Артрит голеностопный сустав опухает и болит как лечить
Повреждение голеностопа может серьезно нарушить привычный ритм жизни человека. Что делать если голеностопный сустав опухает и болит, как лечить развивающееся заболевание определяет только врач. Современные методы диагностики помогают специалисту быстро распознать причину отеков и обозначить необходимый курс лечения.
Почему отекает сустав
Голеностопный сустав — сложная система, состоящая из таранной, большой и малой берцовой кости. Повреждения в области голеностопа способны надолго нарушить привычный ритм жизни, надолго ограничить двигательную активность. Когда он (сустав) опухает, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только опытный специалист способен определить истинную причину повреждений и назначить необходимое лечение.
Отек голеностопа может быть спровоцирован следующими причинами:
- травмы — одна из самых распространенных причин, почему опухает голеностопный сустав.
- артрит — процесс сопровождающийся воспалением, затрагивающий внутренние оболочки сустава;
- ахиллит — воспаление ахиллового сухожилия;
- бурсит — воспалительный процесс тканей сустава;
- заболевания сердца — провоцируют накопление жидкости в организме, отек мягких тканей;
- бактериальное инфицирование тканей стопы — одновременно с отечностью стопы возникает боль, покраснения, высокая температура тела. Важно: несвоевременное лечение бактериальных инфекций может стать причиной развития сепсиса;
- длительное статичное положение тела, чрезмерная нагрузка на ноги, увлечение обувью на высоком каблуке провоцируют застой в кровеносной системе и как результат отечность нижней части ноги (голеностопа);
- подагра, синовит — представляют собой патологии, развивающиеся в результате происходящих нарушений обмена веществ, воспаления синовиальной оболочки;
- неконтролируемый прием гормональных препаратов объясняет, почему опухает голеностопный сустав.
Травмы
Самая распространенная причина, почему возникает опухоль голеностопного сустава — является травма.
В зависимости от степени повреждения сустава голеностопа различают следующие виды травм:
- Вывих — травма голеностопного сустава, спровоцированная неосторожными движениями на неровной дороге. Результатом таких действий может стать разрыв тканей и сухожилий голеностоопа. Характерная особенность вывиха голеностопа — опухший сустав и острая, сильная боль, которая проходит только после медикаментозного лечения.
- Перелом — нарушение целостности костей стопы. Для травмы этого типа характерны отек и спазмы в области щиколотки, деформация стопы. Перелом требует незамедлительного лечения, так как игнорирование проблемы может спровоцировать тяжелые осложнения травмы (не спадающий отек, длительное нарушение двигательной активности, неправильное сращение поврежденных костей).
- Открытая рана — механические повреждения, нарушающие кровоток нижних конечностей. Отток крови провоцирует застой в венах, формирование отеков.
- Растяжение связок — повреждения, спровоцированные падением, ушибом, сопровождаемые частичным разрывом сухожилий. Помимо отека, при растяжениях формируются обширные кровоподтеки, гематомы.
- Ушиб — повреждение мягких тканей, спровоцированное ударом.
Важно: не стоит самостоятельно диагностировать вид травмы. Почему отекает голеностопный сустав, может определить только врач по результатам проведенного исследования.
Артрит
Ситуация, когда опухла нога в районе голеностопного сустава, требует незамедлительной медицинской помощи. Причиной проблемы может стать артроз —воспалительный процесс, результатом которого является ослабление мышц, связок, износ хрящей суставов. Характерные проявления артрита голеностопного сустава — боль, возможное появление отека на одной ноге, повышение температуры тела, поражения мягких тканей. С развитием заболевания двигательная активность сокращается до такой степени, что пациент не может наступить на больную ногу.
Быстро устранить проявления артрита можно, придерживаясь рекомендаций покоя поврежденной конечности, ограничения физических нагрузок.
Болезни сосудов
Опухоль голеностопного сустава может спровоцировать и усугубить сосудистые заболевания.
Болезни сосудов, которые являются причиной образования отеков:
- Тромбоз — патологический процесс закупорки вен, в результате которого формируется тромб. Естественному кровотоку нижних конечностей препятствуют сгустки. Скопившаяся жидкость провоцирует отек голеностопа, а так же сильную боль.
- Тромбофлебит — воспалительный процесс, поражающий стенки сосудов и вен. Тромбофлебит развивается стремительно, сопровождается очень сильной болью, температурой и отеками.
