Арт артрит что это такое

Арт артрит что это такое thumbnail

Содержание статьи

  • Разновидности артрита
  • Первичные формы
  • Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний
  • Причины заболевания
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение артрита
  • Народные методы лечения артрита
  • Профилактика

Артрит – обобщенное понятие всех заболеваний суставов. Он может быть как основным заболеванием, так и побочным осложнением целого ряда недугов. Сложная диагностика и долгое лечение делают артрит суставов одной из самых тяжёлых болезней. Тем не менее, большой процент излечившихся, даёт возможность врачам давать благоприятный прогноз.

Каждый шестой заболевший становится инвалидом. Между тем, заболевание легко поддаётся профилактике, диагностика на ранних стадиях гарантирует полное излечение. Стоит только пересмотреть свой образ жизни и не пренебрегать тревожными симптомами.

Фото об артрите, сравнение артрита с нормальным суставом

Разновидности артрита

Практикующие ревматологи и ортопеды в работе используют сразу несколько классификаций воспалительных заболеваний суставов. Однако самой обширной является классификация, частично предусматривающая причины возникновения данной болезни. Согласно которой, артриты делятся на основные и побочные, (осложнениями других заболеваний).

Термин «артрит», введенный еще Гиппократом, в последующие столетия использовали для обозначения любой суставной патологии. Начиная с конца 15 века научные медицинские светила стали постепенно выделять отдельные формы заболевания.

Так, Байю выделил среди артритов ревматизм. В начале 17 века Сиденгам описал как самостоятельные формы подагру и ревматоидный артрит. Несколько десятилетий спустя, инфекционные специфические артриты были объединены Бушаром под общим названием «инфекционный псевдоревматизм». В 19 веке Мюллер, сделал первую попытку классифицировать патологию суставов. Он четко отграничил воспалительные заболевания суставов (артриты) от дистрофических (артрозов). Это подразделение сохраняет свое значение и по настоящее время.

Фото артрита различных видов суставов

Первичные формы

  • Остеоартроз – поражаются хрящевые ткани суставов, в результате происходит полная деформация.
  • Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, с поражением мелких суставов.
  • Септический артрит (инфекционный) – грибковая или бактериальная инфекция поражает крупные суставы, коленный или тазобедренный. Затем в воспалительный процесс вовлекаются все суставы.
  • Подагра – метаболическое заболевание, характеризующееся наростами солей мочевой кислоты. Шишка возле большого пальца и есть проявление этого вида артрита.
  • Болезнь Стилла – одна из форм ревматоидного артрита, очень затруднена в диагностировании. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у детей в возрасте до 16 лет.
  • Спондилит – инфекция в позвонках, возникает в основном из-за бактерий. Существует несколько форм заболевания – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит.

Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний

Отдельной диагностики требует артрит суставов, развивающийся вторично при других заболеваниях, ведь на первый план в таком случае выходят именно их симптомы.

Например, для системной красной волчанки кроме поражения мелких суставов характерна лихорадка и симптом «бабочки»: покраснение кожи лица в области щек и носа, по форме напоминающее крылья бабочки.

  • Системная красная волчанка – заболевание соединительной ткани и её производных.
  • Пурпура — мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки.
  • Псориатический артрит — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, происходящие в течение псориаза.
  • Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
  • Гемохроматоз — наследственное, генетически обусловленное заболевание, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах.
  • Гепатит — воспалительные заболевания печени, как правило, вирусного происхождения, часто распространяющиеся на суставы.
  • Гранулематоз — воспаление, которое характеризуется образованием гранулём (узелков), возникающих в результате трансформации способных к фагоцитозу клеток.
  • Боррелиоз — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей. В первую очередь поражается опорно-двигательный аппарат.

Точная классификация очень облегчает правильную постановку диагноза и дальнейшую терапию.

фотография артрита коленки

Причины заболевания

Артрит сложное и многообразное заболевание. Его развитие обусловлено множеством причин. В медицинской классификации принято выделять несколько основных групп:

  1. Инфекционные провокаторы – наличие вирусных и бактериальных заболеваний.
  2. Травматические причины – поврежденный сустав был не до конца восстановлен, что в дальнейшем вызвало воспалительный процесс.
  3. Иммунологические факторы – неправильное питание, нехватка витаминов, вредные привычки, включая злоупотребление кофеиносодержащими напитками, повышают риск заболевания.
  4. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Если в кругу ближайших родственников есть страдающие воспалением суставов, то шансы заболеть увеличиваются.

