Артрит челюстного сустава видео
При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.
Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.
Причины заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:
- инфекции;
- хронические и эндокринные заболевания;
- генетическую предрасположенность;
- нарушение обменных процессов;
- недостаток питательных веществ;
- врожденные зубочелюстные дефекты;
- челюстно-лицевые травмы.
Классификация
По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.
Неинфекционные артриты подразделяются на:
- Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
- Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
- Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.
Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.
Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).
Узнайте подробнее о недуге из медицинской телепередачи «О самом главном»:
Симптомы
Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.
Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:
- острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
- усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
- усиление боли при надавливании на сочленение;
- отек и покраснение кожи в области сустава;
В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.
При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.
Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:
- острая боль в нижней челюсти;
- ограниченность и скованность при движении челюстью;
- возможна субфебрильная температура тела;
- боль в мышцах;
- слабость, снижение работоспособности;
- боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.
Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.
Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.
Диагностика и лечение
Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.
При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:
- НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
- Анальгетики при сильных болях.
- Антибиотики для борьбы с инфекциями.
- Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
- Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.
Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.
Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:
- электрофорез;
- УВЧ – терапия;
- УЗ – терапия;
- воздействие лазерного излучения;
- грязелечение.
В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.
Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.
Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.
Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.
В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:
Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита
Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.
Несколько простых рецептов:
- Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
- Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.
- Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
- Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.
Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.
Профилактика
Профилактические меры предполагают своевременное лечение:
- стоматологических патологий;
- хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
- очагов инфекции.
Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.
Что будет, если не лечить
Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.
Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.
Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава, насколько патология опасна. Причины и виды воспаления ВНЧС.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 26.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Почему появляется патология
- Виды болезни
- Характерные симптомы
- Возможные осложнения, если запустить и не лечить болезнь
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артритом челюстно-лицевого (а точнее, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)) называют воспаление сустава, образованного нижней челюстью и височной костью черепа (благодаря ему человек имеет возможность откусывать, жевать пищу, говорить).
Строение височно-нижнечелюстного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Воспаление может появиться из-за удара по суставу, системного заболевания (ревматизма), нарушений обмена (подагры). Патологический процесс начинается с соединительнотканной оболочки, в него быстро вовлекаются другие элементы сустава (хрящи, капсула) и околосуставные ткани.
В области челюстно-лицевого сустава возникают краснота, припухлость, растет температура, появляется острая боль, которая:
- не стихает ни на минуту;
- становится более выраженной при смещении нижней челюсти;
- отдает в ушную раковину, в висок, расположенные на стороне воспаленного сустава;
- сочетается с неприятными ощущениями в затылке, в шее, в основании языка.
Все движения в сочленении ограничены: из-за боли человек не может сомкнуть челюсти, ему сложно открывать и закрывать рот, разговаривать, жевать.
Артрит челюстно-лицевого сустава встречается нечасто, на ее долю приходится всего 5 % от всех диагностируемых артритов.
Артрит челюстно-лицевого, нижнечелюстного, челюстного сустава, ВНЧС – все это одна патология.
Болезнь опасна:
- Инфекционная патология быстро осложняется до гнойного расплавления окружающих тканей.
- Асептический острый артрит (без возбудителей инфекции) после заживления может осложниться неправильным срастанием воспаленных тканей (контрактурой) и окостенением сустава (анкилозом).
- Хроническая форма приводит к развитию артроза (деформация с последующим разрушением сустава).
Заболевание излечивается полностью, если вовремя выявить и устранить его причину. Однако часть нарушений, из-за которых развивается эта патология, неизлечимы (подагра, системные болезни соединительной ткани). На их фоне процесс быстро становится хроническим, регулярно обостряется.
При подозрении на артрит ВНЧС могут помочь следующие специалисты:
- хирург (если патология гнойная);
- травматолог-ортопед (при поражении сустава из-за травмы);
- ревматолог (лечащий врач при хроническом артрите).