Воспаление суставов
Отеки голеностопных суставов, причины которых имеют связь с воспалительными процессами, чаще всего провоцируют такие заболевания:
- Бурсит — воспалительный процесс тканей сустава. Характеризуется ноющей болью. При бурсите кожа стопы краснеет, отекает.
- Остеоартроз голеностопного сустава при ходьбе характеризуется сильной болью. Причиной боли и отека поврежденного сустава является износ хрящевых тканей. Промедление в лечении может стать причиной развития осложнения — артроза коленного сустава.
- Подагра — спровоцированные отложения мочевой кислоты из-за нарушений обмена веществ, являются причиной отеков и припухлостей голеностопного сустава.
Диагностировать болезни суставов, спровоцировавших отеки голеностопа, может только врач.
Кардиологические заболевания
Многочисленные заболевания сердца могут стать причиной того, почему опухает нога в голеностопе.
Причиной боли в стопе и отека голеностопного сустава могут стать нарушение работы сердечной мышцы снижение сердечного выброса.
Первая помощь
Когда голеностопный сустав опух, главное сохранять спокойствие и вспомнить правила, что делать в такой ситуации. Четкие скоординированные действия первой помощи позволяют быстро устранить болевые ощущения, снять симптоматику повреждения голеностопа.
Как снять отеки голеностопа при растяжениях:
- освободите ногу от тесной, неудобной обуви;
- примите удобное положение;
- слегка приподнимите поврежденную ногу (подложите подушку или сумку);
- к месту отека приложите холодный предмет, например бутылку с водой (этот метод быстро избавит от болей);
- если болевые ощущения не проходят, пострадавшему стоит принять противовоспалительное средство (Ибупрофен, Анальгин);
- посетите кабинет врача-травматолога, который объективно оценит ситуацию и назначит необходимое лечение.
Лечение голеностопного сустава
Какое лечение показано в ситуации, когда опух и болит голеностоп, определяет только врач. В зависимости от причины спровоцировавшей процесс, когда на одной ноге отек голеностоп назначается соответствующая терапия.
В целом процесс лечения предполагает достижения следующих результатов:
- устранение боли, отека, покраснений;
- нормализация кровотока нижней конечности;
- восстановление естественного анатомического положения поврежденного сустава (а при необходимости целостности).
После того как проведена соответствующая диагностика, врач расписывает алгоритм лечения в каждом конкретном случае.
Общие принципы лечения:
- постельный режим (полный покой поврежденной конечности);
- медикаментозная терапия (помогает снять воспалительные процессы);
- лечебная физкультура и физиотерапия;
- массаж (помогает снять болевые ощущения и восстановить двигательную активность поврежденной ноги).
Медикаментозное лечение
Быстро устранить проблему, когда отекает нога в голеностопе, снять болевые ощущения, уменьшить припухлость ноги поможет прием препаратов следующих групп:
- Сильнодействующие препараты группы НПВС. Прием противовоспалительных средств помогает купировать процесс воспаления в тканях, снимают припухлость и покраснения. Препараты нестероидной противовоспалительной группы: Диклофенак, Нимесулид, Ортофен, Индометацин. В процессе лечения можно использовать ка таблетки, так и средства наружного применения (мази, гели).
Важно противовоспалительные средства следует принимать только в комплексе с препаратами, защищающими печень.
- Препараты, нормализующие кровообращение ноги, уменьшающие отечность в области соединения костей стопы (Диосмин, Трентал).
- Обезболивающие мази местного нанесения — Диклак-гель, Найз, Фастум-гель.
- Антибактериальные средства показаны в тех случаях, когда купировать воспаление другими препаратами не получилось.
Перед началом антибактериальной терапии необходимо проводить тест на чувствительность к определенным антибиотикам.
- Стероидные препараты помогут вывести лишнюю жидкость, скопившуюся в тканях голеностопа и предотвратить развитие гнойного процесса.
Важно: назначать лекарственные средства может только врач, на основании проведенных исследований и после диагностики патологии — причины отека голеностопного сустава.
Физиопроцедуры
Как дополнительный метод, активизирующий положительную динамику медикаментозного лечения поврежденного голеностопа, врач травматолог прописывает курс физиотерапии. Процедуры подбираются в зависимости от того, насколько сильно опух голеностоп, а также учитывая уже имеющиеся заболевания.
