Артрит и артроз голеностопа
Голеностопный сустав служит для соединения малоберцовой, большеберцовой и таранной костей. Таранная относится к стопе, а берцовые – к голени. Сустав обеспечивает подвижность стопы: ее сгибание и разгибание. С возрастом или под воздействием всевозможных факторов, возникают патологические процессы в сочленениях данной области.
Чаще остальных встречается артрозо-артрит голеностопного сустава, который опасен своими последствиями. Запущенная форма заболевания может навсегда лишить человека способности самостоятельно передвигаться, т.к. сустав полностью утратит свою подвижность.
Причины возникновения патологии
Артрозо-артрит (остеоартроз) – это сочетание двух патологических процессов, которые одновременно оказывают разрушающее воздействие на голеностопное сочленение. Артроз оккупирует сустав в виде дегенеративно-дистрофического процесса; артрит действует в виде воспаления. Патология подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная — начинает развитие по непонятным на первый взгляд причинам, а вторичная случается после травм или каких-либо заболеваний.
К основным причинам возникновения артрозо-артрита голеностопного сустава относятся:
- большие нагрузки на нижние конечности, которые провоцируют различные микротравмы. Особенно это касается профессиональных спортсменов;
- избыточный вес;
- нагрузки при плоскостопии;
- травмы, переломы и т.д.;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственность;
- гормональные «качели»;
- ношение неудобной обуви или обуви с высоким каблуком;
- иммунные нарушения;
- нарушения обменных функций организма;
- возраст старше 50 лет;
- инфекции.
Совсем недавно данное заболевание считалось возрастным, поражая в основном пожилых людей. В настоящее время артрозо-артрит все чаще возникает у детей на протяжении весны или осени. Это обусловлено тем, что в период межсезонья происходит снижение защитных функций детского организма и появляется недостаток витаминов. А сезонные ухудшения погодных условий создают благоприятную среду для образования воспалений любого рода.
О лечении ревматоидного артрита голеностопа >>
Наиболее часто у детей артрозо-артрит голеностопного сустава бывает вызван следующими причинами:
- травмы нижних конечностей: вывихи, ушибы и т.д.;
- кишечные инфекции;
- вирусные заболевания респираторного типа.
Симптомы артрозо-артрита голеностопного сустава
Артрозо-артрит относится к комплексным заболеваниям и включает признаки артроза и артрита одновременно. Если артроз вызывает деформацию сочленений, лишая его подвижности, то артрит представляет собой воспалительный процесс, который разрушает сустав изнутри.
Таким образом артрозо — артрит голеностопа без вовремя предпринятого лечения, может привести к снижению качества жизни вследствие полного разрушения хряща и инвалидности. К основным симптомам заболевания относятся:
- отек в области воспаления. Возможно ущемление нервов стопы отечными тканями;
- покраснение голеностопа;
- повышенная температура в месте поражения;
- сильная боль при нажатии;
- чувство постоянной усталости;
- общее ухудшение самочувствия, как при простуде;
- при гнойной форме заболевания может резко подняться температура;
- отсутствие комфорта во время ходьбы, т.к. из-за отека голеностопа обувь может стать тесной;
- частичная потеря подвижности нижней конечности, особенно с утра или после длительного состояния покоя;
- боли в спине и пояснице из-за напряжения при ходьбе;
- хруст во время движения конечностью;
- интоксикация.
При проявлении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение. Квалифицированный врач произведет осмотр и назначит ряд мероприятий для определения первоисточника патологии.
Это значительно упростит и ускорит излечение голеностопного артрозо-артрита. В то время как запущенная фаза болезни может привести к инвалидности.
Лечение голеностопного артрозо-артрита
При своевременно предпринятой грамотной терапии, можно полностью излечить данный недуг и вернуть подвижность нижней конечности. Не следует забывать, что самостоятельное лечение артрозо-артрита голеностопа может привести к ухудшению состояния. Очень важно осуществлять лечебные мероприятия под руководством квалифицированного специалиста, точно выполняя все его предписания.
Перед началом лечения больному назначается специальное питание с минимальным содержанием соли.
Голеностоп надежно фиксируется, а после снятия симптомов больному следует носить удобную, «дышащую» обувь.
