Артрит голеностопа к какому врачу обращаться
Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.
Специалисты, которые лечат болезни суставов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:
- терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
- артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
- ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
- иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
- вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
- дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
- педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
- хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.
Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.
Причины возникновения и патогенез
Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:
- Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
- Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
- Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.
Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.
Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.
Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая артритом.
Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.
Классификация артритов
Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:
- травматические (остеонекроз);
- воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
- остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
- идиопатические (остеоартроз);
- метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.
Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.
Диагностика, применяемая для выявления артрита
Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:
- Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
- Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
- УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
- Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
- Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
- Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
- Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.
Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:
Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.
Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.
Особенности лечения, проводимого в ортопедии
В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .
Речь идет об артрите, который возник на фоне:
- вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
- эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
- возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.
В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:
Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.
Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.
Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.
Лечение, которое применяют для лечения артритов
Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:
| Группа препаратов | Терапевтическая цель | Особенности применения |
| Антибиотики | Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития | Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу |
| Хондропротекторы | Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции | Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель |
| Анальгетики | Снизить интенсивность неприятных ощущений | С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить | Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии) |
| Гормонотерапия | Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму | Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления |
Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.
Заключение
Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артрит и артроз – суставные болезни, которые становятся все более распространенными. Нагрузки, лишний вес, инфекции, наследственность и другие причины провоцируют их развитие. Эти патологии сопровождаются сильной болезненностью при движении. Различие между двумя видами поражения суставов кроется в механизме их протекания, артрит – это воспаление, а артроз – разрушение хряща.
Зачастую люди не обращаются к врачу за помощью при боли в коленях или других суставах до самого последнего момента. Именно из-за безответственного отношения к здоровью специалистам приходиться иметь дело с запущенными случаями.
Какой врач лечит артриты и артрозы суставов
Вне зависимости от типа патологии в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на артрит врач направляет его к ревматологу. Последний обследует поврежденный сустав, ставит диагноз и назначает лечение. Рассмотрим, какие специалисты занимаются терапией суставов.
Ревматолог
Это главный специалист по суставам. Обычно к нему обращаются с артритами, артрозами, бурситами, артропатиями, болезнью Бехтерева, подагрой и прочими заболеваниями суставов и околосуставных тканей.
На заметку! При посещении ревматолога нужно иметь с собой направление от терапевта и результаты анализов, назначенных им, амбулаторную карту.
Сначала доктор выясняет, какие участки сустава повреждены. Исходя из результатов осмотра, он проводит диагностику и назначает последующие исследования: рентген, УЗИ, МРТ, общеклинический и биохимический анализ крови и мочи, при необходимости ПЦР и другие обследования.
Артролог
Это также специалист, занимающийся лечением суставов. Однако это уже узкоспециализированный медик хирургического профиля. Он редко встречается в обыкновенных клиниках и занимается сложными случаями поражения суставов, связок, сухожилий.
Ортопед-травматолог
Это доктор, специализирующийся на патологиях опорно-двигательного аппарата в целом – в его компетенции лечение и исправление всевозможных деформаций, искривлений и других проблем с костями и суставами механического характера.
Например, при артрите или деформирующем артрозе при помощи специальных бандажей и держателей нагрузка на поврежденные участки становится меньше, и передвижение перестает быть таким болезненным. А наложение шин при ревматоидном воспалении позволяет не допустить ранней деформации суставов. Без ортопеда не обойтись и в спортивной медицине.
На заметку! Ортопедия – раздел хирургии, изучающий диагностику, терапию и профилактику изменений в костно-мышечной системе из-за травм, врожденных пороков, болезней.
Хирург
Многие пациенты относятся к болям в суставах несерьезно и обращаются к врачу слишком поздно. Поражение может быть настолько обширным, что его можно будет вылечить только при помощи оперативного вмешательства. В таких случаях за дело берется хирург, который обычно работает в двух направлениях – операции по сохранению сустава и протезирование.
Кто лечит ревматоидный артрит
Это системное воспалительное заболевание суставов аутоиммунного характера. Лечит его врач-ревматолог. В некоторых случаях заболевание затрагивает другие ткани и органы, вызывая нарушения в их работе. При возникновении сердечных осложнений нужна помощь кардиолога, почек – нефролога. Они облегчат работу врачам, занимающимся лечением запущенного ревматоидного артрита.
К какому врачу обратиться при подагре стопы и пальцев ног
Это тоже ревматологическая тема, поскольку при подагре поражаются суставы. В них откладываются соли мочевой кислоты – ураты, а при псевдоподагре – кальция (кальцинаты). Однако причина подагрического артрита кроется в нарушении обмена веществ или в проблемах с почками, поэтому дополнительными специалистами здесь могут стать эндокринолог или уролог (нефролог).
