Артрит дегеніміз не ?аза?ша

Артрит түрлі туынdылардың буындарының қабыну зақымдануларын біріктірeді, онда синовиялы мембраналар тартылады, капсула, шеміршек және басқалар. бірлескен элементтер. Артрит инфекциялық-аллергиялық болуы мүмкін, травматикалық, метаболизм, дистрофиялық, реактивті және басқа шыққан. Артрит клиникасы артралгиядан тұрады, Ісіну, эффузия, гиперемия және жергілікті температураның жоғарылауы, дисфункция, бірлескен деформациялар. Артритдің сипаты синовиальды сұйықтықтың зертханалық зерттеуі арқылы айқындалады, қан, Рентген, Ультрадыбыстық диагностика, термография, радионуклидті зерттеу және т. д. Артрит емдеу этиотропты қамтиды, патогенетикалық, жүйелі және жергілікті терапия.

Артрит жіктелуі
Артрит белгілері
Артрит диагностикасы
Артрит емдеу
Артрит болжамдары және алдын-алу

Артрит

Артрит ауруы 9,1000 тұрғынға 5 жағдай; түрлі жастағы адамдар арасында таралу деңгейі жоғары, балалар мен жасөспірімдерді қоса алғанда, бірақ жиі артрит әйелдердің 40-50 жасында дамиды. Артрит — медициналық және әлеуметтік маңызды проблема, себебі созылмалы және қайталанатын курс мүгедектікке және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Артрит жіктелуі

Зақымданудың сипаты бойынша артрит 2 топқа бөлінеді – қабыну және дегативтер. Қабыну артритінің келесі түрлері жатады – ревматоидті, жұқпалы, реактивті артрит, бауыр. Олардың дамуы синовиальды мембрананың қабынуымен байланысты, беткі қабаттың ішкі астары ретінде қызмет етеді. Дегреативті артрит тобына травматикалық артрит және остеоартрит кіреді, шеміршектің артикул бетіне зақым келтіруден туындаған.

Клиника артриті өте қатты ерекшеленеді, субакуталық және созылмалы даму.

Жедел артрит кезінде қабынудың пайда болуы мүмкін, сероздық фибринозды немесе іріңді табиғат. Синовитке серозды эффузияны қалыптастыру тән. Фибринозды шөгінділердің жауын-шашынымен артрит курсы одан да ауыр түрге ие болады. Ең маңызды мәселелер — іріңді артрит, капсула целлюлитінің дамуы кезінде қабынудың таралуымен сипатталады.

Subacute және созылмалы артрит синовиальды мембраналардың шұңқырының гипертрофиясына әкеледі, патологиялық пролиферация (кеңейту) синовиальды жасушалардың беткі қабаты, плазмастиктік және лимфоидті инфильтрация, фиброзда нәтиже береді. Ұзақ артритпен түйіршіктер шеміршектің артикуляциялық беттерінде дамиды, олардың біртіндеп шеміршек тініне таралады, сүйектің және шеміршек таяқшасының бұзылуы мен эрозиясы. Грануляциялық тін талшықты тінмен ауыстырылған кезде, оссификация үрдісі орын алады, т. е. талшықты немесе сүйек анкилозын қалыптастыру. Бірлескен капсуланың қызығушылығымен, сіңірлер мен периартикулы бұлшықеттер бірлескен деформацияларды дамытады, сублухациялар, контрактура.

Қабыну локализациясына сәйкес, жалғыз түйіндердің оқшауланған зақымдалуы байқалады (моноартрит), 2-3 буынға таралған үдерістер (олигоартрит) және үш буыннан астам (полиартрит). Этиологиялық және патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, бастапқы артрит оқшауланған, жарақатқа байланысты дамыту, инфекциялар, иммундық және метаболикалық бұзылулар, сондай-ақ қайталама артрит, сүйек элементтері мен периартикулярлы ұлпалардың патологиялық өзгерістерінің нәтижесінде.