Максимально эффективны при повреждениях (ушибах, растяжениях, отеках) голеностопа:
- УВЧ терапия;
- грязелечение;
- гидромассаж;
- электрофорез;
- лечебная физкультура;
- магнитотерапия;
- массаж;
- сероводородные ванны.
Действие всех физиопроцедур направлено на устранение боли, воспалений, покраснений, отеков поврежденного сустава. Физиопроцедуры проводятся только после проведенного медикаментозного лечения.
Важно: при наличии гнойного, острого воспалительного процесса прогревание поврежденного сустава противопоказано.
Народные средства
Существует достаточное количество народных средств, помогающих вылечить опухший голеностопный сустав:
- Компресс из лука. Две луковицы измельчают в мясорубке (или блендере). К полученной массе добавляют ложку сахара. После того как сахар полностью раствориться компресс готов. Луковую смесь наносят на пораженный сустав, после чего накрывают бинтом. Через двадцать минут компресс снимают.
- Ванночки с целебными травами. Три ложки сбора сухих трав (календула, ромашка, череда, крапива) заливают 750мл кипятка, после чего оставляют на непродолжительное время настояться. Полученный отвар вливают в таз с теплой водичкой, в который опускают больную ногу. Важно следить за тем, чтобы температура воды была комфортной.
- Настойка Злотого уса. Это целебное растение по праву завоевало первенство рейтинга среди всех лечебных трав. Для приготовления настойки шесть листков Золотого уса измельчают и заливают 500мл хорошей водки. Настойку отправляют темное место на семь дней, после чего леченое средство готово. Его используют для компрессов или втирают в больное место руками.
- Компресс из меда и алоэ. Смесь, состоящая из нескольких ложек меда, сока алоэ, эфирных масел мяты или лаванды помогает ускорить процесс восстановления поврежденного сустава.
- Чесночная мазь с эвкалиптом. Если голеностоп сильно опух можно воспользоваться мазью хорошим противовоспалительным, охлаждающим эффектом. Приготовить ее несложно: шесть чубчиков чеснока давят, смешивают с измельченными листьями эвкалипта и двумя столовыми ложками сливочного масла. Приготовленную мазь на несколько часов помещают в холодильник. Важно: мазь не должна замерзнуть, а только немного охладится. Готовую смесь втирают в больное место два раза в день.
Перед тем как лечить отеки и боль травмированного голеностопного сустава средствами, приготовленными в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний и эффективности выбранного метода.
Диета при отеках
Только при условии правильного, сбалансированного, специально подобранного рациона питания можно быстро устранить отек ноги в голеностопе. В процессе медикаментозной терапии очень важно насыщать организм необходимыми витаминами и макроэлементами. Особое внимание стоит уделить продуктам, активизирующим процесс оттока жидкости из тканей.
Меню пациента, у которого отек голеностоп в обязательном порядке включает:
- масло льна;
- лук и чеснок;
- свежие ягоды;
- сок вишни и томатов;
- нежирное мясо рыбы;
- свежая зелень (укроп, петрушка, тмин);
- мясо птицы, кролей;
- зерновые каши (без добавления молока);
капуста морская; - продуты кисломолочные;
- овощные супы.
В период лечения отека голеностопа категорически запрещены:
- соль, соленые продукты (допустима в минимальных количествах для поддержания работы сердца и сохранения водно-солевого баланса);
- апельсины, мандарины, лимоны;
- полуфабрикаты, консервированные продукты, колбаса и сосиски;
- спиртосодержащие напитки, кофе и черный чай.
Важно: часто голеностоп не только опухает, но и может болеть по причине излишней полноты тела. Лишний вес не только многократно увеличивает нагрузку на Ваши конечности, но и притормаживает сам процесс лечения. Визит к диетологу — обязательное условие эффективного лечения отеков голеностопа.
Как забыть о болях в суставах
Предотвратить причины развития отеков голеностопа, купировать отеки и боль в суставе гораздо проще, чем достаточно длительное время лечить возникшую проблему.
Забыть о болях в суставах помогут несколько простых правил:
- Избегайте сильных и внезапных нагрузок на свои ноги.