Воздействие медикаментозными препаратами
- противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, которые предназначены для снятия боли и воспаления. Подбираются индивидуально для каждого пациента;
- антибиотики для нейтрализации очага инфекции;
- стероидные гормональные препараты назначаются для увеличения эффективности противовоспалительных средств;
- обезболивающие назначаются при сильных болях;
- средства для поднятия иммунитета;
- витаминные комплексы.
Местное воздействие на очаг воспаления
Сюда относятся: ванночки, аппликации, мази и гели. Подобные препараты эффективно снимают болевые ощущения и отеки. Наружные средства имеют важное преимущество перед таблетками: они не оказывают негативного воздействия на стенки желудка, кишечника, почек и печени, т.к. наносятся непосредственно на область пораженного сочленения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия применяются после улучшения состояния пациента, вследствие приема лекарственных препаратов. К самым эффективным относятся: электрофорез, УВЧ, лечебная гимнастика и т.д.
Еще о лечении артрозо-артрита >>
Хирургия
Вмешательство хирурга необходимо в самых сложных случаях, когда нужно заменить разрушенное болезнью сочленение на имплант.
Голеностопный сустав играет очень важную роль в подвижности человека. Но постоянные нагрузки на нижние конечности нередко приводят к патологическим процессам в сочленениях. Артрозо-артрит голеностопного сустава – заболевание опасное, но излечимое, если обратиться за врачебной помощью при первых симптомах. А трепетное отношение к собственному самочувствию – лучшая гарантия скорого и абсолютного излечения.
Загрузка…
Источник
Самые распространенные заболевания современности артрит и артроз. Однако, с недавних пор, медики заговорили о такой болезни, как артрозо-артрит. Хотя это и две разновидности болезни, но при этом страдают идентичные суставы. Отличить артроз от артрита можно только при доскональном обследовании.
Что такое артрозо-артрит?
Артрозо-артрит — это патология, которая включает в себя признаки двух направлений , артроза и артрита. Артрит – воспалительный процесс внутри сустава, а артроз – деформирующая патология суставов хронического характера, сопровождающаяся малоподвижностью суставных тканей.
Артрозо-артрит голеностопного сустава формируется в самом суставе, разрушая хрящевые ткани, чем вызывает сильный процесс воспаления внутри. Терапия данного заболевания проводится специально пообобранными препаратами, снижающими боль и воспаление, ликвидацией очагов инфекции, применением физиотерапевтических процедур, массажа и методов народного лечения. Причинами болезни могут стать:
- Хронические болезни инфекционного направления.
- Нарушение обменных процессов в организме.
- Слабая иммунная система.
- Тесная, дискомфортная обувь.
- Невралгия.
- Незаживающие длительное время кожные повреждения на ногах.
- Систематическое переохлаждение конечностей.
Артрит голеностопных суставов – самое опасное заболевание нижних конечностей, по мнению медиков. Патологией страдает десять процентов населения, перешагнувшего сорокалетний рубеж.
Симптомы и классификация артрита и артроза голеностопа
При артрите в зоне пораженного сустава наблюдается отек и покраснение кожи, скованность движений, припухлость. Болевой синдром ярко выражен, особенно по утрам, общее стояние человека неудовлетворительное. Процесс воспаления выражается проявлениям острой боли, отдающей в область голени и даже колено. Первоначальное наличие симптомов практически незаметно, но в процессе развития патологии появляются ощутимые боли и трудности в момент передвижения. Классифицируют несколько видов артрита голеностопного сустава:
- Реактивный. При наличии инфекционного заражения дермы.
- Артрозо-артрит. Формируется в той стадии, когда хрящевой сустав уже полностью разрушен.
- Подагрический. Наступает в период, когда в организме превышен уровень мочевой кислоты, что приводит к солевым отложениям в тканях и органах человека.
Основными симптомами, которыми можно охарактеризовать остеоартроз, являются сильные боли в голеностопе, хруст и характерные щелчки при движениях, быстрая утомляемость ног, дискомфорт и напряжение в самом суставе. Патология быстро прогрессирует, и возникают дополнительные симптомы и осложнения.
На первых стадиях болезни боли незначительные и возникают только в период повышенных нагрузок на конечности. Однако со временем болевой синдром усиливается и длится продолжительный период времени.