Жалғыз тұру үшін (бастапқы) аурудың формалары туберкулездің ерекше инфекциялық артриті болып табылады, гонорея, дисераторлық, вирустық және басқалар. этиологиясы; ревматоидты артрит, ревматикалық полиартрит, спланилоартриттің анкилозы, полиартрит psoriatic және басқалар. Екінші артрит остеомиелитке байланысты болуы мүмкін, өкпе аурулары, GIT, қан, саркоидоз, қатерлі ісіктер және т.б.

Нозологиялық пішінге байланысты артрит буындардың әр түрлі топтарына әсер етеді. Ревматоидты артрит үшін аяқтың және қолдың буындарының симметриялық қызығушылығы сипатталады — метакарфофалеңзальды, интерфалинальды, білек, метатарсофалагнальды, тарсус, айқас. Псориатикалық артрит аяқтар мен қолдардың цифрлық фалангтарының дистальды буындарының зақымдалуымен сипатталады; анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) – қылқалам және омыртқа буындары.

Артрит белгілері

Артрит клиникасы жалпы нашарлаумен біртіндеп дамып келеді, бастапқыда шаршау және шамадан тыс жұмыс деп есептеледі. Алайда, бұл сезімдер бірте-бірте артып, күнделікті белсенділікке және жұмысқа әсер етеді. Артриттің жетекші белгілері — артралгия, тұрақты толқындарға ұқсас, түннің екінші жартысында және таңертең қарқындату. Артралгияның ауырлығы ауыр азаптан ауыр және ұзаққа дейін өзгереді, пациенттің ұтқырлығын шектейді.

Типтік артрит клиникасы жергілікті гипертермиямен және гиперемиямен толықтырылады, Ісіну, қаттылық пен шектеулі ұтқырлық сезімі. Пальпация түйістің бүкіл беткейі мен бірлескен кеңістіктегі ауырсынумен анықталады. Бірте-бірте бұл симптомдар буындардың деформациялары мен бұзылыстары арқылы біріктіріледі, терінің өзгеруі, экстаздар. Артритдегі буындардың функционалдығын шектеу жеңіл болуы мүмкін, сондықтан ауыр – аяқтың қозғалмайтындығын көрсету үшін төмен. Жұқпалы артрит безгегі мен безгегі бар.

Артрит диагностикасы

Артрит диагностикасы клиникалық симптомдардың комбинациясына негізделген, физикалық белгілер, радиологиялық деректер, синовиальды сұйықтықтың цитологиялық және микробиологиялық талдауының нәтижелері. Артрит анықталған науқастар аурудың ревматикалық сипатын жоққа шығару үшін ревматологпен кеңесу үшін жіберіледі. Артритке арналған негізгі диагностикалық тест стандартты буындардың рентгенографиясын құрайды (тікелей және жағы) болжамдар. Қажет болған жағдайда аспаптық диагностика томографиямен толықтырылады, артрографиясы, Рентгендік дифракция, ұлғайтқыш рентген (ұсақ буындар үшін).

Артрит рентген белгілері әр түрлі; периартикулярлы остеопороздың ең тән және ерте дамуы, бірлескен кеңістіктің қапталуы, маргиналды сүйек ақаулары, периартикулярлы сүйек тінінің бұзылу зақымданған ошақтары. Жұқпалы үшін, соның ішінде туберкулезді артрит, типтік секвестр. Сифилитикалық артритпен, сондай-ақ қайталама артрит, остеомиелит аясында дамыған, құбырлы сүйектердің метафизикалық аймағын проекциялау кезінде периостикалық қабаттасулардың болуы радиологиялық белгілермен. Остеосклероз артритдегі қаңқа-бүйірлік буындардағы радиография бойынша анықталады. Созылмалы артрит рентгендік белгілері буындардың сублюксациясын және орналасуын қамтиды, эпифиздердің шеттеріндегі сүйектердің өсуі.

