Артрит как лечить препараты
- 30 Июня, 2018
- Ревматология
- Ольга Кузинкова
Некоторые специалисты считают, что артрит в той или иной степени проявляется у каждого третьего жителя планеты. И возраст значения не имеет – заблуждение считать, что артрит — это заболевание пожилых людей.
Использование препаратов при лечении артрита должно быть под контролем. Врачи и народная медицина предлагают десятки средств, обезболивающих или снимающих воспаление суставов. Тем не менее лучшее лекарство от артрита не называют. Можно найти подходящий препарат по качеству и цене, поиск может затянуться. Но если врач грамотный, то он сможет сразу предложить курс лечения.
Самолечением заниматься нельзя. Артрит – сложное заболевание и требует внимания специалиста. И если следовать всем советам и рекомендациям врача, то жить с артритом можно полноценно, комбинируя медикаменты и средства народной медицины.
Артрит: лечение и препараты
Аптеки предлагают десяток наименований лекарств, но бездумно покупать любое понравившееся по цене или производителю нельзя. Нужно выбирать средство в зависимости от показаний, лучше всего, чтобы препарат назначил врач. Это могут быть базисные лекарства, обезболивающие или ингибиторы.
Основные таблетки от артрита:
- «Акулий хрящ» – в состав входит акулий хрящ, который способствует восстановлению суставной поверхности. Препарат способен снижать воспаление, при этом не влияя негативно на организм.
- «Стоп артрит» – профилактический препарат, восстанавливающий хрящ и предотвращающий его разрушение. Его могут применять диабетики в рамках назначенной врачом диеты. «Стоп артрит» снижает болезненные ощущения.
- «Метотрексат».
- «Арава» – базисный препарат с терапевтическим эффектом, противовоспалительный и препятствующий разрушению поверхности сустава.
- «Плаквенил» – действие начинается через несколько недель применения, часто появляется побочный эффект. Могут назначить полугодовое лечение препаратом.
- Сандиммун неорал» – 11 аминокислот, иммунодепрессивный эффект.
- «Имуран».
- «Цитоксан».
Обезболивающие препараты
Обезболивающие от артрита назначают при болевых симптомах, обычно они содержат парацетамол, кодеин или аспирин. Если нет заболеваний крови или болезней желудка, обычно назначают «Аспирин». Часто прописывают «Диклофенак». Хотя он еще хорошо снимает воспаление.
Обычно пациенты легко переносят «Ибупрофен», хотя с болью и воспалением эти таблетки борются слабо. «Индометацин» с сильным обезболивающим эффектом считается одним из действенных при артрите, но препарат с большим списком возможных побочных реакций.
«Кетопрофен» известен жаропонижающим эффектом, также снижает боль и воспаления. Компоненты препарата способны снизить припухлость и вернуть суставу подвижность.
«Мелоксикам» можно принимать долго, но под контролем специалиста. Это один из самых распространенных медикаментов.
«Целекоксиб» – избавляет от боли и уменьшает воспаление, с мощным действием.
«Нимесулид» кроме противовоспалительных компонентов, содержит элементы, снижающие разрушительное влияние на хрящевую ткань. Мощный анальгетик.
«Эторикоксиб» часто прописывают, но препарат может отрицательно сказаться на органах сердечно-сосудистой системы.
Кортикостероидные препараты является быстродействующими, но ослабляют иммунитет, делая его почти незащищенным перед инфекциями.
Побочные действия таблеток
Самое распространенное негативное влияние лекарств от артрита – это разрушение слизистой желудка. Могут появиться язва, диспепсия или панкреатит. Препараты могут вызвать мышечную боль, приводить к угревым высыпаниям, растяжкам на коже и ее атрофическому истончению, могут появиться симптомы сахарного диабета, психозы и неустойчивое настроение. Нередко среди побочных эффектов повышение артериального давления, отечность и задерживание жидкости. Могут развиться болезни глаз и гипергликемия, иногда усиливается аппетит. Часто замедляется заживление ран.
Уколы
Из медикаментозных вариантов лечения артрита суставов уколы считаются самыми действенными, эффект от них наступает быстро. Применяют:
- нестероидные противовоспалительные;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- витамины группы B;
- гиалуроновую кислоту.
Группа нестероидных противовоспалительных препаратов помогает избавиться от отеков и снять болевые ощущения. Но инъекции могут нанести вред желудку и повлечь язвы и эрозии.