Очень широкий круг людей находятся в зоне риска. Помимо очевидных причин, существуют обстоятельства, дающие мощный толчок болезни:

  • Женский пол. Статистические данные показывают, что женщины намного чаще мужчин обращаются за помощью к ревматологам. Этому есть вполне логическое объяснение. Природный, но тяжелый процесс беременности и родов лишает организм множества полезных витаминов и минералов. Вынашивание ребёнка – это повышенная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат и возможные осложнения в виде артритных заболеваний.
  • Хронические болезни.
  • Переломы, растяжения, вывихи и другие травмы.
  • Хирургические операции под общим наркозом.
  • Любые виды аллергии.
  • Осложнения от вакцинации.
  • Другие заболевания суставов. Например, артроз, бурсит, киста Бекейра почти всегда дают осложнения.
  • Преклонный возраст. Со временем суставы имеют свойство изнашиваться, если не осуществлять комплекс мероприятий.

Подводя итоги, можно утверждать, что в зоне риска может оказаться любой человек, включая маленьких детей.

Симптомы артрита

Симптоматика

Главный показатель заболевания – болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Многие люди не воспринимают это серьезно. Непродолжительный дискомфорт не причиняет особых неудобств. Неприятные симптомы быстро снимаются массажем или принятием простых болеутоляющих препаратов.

Со временем игнорировать симптомы становиться труднее. Боли усиливаются, приобретают волнообразный характер. При движении и в ночное время заболевание обостряется.

В этот период появляются очевидные симптомы:

  • Утренняя скованность;
  • Отечность, сопровождающаяся покраснением кожи;
  • Повышенная температура в зоне воспаления;
  • Ограничение подвижности из-за сильных болей;
  • Заметная невооруженным глазом деформация суставов.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от видов. На примере самых распространенных заболеваний, можно создать общую картину признаков:

  1. Ревматоидный артрит- характеризуется симметричным поражением суставов, в местах сгиба появляются заметные узелки. Обострение болезни наблюдается ранним утром, ко второй половине дня симптомы практически исчезают. Если болезнь находится в острой стадии, больного сильно лихорадит, конечности немеют, при вдохе появляется сильная боль, увеличиваются лимфоузлы, моргание сопровождается резкой болью.
  2. Реактивный артрит– на фоне общих симптомов, наблюдаются воспаление мочевыводящих путей, появление цистита, уретрита. Повышенная слезоточивость, рези в глазах, осложнения в виде конъюнктивита.
  3. Инфекционный – озноб, лихорадка, сильные головные боли, общая слабость, отёчность тканей в местах пораженных суставов. Вид инфекции, спровоцировавшей болезнь, определяется при помощи анализов.
  4. Подагрический – суставы рук и ног сильно распухают. Чаще всего поражаются первые суставы больших пальцев ног. Но, подагрический артрит может появиться в локтях, в коленях, на пальцах рук. Места воспаления краснеют. Болевой синдром схваткообразный – от очень сильного, дёргающего, до слабого, растекающегося.
  5. Псориатический – мелкие суставы пальцев на ногах и руках увеличиваются в размерах, вызывая общую отечность конечностей. Носит не симметричный характер, в отличие от ревматоидного. Кожа пораженных пальцев приобретает багрово-синюшный оттенок, как после удара. Полное или частичное отсутствие подвижности. Боли очень сильные. Без приёма сильных анестетиков обойтись невозможно.
  6. Остеоартрит – симптомы проявляются медленно, постепенно, по мере развития болезни. Первым тревожным признаком является хруст конечностей и позвоночника. В зависимости от формы течения, может находиться в стадии регресса много лет. Крайне опасен малой симптоматикой при большом масштабе поражения.
  7. Травматический – воспалительный процесс даёт о себе знать появлением хруста в поврежденных суставах, как и при остеоартрите. Боль и отечность могут появиться нескоро. Поэтому не стоит оставлять без внимания первичные признаки.
Читайте также:  Лечение юношеского артрита народными средствами

Диагностика

Большое количество причин и симптомов делают диагностику артрита суставов сложной задачей. Только опытный и высококвалифицированный врач сможет собрать все составляющие болезни в единую картину. Если распространенные виды можно диагностировать достаточно быстро, то редкие типы, вызванные другими хроническими патологиями, обнаружить непросто. Например, ревматоидный артрит суставов, до настоящего времени остается загадкой для ревматологов – причины появления не достаточно обоснованы.