Диагностикалық термография артриттің жылу сипаттамасының жергілікті өзгерістерін растайды. Қуысындағы эффузияның болуын анықтауға көмектесетін буындардың ультрадыбыстық жүйесі, сондай-ақ құрамдас өзгерістер. Бұл радионуклидті сцинтография сүйек тіндерінің және қабыну белсенділігінің реакциясын бағалауға мүмкіндік береді. Көрсеткіштерге сәйкес, диагностикалық артроскопия жасалады. Артрит қосылыстарындағы функционалдық құнсыздану дәрежесін анықтау үшін пассивті және белсенді қозғалыс амплитудасын өлшеу әдістері қолданылады, поз (қадамның жекелеген кезеңдерінің ұзақтығын жазу).

Артритдегі қабынудың табиғаты тұтқыр сұйықтықтың тұтқырлығы бойынша лабораториялық зерттеу әдісімен анықталады, жасуша құрамы, Ферменттер мен ақуыздың мазмұны, микроорганизмдердің болуы. Қажет болған жағдайда синовиалды биопсияның морфологиялық бағасы жасалады.

Артрит емдеу

Артрит этиологиялық емдеу тек кейбір формаларында ғана жүзеге асырылады – жұқпалы, гутие, аллергиялық. Subacute және созылмалы артрит анти-насостық емес қабынуға қарсы жалпы фармакотерапияға жатады (ибупрофен, диклофенак, Напрокссен) және стероид (Преднизон, метилпреднизолон) есірткі. Синтетикалық стероидтер бірлескен қуысты енгізуге де қолданылады (бірлескен пункция).

Жедел қабынудың салдарынан емдік терапияға физиотерапия қосылады (Ерітінді УКА, анальгетикалық электрофорез, гидрокортизонмен фонофорез, amplipulse терапиясы), Ағзаға қарсы және қабынуға қарсы әсер, талшықты өзгерістер мен бірлескен дисфункциялардың алдын алу. Физиотерапия және артрит үшін массаж практикасы буындардағы конструктивті және функционалдық бұзылыстардың дамуын болдырмауға бағытталған. Оңалту терапия кешеніне балшықпен емдеуді қосу ұсынылады, бальнеотерапия, СПА және курорттық емдеу.

Эфтеротерапия әдістерін қолдану (плазмалық алмасу, криогенез, қан плазмасының каскадты сүзгілеуі) ол аутоиммунды артритке антиденелерді және CIC-ты экстраорпоральді сіңіруге бағытталған, ураттар – глаулы артритпен. Экстракорпоралдық фармакотерапия пациенттің науқастың өз қан клеткаларын қолдануға мүмкіндік береді (ақ қан жасушалары, қызыл қан жасушалары, тромбоциттер) Дәрі-дәрмектерді қабыну орнына тиімді жеткізу үшін.

Ісік клеткалық инъекция ауыр артрит емдеу үшін қолданылады. Ісік клеткалы терапиясы метаболизмді қалпына келтіруге көмектеседі және буын тіндерінің тамақтануын жақсартады, қабынудың төмендеуі, инфекцияларға төзімділігін арттыру, жалпы артерияның себебі. Ісік клеткаларын пайдаланудың ерекше маңызы шеміршектің регенерациясын ынталандыру және оның құрылымын қалпына келтіру болып табылады.

Кейбір жағдайларда ревматоидті және артритнің басқа түрлері хирургиялық араласуды талап етеді – синовектомия, артритомия, бірлескен резекция, артродез, гелиотромия, артроскопиялық операциялар және т.б. Біріктірілген деструктивті өзгерістермен, артритпен туындаған, эндопротетиктер көрсетілген, жасанды артропластикалық хирургия.

Артрит болжамдары және алдын-алу

Артритке арналған жақын және алыс болжамдар қабыну оқиғаларының себептері мен сипатына байланысты. Мәселен, Ревматоидты артрит ағзасы әдетте жақсы болады, бірақ жиі қайталанатын. Реактивті артрит терапияға жақсы жауап береді (postenterocolitic, урогенді), алайда, қалдық көріністің төмендеуі бір жылға немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Ревматоидті және псориазлы артритке қатысты болжамды түрде жағымсыз, ауыр қозғалтқыштың бұзылуына алып келеді.