- Регулярно занимайтесь физкультурой и делайте зарядку, помогающую поддерживать мышечную массу в здоровом тонусе.
- По возможности делайте больше активных физических действий в течение рабочего дня, чередуйте периоды отдыха и активных действий.
- Выбирайте обувь на не очень высоком каблуке. Шпилька или плоская подошва не самый лучший выбор для ежедневной носки.
- Следите за своим здоровьем. Заболевания внутренних органов и систем являются одной из основных причин развития отеков голеностопа.
- Корректируйте рацион питания, исключая из меню те продукты, которые негативно влияют на состояние костей и мышц человека.
- Всевозможными способами укрепляйте иммунитет.
Своевременное обращение к специалисту и точное соблюдение всех рекомендаций помогут быстро вылечить поврежденный голеностопный сустав.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Травмы и повреждения голеностопа
- Артроз
- Артриты
- Подагра
- Подошвенный фасциит
- Сосудистые патологии
- Диагностика
- Общие принципы лечения, обезболивание
- Особенности лечения конкретных патологий
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:
- Повреждения, травмы (ушиб, разрывы и растяжения, переломы, трещины).
- Заболевания (артрит, артроз, подошвенный фасциит, варикоз, тромбофлебит).
Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).
Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:
- артроз, который чаще всего развивается после тяжелых травм и повреждений (от 8 до 25 %) и у пожилых людей в возрасте после 60 лет (на 3 месте после артроза тазобедренного и коленного суставов);
- артриты (наиболее распространенные формы патологий, от которых может пострадать голеностоп, – это реактивный, подагрический, посттравматический артриты).
Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.
Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).
Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:
- ревматолог при артрите, артрозе;
- ортопед-травматолог при травме;
- флеболог при сосудистых патологиях.
Болезни артроз голеностопного сустава и подошвенный фасциит. Нажмите на фото для увеличения
Травмы и повреждения голеностопа
Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).
Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:
- Возникают припухлость, отек голеностопного сустава (чем сильнее повреждение, тем сильнее отекает голеностоп).
- Формируется синяк или гематома в месте удара (кровоизлияние в ткани из поврежденных сосудов).
- Возникают ограничения подвижности.
Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).
Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).
Слева – опухший голеностоп, справа – гематома. Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.
К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).
При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.
Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.
По мере того, как заболевание прогрессирует:
- у человека возникают стартовые боли (после отдыха нужно от 15 до 30 минут, чтобы «расходиться»);
- боль в суставе усиливается после нагрузки;
- движение сопровождается хрустом, треском тканей;
- могут появиться тупые ночные боли (сосудистые, из-за застоя крови), которые проходят при первых шагах.
На последних стадиях заболевания:
- в голеностопе возникает ноющая боль (появляется при нагрузке и сохраняется в покое);
- сустав меняет форму (припухает, деформируется);
- сустав утрачивает функции (ограничения подвижности, скованность, нестабильность);
- мышцы голени теряют объем и уменьшаются в размерах.
Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.
Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.
Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.
Артриты
Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:
- Инфекции (реактивный артрит).
- Травмы (посттравматический).
- Заболевания (подагрический, псориатический).
- Аллергия (аллергический).
- Недостатки иммунитета (ревматоидный).
Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.
Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.
В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:
- голеностоп умеренно болезненный (боль ощущается при надавливании на припухлость вдоль суставной щели);
- слегка опухший;
- хрустит, трещит во время движения.
Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:
- от реактивного артрита (обычно возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции) и в 40–60 % случаев излечивается полностью;
- от травматического артрита (после травм), от которого удается избавиться в 70 % случаев;
- от неизлечимого и постоянно прогрессирующего подагрического артрита (возникает на фоне нарушения обмена, поражает голеностоп чаще, чем колено, но реже, чем сустав большого пальца стопы).
Изменения в суставе при артрите (на примере коленного сустава). Нажмите на фото для увеличения
Подагра
Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:
- Начало заболевания всегда внезапное (у 90 % больных – во второй половине ночи, ближе к утру).
- Приступы могут возникать и повторяться через разные промежутки времени (через несколько недель или лет).
- Обычно они стихают на 3–4 сутки (иногда голеностопный сустав опухает и болит до 2 недель).
- Патология начинается с поражения одного сустава (реже – нескольких), но со временем в процесс вовлекаются другие суставы.