Диагностика
При возникновении, каких-либо симптомов артрита и артроза голеностопного сустава необходимо обратиться за консультацией квалифицированного врача. Данной проблемой занимаются такие специалисты, как: ревматолог, хирург, ортопед, травматолог или ортопед-травматолог. Доктор поставит точный диагноз с помощью собранного анамнеза, сделает первичный осмотр и назначит пациенту ряд клинических исследований. Необходимые обследования:
- Рентген пораженного участка в двух проекциях, который помогает определить диагноз на ранних стадиях.
- Биохимия крови, клинический анализ крови.
В редких случаях для более точного диагноза могут понадобиться:
- МРТ (магнитно-резонансная терапия).
- Аспирация.
- Исследование синовиальной жидкости.
- Реовазография для исследования кровообращения в конечностях.
Лечение артрозо-артрита голеностопного сустава
Лечение данного заболевания процесс довольно трудный и требует много времени. Медикаментозная терапия осуществляется в стационарном режиме и только под наблюдением лечащего доктора. Назначаются препараты двух типов: быстрого и замедленного действия, но следует учесть, что действие их кардинально разного плана, поэтому приписывать пациентам их следует с осторожностью.
Лекарственные средства быстрого действия снимают только симптомы болезни и принимаются недлительным курсом из-за негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Все эти препараты нестероидного ряда снимают боль и воспаление тканей: ацетоминофен, нимесулид, ацеклофенак, диклофенак и другие. При местном лечении на запущенных стадиях заболевания назначают инъекционную блокаду кортикостероидными препаратами, самыми популярными из которых являются гидрокартизон, кеналог.
Препараты замедленного действия из группы хондропротекторов действуют как восстанавливающее средство хрящевых тканей и суставов. Назначается длительный курс лечения такими препаратами: диацеирин, терафлекс, структум. Действие лекарств наступает лишь спустя несколько месяцев после начала приема. Также следует учесть, что подобное лечение имеет положительный эффект только на ранних стадиях болезни, пока хрящ еще не разрушен полностью.
В комплексе с лекарственными средствами применяют различные мази и гели, содержащие стероидные и нестероидные составляющие: диклофенак, ортофен, кеторол, лошадиная сила, дип-релиф. Все перечисленные средства наносят тонким слоем на область голеностопа.
Лечение артрита, артроза включает в себя и ряд физиотерапевтических процедур. При заболеваниях голеностопного сустава чаще всего пациентам приписывают сеансы магнитотерапии, воздействие лазерным лучом и радоновые ванны.
Хирургическое лечение
Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства при артрозо-артрите голеностопного сустава на запущенных стадиях заболевания:
- Эндопротезирование. В ходе операции пораженный сустав заменяют на имплантат.
- Артродез. Больной сустав голеностопа полностью удаляется, а кости стопы и голени сращивают. После такой операции двигательные функции соединения существенно ограничиваются.
- Артроскопия санационная. Удаляются выросты костей и участки больного хряща.
| Лечебные меры | Основные этапы мероприятий |
| Исправление двигательных функций | Упражнения лечебной физкультуры Снижение активности пораженно конечности Использование фиксаторов и повязок в области голеностопа |
| Лечение медикаментами | Снятие болевого синдрома стероидными и нестероидными препаратами Восстановление хрящевых тканей хондропротекторами Применение уколов гиалуроновой кислоты внутрь пораженного сустава, для замедления разрушительных процессов структуры хряща |
| Физиотерапевтические меры | Массаж Грязевые ванны Воздействие теплом Иглоукалывание Электрофорез Терапия с применением магнитов |
| Лечение дополнительных заболеваний и патологий | Борьба с основными причинами возникновения артрозо-артрита |
| Смена образа жизни и рода занятий Контроль массы тела Профилактика и лечение болезней эндокринной системы Повседневное ношение комфортной обуви Исключение риска травматизма |
Лечение артрозо-артрита народными средствами
Очень эффективно и полезно дополнять традиционные способы лечения советами народной медицины, которая позитивно влияет на организм больного человека, облегчает болевые ощущения, борется с воспалительными процессами и сопутствующими осложнениями. Вот некоторые из них:
- Яичную скорлупу высушить и перемолоть до порошкообразного состояния. Регулярно добавлять в небольшом количестве в питье или еду.
