Артрит голеностопного сустава кто лечит
Артрит и артроз – суставные болезни, которые становятся все более распространенными. Нагрузки, лишний вес, инфекции, наследственность и другие причины провоцируют их развитие. Эти патологии сопровождаются сильной болезненностью при движении. Различие между двумя видами поражения суставов кроется в механизме их протекания, артрит – это воспаление, а артроз – разрушение хряща.
Зачастую люди не обращаются к врачу за помощью при боли в коленях или других суставах до самого последнего момента. Именно из-за безответственного отношения к здоровью специалистам приходиться иметь дело с запущенными случаями.
Какой врач лечит артриты и артрозы суставов
Вне зависимости от типа патологии в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. При подозрении на артрит врач направляет его к ревматологу. Последний обследует поврежденный сустав, ставит диагноз и назначает лечение. Рассмотрим, какие специалисты занимаются терапией суставов.
Ревматолог
Это главный специалист по суставам. Обычно к нему обращаются с артритами, артрозами, бурситами, артропатиями, болезнью Бехтерева, подагрой и прочими заболеваниями суставов и околосуставных тканей.
На заметку! При посещении ревматолога нужно иметь с собой направление от терапевта и результаты анализов, назначенных им, амбулаторную карту.
Сначала доктор выясняет, какие участки сустава повреждены. Исходя из результатов осмотра, он проводит диагностику и назначает последующие исследования: рентген, УЗИ, МРТ, общеклинический и биохимический анализ крови и мочи, при необходимости ПЦР и другие обследования.
Артролог
Это также специалист, занимающийся лечением суставов. Однако это уже узкоспециализированный медик хирургического профиля. Он редко встречается в обыкновенных клиниках и занимается сложными случаями поражения суставов, связок, сухожилий.
Ортопед-травматолог
Это доктор, специализирующийся на патологиях опорно-двигательного аппарата в целом – в его компетенции лечение и исправление всевозможных деформаций, искривлений и других проблем с костями и суставами механического характера.
Например, при артрите или деформирующем артрозе при помощи специальных бандажей и держателей нагрузка на поврежденные участки становится меньше, и передвижение перестает быть таким болезненным. А наложение шин при ревматоидном воспалении позволяет не допустить ранней деформации суставов. Без ортопеда не обойтись и в спортивной медицине.
На заметку! Ортопедия – раздел хирургии, изучающий диагностику, терапию и профилактику изменений в костно-мышечной системе из-за травм, врожденных пороков, болезней.
Хирург
Многие пациенты относятся к болям в суставах несерьезно и обращаются к врачу слишком поздно. Поражение может быть настолько обширным, что его можно будет вылечить только при помощи оперативного вмешательства. В таких случаях за дело берется хирург, который обычно работает в двух направлениях – операции по сохранению сустава и протезирование.
Кто лечит ревматоидный артрит
Это системное воспалительное заболевание суставов аутоиммунного характера. Лечит его врач-ревматолог. В некоторых случаях заболевание затрагивает другие ткани и органы, вызывая нарушения в их работе. При возникновении сердечных осложнений нужна помощь кардиолога, почек – нефролога. Они облегчат работу врачам, занимающимся лечением запущенного ревматоидного артрита.
К какому врачу обратиться при подагре стопы и пальцев ног
Это тоже ревматологическая тема, поскольку при подагре поражаются суставы. В них откладываются соли мочевой кислоты – ураты, а при псевдоподагре – кальция (кальцинаты). Однако причина подагрического артрита кроется в нарушении обмена веществ или в проблемах с почками, поэтому дополнительными специалистами здесь могут стать эндокринолог или уролог (нефролог).
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Специалисты физиотерапевтического лечения
Физиотерапия не менее важна, чем медикаментозное лечение. Она помогает избавиться от болевого синдрома и способствует лучшему восстановлению поврежденных тканей.
Физиотерапевт
Это специалист, который проводит физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию, УФ-облучение и другие. Работают такие врачи в физиокабинетах поликлиник, и являются важнейшими сотрудниками в санаториях.
Мануальный терапевт и массажист
Мануальная терапия играет немаловажную роль в комплексном лечении суставных патологий. Она направлена на улучшение подвижности поврежденных суставов, корректирует положение костей и не допускает атрофии мышц.
Мануальный терапевт способен снять болевой синдром и ускорить процесс восстановление суставов. Этот доктор чаще всего и массажист в одном лице. Он действует согласно с терапевтическими указаниями ревматолога. Например, проводит с пациентом пассивную гимнастику. Лечебный курс массажа также позволяет быстро реабилитироваться после операции.
Инструктор по лечебной гимнастике
Этот человек следит за правильностью выполнения лечебной физкультуры. Он контролирует движения пациента, тем самым не давая ему перегружать суставы. Инструктора по ЛФК можно встретить в любом лечебно-профилактическом санатории, в частных клиниках по опорно-двигательному аппарату.
Какой врач нужен при псориатическом воспалении суставов
Псориаз – заболевание с разнообразной симптоматикой. У него очень много осложнений, он разрушает не только кожные покровы, но и внутренние ткани. Врач, к которому следует обратиться в первую очередь с псориазом – дерматолог.