Артриттың алдын алу үшін негіз болып табылады тамақтану табиғатының өзгеруі. Ұсынылған сортаң, теңдестірілген тамақтану, салмақ бақылау, малдың майын және ет санын азайту, қант пен тұздың мөлшерін шектейді, ысталған ет шығару, газдалған сусындар, маринадтар, жұмыртқа, Консервілер, жеміс үлесінің артуы, көкөністер, диеталық дәнді дақылдар. Артриттың алдын алу үшін міндетті талап алкогольді және темекі шегуді жою болып табылады. Артритикалық буындар әрдайым жылы болуы керек. Тұрақты дозаланған әрекет пайдалы, терапиялық жаттығулар, массаж.

Источник

Буын синдромы сүйек бұлшықет және дәнекер тіні жүйесі ауруларының негізгі көрінісі болып табылады.
клиникалық симптамокомплекс, буынның анатомиялық құрылымының әртүрлі этиология аурулар есебінен және тікелей жарақат әсерінен зақымдалуы.

Ревматоидтық артрит – көбінесе шеттік ( синовиялық ) буындардың симетриялық эрозиялық-деструциялық зақымдануына және буыннан тыс бұзылыстарға әкелетін дәнекер тіннің тоқтаусыз меңдейтін жүйелі ауруы.

Ревматоидтық артрит көптен белгілі ауру болғанымен оның клиникалық көрінісіне алғаш толық суреттеме берген Гарро ( 1863 ж ).

Ревматоидтық артриттің даму себептері белгісіз, дегенмен оның дамуында келесі факторлар әсер етеді:

ген ерекшеліктері. Ревматоидық артритке шалдыққандардың қандас туыстарында осы дерт 4 есе жиі кездеседі.
инфекциялық агенттер.

Потенциалды этиологиялық факторлар:

Эпштейн – Барр вирусы
Лимфотропты Т-кл вирусы
Адам парвовирусы В 19

Генетикалық бейімділік:

тұқым қуалаушылық
HLA I және Iiкл( DR3 DR4 DR1)антигендерімен тұрақты ассоциация

Ревматоидты артрит жіктелуі

Функционалды класстар

І кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін өзі күту сақталған
ІІ кәсіби еңбекке жарамдылық және өзін өзі күту сақталған
ІІІ кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық шектелген және өзін өзі күту сақталған
IV кәсіби және кәсіби емес еңбекке жарамдылық және өзін өзі күтуі шектелген

Клиникалық көрінісінен ревматоидтық артрит екіге бөлінеді. Біріншісі – буындық түрі, ревматоидтық артритпен ауырғандардың 80%-да кездеседі. Оның басты белгісі – буындардың қабынуы мен деформациясы. Екіншісі – буын – висцеральды түрі. Бұл түрінде буынмен бірге түрлі ағзалар зақымданады.

Буындық белгілер: буында ісіну, ауырсыну, деформациясы, буын шығуы және анкилоздар. Таңертеңгілік құрысулар бір сағаттан артық болуы.

буыннан тыс белгілер:

ревматоидты түйіндер,
жайылған амиотрофия, миопатия,
Анемия
терілік васкулит
нейропатия
плеврит перикардит
жайылған лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия
Гломерулонефрит
құрғақ синдром
Рейно синдром

Көбінесе ревматоидтық артрит баяу басталады. Бірақ, кейде оның бастамасы биік қызбадан, буындардың бірден қатаң сіресуінен, ісініп ауырсуынан жіті басталады. Ревматоидтық артрит басталған кезінде ең алдымен өзінің ” сүйікті ” буындарын зақымдайды: алақан-саусақ, проксимальды флангааралық, кейіндеу – табан-бақай және тілерсек буындарын. Бұл ауруға буындардың симметриялы зақымдануы тән.

Жүре бара патологиялық процесс меңдеп, көптеген буындарға таралады. Бірақ ревматоидтық артрит тиіспейтін буындар да бар: омыртқа жотасының бел және кеуде бөлігінің, дистальды саусақаралық. Бұл ерекшелік ревматоидтық артритті өзге артриттерден айыруға көмектеседі.

