упругий элемент 14 в виде тарированной пружины. Сменный переходник 13 в свою очередь крепится к рычагу 16, на котором имеются указатели нагрузки вытяжения и к которому прикреплен ложемент 17 с манжеткой для крепления бедра. Ставят фиксатор 20, укрепленный на планке 19 с осью 18 в положение, чтобы не было объема движений в коленном суставе. После вправления выг виха, когда достигнуто отведение 90°, снимают вытяжение, ослабляя винт 15, соединяющий тягу 11 со сменным переходником 13. 5 Для того, чтобы не было сгибательной контрактуры в коленном суст ве и для большей активности мышц бедра и голени придается объем движений в коленном суставе в 15° за счет постановки фиксатора 20 в рабочее положение и секторного паза по дуге в 15 на стойке 21, к которой прикреплен ложемент 22 с манж той для крепления голени. Вращение в коленном суставе происходит за счет поворота вокруг оси 18, укрепленной на планке 19 с фиксатором 20, piswara 16 и стойки 21. Универсальность обслуживания дос тигается использованием одного торцового ключа, так как все фиксирующие гайки выполнены одних размеров, не требуется отверток и ключей разных размеров. Конструкция предлагаемого аппара та обеспечивает возможность дозированного отведения-приведения, сгибания-разгибания и внутренней и наружной ротации в тазобедренном суставе. Кроме того, предлагаемый аппарат обеспечивает сохранение движений в тазобедренном суставе как до вправления, так и после вправления; возможность постоянного дозированного вытяжения; возможность придания аксиллярного положения в тазобедренном cycTaaej возможност отведения в тазобедренном суставе свыШе 90, а также сохранение движений в коленном суставе в периоде после вправления вывиха бедра. Формула изобретения Аппарат для закрытого вправления врожденного вь(виха бедра у детей. 3 содержащий газовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизмы отведения- приведения и сгибания-разгибания тазобедренного сустава, механизм ротации и механизм вытяжения, выполненный в виде тяги и штанги, соединенных тарированной пружиной и связанных с седлом, о тличающийся тем, что, с целью увеличения объема движения в тазобедренном суставе свыше 90° во всех плоскостях, возможности сохранения движения в коленном суставе, аппарат снабжен механизмом сгибания-разгибания коленного сустава, выполненным в виде стойки с расположенным на ней ложементом голени, которая шарнирно связана со штангой механизма вытяжения, механизм сгибания-разгибания тазобедренного сустава выполнен в виде гайки и вращающейся оси, расположенной на тазовом корсете, седло выполнено и-образной формы иснабжено рычагом, соединенным с тягой, механизмы отведения-приведения и ротации тазобедренного сустава состоят из секторных втулок с радиальными насечками и фиксаторами, причем секторные втулки расположены Нс рычаге во взаимно перпендикулярных плоскостях, одна из которых связана с седлом, а Другая — с тягой. Источники информации, принятые во внимание по экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 589977, кл. А 61 f 5/0, 1976.