- Лечение суставов можно проводить с применением сырых клубней картофеля. Натереть на терке или перемолоть в блендере картофель в кашицу. Прикладывать на больной сустав в виде компресса на полчаса.
- Набрать поровну цветков фиалки и листиков крапивы. Поместить в банку и залить кипятком. Принимать ежедневно как чай.
- Очень действенно снимают отеки, боль и воспаления свежие капустные листья, которые можно чередовать с листьями травы мать-и-мачехи или лопуха. Приложить на всю ночь, зафиксировав повязкой.
Положительный эффект оказывает и лечебная физкультура, упражнения помогают активизировать мышечный тонус, расширить амплитуду движений голеностопа, нормализовать обменные процессы организма, улучшить работу иммунной системы.
Упражнения ЛФК можно делать у себя дома самостоятельно. Для их выбора стоит обратиться в центр кинезитерапии или к своему лечащему врачу. При грамотно составленной программе и правильном выполнении упражнений результат не заставит себя ждать.
Для нормализации веса и обогащения организма энергией, витаминным комплексом необходимо придерживаться диеты, рацион больного должен быть полезным и сбалансированным. Пища должна содержать достаточное количество белков, коллагена, витаминов В1, В12, В6, В2.
В рационе должны присутствовать: нежирная рыба и постное мясо в отваренном или запеченном виде, молочные и кисломолочные продукты минимальной жирности, холодец из костей, бобовые, запеченный картофель без масла, куриные яйца, бананы, орехи, гречка, чечевица, свежая капуста и зелень, мясо курицы.
Питание должно быть дробным, а порции умеренными, чтобы не переедать. Полностью исключить спиртные напитки, которые повышают аппетит и сжигают в организме полезные вещества.
Загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете об артрозе голеностопного сустава: симптомы и лечение, механизм развития болезни. Какие причины приводят к ее появлению. Диагностика, лечение и прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития артроза голеностопа
- Причины патологии, факторы риска
- Симптомы, стадии болезни, степени трудоспособности
- Методы диагностики
- Лечение: консервативное, хирургическое
- Профилактические меры
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз (остеоартроз) голеностопного сустава представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее разрушение хряща суставных поверхностей, которое может привести к деформации и нарушениям функций голеностопа.
Нажмите на фото для увеличения
Состав внутрисуставной жидкости, питающей хрящ, изменяется ввиду:
- нагрузок, превышающих возможности сустава;
- травм;
- заболеваний, снижающих устойчивость хряща к обычным нагрузкам (гормональные нарушения, мышечная атрофия).
В результате это приводит к раннему старению хрящевых поверхностей (дегенеративно-дистрофическим изменениям тканей). Они теряют эластичность, растрескиваются, истончаются. Постепенно процесс может деформировать (образование шиповидных выростов по краю сустава) и привести к полной неподвижности голеностопа.
Предрасполагающие факторы к развитию артроза голеностопа: 1 – травмы; 2 – эндокринные патологии (например, сахарный диабет); 3 – профессиональное занятие спортом
На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. В дальнейшем у больного появляется скованность, хруст, нарушение подвижности, изменение контуров лодыжки.
Деформирующее заболевание голеностопа не имеет характерных особенностей по сравнению с артрозами других суставов. Единственное характерное отличие именно артроза голеностопа – его чаще диагностируют у достаточно молодых людей, до 45 лет. Артрозом колена, бедра, позвоночника, кистей рук в 85 % случаев болеют люди в возрасте от 65 лет.
Патологию невозможно вылечить полностью, можно только приостановить ее прогресс (на ранних стадиях). На поздних – артроз голеностопного сустава становится причиной дальнейших дегенеративных процессов, нарушения функций сочленения до полной инвалидности (нетрудоспособности) человека.
При подозрении на патологию обращаются к врачу-ревматологу, ортопеду.
Механизм развития артроза голеностопа
Артроз – медленно прогрессирующее заболевание. От начала патологического процесса до возникновения выраженных симптомов проходит не один год. Существенные изменения, заметные на рентгеновских снимках, появляются спустя 5 и более лет от начала патологии.