ревматоидты артрит Ревматодиты артритпен зақымдалған буын

Диагноз осы ауруға тән клиникалық, рентгендік және лабораториялық белгілерге негізделеді. Ең негізгі клиникалық белгілері: алақан саусақтық, проксимальды фалангааралық және табан бақайлық буындардың симетриялы қабынуы, буындардың таңертенгілік сіресуі, жаңа буындардың біртіндеп зақымдануы, теріастылық ревматоидтық түйіндер.

Ерекше клиникалық формалары:

Фелти синдромы – нейтропения, спленомегалия, гепатомегалия және инфекциялық асқынулардың жоғарғы қаупімен көрінетін симптамокомплекс
Ересектердің Стилл ауруы – қайталанатын фебрильді қызба, артритпен, макулопапулезді бөртпемен, жоғарғы лабораториялық белсенділікпен және серонегативтілікпен көрінетін ауру

Диагнозды қоюға диагностикалық критерийлерді пайдаланады.

Ревматоидтық артриттің диагностикалық критерийлері:

әйелдердің жиілеу шалдығуы.
инфекцияға тікелей байланысының жоқтығы.
буындардың ауырсынуы, ісінуі, салицилаттардың әсер етпеуі.
қимылсыз жағдайдан кейін, ертеңгілікте буындардың ең болмағанда 1 сғат сіресуі.
бір ” ұстаған ” буындардан айырылмастан өрістеп дамуы және 3-6 айдың ішінде 1-2 буынды қосып зақымдауы.
басым ұсақ буындарды симметриялы зақымдауы.
буындардың қайтымсыз деформациялануы.
бір биіктеген ЭТЖ – ның оңайлықпен төмендемеуі.
буын маңындағы теріастылық түйіндер болуы.
РФ болуы.
рентгенограммадағы өзгерістер: остеопороз, шеміршектің бұзылып жойылуынан буын жегінің тарылуы, сүйекте – буын бетінің кетіктенуі.

РА диагнозы 4-7 критерийге сәйкес келсе диагноз нақты деп саналады,1-4 белгілер науқаста 6 апта бойы болуы керек,

Лабараторлы диагностикасы:

Жалпы қан анализі (Hb төмендейді, Лейкоцитоз/тромбоцитоз/эозинофилия ЭТЖ жоғ.)
Жалпы зәр анализі
Биохимиялық қан анализі (гиперлипедемия, дислепидемия, СРБ)
Иммунологиялық зерттеу: АЦЦП ,РФ

инструментальді зерттеу

ЭКГ
Рентгенография буындардың
УДЗ
КТ

Штейнброкер бойынша рентгендік кезеңдер:

буынның остеопарозы
буын тарылуы, кисталар пйда болуы
Көп эрозия
анкилоз

Ем жобасын түзгенде ревматоидтық артриттің түрін, активтілік дәрежесін, науқастың жасын, ілеспелі ауруларын ескереді.

Ревматоидтық артрит кезіндегі ем бағдарламасы:

тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер.
базистік дәрмектер.
иммундық жүйені реттейтін дәрмектер мен шаралар.
жергілікті ем және дәрмектерді буын ішіне енгізу.
физиотерапия.
емдік дене шынықтыру, массаж, еңбекпен емдеу.
санаторлық – курорттық ем.
реабилитация.
диспансерлеу.

Буын синдромы басым түрлерінде қабыну процесін тез қайтаратын дәрмекті және “базистік” аталатын дәрмектердің біреуін қолданады. Қабынуды тез қайтарса қабыну ошағынан бөлінетін антигендердің мөлшері азайып, аутоиммундық процестің өрістеуі баяуланады. Осы мақсатта стеройдтық емес қабынуға қарсы дәрмектер ( СҚҚД ) және глюкокортикоидтар қолданады.

СҚҚД – ревматоидтық артриттің еміндегі бірінші қатардағы ем шарасы. Бұлардың қабынуға қарсы әсерінің негізі – қабыну простогландиндердің де синтезін тежеу. Бірақ, сонымен бірге, асқазан кілегей қабығының қорғаныс қасиетін қамтамасыз ететін простогландиндердің де синтезін тежейді. СҚҚД–ді ұзақ қолданғанда, гастропротекторлық простогландиндердің азаюынан, гастропатия дамиды.