Почему появляется патология
Артриты ВНЧС появляются по разным причинам, на их возникновение влияют различные провоцирующие факторы:
| Причины | Провоцирующие факторы |
|---|---|
Травмы | Чрезмерная нагрузка |
Инфекции (от туберкулеза до остеомиелита) | Переохлаждение |
Нарушение обмена (подагра) | Генетическая предрасположенность |
Аутоиммунные, системные заболевания (ревматизм, системный васкулит) | Стресс |
Злокачественные новообразования | Недостатки лечения челюсти (некачественные протезы, влияющие на прикус коронки и пломбы) |
Врожденные недостатки формирования челюстно-лицевых костей | Скрежетание зубами (непроизвольное, например, во сне) |
Наиболее распространенные аномалии прикуса
Виды болезни
Единой классификации не существует, чаще пользуются такой:
| Виды патологии | Разновидности |
|---|---|
Инфекционный артрит (вызванный попаданием в капсулу патогенных микроорганизмов) | Неспецифические (возбудители воспаления – стрептококки, стафилококки) |
Специфические (возбудители артритов височно-челюстного сустава – грибы актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, гонококки) | |
Неинфекционный артрит (воспаление – асептическое, негнойное, возникает без участия патогенных вирусов и бактерий) | Реактивные (развиваются из-за перенесенной ранее инфекции, например, сальмонеллеза, хламидиоза) |
Ревматоидные (причина – аутоиммунные, системные заболевания, например, б-нь Бехтерева) | |
Травматические (причина возникновения – травмы, повреждения) |
Инфекции попадают внутрь:
- через поврежденные ткани, порезы (прямой путь);
- по лимфатическим и кровеносным сосудам (гематогенный путь);
- при контакте с окружающими сустав инфицированными тканями (контактный путь).
По симптомам, с которыми протекает заболевание, выделяют:
- Острый артрит (развивается быстро, протекает с выраженными симптомами – болью, воспалением, покраснением кожи, повышением температуры).
- Хроническая форма (симптомы не такие выраженные, например, тугоподвижность челюсти и слабые болевые ощущения при глотании). Патология регулярно обостряется, в такие периоды ее симптомы усиливаются и напоминают острый артрит.
Воспаление ВНЧС
Характерные симптомы
Общие признаки артритов височно-нижнечелюстного сустава:
- пульсирующая, постоянная боль, которая становится более резкой при движениях;
- изменение очертаний сустава (припухлость, отечность);
- краснота в области поражения;
- скованность, тугоподвижность ВНЧС;
- перекос лица в сторону больного сустава, деформация челюсти;
- повышение общей и местной температуры.
Острая форма патологии
Для острого артрита височно-нижнечелюстного сустава характерно стремительное нарастание симптомов:
- сустав припухает;
- быстро увеличивается в размерах;
- кожа над ним становится красной и горячей.
Помимо сильнейшей боли пульсирующего характера в челюстном суставе, которая усиливается при смещениях нижней челюсти, при надавливании на висок и подбородок, человек чувствует боль в височной области и в ушной раковине. У больного возникают сложности с пережевыванием пищи и другими физиологическими процессами (больно разговаривать, смеяться).
При проникновении инфекции к общим симптомам заболевания добавляются лихорадка (резкие перепады температуры, от 38 градусов) и признаки общего отравления организма продуктами воспаления (слабость, потливость). В процесс вовлекаются близко расположенные нервы и сосуды, у больного могут пострадать слух, зрение, появляются приступы головокружения. Гной быстро расплавляет прилежащие ткани, и воспаление распространяется дальше (абсцесс).
Локализация боли в зависимости от патологии. Нажмите на фото для увеличения
Хроническая форма
Хроническая форма болезни протекает с менее выраженными симптомами. Общими для этой формы заболевания являются следующие признаки:
- Ноющая, слабая боль при глотании.
- Скованность, тугоподвижность.