Псориаз дает осложнения на многие системы организма: пищеварительную, сердечно-сосудистую, выделительную, иммунную, эндокринную, нервную. Исходя из клинической картины, врач-дерматолог дает направление к узкоспециализированным врачам – кардиологу, гепатологу и т. д. При псориатическом артрите к лечению присоединяется ревматолог.
Кто поможет при реактивном, гнойном, инфекционном артрите коленного и голеностопного сустава
Все эти три типа артрита связаны с воздействием инфекции. Механизм протекания может быть разным, но основу лечения всегда составляют антибиотики. Какие же врачи лечат эти формы суставных болезней?
Справка: реактивный артрит вызван наличием кишечной, урогенитальной или дыхательной инфекции в организме. Такое поражение суставов является вторичным и еще называется артропатией.
Лечением занимаются ревматолог, а также дерматовенеролог или другой врач в зависимости от инфекции.
При гнойном артрите в суставной полости образуется гной в большом количестве. Как правило, это происходит из-за аэробных бактерий-стафилококков. Патологии подвержены люди всех возрастов. Этот вид артрита должен лечить хирург, так как гнойное содержимое нужно откачивать из суставной полости.
Инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, болезненностью при движении, отеком сустава. Этот вид патологии одинаково часто встречается у детей и взрослых. Он вызван инфекционными поражениями грибковой, бактериальной или вирусной природы. Лечением занимаются ревматолог и терапевт.
Кто такой остеопат
Это специально обученные медики, относящиеся к сфере альтернативной медицины. Остеопатия рассматривает причину того или иного заболевания в нарушении взаимного расположения (структурно-анатомического отношения) разных органов или частей скелета.
Это сложная наука, рассматривающая организм как единое целое и имеющая свои методики диагностики и лечения. В компетенцию входит устранение причин болезни и нормализация баланса в опорно-двигательной системе. Многие медики не признают остеопатию, другие, напротив, считают ее уникальной и необходимой.
Когда нужно срочно идти к доктору
Большинство людей игнорируют боли в коленях и суставах, что приводит к развитию артрита и артроза. При обнаружении подозрительной болезненности при ходьбе нужно срочно обратиться к врачу.
Другие признаки развития патологии:
- хруст в суставе;
- тугоподвижность;
- боль в паху (при коксартрозе);
- обширный отек;
- повышение температуры;
- болевые ощущения в мышцах;
- недомогание, мигрирующие боли.
При возникновении этих признаков нужно сразу же сходить на прием к терапевту. Своевременное лечение поможет предотвратить последующее развитие артрита или артроза.
Полезное видео
Три вопроса ревматологу и ответы на них в программе «Жить здорово!».
Артрит, как и артроз – серьезные патологии, лечить которые следует не откладывая. Любые их признаки не должны остаться без внимания, желательно сразу же нанести визит терапевту. Если нарушения выявлены, то все последующее лечение будет проводить врач-ревматолог. В зависимости от типа патологии к лечению могут присоединиться хирург, иммунолог, артролог, ортопед, физиотерапевт или другие специалисты.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
- Характерные симптомы
- Четыре стадии артрита
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.
Нажмите на фото для увеличения
Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.
Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.
Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.
Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.
При условии правильного лечения многие пациенты способны:
- избавиться от боли;
- оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.
Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.
Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:
1. Остеоартрит
Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.
При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).
Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления
Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.
2. Ревматоидный артрит
Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.
Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.
После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.
3. Посттравматический артрит
Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.
Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.
4. Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).
Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.
5. Подагрический артрит голеностопного сустава
Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.
Подагрический артрит голеностопа, внешний вид
6. Псориатический артрит голеностопного сустава
Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава
7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава
Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.
Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.
Основные общие симптомы артрита:
- Боль.
- Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
- Отек и изменение формы голеностопа.
- Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
- Ограничение подвижности.
Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:
| Вид артрита | Характерные симптомы |
|---|---|
Остеоартрит | Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании. |
Ревматоидный артрит голеностопного сустава | Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела |
Посттравматический артрит | Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава |
Реактивный артрит | Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже |
Подагрический артрит | Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты |
Псориатический артрит | Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже |
Инфекционный артрит | Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб |
Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите
Четыре стадии артрита
Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.
Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:
- 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
- 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
- 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
- 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.
Диагностика
Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.
После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.
Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:
- Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
- Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.
Методы лечения
Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.
Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.
Консервативное лечение
Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:
- Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
- Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
- Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Хирургическое лечение
При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:
1. Артроскопические операции
Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).
Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.
Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.
2. Артродез
Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.
Замена голеностопного сустава
Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:
- тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
- патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
- хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Восстановление после операции
В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.
Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.
Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).
Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой
После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.
Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.
Народные средства
Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:
- Компрессы из растертых цветков лютика.
- Отвар из лавровых листьев.
- Компресс из позеленевшего картофеля.
- Настойку из соцветий каштана.
Вот 2 конкретных рецепта:
- Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
- Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.
Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647 - Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.
Загрузка…
Источник