Препараты-хондропротекторы особенно эффективны, они улучшают состояние хрящевой ткани сустава. У каждого активного вещества, входящего в хондропротектор, свой механизм действия. Врач посоветует подходящий медикамент.
Расслабляющие препараты позволяют насытить мышцы кислородом и снять боль.
Витамины группы B внутримышечно тоже назначают часто. Никотиновая кислота (B3) снижает болевые ощущения и способствует подвижности сустава. Но придется делать инъекции не меньше двух недель, чтобы появился эффект. Врач может прописать пантотеновую кислоту — B5.
Инъекции гиалуроновой кислоты помогают улучшить подвижность суставов, причем укол можно делать не только внутримышечно и в сам сустав. Лекарственный состав, доставленный внутрь сустава, действует эффективнее.
Гиалуроновая кислота входит в суставную жидкость, выполняя назначение смазки и позволяя обеспечить движение сустава. Инъекция «гиалуронки» заменит недостающий смазочный компонент жидкости.
Перед тем как использовать препарат, потребуется снять воспалительный процесс в тканях.
Применение антибиотиков при артрите
Эти препараты будут назначены, если артрит вызвала бактериальная инфекция. Антибиотики борются с возбудителями, чтобы не допустить дальнейшего разрушения сустава.
Как и другие препараты, антибиотики применять можно, только если разрешит врач. Возбудители могут сопротивляться компонентам медикамента и вырабатывать иммунитет к ним, что усложняет лечебный процесс.
Из множества вариантов антибиотиков врач подберет подходящий, учитывая тип возбудителя.
Кортикостероиды при артрите суставов
Если обострение артрита сопровождается невыносимой болью, врач может прописать гормональные препараты. Это тоже лекарство от артрита. Но если нет противопоказаний и вероятности побочных эффектов. Инъекции делают с двухнедельным интервалом, потому что кортикостероиды могут разрушать сустав.
Но если боль сильная и артрит осложненный, кортикостероиды могут оказаться единственным способом. Могут возникнуть гастрит, язва желудка, заболевания глаз, остеопороз и психические нарушения.
Опасность инъекций
Как правило, уколы не влияют негативно на организм, если введены правильно. Например, бесконтрольное введение кортикостероидов разрушает хрящ. «Гиалуронка» иногда может привести к обострению и вызвать резкие болевые спазмы.
Нельзя делать внутрисистемные инъекции в сустав, если он инфицирован.
Эффективные компрессы
Хорошее лекарство от артрита – примочки. Отвары и мази, приготовленные по природным рецептам, могут быть эффективными не хуже аптечных препаратов. Особенно хороши компрессы на ночь. Если их правильно приготовить, способ станет отличным дополнением к медикаментозному лечению. Но только не забудьте проконсультироваться с врачом прежде, чем применять какой-либо компресс.
Примочки помогают снять воспаление и боли. Их делают из различных компонентов, и не исключено, что один из них может вызвать аллергию или осложнение. Кроме одобрения врача, потребуется четкое соблюдение температурного режима процедуры, которую вы выбрали. Если не следовать этим правилам, то домашнее лечение может обернуться еще аллергическими реакциями или ускорением процесса разрушения суставов.
Компрессы, как наружное средство, применяют для снятия болевых ощущений и блокирования воспалительных процессов.
Компресс на «Димексиде»
Этот рецепт один из самых популярных, потому что действенный. Помогает большинству. Рекомендованный курс – от двух до шести дней, иногда две недели.
Так как «Димексид» может вызвать аллергию, нужно проверить, как будет реагировать на него ваша кожа. Ватным диском, смоченным препаратом, натрите любой участок на теле. Если начнутся высыпания или зуд – для компресса нужен другой компонент. Если все в порядке, начинайте готовить раствор.
Состав компресса:
- «Димексид» – одна столовая ложка;
- кипяченая вода – одна столовая ложка.
Порядок процедуры:
- На участок кожи нанесите мазь, прописанную вам врачом.
- Добавьте «Димексид» в воду, хорошо смешайте.
- Смочите салфетку в растворе и поместите на поврежденный участок.
- Обмотайте участок полиэтиленом и несколькими слоями хлопчатобумажной ткани.