- Хорошо различимый при смещении челюсти треск тканей.
Изредка к симптомам присоединяется смещение элементов сустава (вывих или подвывих челюсти), боль в затылке или в области шеи.
1 – открытая челюсть в норме; 2 – передний вывих ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения
Хронический артрит, возникающий на фоне ревматизма (системное заболевание соединительной ткани) характеризуется вовлечением нескольких суставов. Одновременно с челюстно-лицевым у больного начинают болеть другие суставы (от кистей рук до колен и стоп).
Одним из признаков обострения хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава можно назвать появление не стихающей, сильной боли в суставе и около него (в ухе, в виске). По остальным характеристикам (по перечню симптомов, по тому, как протекает заболевание) обострение напоминает острый артрит.
Возможные осложнения, если запустить и не лечить болезнь
Какими осложнениями опасны артриты ВНЧС? Результатом заболевания могут стать:
- повторяющееся смещение элементов челюсти относительно друг друга;
- появление контрактуры (нарушение подвижности челюсти из-за неправильного сращения, рубцевания мышц);
- анкилоз (окостенение мягких тканей сустава);
- гнойные инфекции околосуставных тканей (абсцесс) и сепсис (общее воспаление);
- артроз (деформация с последующим разрушением сустава).
Анкилоз ВНЧС
Диагностика
Патологию легко установить по наиболее выраженным проявлениям – боли, припухлости, покраснению кожи, повышению местной температуры.
Диагноз подтверждают:
- рентгенографией (характерным признаком является краевая деформация костей, изменение размеров суставной щели, остеопороз);
- КТ, МРТ (назначают, чтобы выявить патологические изменения мягких тканей).
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Артриты челюстного сустава излечиваются полностью, если устранить их причины (например, аллергию). Но это удается сделать далеко не всегда. В результате патологии становятся хроническими, часто обостряются, и цель терапии в таких случаях – снять выраженные симптомы в период обострения и предотвратить развитие осложнений.
Первый этап лечения
Первым этапом лечения острого асептического (то есть неинфекционного) артрита ВНЧС и обострения хронической формы является обездвиживание:
- Со стороны поражения во рту размещается пластинка, разделяющая зубы.
- На подбородок накидывают широкую полосу ткани, повторяющую форму нижней челюсти.
- Концы повязки рассекают надвое, перекручивают.
- Верхние пропускают под ушами, перекидывают за шею, завязывают у основания черепа.
- Нижние заводят вверх (перед ушами), завязывают на макушке.
- Свисающие концы связывают друг с другом на затылке (чтобы повязка не соскальзывала).
От 2 до 3 дней пациенту запрещают открывать рот, жевать, разговаривать (пищу больной принимает через трубку).
Наложение пращевидной повязки на подбородок. Нажмите на фото для увеличения
Инфекционный артрит челюсти лечат, вскрывая сустав. Через хирургический разрез в тканях вводят антисептический раствор, промывают внутреннюю полость от гноя и дренируют (устанавливают резиновую трубку, чтобы в полости не скапливался гной). Челюсть обездвиживают только после исчезновения всех признаков гнойного процесса.
Медикаментозная терапия
Как лечить заболевание медикаментами? При лечении всех видов артрита назначают:
- Противовоспалительные медикаменты (например, Мовалис), обезболивающие (пример: Кеторолак) – от боли и воспаления.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – снимают боль, отеки и воспалительный процесс, если другие средства неэффективны.
- Хондропротекторы (Румалон) помогают предотвратить разрушение хрящевой ткани сустава.
- Комплексы витаминов группы В (Мильгамма) для восстановления нервной ткани, регуляции обмена веществ.