Для подагры характерны:
- сильнейшая, пульсирующая, жгучая боль в голеностопном суставе, которую трудно снять обезболивающими средствами, а иногда и наркотиками;
- обширный отек, который распространяется на окружающие ткани (могут распухнуть стопа и голень выше лодыжек);
- яркое окрашивание кожи над суставом (краснота);
- повышение местной температуры;
- набухание, пульсация вен (с внешней и внутренней стороны сустава);
- полное ограничение подвижности голеностопа (из-за боли).
После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).
Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.
Изменения в суставе при поражении подагрой
Внешнее проявление подагры голеностопа
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).
Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.
В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:
- колющая, стреляющая или тупая, ноющая боль в пятке, которая начинается и усиливается при ходьбе и нагрузке (особенно сильная после длительного отдыха);
- отек, который поднимается к лодыжкам и может распространиться на свод стопы.
Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.
Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).
Нажмите на фото для увеличения
Сосудистые патологии
Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:
- Варикоз (расширение поверхностных вен с нарушением кровотока). Причины – врожденная слабость сосудистых стенок, которые со временем растягиваются (чаще в области клапанов), нагрузки, опухоли, травмы. В результате подкожные сосуды увеличиваются в размерах, становятся извитыми, узловатыми, выступают над поверхностью кожи. У больного появляются распирающие боли (поначалу в области стопы и голеностопа), судороги, нарушения чувствительности и отеки (особенно заметные к вечеру, которые после отдыха полностью исчезают). Со временем варикоз может стать причиной появления трофических язв и некроза тканей (отмирание клеток из-за недостатков питания).
- Тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с последующим формированием тромба в просвете сосуда). Причины – варикоз, травмы, инфекции, нарушения кровотока. Характерными симптомами являются распирающие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях голеностопа, боль при вращении голеностопа, отек в области наружной и внутренней лодыжек и стопы, синюшность кожи, повышение местной температуры. При надавливании на пораженную вену боль усиливается. Осложнением тромбофлебита может стать тромбоз – отрыв и закупорка тромбом жизненно важных сосудов.
Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:
- Осмотра, опроса, проведения диагностических тестов.
- Рентгенографии (позволяет выявить повреждения костной ткани, отложение солей мочевой к-ты).
- МРТ, УЗИ или КТ (помогают уточнить локализацию процесса и самые ранние патологические изменения тканей сустава).
- Артроскопии (оптический метод исследования с проникновением в сустав, позволяет выявить любые, самые незначительные изменения в полости).
- Ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования (методы, позволяющие определить скорость кровотока, состояние сосудов, локализацию патологического процесса).
- Пункции (лечебно-диагностическая процедура извлечения жидкости из сустава).
- Лабораторных исследований (анализы, прямо или косвенно указывающие на патологические процессы).
Артроскопия голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Общие принципы лечения, общее обезболивание
| Группа, название медикаментов | Для чего назначают |
|---|---|
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид) | Для обезболивания |
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак) | Снимают воспалительный процесс, боль и отеки |
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах | Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами |
Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины) | Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ |
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения) | Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа |
Нажмите на фото для увеличения
Особенности лечения конкретных патологий
| Патология | Что назначают |
|---|---|
Травмы | Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу) В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК) |
Артроз | Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск) Уколы гиалуроновой кислоты в капсулу сустава: Остенил, Ферматрон, Синокром |
Артрит | Базисные препараты, чтобы приостановить развитие болезни: препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат), цитостатики (Ремикейд, Азатиоприн, Циклоспорин), Д-пеницилламин Противовоспалительные препараты: гормональные (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) и негормональные (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон, Аугментин) Противоаллергические препараты: (Кларитин, Эриус, Телфаст, Супрастин) |
Подагра | Урикодепрессивные медикаменты (снижающие уровень мочевой кислоты): Аллопуринол, Тизопурин, Фебуксостат Урикозурические средства (усиливающие ее выведение): Сульфинпиразон, Пробенецид Препараты, растворяющие тканевые отложения солей (Блемарен) Питьевой режим, диета (стол № 6) |
Подошвенный фасциит | Физиотерапия, направленная на растяжение пяточной фасции (ударно-волновая, гамма-терапия, упражнения) Ортопедические приспособления (стельки, ортезы), снимающие нагрузку с пяточной фасции и позволяющие ее растянуть При неэффективности – хирургическое уд |