Аппарат по лечению остеопороза
Остеопороз — недуг, особенность которого заключается в поражении скелета человека, что ведет за собой сокращение массы костей и их плотность. Аппараты при остеопорозе — одни из способов борьбы с болезнью, они отличаются друг от друга механикой работы, и каждый имеет свою особенность. Это позволяет выбрать тот метод, который больше подойдет тому или иному пациенту. Эффективными считаются методики лечения с помощью аппаратов «Алмаг» и «ДЭНАС».
Причины и симптомы остеопороза
Болезнь приводит к нарушению плотности костей, что делает их ломкими и уязвимыми к травмам. Заболевание протекает незаметно на ранних стадиях, но чем больше прогрессирует остеопороз, тем четче становятся признаки. Наиболее распространенными проявлениями считаются:
- боль в спине;
- колики в костях и в области суставов;
- искривление позвоночника;
- частые переломы;
- постоянная слабость;
- убавление в росте.
На развитие остеопороза влияют следующие факторы:
- недостаток физических нагрузок;
- гормональное нарушение;
- наследственность;
- частое употребление медикаментов;
- злоупотребление спиртным;
- курение.
Вернуться к оглавлению
Можно ли остеопороз лечить аппаратами?
Прибор можно купить и лечиться дома.
Вылечить остеопороз окончательно невозможно. Тем не менее можно предпринять определенные меры, которые помогут остановить прогресс болезни. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Физиотерапия показана при остеопорозе, как один из действенных методов. Физиотерапевтические аппараты нацелены на укрепление организма, и воздействие непосредственно на больную область. Они разработаны таким образом, чтобы применять дома. Показаны аппараты для любой степени развития заболевания.
Вернуться к оглавлению
Список аппаратов, которые используются для лечения суставов
Терапия остеопороза осуществляется при помощи препаратов, коррекции питания, умеренных физических нагрузок и физиотерапии.
В домашних условиях справиться с остеопорозом поможет действенный физиотерапевтический аппарат «ДЭНАС». Его работа направлена на устранение причин болезни и увеличение сохранности сил организма. Импульсы устройства «ДЭНАС» влияют на кожные покровы, не вторгаясь внутрь организма, что делает лечение безвредным. Он оказывает положительное влияние на больные зоны тела, улучшает общее состояние и нормализует кровообращение.
Кинезитерапия на тренажерах помогает восстановить человеку двигательную активность и укрепить организм.
Методика интегративной кинезитерапии разработана с целью помочь в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это совокупность тренировок на восстановительных тренажерах. Программа занятий подбирается для каждого индивидуально. Таким образом, пройти курс лечения могут как взрослые, так и дети. Физические упражнения нормализуют обмен веществ, положительно влияют на процесс кровообращения, укрепляют костную и мышечную системы, укрепляют связки и сухожилия. Главное требование — строгое следование предписаниям врача. Рекомендуют увеличивать нагрузку постепенно.
«Алмаг» — аппарат, который лечит бегущим магнитным полем пораженные органы. Он убирает воспаление, боли и возвращает суставам работоспособность. Устройство улучшает кровообращение и кровоснабжение органов. Магнитное поле влияет на заряженные частицы организма, что содействует возобновлению процессов на внутриклеточном уровне. Поврежденные области приходят в норму гораздо скорее, что приводит к быстрому выздоровлению. Эффект применения аппарата «Алмаг» видно через 21 день от начала использования, поэтому важно настроиться на относительно продолжительный курс лечения на пути к восстановлению.
Источник
Государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
«Пензенский институт усовершенствования врачей»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Пензенский государственный университет»
«ИЗВЕСТНЫЕ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА.
«ОСТЕОМЕД» — ЭФФЕКТИВНЫЙ РЕГУЛЯТОР КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА»
Методические рекомендации
Пенза — 2012
Авторы:
профессор, доктор медицинских наук,
зав. кафедрой педиатрии ГОУ ДПО
Пензенского института
усовершенствования врачей В.И. Струков,
Д.Г. Елистратов, Р.Т. Галеева,
Л.Г. Радченко, Г.В. Долгушкина,
М.Н. Гербель, М.Н. Максимова.
Способ диагностики и определения эффективности препарата в лечении остеопороза
Изобретение относится к медицине, в частности для диагностики остеопороза и определения эффективности проводимого лечебно-профилактического воздействия на состояния, связанные с остеопорозом.