Для назначения эффективного курса терапии, окончательный диагноз ставится вместе с указанием первопричин.

Для этого проводится широкий комплекс медицинских мероприятий:

  • Собирается полный анамнез заболевания;
  • Проводятся лабораторные исследования (общая биохимия крови, определение уровня сахара, исследование методом ПЦР, анализ мочи и др.).
  • Исключаются инфекционные, аллергические, травматические, бактериальные и другие связи, до определения провокационной;
  • Исследования с помощью диагностического оборудования – рентгенография, УЗИ, МРТ;
  • Биопсия синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов.
  • Артроскопия. Более современный способ исследования суставов и забора синовиальной жидкости. Метод даёт точные данные и, как правило, не требуют проведения повторных процедур.
  • Составляется полная клиническая картина заболевания.

Все последовательные действия диагностики крайне важны для определения заболевания суставов. Комплексные аппаратные исследования не исключают, а дополняют друг друга.

Как было отмечено выше, постановка правильного диагноза, сложная задача. Поэтому игнорировать или заменять какие-либо методы диагностики нельзя. От этого полностью зависит терапия и дальнейший прогноз заболевания.

Ибупрофен от болей

Лечение артрита

Лечение артритов проходит в несколько этапов. На каждом из них, перед терапией ставятся свои цели и задачи, которые реализуются при помощи определенных методик. Если на начальных этапах используются консервативные, стандартные схемы, то на последующих стадиях уже показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженных суставов.

Цели любой терапии одинаковы:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить прогресс заболевания;
  • Восстановить работоспособность сустава;
  • Исключить возможные осложнения.

Для достижения результатов применяются:

  • Медикаментозная терапия. Прежде всего, направлена на снятие мучительной боли и возобновление нормального образа жизни – сон, работа, движение, выполнение повседневных действий. Назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, Диклофенак, Баралгин, Кеторол), которые не смогут избавить от заболевания, но устранят болевой синдром. Хондропротекторы, которые способны восстанавливать хрящевую ткань. Антибиотики разного спектра действия, для снятия сильного воспаления и абсцесса.
  • Физиотерапевтические мероприятия. Включают в себя УФО, электрофорез с обезболивающими средствами, фонофорез, массаж, грязелечение, прогревание, обертывания, гидромассаж, лечебные ванны. Уже после недельного курса состояние больного существенно улучшается. В совокупности с медикаментозным лечением любой вид артрита приобретает, практически, бессимптомный характер. Качество жизни пациента повышается, и он уже сможет приступить к повседневным обязанностям.
  • Лечебная физкультура и сбалансированное питание. Лечение артрита требует полного пересмотра пищевого режима. В рацион в обязательном порядке вводится большое количество свежих овощей и фруктов, жирное мясо заменяется рыбой и морепродуктами, полностью исключаются жареные, соленые, острые блюда и всевозможные приправы. Вся пища только варится и тушится без добавления масла. Диетическое питание обеспечит поступление необходимых минералов и витаминов в организм и, в частности, пораженные суставы.

лфк для суставов

Физическая активность также подлежит корректировке. Состояние покоя и постоянный постельный режим только усугубят состояние больного. В зависимости от тяжести заболевания, ЛФК назначается индивидуально, лечащим врачом. Выполнять комплекс следует регулярно, без пропусков, учитывая все медицинские рекомендации.

В качестве примера можно привести ряд упражнений при артрите голеностопного сустава:

  • плавное перекатывание с носка на пяточку;
  • хождение на внутренней части стопы;
  • прыжки на пальцах ног;
  • хождение на пятках;
  • в положение сидя, натягивание пальцев ног на себя.

Для тяжелых случаев, многие упражнения можно выполнять в воде, где нагрузка снижается и ЛФК проходит более комфортно. Также показано использование велотренажера.

Лечебный массаж снижает напряжение и отечность суставов. Обязательно входит в общий процесс лечения артрита. Посещение санаторно-курортного заведения поможет добиться максимального результата.