Особенности лечения препаратами разных видов артрита:
| Артрит | Что назначают |
|---|---|
Неспецифический инфекционный (вызванный стрептококками, стафилококками и другими возбудителями) | Антибактериальные препараты, антибиотики |
Специфический инфекционный челюстной артрит (вызванный микобактериями туберкулеза и прочими неспецифическими возбудителями) | Антибиотики, медикаменты для лечения основной патологии (например, туберкулеза) |
Ревматоидный | Глюкокортикоиды Базовые препараты для длительного применения Иммунодепрессанты (подавляющие иммунную активность организма) |
Аллергический | Антигистаминные (противоаллергические) лекарства |
Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия
Чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани, больному назначают физиотерапию (гнойный артрит можно лечить таким способом, когда в капсуле прекратит собираться гной).
При гнойной форме артрита могут добавиться следующие симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход – в этом случае из уха может течь гной
Среди физиотерапевтических методов, эффективных при воспалении ВНЧС:
- электрофорез с медикаментами (обезболивающими, глюкокортикостероидами);
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- парафиновые прогревания;
- иглоукалывание;
- грязевые аппликации.
Предотвратить обездвиживание, скованность сустава помогут упражнения лечебной физкультуры (мелкие движения челюстью), массаж.
Профилактикой артрита ВНЧС являются:
- Лечение зубов.
- Терапия хронических воспалительных заболеваний носоглотки, горла, фронтальных пазух (верхнечелюстного фронтита).
Народные средства
Народными методами и средствами можно улучшить состояние при хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава (предотвратить осложнения, тугоподвижность, обострения):
| Рецепт | Описание |
|---|---|
Домашние прогревания | Возьмите полотняный мешочек – такой, чтобы в него поместилось 1–1,5 кг крупной соли, риса, речного песка. Нагрейте наполнитель в микроволновке до 45–55 градусов, пересыпьте в мешочек, прикладывайте к челюстно-лицевому суставу один раз в день и держите до остывания. Лечение продолжают в течение 12 дней. |
Прогревающий компресс | Смешайте по 25 мл водки и меда, пропитайте составом бинт, сложенный в несколько слоев, приложите его к больному месту (1 раз в день, на 40–60 минут) под компрессную бумагу, утеплите. Курс лечения – 12–14 процедур. |
После прогревания лучше не снимать утепляющую повязку (шарф или платок) еще какое-то время (1–1,5 часа).
Прогноз
Артрит челюстного сустава – патология, которую диагностируют у 5 % пациентов (по другим источникам больных больше – 25 %). Чаще воспалением суставов страдают люди с аномалиями строения челюсти, лицевых костей.
В ряде случаев от болезни можно успешно избавиться (травматический, аллергический артрит излечиваются в 90 %). Например, при своевременном хирургическом вскрытии сустава полностью излечивается инфекционный артрит (в 75 % случаев). На восстановление уходит от 2 недель до 1,5 месяцев.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата на ее место. Нажмите на фото для увеличения
Хроническая форма артрита челюстного сустава лечению практически не поддается, часто повторяется и может привести к деформации лица (перекосу в сторону больного сустава), к развитию артроза.
При ревматическом происхождении болезни устойчивого улучшения можно добиться спустя 1 год после начала лечения.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Методология диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Иорданишвили Андрей Константинович, Сериков Антон Анатольевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/metodologiya-diagnostiki-zabolevaniy-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava - Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Исайкин А. И., Смирнова Д. С. «РМЖ» №24 от 28.11.2017.
https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Disfunkciya_visochno-nighnechelyustnogo_sustava/ - Максимовская Л. Н., Фокина Н. М., Дудник Е. Н. К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Трудный пациент. 2012.
https://t-pacient.ru/articles/414/ - Потапов В. П., Потапов И. В. и др. Клиническая картина и методы лечения больных с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, обусловленных хронической микротравмой. Российский стоматологический журнал, 2011.
https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-kupirovanii-boli-pri-disfunktsii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava - Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы. Н. В. Латышева и соавторы.
https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/10/downloads/ru/1199772982017101106
Загрузка…
Источник