Ең жиі қолданатындар: напроксен ( 0,75-1 г тәулігіне ), вольтарен, индометацин ( 150 мг тәулігіне) және ибупрофен ( бруфен ) – ( 1,2-1,6 г тәулігіне). Вольтарен синовий қабығы мен сұйықтығында биік концентрацияда жиналады, сондықтан оның артриттегі қабынуға қарсы әсері басқаларынан күштілеу. Осыған байланысты вольтарен ревматоидтық артриттің емінде ең тиімді қабынуға қарсы дәрмек саналады.

Ревматоидтық артриттің емінде СҚҚД-дің әсері ұзартылған түрлерін тәулігіне бір рет, буындардың ауыруы мен сіресуінің ырғағына сәйкестеп қолданған жөн.

Түнгі мезгілдегі және ертеңгілік сіресу мен ауырсыну аса қатты болғанда дәрмектің екі түрін уақытша қолданып көруге болады: күндіз- қысқа әсерлісін, түнге қарай – ұзақ әсер ететінін.

СҚҚД асқазан мен ұлтабардың жарасында, эрозиялық гастритте, бронхтық астмада, геморрагиялық диатездерде, тромбоцитопения болғанда қолданбайды.СҚҚД-ді қолданғанда бұлардың жанама әсерлерін ескеру қажет.

Жанама әсерлері: зрозиялық гастрит, асқазан, ұлтабардың жаралары, тері бөртпелері, есекжем, Квинке ісінуі, бронхтық астма, тромбоцитопения. Бұл дәрмектер глюкоза-6-фосфатде-гидрогеназа тапшылығынан болатын гемолиздік анемияда жедел тамыр іші гемолизін және бүйректің жедел шамасыздығын дамытуы мүмкін.

Базистік дәрмектер. Базистік дәрмектер ревматоидтық артриттің өрістеуін бөгейді. Базистік дәрмектердің қатарына жататындар:

алтын дәрмектері.
цитостатиктер.
Д-пеницилламин.
аминохинолин туындылары.
сульфаниламидтер.
циклоспорин және тенидап, цитокиндерге және лимфоциттік антигендерге моноклондық антиденелер.
метациклин.

Базистік дәрмектер әсерінің жалпы ерекшеліктері:

баяу, 2-4 айдан кейін емдік әсер етуі.
кеселдің иммундық, лабораториялық, клиникалық көріністерін едәуір қайтаруы.
буынның деструкциясын баяулатуы.
организмде қордалануынан, емді тоқтатқаннан кейін де, әсері бірнеше ай сақталуы.

Базистік дәрмектердің емдік қуаты шамамен теңдес, бірақ кесел өрістей келе олардың әсері біртіндеп төмендейді.

Базистік дәрмектер, активті ревматоидтық артрит нақты анықталысымен, уақыт оздырмастан қолданылуы тиіс. Емнің базистік дәрінің организмде жиналып, емдік әсері әбден білінгенше оны СҚҚД–мен немесе глюкокортикоидпен қосып қолданады. Дәрмектің әсер етуі не етпеуі тек 3-4 айдан кейін білінеді. Базистік ем стационарда басталып, одан әрі емханада жалғастырылады. Дәрмек әсер етпесе немесе жақпаса оны басқасына ауыстырады. Базистік дәрмектерден болатын ремиссияның уақытшалығынан, оларды тұрақты қабылдау қажет.

Иммундық жүйені реттейтін дәрмектер мен ем шаралары.

Бұларды шартты түрде екі топқа бөледі:

А. Иммундыдепрессиялық әсері басым дәрмектер мен шаралар:

Антилимфоциттік глобулин.
Кеуделік лимфа түтігінің дренажы.
Лимфоцитоферез.
Лимфа тінін сәулелеу.