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Специалисты физиотерапевтического лечения
Физиотерапия не менее важна, чем медикаментозное лечение. Она помогает избавиться от болевого синдрома и способствует лучшему восстановлению поврежденных тканей.
Физиотерапевт
Это специалист, который проводит физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию, УФ-облучение и другие. Работают такие врачи в физиокабинетах поликлиник, и являются важнейшими сотрудниками в санаториях.
Мануальный терапевт и массажист
Мануальная терапия играет немаловажную роль в комплексном лечении суставных патологий. Она направлена на улучшение подвижности поврежденных суставов, корректирует положение костей и не допускает атрофии мышц.
Мануальный терапевт способен снять болевой синдром и ускорить процесс восстановление суставов. Этот доктор чаще всего и массажист в одном лице. Он действует согласно с терапевтическими указаниями ревматолога. Например, проводит с пациентом пассивную гимнастику. Лечебный курс массажа также позволяет быстро реабилитироваться после операции.
Инструктор по лечебной гимнастике
Этот человек следит за правильностью выполнения лечебной физкультуры. Он контролирует движения пациента, тем самым не давая ему перегружать суставы. Инструктора по ЛФК можно встретить в любом лечебно-профилактическом санатории, в частных клиниках по опорно-двигательному аппарату.
Какой врач нужен при псориатическом воспалении суставов
Псориаз – заболевание с разнообразной симптоматикой. У него очень много осложнений, он разрушает не только кожные покровы, но и внутренние ткани. Врач, к которому следует обратиться в первую очередь с псориазом – дерматолог.
Псориаз дает осложнения на многие системы организма: пищеварительную, сердечно-сосудистую, выделительную, иммунную, эндокринную, нервную. Исходя из клинической картины, врач-дерматолог дает направление к узкоспециализированным врачам – кардиологу, гепатологу и т. д. При псориатическом артрите к лечению присоединяется ревматолог.
Кто поможет при реактивном, гнойном, инфекционном артрите коленного и голеностопного сустава
Все эти три типа артрита связаны с воздействием инфекции. Механизм протекания может быть разным, но основу лечения всегда составляют антибиотики. Какие же врачи лечат эти формы суставных болезней?
Справка: реактивный артрит вызван наличием кишечной, урогенитальной или дыхательной инфекции в организме. Такое поражение суставов является вторичным и еще называется артропатией.
Лечением занимаются ревматолог, а также дерматовенеролог или другой врач в зависимости от инфекции.
При гнойном артрите в суставной полости образуется гной в большом количестве. Как правило, это происходит из-за аэробных бактерий-стафилококков. Патологии подвержены люди всех возрастов. Этот вид артрита должен лечить хирург, так как гнойное содержимое нужно откачивать из суставной полости.
Инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, болезненностью при движении, отеком сустава. Этот вид патологии одинаково часто встречается у детей и взрослых. Он вызван инфекционными поражениями грибковой, бактериальной или вирусной природы. Лечением занимаются ревматолог и терапевт.
Кто такой остеопат
Это специально обученные медики, относящиеся к сфере альтернативной медицины. Остеопатия рассматривает причину того или иного заболевания в нарушении взаимного расположения (структурно-анатомического отношения) разных органов или частей скелета.
Это сложная наука, рассматривающая организм как единое целое и имеющая свои методики диагностики и лечения. В компетенцию входит устранение причин болезни и нормализация баланса в опорно-двигательной системе. Многие медики не признают остеопатию, другие, напротив, считают ее уникальной и необходимой.
Когда нужно срочно идти к доктору
Большинство людей игнорируют боли в коленях и суставах, что приводит к развитию артрита и артроза. При обнаружении подозрительной болезненности при ходьбе нужно срочно обратиться к врачу.
Другие признаки развития патологии:
- хруст в суставе;
- тугоподвижность;
- боль в паху (при коксартрозе);
- обширный отек;
- повышение температуры;
- болевые ощущения в мышцах;
- недомогание, мигрирующие боли.
При возникновении этих признаков нужно сразу же сходить на прием к терапевту. Своевременное лечение поможет предотвратить последующее развитие артрита или артроза.
Полезное видео
Три вопроса ревматологу и ответы на них в программе «Жить здорово!».
Артрит, как и артроз – серьезные патологии, лечить которые следует не откладывая. Любые их признаки не должны остаться без внимания, желательно сразу же нанести визит терапевту. Если нарушения выявлены, то все последующее лечение будет проводить врач-ревматолог. В зависимости от типа патологии к лечению могут присоединиться хирург, иммунолог, артролог, ортопед, физиотерапевт или другие специалисты.
Источник