Под влиянием предрасполагающих факторов (травм, болезней, чрезмерных нагрузок на сустав) меняется качество синовиальной жидкости, из которой суставной хрящ получает питательные вещества. Недостатки питания провоцируют нарушения обмена и раннее старение клеток хряща (они называются хондроциты). Хрящевые поверхности становятся хрупкими, утрачивают эластичность, в них образуются трещины.
Четыре стадии артроза голеностопного сустава
Повреждения хрящей, нарушения амортизации (упругого, плавного скольжения суставных поверхностей) и постоянное давление влекут за собой изменения костей:
- они уплотняются;
- в них появляются очаги ишемии (участки с нарушениями микроциркуляции веществ) и склероза (замены функциональной ткани нефункциональной, «нерабочей»);
- образуются кисты (полости) и эрозии (участки разрушения).
Чтобы компенсировать появляющиеся повреждения (хоть как-то распределить нагрузку), хрящевая ткань по краям сочленения разрастается, окостеневает, образуя остеофиты (костные шипы). Именно они меняют очертания контура голеностопа, отсюда и название – деформирующий артроз голеностопного сустава.
Патологические процессы распространяются на все ткани – в полость сустава отслаиваются (отламываются) небольшие части хряща. Их разложение провоцирует то, что в капсулу сочленения стягиваются лейкоциты, начинается воспаление синовиальной оболочки (внутренней). Со временем процесс приводит к утолщению и фиброзу суставной капсулы (то есть замене функциональной ткани нефункциональной), связок и мышц голеностопа.
Причины патологии, факторы риска
Патология развивается под влиянием многочисленных факторов.
Основными считают:
- Механические и функциональные нагрузки, превышающие возможности здорового сочленения.
- Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов.
| Нагрузки, превышающие возможности здорового сустава | Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов |
|---|---|
Травмы, микроповреждения (вывихи, разрывы связок, менисков, переломы костей) | Воспалительные заболевания (артрит) |
Врожденная неполноценность сустава, нарушение его строения, структуры | Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, отложение кристаллов кальция и мочевой кислоты в ткани |
Нарушение устойчивости голеностопа, деформация стопы (плоскостопие) | Гормональные нарушения (например, проблемы с гормонами эстрогенами в менопаузе у женщин) |
Операции | Патологии костной ткани (кисты, опухоли) |
Лишний вес | Системные заболевания (артроз голеностопного сустава может возникать на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки) |
Ношение неудобной обуви на высоком каблуке | Остеохондроз позвоночника (изменение хрящевой и костной ткани, с деформацией и смещением тел позвонков) |
Интенсивная физическая нагрузка (занятия спортом, танцами) | Мышечная атрофия (слабость) |
Гиподинамия (ослабление мышц и связок сустава из-за недостаточной физической активности) | Заболевания крови (анемия) |
Переохлаждение | Гемартроз (кровоизлияние в полость голеностопа) |
Факторы риска, на фоне которых появление артроза становится наиболее вероятным:
- возраст (каждый 3-й диагностируемый случай – люди старше 45 лет);
- наследственная предрасположенность (риск развития болезни у близких родственников в 2 раза выше);
- профессии, связанные с чрезмерными нагрузками на голеностоп (спортсмены, преподаватели, грузчики и т. п.).
Симптомы, стадии болезни, степени трудоспособности
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно или с незначительными, слабо выраженными признаками (скованность в голеностопе по утрам, хруст при неловких или резких движениях). Человек может чувствовать усталость, «натруженность» после ходьбы на длинные дистанции – более 1 километра.
По мере того, как патология прогрессирует, утренняя скованность превращается в боли (в покое и при ходьбе) и ограничения двигательной активности. Хруст становится более выраженным, сустав теряет первоначальную форму. Человек начинает прихрамывать, ему трудно наступать на ногу. Со временем артроз голеностопного сустава становится причиной полной утраты трудоспособности и инвалидности (самостоятельно передвигаться больной не способен).
Выделяют 3 стадии ограничений трудоспособности при артрозе:
- На 1 стадии – болезнь почти не доставляет неудобств, больной не нуждается в посторонней помощи.
- Для 2 стадии – характерны ограничения объема активных движений и утрата трудоспособности.