лечение артрита суставов, народные средства

В любом случае, все терапевтические мероприятия, упражнения лечебной физкультуры и медикаментозные препараты назначаются только лечащим врачом, исходя из диагноза.

Народные методы лечения артрита

В борьбе с болезнью все способы хороши. Народная медицина предлагает множество рецептов, проверенных ни на одном человеке. Самые популярные из них:

Хвойные ванны. Ветви ели залить крутым кипятком, настоять 10 минут, опустить ноги в емкость с хвоей на 30 минут. После процедуры сразу же лечь в постель. Можно повторять ежедневно, до наступления облегчения.

Семена льна разогреть в духовом шкафу или на сухой сковороде, поместить в тканевый мешочек и прикладывать к больному суставу.

Свежая капуста славится своими противовоспалительными действиями. Теплые листы прикладывать на пораженные артритом места, предварительно смазанные любым видом меда. Компресс обмотать пищевой плёнкой и теплым шарфом. Желательно это делать на ночь.

Лечение артрита капустой

Сырое куриное яйцо тщательно перемешать с двумя столовыми ложками поваренной соли, нанести состав на чистую хлопковую ткань и обмотать больное место. По мере высыхания, наносить новую порцию смеси.

Кефир смешать с измельченным мелом до состояния густой сметаны. Компресс ставить на ночь. Облегчение не заставит себя ждать.

Несмотря на эффективность народных методов, следует помнить, что самостоятельное лечение может закончиться очень плачевно. Без традиционных способов, положительный результат будет временным, и артрит вернется очень скоро.

Совмещение нескольких методик, народной и традиционной медицины даёт устойчивый, длительный эффект и снижает риск рецидивов.

Домашний способ лечение артрита суставов

Профилактика

Прогноз для всех видов артритов, как правило, благоприятный. В большинстве случаев заболевание полностью излечимо в течение 6-9 месяцев. В этот период важно не отказываться от полноценной жизни, а максимально к ней приспособиться. Выполнение простых рекомендаций и правил позволят улучшить общее состояние больного:

  • Снизить нагрузку на суставы;
  • Выполнять упражнения на растяжку;
  • Неукоснительное выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
  • Полноценный сон;
  • Соблюдение диеты сбалансированной диеты.

Здоровье полностью зависит от самоконтроля и соблюдения правил. Это небольшая цена за полное излечение от артрита. Только важно придерживаться и профилактических мер, чтобы не допустить рецидива.

  • Здоровое и правильное питание должно стать хорошей привычкой на всю жизнь. Это поможет не только предотвратить возвращение артрита, но и благоприятно скажется на общем состоянии организма.
  • Полностью исключить алкоголь и курение. Вредные привычки никогда не способствовали хорошему здоровью.
  • Не допускать инфекционных заболеваний. Для этого принимать иммуномодулирующие препараты и тщательно пролечивать даже насморк.
  • Вести активный образ жизни. Длительные прогулки, посильные занятия спортом должны стать ежедневной обязанностью.
  • Избегать тяжелых физических нагрузок, чтобы свести к минимуму риск травмы.
  • Перед сном делать профилактический массаж.
Читайте также:  История болезни артрозо артрит

Только полностью пересмотрев свой образ жизни можно избежать рецидива и не допустить развитие артрита с новой силой. Если же заболевание вернулось, оставлять без внимания даже незначительные, на первый взгляд, симптомы – прямой путь на хирургический стол и возможная инвалидность.

Источник

Содержание:

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

  • У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
  • В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

  • Переохлаждение.
  • Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
  • Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
  • Бактериальная инфекция.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение функции эндокринных желез.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Механизм развития ревматоидного артрита

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

  • провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
  • активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
  • поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
  • привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
  • усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

  • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
  • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
  • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

  • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
  • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
  • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

  1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
  2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
  3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
  4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Читайте также:  Кедровая шелуха при артрите

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

  • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
  • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
  • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
  • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

  • Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
  • Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
  • Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
  • При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
  • Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
  • Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
  • Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
  • В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит: лечение

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • базисные препараты;
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

  • В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
  • В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
  • Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
  • Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Другие лечебные мероприятия

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Профилактика остеопороза.
  • Лечебная гимнастика в период ремиссии.
  • Хирургическая ко?