В настоящее время для профилактики и лечения остеопороза применяется огромное число препаратов, в основном импортных. В этих условиях, когда практическому врачу предложены сотни препаратов, достаточно трудно выбрать эффективный остеопротектор для лечения остеопороза. Хорошо поставленная реклама этих препаратов только затрудняет выбор. Поэтому разработка методов диагностики остеопороза и способов определения эффективности препарата в лечении заболевания имеет научное и практическое значение.
Аппараты для диагностики остеопороза
В настоящее время с целью диагностики ОП и определения эффективности терапевтической активности препаратов используются лабораторные, гистологические, лучевые методы исследования. Гистоморфологический анализ биоптата гребня подвздошной кости с оценкой активности остеокластов и остеобластов считали ранее наиболее достоверным в диагностике ОП. Однако инвазионный характер этих исследований ограничивает их использование. Поэтому в настоящее время для диагностики остеопороза и, следовательно, контроля за лечением используются лучевые методы исследования. Стандартная рентгенограмма является основным и наиболее доступным методом диагностики остеопороза. Однако этот метод диагностики относится к поздним, так как позволяет выявить остеопороз только при потери костной массы свыше 30-40%. Рентгенография для ранней количественной диагностики остеопении, остеопороза и контроля терапии неприемлема.
Наиболее точным и информативным методом исследования минеральной плотности костной ткани (МПК) является рентгеновская абсорбциометрия. Компанией «Osteometr» разработана серия приборов для оценки МПК в дистальном отделе предплечья. Аппарат DТX-100, DTX-200 имеют специальное программное обеспечение для расчёта ежегодной потери костной ткани, позволяют прогнозировать риск переломов костей. Современные остеометры позволяют измерить МПК в различных частях тела, в том числе шейке бедра и телах позвонков. Определение степени тяжести остеопении и остеопороза, а следовательно и эффективности лечения тем или иным препаратом, проводится по оценке результатов повторного исследования МПК по классификации ВОЗ:
Норма МПК – показания Т-критерия от +1 до -1 стандартных отклонений (СО) от пиковой костной массы.
Остеопения I -III степени – МПК от -1 до — 2,5 СО.
Остеопороз — МПК от -2,5 и менее.
Недостатки
- Указанный способ учитывает только количественную характеристику минерализации кости, которая в зависимости от массы тела пациента, региона, пола, цвета кожи могут значительно отличаться. Например, женщины с малой массой тела, как правило, имеют более низкие значения МПК, чем женщины с большим весом, особенно при ожирении, что затрудняет количественную характеристику изменений при остеопорозе. При этом дать объективную оценку эффективности препарата в лечении остеопороза по признаку увеличения или уменьшения МПК нередко затруднительно. Этому содействует отсутствие регионарных баз данных по регионарным нормативам МПК.
- Нами установлено, что степень тяжести остеопороза, его динамику и определение эффективности препарата можно осуществить с учетом морфологии остеопорозных проявлений, а именно определением полостных образований в трабекулярных отделах костей. Без учета (полостей) морфометрических проявлений остеопороза определение тяжести заболевания и эффективности того или иного препарата затруднительно или невозможно. Ниже мы приводим ряд примеров наблюдаемых нами пациентов, у которых диагноз остеопороза по результатам определения МПК по ВОЗ не ставился (см. пример 1).