- На 3 стадии – больной не способен к самообслуживанию, не может передвигаться без посторонней помощи, нуждается в опеке.
И 4 степени развития патологии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:
- 1 степень. Появляется слабый хруст при резких движениях, сгибании-разгибании голеностопа, больной ощущает некоторую скованность (по утрам), которая быстро проходит (в течение 10–15 минут, сустав «разрабатывается»). При ходьбе на длинные дистанции (более 1 км) появляются боль (один из первых признаков заболевания) и «натруженность», которые проходят после отдыха.
- 2 степень характеризуется усилением всех признаков, незначительным изменением формы сочленения, «натруженность» голеностопа теперь появляется раньше (на дистанции до 1 км). Наиболее характерные симптомы артроза голеностопного сустава – период утренней скованности увеличивается (до 30 минут), присоединяется «стартовая» боль (в начале движения), которая проходит по мере того, как сустав «разрабатывается».
- 3 степень. Боль и ограничение объема движений в голеностопе становятся постоянными (в движении, в покое, по ночам), деформация очертаний лодыжки, походки и мышечная атрофия (слабость) – выраженными. Пациенту сложно передвигаться без опоры, он хромает, «переваливается» с ноги на ногу, при нагрузке боль усиливается до нестерпимой, отдает в лодыжку. Патологии сопутствуют вывихи и подвывихи (смещения анатомических элементов сустава).
- 4 степень. Все выраженные симптомы стихают, сочленение сильно деформировано и искривлено, наступать на ногу невозможно, нарушена устойчивость голеностопа, суставная щель срастается, стопа полностью неподвижна.
Нажмите на фото для увеличения
К симптомам могут присоединяться другие болезни и патологии:
- воспаление синовиальной оболочки – синовит (отечность, боль, покраснение кожи и повышение местной температуры);
- блокада – временное нарушение подвижности голеностопа, вызванное попаданием отломков хряща между суставными поверхностями;
- растяжения и разрывы связок, мышц, менисков (из-за нарушения устойчивости сустава).
Методы диагностики
Диагноз «артроз голеностопного сустава» устанавливают на основании осмотра, опроса, рентгенологических признаков, характерных для каждой степени патологии.
| Степень патологии | Рентгенологические признаки |
|---|---|
1 степень | Регистрируется незначительное (заметное только в сравнении со здоровым голеностопом) сужение суставной щели |
2 степень | Суставная щель сужается (в 2 раза против нормы), по краям заметны достаточно явные костные наросты – остеофиты |
3–4 степени | Суставные поверхности увеличены в размерах, уплощены, на рентгенограмме заметны масштабные разрастания (костные выросты), в том числе эрозии, кисты, полное исчезновение суставной щели |
При недостаточной информативности рентгенографии (на ранних стадиях) лечащий врач может назначить другие методы исследований – МРТ или КТ.
МРТ голеностопного сустава
Лечение: консервативное, хирургическое
Артроз голеностопных суставов неизлечим. На ранних стадиях прогресс заболевания можно приостановить консервативными методами (патология лечится комплексно).
После появления деформации суставных поверхностей (костных шипов) – лечение осуществляют хирургическими методами.
Консервативно артрозы лечатся на ранних стадиях (1 степень). Обычно это комплекс мер, направленных на:
- устранение выраженных симптомов – болевого синдрома, воспаления, отеков;
- предотвращение дальнейшего прогресса патологии – разрушения суставных поверхностей, деформации;
- восстановление подвижности голеностопа.
Медикаменты
Какие медикаменты используют, когда проводят лечение артроза голеностопного сустава:
| Название группы препаратов | Примеры лекарств |
|---|---|
Курс нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде мазей, инъекций или таблеток | Индометацин, Целекоксиб, Диклофенак, Пироксикам |
Блокады с противовоспалительными средствами – для инъекций в сочленение или околосуставные ткани | Дипроспан, Гидрокортизон |
Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции и нормализации обменных процессов | Пентоксифиллин, Никотиновая кислота |
Хондропротекторы для улучшения эластичности и восстановления обмена в хрящевой ткани – сначала в инъекциях, затем в таблетках | Эльбона, Глюкозамин, Терафлекс |
Хондропротекторы для лечения артроза голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия
Для развития подвижности голеностопа и для того, чтобы ускорить восстановление тканей, назначают физиотерапевтические методы:
- Лазеротерапию.