- Держите примочку около 30 минут, при последующих процедурах можно увеличить время компресса, но не больше часа – «Димексид» может вызвать ожог.
Наносите раствор сразу после приготовления, иначе он потеряет полезные свойства.
Лучше проводить процедуру каждый день. Так компресс на «Димексиде» будет более эффективен.
Мед для компрессов
Пчелиный мед – тоже хороший компонент для компресса и лекарство от артрита, причем он полезен и в употреблении.
Порядок процедуры:
- Развести мед в воде в соотношении 1:2.
- Добавить корицу.
- Нанести смесь на суставы, затем утеплить компресс.
Кроме корицы, в медовые компрессы можно добавлять другие компоненты.
Комбинации компонентов:
- Мед и эвкалипт. Одну столовую ложку измельченных листьев эвкалипта заварите кипятком и прокипятите. Попустите раствор через сито и добавьте ложку меда. Если отсутствуют листья эвкалипта, можно использовать эфирное масло, но покупайте его только в аптеке.
- Мед и алоэ. Три листа алоэ, шесть зубчиков чеснока, луковица, тридцать грамм сала, добавьте 40-50 граммов меда, а также воды. Доведите смесь до кипения.
- Мед, алоэ и водка – смешайте компоненты и нанесите на суставы.
- Мед и редька – смешайте спирт, сок редьки и мед, поместите смесь на суставы, утеплите.
- Мед и листья капусты – нагрейте листы и смажьте их медом. Закрепите бинтами и оставьте на ночь.
Желатин против ревматоидного артрита
Полезны компрессы с желатином. Его можно купить в любом продуктовом магазине. В пищевом желатине много коллагена, который необходим организму, в том числе и суставам. Примочки укрепляют их структуру. Приготовить компресс легко: две чайные ложки пищевого желатина залейте 100 миллилитрами теплой воды. Через полдня образуется желе, которое нужно нанести на сустав, утеплить и оставить на 20 минут.
Компресс из овсянки и водочные примочки
Лечение артрита овсянкой – старый и проверенный способ. Приготовить овсяный компресс очень легко. Пять столовых ложек залейте кипятком и проварите около 7-8 минут.
Остудите, но не в холодильнике, а при комнатной температуре. Нанесите массу на пораженный участок и укутайте пленкой, а затем – плотной тканью или шерстью.
Держать не больше получаса. Как снимите, снова утеплите участок. Следующие сеансы овсяной компресс можно держать всю ночь. Но прежде проконсультируйтесь с врачом.
Можно приготовить компресс от артрита на основе водки или медицинского спирта. Смочите салфетку в водке и уложите ее на поврежденный участок, оберните тканью. Этот вариант «холодный». Но можно приготовить и подогретый компресс. Для этого смоченную в спирте салфетку подержите над огоньком спички, когда поверхность загорится – быстро потушите и приложите к суставу.
Можно и использовать водку в чистом виде для компресса или приготовить на ее основе раствор, особенно эффективен он с коровяком. 0,5 литра водки и 100 граммов сухих цветков, настаивайте не меньше трех недель в тени.
Травы от ревматоидного артрита
Природная медицина предлагает несколько рецептов. Травы от артрита можно найти в саду или в аптеке.
Часто используют травяной сбор из цветков бузины, измельченных крапивных листьев, корня петрушки и ивовой коры. В алюминиевой кастрюле варите травы не больше пяти минут после закипания, потом остудите до комнатной температуры и пропустите через мелкое сито. Пейте в день не меньше двух стаканов этого сбора.
При воспалительном процессе можно есть вишню, запивая ее молоком.
Траву мокрицу или звездчатку, грыжник душистый, портулак, конский каштан, горчеватку – настаивают на кипяченой воде несколько часов и пьют несколько раз в день. Достаточно несколько глотков.
Можно приготовить камфорную настойку. Долька камфоры, по сто пятьдесят миллилитров скипидара, прованского масла и семидесятиградусного спирта. Втирайте настойку на ночь. Утеплите. Чтобы компоненты смешались, взбалтывайте раствор перед применением.
Лечение артрита пальцев
Мази от артрита пальцев предназначены не для основного лечения, для снятия боли и отека. Часто при артрите пальцев назначают мазь «Диклофенак». Препарат нужно легко втирать в пальцы тонким слоем. Длительность применения – не больше двух недель. Если использовать крем чаще, то возникнет привыкание, а эффекта не будет.