Пример 1. Пациентка А. Снижение МПК по T-skore от -2,1 до -2,3 СО. Это по классификации ВОЗ укладывается в диагноз остеопении 3 степени. Однако у этой пациентки в трабекулярной части локтевой кости определяется полость 2х4 мм. Это главный признак остеопороза
Пример 2. У пациентки Б. МПК минеральная плотность костей соответствует остеопении 2 степени (-1,8 СО). Однако в трабекулярных отделах костей имеются участки с выраженной деминерализацией, что мы называем «полости», то есть это не остеопения, а настоящий остеопороз
Выявление полостных образований в костях, отрицательная динамика значений минеральной плотности костей имеет важное значение в диагностике остеопороза. Однако все современные остеометры «не видят» полости, так как настроены только на определение МПК, что является недостатком таких аппаратов. Чтобы были видны полостные образования в костях, необходимо создавать остеометры с соблюдением определенных условий. Вокруг исследуемых костей конечностей (рук, ног) в специальных кувезах необходима дистиллированная вода. Если вместо дистиллированной воды вокруг исследуемых органов воздух, то полости не определяются. Однако водные остеометры неудобны в работе, так как необходима дистиллированная вода. Кроме того, у них низкая скорость записи. Кроме того, была принята концепция определения степени тяжести остеопороза только по минеральной плотности, поэтому на полости никто не обращал внимания. По этой причине были созданы новые аппараты DTX-200, которые работали уже без воды, с большей скоростью, но определяли только МПК. Великолепные аппараты типа DTX-100 сняты с производства или выброшены по причине малой производительности. Однако опыт и новые знания об остеопорозе показывают, что аппараты такого типа очень нужны, так как они определяют еще дополнительно 2 параметра: полости и избыточное отложение солей в мягких тканях. Для того, чтобы остеометры типа DTX-200 могли «видеть» полости, необходима специальная настройка аппарата (проведена в Пензенском Государственном университете профессором Бойков И.В., доцентом Семерич Ю.С.). В некоторых случаях при работе на таких «видящих» аппаратах показания МПК снижены, например до -2,4 СО (остеопения), однако при выявлении полостных образований в костях таким больным необходимо выставлять диагноз остеопороз. Особенно в тех случаях, когда в динамке наблюдения эти полости увеличиваются или в анамнезе есть указания на переломы костей.
Эффективность препаратов в лечении остеопороза.
Оценка эффективности препаратов на остеометрах
Поэтому определять эффективность препарата в лечении остеопороза на аппаратах типа DTX-200 (не видящих полости) только по одному показателю МПК может быть ошибочным. Например, пациентке Е. был назначен «Кальций Dз Никомед». Через 12 месяцев терапии МПК увеличилась с -2,6 СО до -1,9 СО (с остеопороза до остеопении 2 степени), а полостные образования увеличились. Поэтому если делать оценку эффективности лечения на аппарате DTX-200 по МПК, то можно это оценить как положительный результат и, следовательно, такую же оценку можно дать и эффективности этого препарата («Кальций Дз Никомед») и возможности отмены препарата или снижение его дозы, сокращение длительности курсов лечения и т.д.
Если проводить оценку динамики заболевания и эффективности препарата «Кальций Дз Никомед» в лечении остеопороза у пациента на аппарате DTX-100 (или специально настроенным DTX-200, который «видит» полости и одновременно определяет минеральную плотность костей), то заключение при таких показаниях прибора с учетом увеличения размеров полостей будет совершенно другим – нарастание тяжести остеопороза за счет увеличения размеров полостных образований на фоне некоторого улучшения минерализации костей. Препарат для данного пациента не эффективен. Необходимо сменить препарат на другой! По причине увеличения полостей, т.е. отсутствия эффекта в восстановлении морфологической структуры костной ткани.
Целями нашей работы были разработка нового метода более эффективной диагностики остеопороза и метода объективной оценки эффективности действия препарата (ов) при лечении этого заболевания. Нами предлагается следующая методика. В испытуемую группу и группу сравнения включают однородный контингент по возрасту и полу:
- Отбор пациентов для определения эффективности препарата только с наличием полостных образований.
- Пациентов с МПК от -2,5СО и менее.
- Пациенты — только женщины с первичным остеопорозом (например, с постменопаузальным). Или только мужчины с первичным остеопорозом.
- Исключаются пациенты со вторичным остеопорозом при различных системных, эндокринных заболеваниях, онкопатологии, стероидный и т.д.
- Пациенты-участники испытания оформляют добровольное согласие на эксперимент.
- Пациенты не должны знать применяемый препарат (слепой опыт).
- Рентгеновская абсорбционная остеометрия проводится в обеих группах до начала лечения и через каждые три-четыре месяца.
- Полученные результаты подвергаются обычной статистической обработке. В качестве эталона (контроля) может быть выбран любой препарат, желательно наиболее покупаемый.
Пример определения эффективности «средства для профилактики и лечения остеопороза» по отношению к «Остеомеду» представлен в таблице №1.
