Артрит голеностопного сустава клиника лечение
Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.
Общие сведения
Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.
Артрит голеностопного сустава
Причины артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.
Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.
Классификация артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).
По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.
Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).
Симптомы артрита голеностопного сустав
Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.
Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.
Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.
Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).
Диагностика артрита голеностопного сустава
Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.
Лечение артрита голеностопного сустава
Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.
Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.
Источник
»
Лечение артрита голеностопного сустава в Москве
19 Октября 2019
Литвиненко А.С.
2811
Беспокоит артрит голеностопного сустава, появились боли в щиколотке или отек? Стали хромать? В медицинском центре «Стопартроз» выяснят причины заболевания и проведут необходимое лечение.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 июля!
Записаться на лечение
Содержание
Причины
Основные причины развития артрита:
чрезмерный вес;
нарушения в обмене веществ;
гормональный сбой;
плоскостопие;
аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм);
наследственность;
инфекционное поражение сустава — самая частая причина артрита голеностопного сустава;
нарушенный метаболизм (подагра);
псориаз;
Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие артрита. Вредные привычки, невылеченные вовремя болезни, неправильный режим питания, последствия травм – приводят к развитию хронического воспаления сустава. Факторы риска:
занятия спортом (футбол, баскетбол, фигурное катание, лыжи, прыжки);
ношение тесной, неудобной обуви, на платформе или высоких каблуках;
частые переохлаждения;
переломы и вывихи сустава;
Артрит голеностопа: симптомы
Признаки артрита голеностопного сустава зависят от причины вызвавшей воспаление:
местная болезненность;
отек и припухлость сустава;
гиперемия (покраснение) области;
повышение местной температуры;
ограничение движений в суставе;
плохое самочувствие, упадок сил, озноб, высокая температура тела.
Острое течение болезни
Воспалительный процесс разворачивается стремительно, заметить его проявления несложно:
сильные боли беспокоят ночью и днем;
значительный отек конечности, иногда с переходом на стопу;
выраженное ограничение движений, хромота;
Температура тела до 37-39 градусов.
Хроническая форма заболевания
Хроническое воспаление проявляет себя менее отчетливо: краснота отсутствует, боли носят ноющий характер, имеется небольшая припухлость тканей. Основные признаки:
утренняя скованность, после пробуждения нужно расходиться;
боли беспокоят только при ходьбе, сгибании или разгибании сустава;
боли усиливаются при смене погоды (метеочувствительность);
атрофия мышц окружающих сустав.
Если проигнорировать болезнь на этой стадии, то уже через несколько лет это может привести к полному разрушению сустава и необратимым последствиям.
Острый артрит голеностопного сустава
Во время обострения артрит голеностопного сустава проявляется мощными болями, краснотой, опуханием и локальным увеличением температуры. Движение или опора на ногу стают слишком болезненными. Заниматься самолечением или игнорировать недуг нельзя, иначе он перетечет в хронический фазис.
Реактивный и гнойный артрит голеностопного сустава – последствия урогенитальных и кишечных инфекций, внедрения в кровь или плазму болезнетворных микроорганизмов: бледной спирохеты, хламидий, стафилококков, стрептококков, гонококков. Также воспалительный отклик организма возможен после фурункулеза или гриппа.
При аллергии, патология тоже выявляется остро. Она разгорается через 1-2 недели после взаимодействия с аллергеном: цветочной пыльцой, шерстью животных, пищевыми добавками и т.д. Улучшение наступает быстро, сразу после исключения контакта с раздражителем.
К остро текущей группе относятся ревматоидный и псориатический артрит голеностопного сустава, поскольку их развитию предшествует патогенное инфицирование и кожные реакции.
Терапевтическая методология подбирается, зависимо от положения больного и степени запущенности проблемы. Лечение острого артрита голеностопного сустава содержит:
Противодействие лекарствами. Противобактериальные, антивирусные, болеутоляющие и жаропонижающие медпрепараты. Терапия направлена на подавление возбудителей инфекции, обезболивание и возвращение мобильности.
Немедикаментозные меры. Сбалансированная диета, специально разработанная физзарядка, физиопроцедуры.
Хирургическое вмешательство. Вскрытие или прокалывание суставного соединения, откачивание гноя. Для уничтожения гноеродной микрофлоры прибегают к антибиотикотерапии.
В обостренной форме может протекать поражение одной (артрит левого голеностопного сустава, артрит правого голеностопного сустава), либо обеих конечностей единовременно.
