Артрит коленного сустава при гв
2722 просмотра
3 мая 2018
Здравствуйте, я Екатерина. В 2016 году поставили диагноз ревматоидный полиартрит, преимущественно болят суставы коленей и плечи иногда запястья. Боли возвращаются в основном весной и осенью. Всю вторую беременность проходила без болей в суставах. 15 апреля 2018 года родила второго ребенка, кормлю грудью. Артроз обострился, особенно по ночам когда приходит молоко. Первый раз когда болезнь обнаружилась ревматолог назначил артрофоон и другие препараты (сердалуд и уколы в колени), принимала только артрофоон, помог. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать артрофоон при грудном вскармливании и если нет, то какие препараты можно. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Данный препарат не желательно принимать при беременности так как он еще доконца не изучен. А сколько вашему ребенку? Может лучше попробовать смеси. Если у вас такое сильно обострение идет?
Екатерина, 3 мая 2018
Клиент
Татьяна, малышке еще и нет месяца, тогда подскажите какие препараты можно, суставы очень болят, просто жуть, колени и плечи!
Екатерина, 3 мая 2018
Клиент
Татьяна, смесью кормить не хотелось бы, грудью кормить лучше!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
К сожалению все препараты которыми можно обезболить они противопоказаняюы при кормлении грудью. Поэтому в таких случаях необходимо решать лечащему врачу что назначать. А пока можно попробовать мази ( они конечно тоже впитываются но меньше чем принимать внутрь). Если совсем не выносимо попробуйте на ночь кеторол. Но лучше вам начать с консультации ревматолога. Процесс запускать ваш нельзя.
Екатерина, 3 мая 2018
Клиент
Татьяна, мази ни какие не помогают. Спасибо, все понятно!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, местное лечение не помогает?
Екатерина, 3 мая 2018
Клиент
Александра, здравствуйте, местное лечение не помогает!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если местно не помогает необходимо более сильные препараты и физиолечение.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если необходимо лечить артрит, грудное вскармливание придётся прекращать. Все препараты , которые дают эффект однозначно небезопасным для ребёнка.
Акушер, Гинеколог
Сложный выбор. Но я всегда говорю, что любому ребёнку нужна здоровая бодрая мама, которая побегает и попрыгает. От качественной смеси ещё никто не умирал, не становился менее умным или менее здоровым. Все жизненно важные антитела вы малышу дали. Время думать о себе. Лечит обострение, особенно такое резкое нужно!
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина. Безопасность артрофоона для новорожденных неизвестна- не проводилось исследований,поэтому лучше его не применять. Ограничьтесь местным лечением: внутрисуставные инъекции кортикостероидов ( кеналог,дипроспан), мази(Вольтарен). Когда ребёнку исполнится месяц, можно будет принимать парацетамол, а когда 3 мес- ибупрофен. А когда кормить перестанете- придите к ревматологу ещё, лечения,что вы принимали до беременности, недостаточно для предотвращения прогрессирования болезни.
Екатерина, 3 мая 2018
Клиент
Ирина, спасибо, так и поступлю!
Гинеколог, Акушер
Получите сейчас очную консультацию вашего доктора ревматолога , для объективной оценки состояния суставов, возможного лечения, возможной отсрочки лечения , риски, прогнозы. Поскольку препарат о котором вы говорите не совместим с грудным вскармливанием. Возможно врач укажет вам на нестероидные противовоспалительные средства. Оценит эффективность и адекватность лечения.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Запишитесь на очную консультацию к ревматологу. Скорее всего уколы в колени могут вам назначить, тк эффект препарата местное, и назначаются малые дозы. А после того как перестаните кормить грудью , назначат вам комплексное лечение.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер, Екатерина! Коллеги уже ответили Вам по поводу препаратов, я же хочу напомнить,что лечение ревматоидного полиартрита не только медикаментозное. Это и уменьшение нагрузки на суставы, и гимнастика после снятия обострения, диета (больше кисло-молочных продуктов, минимум соли, жирного мяса, но тут уже на малышку ориентируясь). Из безопасных и действенных средств- аппликации с желатином на суставы. Поправляйтесь!
Уролог
Не забывайте еще о физиотерапии. Электрофорез или фонофорез с новокаином и кортикостероидами не повлияет на малыша. Апликации снафталаном или парафином совершенно безвредны, но очень эффективны, возможно и УВЧ будет помогать, нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, поскольку еще есть и магнитотерапия и лазерная терапия. Поэтому, кроме медикаментов еще есть и альтернативные методы лечения и не менее эффективные.
Ревматолог
Артрофоон в единственном числе не лечит ревматоидные артриты. Ревматоидный артрит не болит так, как вы описываете, он без лечения не обостряется, а болит постоянно. Или вы базисную терапию принимали и достигли ремиссии? Действие артрофоона при беременности и лактации не изучалось. После беременности часто происходят ухудшения состояния при ревматологических заболеваниях. При этом грудное вскармливание приходится прекращать и принимать базисные препараты.
Психолог, Сексолог
Самое важное — иммунитет вы уже передали ребёнку в начале кормления грудью. Сейчас ваше молоко просто еда. Поэтому можете перейти на искусственное питание и заняться своим здоровьем. Потому что когда ребёнок начнёт ползать и ходить от вас потребуется огромная подвижность и ваш организм должен быть уже готов.
Педиатр
В данном случае нужна конмультация ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО врача по артириту. Только он может подобрать вам нужный препарат с учетом вашего кормления грудью
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте!
Несколько дней назад начало болеть под коленкой сзади (до этого сильно простыла, может быть связано). По утрам больно, немного припухло где болит, а потом расхожусь — чуть полегче. Вчера стало болеть сильнее, ногу не разогнуть до конца, пошла к врачу. Осмотрел, сказал артрит. С учетом ГВ прописал димексид 1 кубик + новокаин 0,5% 5 кубиков смешать и 2 раза в день повязки + мазать индовазином или бутадионовой мазью.
Начала делать повязки — появляется специфический привкус во рту (димексид) и в инструкции написано противопоказание при лактации, ребенок хуже берет грудь.:ac:
Чем можно заменить димексид?
Что эффективней из мазей — индовазин или бутадионовая?
Может есть более безопасные лекарства? Аллергии на лекарства нет.:bn:
Спасибо!
LupusDoc
29.08.2009, 04:07
Чем можно заменить димексид?
Ни чем заменять не надо — вообще компрессы подобного состава во время лактации не стоит применять (да и вне беременности доказательства эффективности и безопасности неубедительны).
Что эффективней из мазей — индовазин или бутадионовая?
Может есть более безопасные лекарства? Аллергии на лекарства нет.:bn:
Вероятно, более актуален вопрос безопасности — из этих соображений для уменьшения болей наиболее рационально применение парацетамола в таблетках.
Мази с противовоспалительными средствами считаются достаточно безопасными при лактации, но изучены недостаточно. Если требуется применение мазей/гелей я бы выбрал содержащие ибупрофен, так как ибупрофен наиболее изучен и безопасен в педиатрической практике.
Однако, должен заметить, что диагноз вызывает недоумение — какой именно артрит? «Просто артритов» не бывает, а лечение разных артритов различно. Необходимо обращение к ревматологу для установления диагноза и назначения адекватного лечения.
Спасибо!
Врач сказал острый и скорее всего просто перетрудила ногу, т.е. «механическая» прична, т.к. за пару дней резко появился, но после ОРЗ (иммунитет ослабился, похудела на 1,5 кг за неделю, а так вес стабильный). До этого никогда суставы не беспокоили.
На скрытые инфекции сдавала недавно — все в порядке и обычных нескрытых нет (проверялась после родов, ребенку почти 3 месяца). Клинический анализ крови в норме (до ОРЗ). Пью витамины Элевит, Омега-3, Ангиовит, 2 недели Кальций-Д3.
И еще вопрос — можно ли при ГВ принимать хондропротекторы, например Структум?
LupusDoc
29.08.2009, 12:37
Врач сказал острый и скорее всего просто перетрудила ногу, т.е. «механическая» прична, т.к. за пару дней резко появился, но после ОРЗ (иммунитет ослабился, похудела на 1,5 кг за неделю, а так вес стабильный). До этого никогда суставы не беспокоили.
Все это настолько неграмотно, что только усиливает необходимость безотлагательно показаться ревматологу.
И еще вопрос — можно ли при ГВ принимать хондропротекторы, например Структум?
В Вашей ситуации хондропротекторы не показаны.
Спасибо, на следующей неделе съезжу покажусь другому специалисту. Пока пью растворимый парацетамол и мажу Нурофеном, немного легче.
В воскресенье стало значительно легче, но начала отекать нога до колена (разница со зоровой ногой 3 см в обхвате в районе лодыжки, икры, под коленкой), одела компрессионные чулки 2 кл.компрессии и не снимаю (до этого носила гольфы, но т.к. сильно болела нога перестала носить на этой ноге — не одеть), сегодня отек в половину спал.
В понедельник, к сожалению, врача не было. Попала сегодня, осмотрел, диагноз «тромбоз глубоких вен правой голени» ::ai:
Первый врач ошибся. 😡
Что делать и к кому обращаться дальше знаю. 3 года назад был тромбоз левой голени, тоже был ошибочный диагноз и через месяц ТЭВЛА. В прошлый раз симптомы были другие, поэтому только когда пошел отек возникли подозрения на тромбоз. 🙁
LupusDoc
02.09.2009, 06:59
Заочно помощи Вы не найдете — нужно подтверждение/исключение тромбоза, оценка состояния кровотока и назначение соответствующего лечения. Обратитесь к сосудистому хирургу, и срочно!
Спасибо, уже предприняла меры: сдала анализы, записалась на обследование чтобы сразу к врачу с результатами, варфарин уже пью, компрессионные чулки 2 кл.компр. ношу.
LupusDoc
02.09.2009, 21:30
варфарин уже пью, компрессионные чулки 2 кл.компр. ношу.
Кто Вам назначил варфарин? В какой дозе? Как контролируете лечение?
У меня уже был тромбоз гл.вен левой голени, это стандартная терапия, я пила его год с контролем МНО. Сейчас назначил хирург, к которому обратилась. Начала со своей минимальной дозы.
После родов гематолог для профилактики назначил варфарин в течении 6 недель с контролем МНО в районе показателей 2-3. При ГВ его можно. У меня тромбофилия (гетерозиготность 2 генов, отвечающих за фибриноген и гомоцистеин), т.е. возможно повышение при провоцирующих факторах. Во время беременности в 17 недель был скачок фибриногена до 7,5, но потом пересдала (лежала в больнице для контроля состояния) — он самостоятельно вернулся к норме и больше не повышался.
Месяц назад я его уже перестала пить, а сейчас выясняется тромбоз. На обследование и к врачу записалась на субботу. Анализы сегодня сдала, резудьтат Д-димер 3,39 (норма 0-0,5), фибриноген ближе к верхней границе нормы, это говорит о тромбообразовании.
LupusDoc
02.09.2009, 22:43
Уважаемая Julia_C,
не кажется ли Вам, что такую информацию как перенесенный тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, прием варфарина и наличие тромбофилических мутаций следует давать в первом сообщении?
Действительно, варфарин считается совместимым с грудным вскармливанием, но все же рекомендуется пристальное наблюдение за состоянием ребенка если кормящая мать принимает варфарин.
Ваш пример ярко демонстрирует проблемы прекращения варфарина, назначаемого с профилактической целью и необходимости правильной оценки соотношения риска и пользы продолжения такой профилактики в разных клинических ситуациях.
Не уверен, что в Вашей ситуации разумно ожидать консультации и обследования несколько дней — слишком высоки риски и не думаю, что выбранная тактика оптимальна…
Первый врач не связал боли в суставе и перенесенный тромбоз и тромбофилию, хотя я ему об этом сказала. Поэтому я не стала ерегружать лишней информацией. К сожалению, врачи иногда ошибаются.
До беременности в течении 2 лет без лекарств состояние было сталильное, беременность прошла без корректировки всертываемости.
Раньше записаться возможности нет, а по месту жительства такие обследования не делают. Всю серьезность понимаю, тем более был собственный опыт, но тогда и затянули из-за неправильного диагноза.
Вообще то о сопутствующих заболеваниях необходимо сообщать врачу сразу,тем более,что заболевание довольно серьезное.
Источник
21.10.2018, 18:56 | |||
| |||
Лечение тенденита и синовита коленного сустава при гв Добрый день. Женщина 36 лет, не курю, рост 170, вес 69, из травм ломала запястье в детстве, операций не было. Трое родов, последние в конце августа этого года. Ребёнок полностью на грудном вскармливании.Порядка 4 недель назад при опоре на правое колена стала появляться резкая боль в колене. Во время ходьбы колено не болит, сгибание и разгибание безболезненное. Больно именно встать на колено. Простреливает все колено. После опоры на колено сохраняется несильная ноющая боль, которая постепенно проходит часов за 6-8. В какой то момент колено стало поднывать без воздействия на него. На прошлой неделе обратилась к хирургу, она назначила узи, траумель и ношение ортеза. Сегодня сделала узи. Заключение узи: признаки синовита коленного сустава. Признаки тендинита ССН. Дегенеративные изменения менисков. |
22.10.2018, 00:35 | ||||
| ||||
Лечение и обследование абсолютно не адекватное. Комментарии к сообщению: Sereda Andrey не одобрил(а): Ваши рекомендации тоже не совсем адекватны, к сожалению |
22.10.2018, 01:39 | |||
| |||
Спасибо большое! Пойду к другому врачу. |
22.10.2018, 11:22 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от kotyuk Таблетки по возможности стОит отложить до окнчания кормления. Если уж сильно нужно, тогда решается индивидуально. Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. мовалис) БЕЗОПАСНЫ в период кормления. Комментарии к сообщению: |
22.10.2018, 16:11 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Sereda Andrey Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. мовалис) БЕЗОПАСНЫ в период кормления. Спасибо за информацию. Вы считаете что надо все- таки пить мовалис или получить альтернативную консультацию в другой клинике предварительно? |
22.10.2018, 16:37 | ||||
| ||||
Первое второго не исключает. |
23.10.2018, 00:23 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Sereda Andrey Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. мовалис) БЕЗОПАСНЫ в период кормления. Читайте еще и инструкции к препаратам. Раздел противопоказания. Не «осторожно применять», а «противопоказаны». Комментарии к сообщению: |
23.10.2018, 08:48 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от kotyuk Лечение и обследование абсолютно не адекватное. Помочь в чём? Какой диагноз? И откуда такая категоричность о бесполезности УЗИ при патологии коленного сустава? __________________ |
23.10.2018, 08:50 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от AnaVita ребёнку ещё 2 месяцев нет Ребёнок спокойный? Колики кишечные не мучают? Приходится ли часто укачивать ребенка на руках? __________________ |
23.10.2018, 09:39 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от germmed Ребёнок спокойный? Колики кишечные не мучают? Приходится ли часто укачивать ребенка на руках? Ребёнок не очень спокойный, колики да, мучают. На руках большую часть времени и качаю и ношу ещё в слинге. В слинге при коликах успокаивается. |
23.10.2018, 10:20 | ||||
| ||||
Ну, вот в этом и кроется часть проблемы. Вот эти приседания с ребенком приводят к хроническому напряжению разгибательного аппарата коленного сустава. Мовалис будет снимать болезненность на время, поэтому Вам решать насколько сильно беспокоят Вас боли и необходимы ли приемы обезболивающих препаратов. Всё пройдет тогда, когда будет ребенок вести себя спокойно. Ну. или Вам будут по-активнее помогать в уходе за ребенком. Т.е. Ваша проблема — это часть трудностей материнства Если боли не сильные, то я бы порекомендовал сустав периодически охлаждать при болях (10-15 минут) и лечебную гимнастику (погуглите пателлофеморальный болевой синдром). НО очное обращение к другому специалисту, на мой взгляд, необходима. Лучше обратиться к специалисту, который занимается артроскопией. Обычно, такие специалисты чаще сталкиваются с подобными проблемами. Удачи Вам Комментарии к сообщению: __________________ |
23.10.2018, 10:45 | |||
| |||
Дмитрий Владимирович, спасибо за развёрнутый ответ. Буду искать специалиста. Боли не настолько сильные, чтобы пить обезболивающее, если не трогать колено. Если мовалис даст только временный эффект, то пить точно его не буду. А ортез имеет смысл носить? |
23.10.2018, 23:25 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от germmed откуда такая категоричность о бесполезности УЗИ при патологии коленного сустава? По причине того, что данные УЗИ в большинстве случаев не подтверждаются результатами артроскопии, и более того вводят в заблуждение хирурга чаще , чем дают хоть какую-то дополнительную информацию. Кроме кисты Бейкера (диагностировать которую обычно смысла особого и нет) УЗИ почти ничего толком не показывает. Возможно в брюшной полости от него есть какой-то толк. Но не в суставах. |
24.10.2018, 02:25 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от kotyuk По причине того, что данные УЗИ в большинстве случаев не подтверждаются результатами артроскопии, и более того вводят в заблуждение хирурга чаще , чем дают хоть какую-то дополнительную информацию. Вы артроскопией будете диагностировать тендинит собственной связки надколенника, который описал специалист УЗИ? Или МРТ, да? Цитата: Сообщение от kotyuk Кроме кисты Бейкера (диагностировать которую обычно смысла особого и нет) Не все опухолевидные образования в подколенной области являются кистой Бейкера. Если об этом помнить, то УЗИ может Вам дать не мало информации. Цитата: Сообщение от kotyuk смотрел сам. Ну не видно сколь-нибудь достоверно по нему мениски, хрящ, внутрисуставные связки. Кроме повреждений менисков и крестообразных связок существует огромное количество патологий коленного сустава, когда УЗИ может иметь не плохую информативность. И при части патологий позволяет быстро оценивать динамику эффективности лечения. Цитата: Сообщение от kotyuk Для диагностки оно ценности особой не имеет. Естественно, что УЗИ — это не письмо от Господа Бога с точной информацией о любой патологии, но называть УЗИ сустава «неадекватным обследованием» — перебор. Единственное в чем хочется с Вами согласиться — УЗИ должен делать сам ортопед. __________________ |
24.10.2018, 02:27 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от AnaVita А ортез имеет смысл носить? Моё личное мнение после заочной беседы — ортез не нужен. __________________ |
Источник