«Нимесулид» — нестероидное средство, быстро снимающее воспаление. Но применять его нужно не меньше месяца до наступления ощутимого эффекта. Если кожа чувствительная, могут возникнуть шелушение и зуд. В таком случае попросите врача подобрать другую схему применения препарата. Неудобства при лечении не приведут к желаемому результату.
Снижает покраснение и отек мазь с ибупрофеном. Компонент еще обладает обезболивающими свойствами.
Есть категория препаратов, которые лишь избавляют от боли. Противовоспалительных компонентов они не содержат и не влияют на причину артрита. Например, «Кеторол».
Полноценно лечить артрит помогают стероидные, с гормонами препараты. У них широкий спектр действия, они положительно сказываются на иммунитете, убирают очаги воспаления, заменяют гормоны и помогают в обменных процессах.
Мази, относящиеся к базисной группе, применяют длительно и регулярно.
При реактивном артрите хорошо подходят хондропротекторы.
Обычно наибольший эффект от метода лечения мазями достигается при сочетании стероидных и нестероидных кремов.
Мази могут также замедлить процесс разрушения сустава. В этом себя зарекомендовали хондропротекторы, стимулирующие регенерацию, а также диклофенак (торговые названия — «Диклофенак», «Вольтарен», «Диклак», «Вурдон», «Олфен», «Ортофен»).
В чем польза мазей:
- Избавляют сустав от воспаления или снижают этот процесс.
- Снимают спазмы в мышцах, которые окружают сустав.
- Согревающий эффект положительно сказывается на кровотоке в тканях.
- В хрящевые и костные ткани поступают питательные вещества.
- Противомикробные препараты усиливают эффект таблеток и уколов.
Обычно мази втирают до четырех раз в день.
«Метотрексат Эбеве»
Это одно из распространенных лекарств, ему часто доверяют врачи, потому что низкая эффективность встречается в единичных случаях. Лекарство выпускается в таблетках и флаконах.
Кроме лечения артрита «Метотрексат Эбеве» прописывают при опухоли трофобласта, нейролейкимии, острых лейкозах, раке кожи и микозе, псориазе.
У препарата большой список противопоказаний и негативных реакций организма. Он может оказать влияние на систему кровообращения, центральную нервную систему, глаза, пищеварительную и мочевыводящую системы, а также костно-мышечную систему и кожу.
Это средство от артрита считается эффективным, но назначают его с осторожностью. Выписывает его только онколог с опытом химиотерапии.
Причины появления артрита
От чего появляется артрит? Артрит — это воспаление суставов, острое или хроническое. Заболевание может вызвать обычная простуда или ОРВИ. Любая инфекция опасна для суставов. Кроме этого опасны ушибы и травмы. К развитию болезни может привести нарушение процесса обмена веществ.
Суставы могут поразить бактерии, вирусы и грибки, заболевания нервной системы, токсины, недостаток витаминов или аллергия.
Что происходит с суставом? Он опухает и меняет форму, мышцы атрофируются, кожа становится тонкой и чувствительной. Сустав менее подвижен.
Если страдает один сустав – это моноартрит. Несколько – полиартрит. Болезнь может возникнуть внезапно – в острой форме, или протекать медленно, иногда прогрессируя.
Комплексный подход при лечении артрита
Курс лечения артрита, как правило, включает несколько различных лекарств от артрита суставов, сеансы лечебной физкультуры, массаж и физиотерапию.
Основу лечения, конечно, составляют медикаментозные препараты. Иногда врачу приходится назначать лекарства базисной группы, которые, снижая активность иммунной системы, регулируют выработку организмом антител.
Мази, гели и кремы помогают от боли, также эффективны согревающие компрессы.
Уколы делают внутримышечно, внутривенно или в сам сустав, но сустав не должен быть воспален. Иначе негативные последствия в виде ухудшения самочувствия не заставят себя ждать.
Больным артритом нужно соблюдать нестрогую диету, включая в рацион овощи и фрукты, молоко, сметану, творог, кефир и другие кисломолочные продукты. Очень полезны крупы, любая рыба, а также птица и нежирное мясо. Питаться нужно умеренно, кушать здоровую пищу, соблюдать общие правила сбалансированного рациона.