Посттравматический артрит
Первоисточниками воспаления бывают механические травмы, большой вес, частые переохлаждения. Полученные в детстве и юности, они ведут к ослаблению здоровья в зрелом и преклонном возрасте.
Периартрит. Воспаление околосуставных тканей: капсулы, связок, сухожильных и мышечных волокон. Первопричины: травмирование и чрезмерные перегрузки вследствие излишней массы тела, регулярные переохлаждения. Это отклонение – предвестник дегенеративно-деструктивных аномалий, включая артроз.
Лечение периартрита голеностопного сустава: новокаиновая блокада, временная иммобилизация, тепловые и физиотерапевтические мероприятия.
Травматический и посттравматический. Первый тип возникает после ударов, растяжений или разрывов связочного аппарата, сопровождаемых кровоизлиянием. При попадании крови в суставную полость, близлежащие ткани воспаляются. Посттравматический тип вызван повреждением суставных элементов (связок, сухожилий, мышц). Влечет за собой деструктивные преобразования. Является последствием популярных спортивных травм, ношения обуви на высоких каблуках.
Лечение посттравматического артрита голеностопного сустава производится с учетом его характера и зоны локализации. Состоит из медикаментозного воздействия, лекарственных блокад, сеансов массажа и физиотерапии.
Артрит голеностопного сустава. Схема заболевания |
Записаться на лечение
Диагностика
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография
Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.
- Анализы
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.
Артрит лодыжки: методы терапии
При обнаружении тревожных симптомов, лечение артрита голеностопного сустава нужно начинать незамедлительно. Иначе это грозит тяжелыми осложнениями, ухудшением здоровья и деструктивными изменениями биологических тканей. Также затрудняется процесс излечения и реабилитации.
Лечение голеностопного артрита проводят определенные специалисты: ревматолог, травматолог-ортопед. Для диагностирования используются следующие приемы:
визуальный осмотр;
опрос пациента и анализ симптомов;
МРТ;
рентгенографическое обследование;
УЗИ;
артроскопия;
биохимия крови и мочи;
исследование синовиальной жидкости.
Механизмы лечения артрита голеностопного сустава: медикаментозное лечение, реабилитационные процедуры, операции.
Фармакотерапия заключается в задействовании:
НПВС;
антибактериальных медицинских средств;
глюкокортикостероидов;
анальгетических средств;
витаминов.
Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:
Для снижения физической нагрузки рекомендуется тугой бандаж или другие варианты фиксирования, абсолютный покой или ходьба с тростью, спецобувь или ортопедические стельки, рациональное питание.
В неострой фазе, а также для восстановления в реабилитационный период, применяются немедикаментозные методы:
электрофорез;
УФО-терапия;
парафиновые аппликации;
грязелечение;
массаж;
лечебная гимнастика.
Полиартрит голеностопного сустава: симптомы и лечение
Поражение лодыжки часто сопровождает образование воспалительных очагов в коленах, бедрах. Множественные вспышки называются полиартритом. Симптомы при этом сохраняются: покраснение и отек, трудности при передвижении, жар, болезненность.
Медикаментозное лечение артрита голеностопа проводится в комплексе с влиянием на другие пораженные суставы. Оно включает:
прием негормональных противовоспалительных медпрепаратов;
употребление анальгетиков;
введение кортикотропных гормонов;
антибиотикотерапия.
После выздоровления пациенту назначаются:
восстанавливающие упражнения;
посещение санаториев и курортов;
целебные грязи;
сеансы физиотерапии.
Современные лечебные методики в клинике Стопартроз
Медклиника Стопартроз – учреждение, специализирующееся на борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата. Уже более 15 лет квалифицированные врачи оказывают эффективную профессиональную помощь по устранению нарушений и восстановлению костно-мышечной системы. Использование современных методик и технологического медицинского оборудования в 95% случаев приводит к положительному результату.
В нашем штате работают опытные ортопеды, травматологи, реабилитологи. В работе мы используем следующие способы диагностики и лечения:
артроскопия;
УЗИ;
рентген;
ударно-волновая терапия;
ортезирование;
лекарственные средства;
электрофорез;
фонофорез;
лечебный массаж;
купирование боли внутрисуставными инъекциями;
ЛФК.
Мы работаем только по предварительной записи – вам мне придется подолгу стоять в очереди! Для записи на консультацию к профильному специалисту позвоните по телефону, указанному на сайте или заполните специальную форму.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник