Артрит какими лекарствами лечить
Артрит и артроз – патологии сочленений, характеризующиеся поражением хрящевой ткани суставов. В лечении обоих заболеваний применяются медикаменты. В статье даётся подробное описание заболеваниям, принцип действия, классификация и список самых эффективных таблеток.
Описание патологии
Артрит и артроз – болезни, поражающие сочленения и ткани, окружающие суставы. Эти болезни разрушают хрящевую ткань, вызывают болевые ощущения и нарушают двигательную функцию сочленений. Несмотря на схожесть процессов и симптоматики, это разные заболевания. Подробно о них вы можете прочитать в статьях:
Артроз возникает по следующим причинам:
- запущенная стадия артрита;
- переохлаждения;
- травмы сочленений;
- чрезмерные физические нагрузки.
Артрит – патология суставов, протекающая на фоне воспалительного процесса. Заболевание может появиться в молодом возрасте. Причинами возникновения патологии служат:
Артрит суставов может проявляться даже в молодом возрасте
- перенесённые травмы;
- переохлаждения;
- ушибы;
- простудные и другие патологии;
- нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов;
- нарушение метаболизма;
- чрезмерные физические нагрузки;
- недостаток полезных веществ в организме.
При артрозе и артрите возникает следующая симптоматика:
- болевой синдром в области поражения сочленения, который усиливается в холодную и сырую погоду;
- увеличение размера сочленений из-за деформации и отёчности мягких тканей;
- местное повышение температуры в области поражения сочленений;
- при движении возникает характерные звуки – хруст, щелчки, скрип;
- скованность суставов, в особенности в утренние часы;
- покраснение эпидермиса в области поражения хрящевой ткани.
Симптоматика заболеваний похожа, однако существуют некоторые различия
Патологии не только негативно сказываются на состоянии сочленений, но и отрицательно воздействуют на деятельность внутренних органов:
- печени;
- почек;
- сердца.
Чтобы не возникло негативных последствий для организма, рекомендуется выполнять терапию уже на начальных стадиях развития болезней. Лечение следует проводить только по назначению врача.
Только специалист может правильно дифференцировать болезнь и определить, какие медикаментозные средства и терапевтические процедуры помогут избавиться от заболевания.
Классификация таблеток
Таблетки — это одна из форм выпуска лекарственных средств. В целом, медикаментозная терапия занимает особое место в комплексном лечении, и даже является его базой. Ниже приведена классификация лекарственных средств.
Анальгетики
Эта группа препаратов избавляет от дискомфортных ощущений в поражённой области, облегчая состояние пациента. Выделяют несколько видов анальгетиков, которые классифицируют по принципу действия и составу:
- Средства, главным действующим элементом которых является ацетаминофен. Эти лекарства дают обезболивающий эффект. Средства купируют слабый и ноющий болевой синдром. Препараты находятся в аптеках в свободной продаже. Это означает, что средства можно приобрести без рецепта врача. Однако не следует принимать препараты без консультации у специалиста. Обычно врачи выписывают «Тайленол» и другие подобные лекарства.
- Средства, приготовленные на основе опиума. Лекарства купируют даже сильные болевые синдромы. Препараты отпускаются в аптеках только по назначению врача.
- Комбинированные медикаменты. Такие лекарства одновременно содержат и опиум, и ацетаминофен. Препараты избавляют от разных видов боли. В аптеках отпускаются по рецепту врача.
Медикаментозные средства помогут снять отечность и воспаление
Чаще всего из опиоидных и комбинированных лекарств специалисты назначают такие средства:
- «Морфин».
- «Викадин».
- «Трамадол».
- «Методон».
- «Оксикодон».
- «Оксиконтрин».
Это эффективные лекарства, которые быстро избавляют от любого вида боли, но препараты имеют существенные недостатки:
- большое количество противопоказаний;
- побочные действия;
- вызывают привыкание.
По этой причине такие препараты используют только по назначению специалиста и в дозах, определяемых врачом.
НПВС
НПВС способны избавить от дискомфортных ощущений
Это нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами, которые входят в состав комплексной терапии артрита и артроза. Такие средства дают такой результат:
- останавливают воспалительный процесс;
- избавляют от дискомфортных ощущений, возникающих в поражённой области.
Применяя нестероидные лекарства от артрита и артроза, рекомендуется учитывать следующие моменты:
- Препараты могут спровоцировать появление побочных действий. По этой причине средства применяют только по назначению врача в течение короткого периода. НПВС рекомендуется с осторожностью использовать людям, страдающим от патологий внутренних органов.
- Средства нельзя использовать при таких заболеваниях, как язвы, колиты, гастриты. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные лекарства негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, что приводит к обострению болезней.
- Не рекомендуется применять людям с субъективной непереносимостью любого компонента из состава медикамента. В этом случае применение средств приводит к нежелательным последствиям.
- После приёма таблеток рекомендуется выпить большое количество воды. Это уменьшит негативное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ. Не рекомендуется запивать таблетки другой жидкостью во избежание снижения эффективности препаратов.
- Для терапии патологий используют только один вид НПВС. Приём нескольких препаратов приведёт к появлению большого количества побочных эффектов.
- Нельзя совмещать приём НПВС с употреблением алкогольных напитков. Это снизит эффективность препаратов.
- Не рекомендуется использовать средства женщинам в период вынашивания младенца. Приём НПВС во время беременности допустимо только в том случае, если польза для будущей мамы превышает потенциальный вред для ребёнка.
Использовать НПВС для терапии патологий можно только по назначению врача. Обычно специалисты выписывают следующие препараты:
- «Диклофенак».
- «Ортофен».
- «Кеторол».
- «Нимесулид».
- «Найз».
Диклофенак
Это один из самых востребованных нестероидных медикаментов с противовоспалительными свойствами. Средство обладает такими свойствами:
- противовоспалительными;
- анальгезирующие.
Диклофенак представлен в аптеках под несколькими наименованиями:
- «Диклонат».
- «Долекс» и другими.
Ортофен
Основное действующее вещество лекарства – натрия диклофенак. Форма выпуска – таблетки. Свойства препарата:
- противовоспалительные;
- анальгезирующие;
- жаропонижающие.
Препарат избавляет от симптоматики патологии, облегчая состояние пациента. Средство имеет много побочных эффектов. По этой причине лекарство нельзя применять без назначения врача.
Кеторол
Основное действующее вещество средства – кеторолака трометамин. Лекарство выпускают в форме таблеток. Препарат быстро останавливает воспалительный процесс и купирует болевой синдром.
Лекарство нельзя использовать женщинам в период вынашивания младенца, а также в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Средство имеет другие противопоказания, поэтому нельзя использовать без назначения врача.
Нимесулид Найз
Главный действующий элемент – нимесулид. Препарат имеет следующие формы выпуска:
- таблетки;
- суспензия;
- гель.
Использование средства даёт следующий результат:
- останавливается воспалительный процесс;
- пропадает боль;
- исчезает отёчность мягких тканей.
Хондропротекторы
Такие лекарственные средства от артритов и артрозов останавливают развитие патологии. Хондропротекторы способствуют восстановлению травмированного хряща. В состав любых подобных препаратов входят такие вещества: хондроитин сульфат и глюкозамин.
Приём препаратов даёт следующий результат:
- замедляются дистрофические процессы, происходящие в хрящевых тканях;
- останавливается воспаление;
- улучшаются регенерирующие процессы суставных тканей;
- нормализуется метаболизм.
Хондропротекторы останавливают развитие патологии
Благодаря действию хондропротекторов можно отказаться от нестероидных препаратов или уменьшить дозировку средства. Недостаток таких средств – медленное действие. Чтобы добиться положительного результата, терапию проводят в течение полугода.
Такие лекарства эффективны на начальных стадиях развития заболевания. Однако использование препаратов не даст результата, если ткани суставов полностью разрушены.
Обычно врачи назначают такие средства:
- «Дона». Формы выпуска средства – раствор для инъекций и таблетки для приёма внутрь.
- «Терафлекс». В состав капсул входят не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и индометацин. Такой компонент повышает противовоспалительные свойства лекарства.
- «Структум». Это средство эффективно только на раннем этапе развития заболевания, поскольку в составе присутствует только хондроитин.
Глюкокортикостероиды
Для терапии артрозов и артритов могут быть назначены глюкокортикостероиды. Это средства, приготовленные на основе гормонов. Препараты останавливают процесс воспаления и купируют болевой синдром.
Средства имеют следующие формы выпуска:
- растворы для инъекций;
- капли;
- таблетки;
- мази;
- спреи.
Препараты имеют схожие свойства с НПВС, но глюкокортикостероиды эффективнее. Однако эти средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, а также негативно воздействуют на состояние иммунитета. По этой причине глюкокортикостероиды назначают только в том случае, если другие лекарства доказали свою неэффективность.
Чаще всего врачи выписывают такие средства:
- «Преднизолон»
- «Метипред»
- «Дипроспан.
Глюкокортикостероиды для терапии заболеваний назначает врач. Специалист также подбирает дозировку и определяет продолжительность лечения, в зависимости от характера заболевания и субъективных особенностей пациента.
Миорелаксанты
Миорелаксанты устраняют мышечные спазмы
Миорелаксанты – лекарственные средства, которые устраняют мышечные спазмы, возникающие на фоне заболеваний сочленений. Препараты также дают такой результат:
- препятствуют развитию воспаления;
- устраняют болевой синдром;
- улучшают микроциркуляцию крови;
- способствуют расслаблению мышечной ткани.
Обычно врачи назначают такие лекарства:
- «Баклофен».
- «Сирдалуд».
- «Мидокалм».
Миорелаксанты назначают совместно с хондропротекторами.
Антиревматоидные препараты
Такие лекарства от артрита и артроза тормозят течение патологии. Если антиревматоидные препараты принимать на ранней стадии развития болезни, то можно рассчитывать на полное выздоровление в случае соблюдения предписаний врача. Использование средств даёт такой результат:
- предотвращается деформация сочленений;
- останавливается воспаление;
- восстанавливаются травмированные ткани.
Преимущества лекарств:
- небольшое количество противопоказаний;
- редко провоцируют возникновение побочных эффектов;
- не вызывают привыкания.
Средства назначают в том случае, если возник риск необратимых разрушений хрящевой ткани и деформации костей. Препараты имеют отсроченный период действия, поэтому их приём рекомендуется совмещать с использованием нестероидных противовоспалительных лекарств или глюкокортикостероидов.
Обычно врачи назначают такие средства:
- «Цитоксан». Основное действующее вещество – циклофосфамид. Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций.
- «Неорал». Главный действующий элемент – циклоспорин. Формы выпуска – капсулы для рассасывания, раствор для приёма внутрь.
- «Арава». Главный действующий компонент – лефлуномид. Форма выпуска – таблетки.
Противоподагрические препараты
Такие препараты назначают в случае возникновения или риска появление подагрического артрита или артроза. Эти средства избавляют организм от солей мочевой кислоты и препятствуют их скоплению.
Противоподагрические лекарства принимают только по назначению врача. Специалист подбирает дозировку и определяет терапевтический курс. Обычно продолжительность лечения составляет 2–3 месяца. Нельзя самостоятельно менять дозировку и терапевтический курс во избежание возникновения нежелательного результата.
Чаще всего врачи назначают такие таблетки:
- «Аллопуринол».
- «Миллурит».
- «Колхицин».
Гомеопатия
Гомеопатические средства – препараты, приготовленные на основе лекарственных трав. Их рекомендуют использовать для повышения эффективности медикаментов традиционной медицины, уменьшения дозировки этих лекарств и предотвращения возникновения побочных эффектов.
Гомеопатические препараты действуют следующим образом:
- останавливают развитие воспаления;
- купируют болевой синдром;
- улучшают микроциркуляцию крови в области повреждённых сочленений;
- восстанавливают подвижность суставов;
- повышают защитные силы организма;
- нормализуют обменные процессы, происходящие в клетках;
- способствуют схождению отёчности мягких тканей.
Основные преимущества таких медикаментов:
- натуральный состав;
- эффективность;
- безопасность для здоровья;
- не вызывают привыкания, поэтому подходят для длительного терапевтического курса.
Для терапии артроза и артрита рекомендуется использовать следующие препараты.
- «Алис». Основное действующее вещество такого средства – пчелиный яд. Такой препарат действует следующим образом: купирует болевой синдром, останавливает развитие воспаления и способствует схождению отёчности мягких тканей.
- «Бриония». Средство изготовлено на основе одноимённого лекарственного растения – Брионии Альбы. Препарат выпускают в форме масла, мази и гранул для рассасывания. Лекарство избавляют от болевого синдрома и скованности суставов. Средство также способствует схождению отёчности и восстановлению хрящевой ткани.
- «Рус Токсикодендрон». Такое средство рекомендуется применять в том случае, если при патологии болевой синдром возникает не только при движении, но и в состоянии покоя. Препарат избавляет от дискомфортных ощущений и способствует снятию воспаления.
- «Фитолякка». Лекарство обычно назначают людям с избыточной массой тела, которые испытывают дискомфорт в поражённых сочленениях во время движений.
- «Колхикум». Средство рекомендовано к использованию при остром болевом синдроме, воспалении, подагре и деформации сочленений.
- «Калиум Йодатум». Этот препарат предотвращает деформацию сочленений и купирует болевой синдром.
- «Рододендрон». Рекомендуется использовать при болевом синдроме в поражённой области, головных болях, общей слабости организма.
- «Дулькамара». Такой препарат назначают при возникновении болевого синдрома, возникающего во время движения или состоянии покоя, в особенности в том случае, если боль усиливается при пасмурной погоде и при похолодании.
Лекарства от артрита и артроза останавливают развитие патологии, избавляют от симптоматики заболевания и возвращают подвижность сочленений. Главное – правильно использовать препараты и придерживаться рекомендаций врача. Только правильно подобранная терапия поможет улучшить состояние пациента и избежать возникновения нежелательных последствий.
Источник
Препараты от ревматоидного артрита — это средства, используемые для устранения симптомов тяжелой аутоиммунной патологии. В терапии применяются и медикаменты, подавляющие агрессию иммунной системы против собственных клеток организма. Лечение заболевания проводится как с помощью системных, так и местных средств, — драже, таблеток, мазей, растворов для парентерального введения.
Фото с сайта pixabay.com
У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.
НПВС
Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:
- таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
- мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
- растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.
У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.
Цитостатики
Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:
- Эндоксаном.
- Имураном.
- Сандимуном.
Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.
В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.
Антималярийные препараты
Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:
- Плаквенил.
- Делагил.
Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.
Сульфаниламиды
В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:
- Сульфасализин.
- Салазопирин.
В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.
Пеницилламины
Фото с сайта pharmadoor.com.br
Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.
Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.
Биологические лекарства
При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:
- Галофугиноном.
- Этанерцептом.
- Хумирой.
- Актемрой.
- Ритуксимабом.
- Оренцией.
Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.
Препараты нового поколения
Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:
- Инфликсимаба.
- Этанерцепта.
- Адалимумаба.
Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.
Гормональные препараты
Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:
- Дипроспан.
- Метилпреднизолон.
- Триамцинолон.
- Дексаметазон.
- Кеналог.
Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.
Ненаркотические обезболивающие
В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:
- Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
- Анальгин.
- Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.
Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.
Препараты золота
В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.
В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.
Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита
Список источников:
- Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
- Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
- Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.
Источник