Б. Иммундымодуляциялық әсері басым дәрмектер мен шаралар:

Гемосорбция.
Плазмаферез.
Каскадты плазмафильтрация.
Криоферез.
Иммундық стимуляторлар.
Қанды тамыр ішінен лазер сәулесімен сәулелеу.
Гипербариялық оксигенация.

Бұл ем әдістерін базистік ем әсер етпегенде қолданады.

Дәрмектерді буын ішіне енгізу және жергілікті ем.

Бұл емнің артықшылығы:

емнің патологиялық ошаққа тікелей әсер етуі.
жалпы әсерлі дәрмектерді үнемдеуге мүмкіндік беруі.
дәрмектер жағымдылығының жақсаруы.
дәрмектердің жанама және бір бірімен әрекеттесуінен болатын зиянды әсерлерін төмендетуі.

Дәріні буын қуысына енгізу. Глюкокортикоидтарды буын ішіне енгізу.

Көрсетпелері:

ревматоидтық артриттің моно -, олигоартриттік түрі.
өзге дәрмектерден буындарда оң динамиканың болмауы.
контрактураның дами бастауы.
ортопедиялық шаралардан кейін ауырсынуды тез басып, реабилитацияны тездету мақсаты.

Буынға салу үшін гидрокортизонның суспензиясы, кеналог, дексон, метипред, трикорт, флостерон, дипрофос қолданылады.

Физиотерапия. Ревматоидтық артриттің емінде физиотерапияға көп мән берілуі тиіс. Ең жиі қолданатын әдістер: парафиннің, бишофиттің аппликациялары, түрлі дәрмектерді буынға фонофорез немесе электрофорез әдісімен енгізу т.б.

Емдік дене шынықтыру және массаж. Бұл елдің кеселдің өткір белгілері басылғаннан кейін бастайды. Негізгі мақсаттары:

зақымданған буын маңындағы бұлшықеттердің қуатын арттыру.
буын қабының, буын маңы тіндерінің бүрісуіне, тартылуына жол бермеу.
жаттығулар көмегімен буындардың деформациясына жол бермеу, шинаны, лонгетаны пайдалануды үйрету.

Бұл емнің басты ережесі – буындарды үнемі қимылдату. Ревматоидтық артритте қимылсыз қалу өліммен теңестіріледі. Сондықтан дене жаттығуларымен бірге күніне 3-4 рет 15-45минут шамасында, әсіресе қол ұшының буындарын қимылдататын жұмыс жасау қажет.

Буындардың III дәрежелі функциялық бұзылысында науқасты өзін – өзі күтуге үйрету қажет.

Буындардың бүгілген, қисайған күйінде “қатып” қалмауы үшін ортопедиялық ем жүргізеді, мысалы алмалы-салмалы шиналарды, лонгеталарды қолданады. Шиналар немесе лонгеталар түнде және күндіз, жұмыспен айналыспайтын уақытта салынады. Бұл ем үзілмелі иммобилизация аталады. Сонымен бірге, науқастар бас жағы аласа, қатты төсекте жатуы тиіс. Отырып жұмыс жасайтын адамдар жиі – жиі тұрып, буындарын жазып жүруі керек.

Санаторлық – курорттық ем. Бұл ем ревматоидтық артриттің буындық түрінде, активтілігі минимальді немесе активті емес кезінде ғана жүргізіледі. Буындары аса қатаң зақымданбаған науқастарды родондық суы бар курорттарға – Арасан Қапалға, Алма – Арасанға, ал пролиферациялық процесі басым, деформация мен контрактуралар қалыптасқан науқастарды балшығы бар курорттарға жолдайды–Жаңақорғанға, ” Атырау”, ” Мойылды ” т.б. санаторийлерге. Санаторлық курорттық емді висцерит немесе псевдосептикалық синдром болғанда қолданбайды.

Хирургиялық ем. Оның түрлері:

бұзылған буынды протезге ауыстыру, бұл ем ірі буындардың жарамсыздығында қолданылады.
ұсақ буындарға синовэктомия, артродез және артропластика жасалады. Иммундық қабынудың көзін алып тастау мақсатымен моноолигоартритте синовэктомия ертелеу жасалынуы тиіс.

Источник