Таблица 1
Сравнительная эффективность лечения постменопаузального остеопороза в зависимости от выбранного препарата через 7 месяцев терапии препаратами «С» и «D».
| Группа | n — число наблюдаемых | Минеральная плотность костей (М±m%) | Динамика полостных образований (М±m%) | ||||
| Улучшение абс.ч./% | Без измен абс.ч./% | Ухудшение абс.ч./% | Положит. абс.ч./% | Без изменен. абс.ч./% | Отрицат. абс.ч./% | ||
| 1 «С» | 27/100% | 10/37±9% | 8/30±9% | 9/33±9% | 12/44±10% в том числе у 2 закрытие 7±5% | 9/33±9 | 6/22±8 |
| 2 «D» | 29/100% | 21/72±8% | 6/21±8 | 2/7 ±5 | 20/69±9 в т. ч. закрытие у 9/31±9% | 6/21±8 | 3/10±6 |
Из данных таблицы видно, что предлагаемое новое средство для лечения остеопороза («D») имело больший положительный эффект как на повышение минерализации (72±8% против 37±9%), так и на закрытие полостей (31±9% во 2 группе, против 7±5%, р<0,05).
Аналогичным образом определяется степень тяжести и эффективность препарата при других формах остеопороза, например, при сахарном диабете, гипотиреозе, посткостральном синдроме и т.д.
Витамин К в лечении остеопороза
Новым подходом в лечении остеопороза является использование витамина К2. Витамин К встречается в двух основных формах: К1 и К2. Витамин К1 мы получаем с пищей. Он содержится в зеленых листьях люцерны, шпината, крапивы, тысячелистника. Много витамина в шиповнике, белокочанной, цветной капусте, моркови, помидорах, клубнике. И несмотря на то, что витамина К содержится в большом количестве во многих продуктах, в организме человека содержание этого витамина ничтожно мало. Однако от его достаточного содержания в рационе напрямую зависит здоровье нашего сердца и крепость костей. Этот парадокс имеет объяснение. У витамина К1 очень короткий период полураспада, поэтому он не достигает нуждающихся в нем сосудистой и костной тканей. Кроме того, большая часть витамина K1 поглощается печенью, чтобы обеспечить коагуляцию – свертывание крови. Поэтому наш организм в большей степени нуждается в витамине К2.
Витамин К2 содержится в Натто – традиционной японской еде, произведённой из броженных соевых бобов. Обладает специфическими запахом и вкусом. Натто содержит большое количество витамина К2, примерно 870 микрограмм на 100 грамм. Витамин К2 регулирует процесс правильного усваивания кальция в организме, тем самым поддерживая и восстанавливая здоровье сердца и предотвращая остеопороз. Благодаря очень длинному периоду полураспада витамин К2 сохраняется в организме дольше и достигает всех частей тела, включая сосудистую и костную ткани, которые являются зависимыми от этого витамина. В России зарегистрирован только один препарат, включающий в свой состав этот витамин, – «VitaK2″. И на сегодня это самый оптимальный и доступный источник витамина К2.
Содержание:
- Предисловие
- Факторы риска остеопороза и переломов
- Классификация остеопороза
- Основные клинические проявления ОП
- Диагностика остеопороза
- Профилактика и лечение остеопороза. Известные технологии
- Новые технологии в диагностике и лечении остеопороза
- Гормоны в лечении остеопороза
- «Остеомед» — новый подход к лечению и профилактике остеопороза
Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень
О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Побочные действия антибиотиков. Узнай прямо сейчас, как уберечь кости
Побочные действия антибиотиков не исчерпываются проблемами с пищеварением. Сегодня учёные и медики обнаруживают всё новые их побочные эффекты. От антибиотиков, к сожалению, часто бывает нельзя отказаться. Зато можно узнать, в чём заключается их опасность, и принять меры, чтобы свести риск к минимуму.
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник
В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.
Что такое остеопороз
В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.
Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.
Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.
Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:
- нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
- генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
- эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
- дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
- патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
- болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
- ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
- неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
- хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
- продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
- прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).
Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:
- пожилой возраст (от 65 лет и старше);
- женский пол;
- принадлежность к европеоидной расе;
- длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
- дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
- табакокурение;
- малоподвижный образ жизни.
Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.
Симптомы заболевания
Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.
Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.
Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:
- присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
- есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
- рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
- расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
- расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).
Диагноз остеопороза помогают установить:
- Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
- Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
- Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.
Чем лечить остеопороз костей
Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:
- отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
- сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
- поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
- лечение имеющихся хронических заболеваний;
- адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
- ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
- применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
- оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
- ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).
В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза
Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:
- диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
- показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
- констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).
Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.
Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.
В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).
До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.
Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:
- терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
- лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
- терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
- для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
- для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!
Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным
Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.
При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.
В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник