Артрит костей у ребенка

Содержание

Артрит у детей — какой он может быть?
Детский артрит: симптомы
Формирование реактивных артритов у детей
Формирование инфекционных артритов

Артрит в детском возрасте это не очень распространенная, но от этого не менее тяжелая патология. Эту группу болезней относят к ревматическим поражениям, имеющим различную природу, однако, сходные проявления — поражение всех элементов внутри сустава. Обычно артрит дает о себе знать местными изменениями тканей — краснотой с отечностью ткани, болевыми реакциями, из-за чего нарушается функция движения. Кроме того, нередко артриты дают еще и общие симптомы у детей — лихорадку, общее нарушение самочувствия и капризы, недомогание. Родителям важно немедленно обращаться к специалистам за помощью — своевременно выявленный артрит лечить гораздо легче, чем его запущенные формы.

Артрит у детей — какой он может быть?

В понятие артрита у детей включают разнообразные по своему происхождению патологии, имеющие различное течение и прогнозы, но сопровождающиеся поражением суставов. По данным специалистов, явления артрита можно обнаружить у одного из 1000 детей. Эта патология имеет не только медицинское значение, но и социальное — многие из детей получают в результате запущенных хронических артритов инвалидность, они ограничены в общении и социальной адаптации, им требуется дорогостоящее лечение и реабилитация. Эти дети не могут самостоятельно обслуживать себя, обойтись без постоянной помощи со стороны взрослых, что существенно влияет на всю семью в целом.

Артрит у детей может иметь несколько наиболее распространенных форм, имеющих различную причину и особенности клинической картины, протекания процесса и прогноза для дальнейшей жизни. Наиболее часто артрит у детей является следствием ревматического процесса, развивающегося в результате перенесенной стрептококковой инфекции. Обычно его проявления стартуют спустя несколько недель после перенесенной ангины или скарлатины.

Может быть и вариант ювенильного ревматоидного артрита, при котором причина хронической воспалительной реакции пока точно не выяснена. Такое поражение типично у детей лет до 15-16, характеризуется прогрессивным нарастанием проявлений и иногда поражением еще и внутренних органов — легких или сердца, сустав или глаз.

Может быть поражение суставов и при болезни Бехтерева, когда кроме анкилозирующего споднилоартрита имеются еще и проблемы с позвоночником. Примерно четверть случаев возникает в детском возрасте.

Целую группу артритов у детей составляют воспалительные процессы реактивного характера. Они формируются как результат негнойного воспаления, которое сформировалось в результате наличия инфекции вне сустава. Такие поражения могут быть при воспалительных процессах кишечника или мочеполового тракта. Иногда реактивные артриты могут быть в результате развития синдрома Рейтера.

Поражаться суставы у детей также могут при инфекциях вирусной или грибковой природы. А также микробной или даже паразитарной. С током крови (реже — лимфы) в суставную полость проникают возбудители и приводят к воспалительным процессам.

Детский артрит: симптомы

В зависимости от причины, артрит симптомы может давать несколько отличные. В целом, для всех артритов будут типичными практически все классические признаки воспаления — с болевыми ощущениями, отечностью, краснотой и изменениями функций сустава. Степень выраженности симптомов артрита и вовлечение в патологию одного или более суставов зависит от формы. Так, например, ювенильный ревматоидный артрит симптомы дает со стороны одного или нескольких суставов, причем, обычно симметричные. Они распухают и резко болезненны, краснеют и плохо выполняют свои функции. Наиболее часто повреждение выявляется в области крупных суставов, а мелкие могут страдать гораздо реже. По утрам детям сложно вставать из-за скованности в области уставов, может меняться походка, а малыши просто перестают ходить совсем. Если это острая фаза патологии, на фоне страдания суставов есть еще и лихорадка, увеличенные лимфоузлы, поражения глаз и сыпь на коже, а также страдание функций печени и селезенки.

При прогрессировании процесса дети существенно ограничены в передвижении из-за стойких деформаций в области суставов. Кроме того, параллельно с суставами необратимо повреждаются многие внутренние органы.

Формирование реактивных артритов у детей

Дети могут страдать от реактивных артритов после перенесения ими некоторых инфекций (кишечные, инфекции почек). Первые проявления обычно возникают спустя две-три недели после того, как ребенок переболел. Проявления могут быть как в одном, так и в нескольких суставах сразу. Возникает отек около суставов и боли, которые могут резко усиливаться при движении, кожа над поверхностью сустава меняет свой цвет — краснеет или синеет. Помимо пораженных суставов осложнения возможны со стороны глаз и слизистых рта, гениталий и кожи. Особенно опасны поражения сердца с формированием перикардитов или миокардитов. Также артрит симптомы дает и общего характера — это лихорадка, увеличение лимфоузлов и изменения крови (анемия), изменения в мышцах. Однако, особенностью именно таких артритов является их обратимость по мере стихания воспаления. они не оставляют деформаций.

Формирование инфекционных артритов

Артриты у детей могут быть микробными, они развиваются быстро и остро. Помимо страдания суставов сильно выраженными будут и общие симптомы — дети страдают от высокой лихорадки, недомогания, у них болит голова и отсутствует аппетит. Артрит проявляется увеличением размеров сустава, краснотой кожи и увеличением над ним температуры. При попытках движения ребенку больно, хотя боль возникает даже в покое и во сне. Дети щадят пораженный сустав, принимают вынужденное положение, чтобы лишний раз не беспокоить конечность. Если артрит вызван вирусной инфекцией, его проявления не столь яркие и проходит он бесследно за пару недель.

Наиболее серьезной ситуацией будет формирование у ребенка туберкулезного артрита. При нем может быть невысокая температура и синдром интоксикации. Поражение затрагивает обычно один относительно крупный сустав или область позвонков. Над пораженным суставом резко бледная кожа. По мере скопления внутри сустава воспалительных масс формируются свищи, что сопровождается оттоком жидкости наружу.

Источник

Артрит костей у ребенка

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы

Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.

Описание заболевания

Артрит у детей
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Симптомы артрита детей
Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь	ЮРА	Ревматический артрит	Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит	Реактивный артрит
Локализация	Мелкие суставы (кисть, стопа)	Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный)	Суставы ног с вовлечением в процесс спины	Колени, стопы
Интенсивность	Выраженная	Выраженная	Умеренная	Выраженная
Особенности	Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут	Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли	Снижение подвижности позвоночника	Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов	Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа»	Образование деформаций не характерно	Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности	Деформации образуются крайне редко

Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:

классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
лихорадка до 38-39оС;
мышечная боль;
утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Причины артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:

Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
Оптимизация функции иммунной системы.
Восстановление функции пораженного сустава.
Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:

Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
Массаж и ЛФК.
Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

Какой врач занимается лечением артрита у детей?
Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
Всегда ли при артритах развиваются деформации?
Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
Можно ли вылечить артрит народными средствами?
Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?
Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Текстильщики

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Источник