Старайтесь есть меньше соли и сахара, бобовых и субпродуктов. Сведите к минимуму потребление алкоголя и моллюсков.
Если врач пропишет витаминный комплекс, не пренебрегайте рекомендацией, но сами не выбирайте витамины в аптеке. Важно держать вес под контролем.
Артрит — это хроническое заболевание и полностью избавиться от него невозможно, но если следовать советам и правильно проводить курс лечения, то можно избежать острой боли и осложнения болезни.
Источник
Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.
Препараты для медикаментозного лечения артрита
Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:
- хирургическое удаление последствий травмы
- замена протеза, ставшего источником воспаления
- антисептическая и антибактериальная терапия
Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов
В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:
- Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
- К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
- Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует
Препараты первого ряда для лечения артрита
НПВС при артрите
Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.
Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов
НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.
Выпускаются НПВС в виде:
- ампул для вм и вв приема
- обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
- мазей, кремов и гелей наружного применения
Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:
- Содержание основного препарата в одной единице средства
- Аналоги данного лечебного препарата
- Дозировка лекарства на один кг веса
- Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1
Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —
- простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
- другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
- аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея
Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими
- Широко применяется в лечении ревматического артрита
- умеряет утренние боли и скованность
- уменьшает отечность
- оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие
Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1
Индометацин (индомин, индобене, метиндол):
- Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
- используется для снятия суставных симптомов скованности и боли
Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:
- Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
- Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
- Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС
Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:
- Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
- Тошнота и боль в эпигастральной области
- Расстройства ЖКТ
- Поражения печени
- Головокружение, бессонница
- Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2
К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:
- Мелоксикам (мовалис)
- Нимесил (нимесулид)
- Артрозан
- Амелотекс
- Би-ксикам
- Целекоксиб
Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами
Базисные средства
К базисным средствам относят такие основные препараты:
- Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
- Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
- Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
- Прием длительный:
- по одной таблетке в день — первые два года
- затем по одной через день
- Побочные явления — в редких случаях:
- слабовыраженная лейкопения
- дерматозы
- похудение
- поседение волос
- зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
- Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
- Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
- Систематические наблюдения у офтальмолога
- Хинолиновые препараты противопоказаны:
- при гепатите
- психозах
- дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
- Метотрексат
- Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
- Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
- каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
- еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
- При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
- Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
- Лефлуномид
- Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
- Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
- Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, последующий прием — 20 мг в сутки
- Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
- Это довольно дорогое лекарство
- Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
- Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
- Максимальная доза — 2 г в сутки
- Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
- Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
- Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
- Хорошо комбинируется с НПВС
- Максимальный эффект достигается через полгода
- Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
- Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
- В России не используется
- Применяются следующие препараты:
- Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
- Криназол применяется парентерально:
- Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
- Лечение ведется полтора — два года
- Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
- Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
- Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
- Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
- При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
- Золотой дерматит
- Язвенный стоматит
- Нефропатию
- Тромбоцитопению
- Протеинурию и т. д.
- Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита
Препараты второго ряда
Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью
Лечение ГКС ведется и местное, и системное:
- При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
- От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
- От 25 до 50 мг — в средние
- От 50 до 125 мг — в крупные
Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
- Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
- Кеналог
- Аристокорт
- Депо-медрол и др.
Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
- Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
- Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
- Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
- Гемолитической анемией
- Выпотным серозитом
- Васкулитом
- Лихорадкой
Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает
С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:
- Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мгсут
Препараты третьего ряда
К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.
В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:
- когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
- при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе
К цитостатикам относят:
- Циклофосфамид
- Циклоспорин
- Азатиоприн
- Лейкеран
- Хлорбутин
Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:
- Контролируется состояние почек, печени, сердца
- Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови
Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.
Современные биологические препараты
Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах
Такими клетками признаны:
- Фактор некроза опухолей ФНО-α
- В-лимфоциты
- Интерлейкин-1
- Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
- CD 80, CD 86, CD 28
Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:
- Инфликсимаб
- Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
- Ананикра
- Абатацепт
Эти биологические лекарства используются комбинировано:
- Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
- Ритуксимаб — с метилпреднизолоном
ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:
- Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
- Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
- Большая стоимость лечения
Этапы лечения и подбор препаратов
Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:
- Стационарная терапия
- Амбулаторная
- Домашняя и санаторно-курортная реабилитация
Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.
Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.
Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами
Оценка статьи:
(88 оценок, среднее: 4,90 из 5)
Загрузка…
Источник