- Лечение ультразвуком.
- Магнитотерапию.
- Электрофорез с гормональными, обезболивающими препаратами.
- Прогревания (парафинотерапия, аппликации озокерита).
- Грязелечение.
Процедуры улучшают микроциркуляцию, обмен веществ, стимулируют обновление тканей (способствуют интенсивному делению клеток), снимают остаточные симптомы заболевания (боль, скованность).
Лечение в период ремиссии
Профилактика рецидивов в период ремиссии:
- курсы массажа (до 2–3 раз в год);
- занятия лечебной физкультурой (чтобы предотвратить деформацию и неподвижность сустава, физкультурой нужно заниматься постоянно);
- санаторно-курортное лечение (1–2 раза в год);
- обязательная коррекция веса.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры для голеностопного сустава
Хирургическое лечение
Хирургическими методами при артрозе голеностопного сустава лечение проводят:
- при прогрессирующей деформации и нарушениях подвижности сустава;
- при частичной или полной утрате трудоспособности (больной не может передвигаться, ему сложно наступать на ногу);
- при выраженном болевом синдроме;
- при других серьезных состояниях, сопутствующих заболеванию (нарушение устойчивости, блокады и т. д.).
| Методы операции | Его описание |
|---|---|
Артродез | Из полости сочленения удаляют отломки хряща, фиксируют в физиологическом положении, со временем он полностью срастается и становится неподвижным. Цель процедуры – восстановить устойчивость стопы при болтающемся суставе |
Артроскопия | Малоинвазивное вмешательство, в ходе которого из полости сочленения удаляют отломки, поврежденные ткани, шлифуют поверхности. Цель метода – улучшить функцию голеностопа |
Эндопротезирование | Частичная или полная замена анатомических частей (поверхностей, мыщелков). Цель – восстановить функции |
Артроскопия голеностопного сустава
Самой эффективной считается операция эндопротезирования. Протез возвращает человека к активной социальной и трудовой деятельности, сильно улучшает качество жизни.
Профилактические меры
Вот правила профилактики, способные предотвратить прогресс заболевания, неподвижность и деформацию сустава, увеличить сроки ремиссии:
- Вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут стать причиной развития артроза.
- Избегать непосильной нагрузки на сочленение (артроз голеностопа могут спровоцировать многочасовые тренировки, скалолазание, тяжелый физический труд).
- Придерживаться сбалансированной, богатой витаминами и минералами диеты, корректировать вес.
- Отказаться от ношения неудобной обуви (особенно это касается высоких каблуков у женщин).
- Не переохлаждаться.
Чтобы вероятность развития последних стадий артроза свести к минимуму, больному необходимо постоянно выполнять комплекс специальных упражнений ЛФК. Очень эффективный вид спорта при заболевании – плавание.
Прогноз
Прогноз при артрозе голеностопного сустава неутешительный – более 60 % пациентов с заболеванием в длительной перспективе утрачивают способность передвигаться без посторонней помощи.
На ранних стадиях прогресс заболевания удается приостановить (обязательная часть терапии – занятия ЛФК). Лечить артроз голеностопных суставов консервативными методами продолжают на протяжении всей жизни.
На 3–4 степени консервативные методы неэффективны, восстановить подвижность сустава можно только хирургическими методами. Наиболее действенный метод – эндопротезирование (замена анатомических частей сочленения). После операции 90 % пациентов возвращаются к полноценной жизни.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеоартроз: вопросы клиники и диагностики. Калягин А. Н., Казанцева Н. Ю.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-voprosy-kliniki-i-diagnostiki-soobschenie-1 - Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Лучихина Л. В., Буковская Ю. В., Баев А. А. Диагностика вторичных изменений костной ткани при остеоартрозе. Сборник тезисов научно-практической конференции по вопросам ревматологии. СПб., 1998.
- Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы). Королева С. В., Львов С. Е., Григорьев Э. В., Мясоедова С. Е.
https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza-obzor-literatury - Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И.Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Европейские рекомендации по лечению больных остеоартрозом . Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. et al. EULAR Recommen