Артрит межфалангового сустава стопы

Сложное анатомическое строение ступни человека определяет функциональность этого органа. Ступня состоит из большого количества мелких костей и суставов. Им ежедневно приходится выдерживать колоссальную нагрузку. Стопа мгновенно реагируют на изменение положения тела в пространстве при ходьбе, беге, танцах, занятиях спортом. Артрит стопы возникает у людей разного возраста, происходят патологические изменения в суставах, их неестественная деформация (примеры на фото), проявляются болевые симптомы. Заболевание нужно своевременно лечить.

Что такое артрит стопы

У человека ступня состоит из мелких костей: округлых предплюсны, длинных трубчатых плюсны и коротких трубчатых фаланг пальцев. Все эти костные системы имеют подвижное сочленение, чтобы одновременно обеспечить координированные движения, амортизацию, надежную опору. Сводчатая форма стопы связана с вертикальным положением тела человека в пространстве и прямохождением.

Воспаление суставов стопы и подвижных соединений костей в других частях тела называется артритом. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется в синовиальной оболочке сустава – внутреннем слое суставной сумки. Воспаленная внутренняя поверхность выделяет большое количество синовиальной жидкости, этим обусловлена припухлость сустава. Воспаление захватывает связки, мышцы. Суставные хрящи слабеют. Заболевание поражает предплюсну, плюсну, пальцы.

Причины возникновения

Факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в мелких суставах ноги, много. Самыми распространенными причинами возникновения воспаления суставов ступни являются:

Травмы. Переломы, вывихи, ушибы стопы связаны с нарушением целостности суставов, они провоцируют риск возникновения воспаления. Неудобная, неправильно подобранная обувь – это постоянная травматизация ступни. Такое же действие оказывают физические перегрузки во время продолжительных спортивных тренировок, танцевальных репетиций.
Инфекции. Попавшие внутрь организма возбудители кишечных заболеваний, пневмонии, острых форм тонзиллита, венерических болезней (гонореи, сифилиса) оказывают разрушающее действие на суставы.
Аутоиммунные воспаления. У организма срабатывает иммунная защита на воспаление хрящевой ткани, которую он воспринимает как патогенную.
Специфические. Проявляются индивидуально на фоне имеющихся заболеваний. Например, в суставах происходит отложение солей при псориазе.
Генетическая предрасположенность.

На возникновение заболевания ряд факторов влияют опосредствованно. Воспаление суставов ступни провоцируют:

нарушение обмена веществ;
слабый иммунитет,
вредные привычки;
избыточная масса тела;
возрастные изменения.

Симптомы

Заболевание может поражать один или несколько суставов. Артрит ноги разных видов на ранних стадиях имеет сходные признаки. К характерным общим симптомам заболевания относятся:

Сильные боли. По мере усиления воспаления боль становиться непереносимой. Резкие болевые ощущения возникают в утренние или ночные часы, не прекращаются даже в состоянии покоя.
Отмечается отечность, покраснение кожи на участке воспаленного сустава. На стадии ремиссии симптомы артрита стопы исчезают. При отсутствии лечения, воспаление возвращается и проявляется в более сильной форме.
Повышение температуры воспаленных участков.
Дисфункция пораженных участков. Ощущается скованность, ограничение передвижений, особенно после отдыха. С началом движения эти проявления проходят. При прогрессирующем процессе и отсутствии лечения периоды скованности становятся боле продолжительными, а впоследствии постоянными.
Воспаленные суставы деформируются. Выворачиваются пальцы, появляются шишки, наросты. Форма деформации зависит от вида патологии.
Происходит изменение походки.

Виды и стадии заболевания

Диагностируют несколько видов остеоартрита ступни. Это зависит от причин, которые спровоцировали заболевание:

Подагрический артрит ступни поражает большой палец, возникает на фоне подагры. На месте сочленения костей первого пальца и плюсны (плюснефаланговый сустав) развивается характерная шишка. Заболевание сопровождается частыми рецидивами.
Ревматоидный. Воспаление охватывает суставы рук и ног. На стопе деформируются мелкие суставы, мизинец приобретает молотообразную форму. Деформирующий артрит может перейти в гнойный.
Реактивный является следствием инфекционных заболеваний.
Посттравматический артрит является следствием травм, первые симптомы заболевания могут появиться через годы.
Остеоартрит связан с возрастными разрушениями хрящевой ткани. Воспаление поражает глубокие ткани суставов, происходит их серьезная деформация. Со временем у пожилых пациентов развивается артрозо-артрит стопы. Заболевание мучительное, часто рецидивирующее (примеры представлены на фото).

Развитие артрита на ступне происходит постепенно. Заболевание проходит последовательные стадии:

Активное воспаление.
Ремиссия (временное исчезновение симптомов заболевания, характеризуется облегчением состояния пациента)
Рецидив (или обострение, возобновление болезни после кажущегося выздоровления).

Диагностика

Заключения одного врача недостаточно для диагностики артрита ступни. Пациенту следует обратиться сразу к нескольким специалистам:

терапевту;
хирургу;
ортопеду;
травматологу;
артрологу.

Лечение назначается с учетом причины, вида и стадии заболевания. Терапия усложняется, если диагностировано хроническое воспаление. При первых появлениях отеков в области суставов стопы, покраснении кожных покровов, повышении температуры над болезненными пальцами нужно обратиться за помощью к терапевту. Он дает направление на проведение ряда исследований, которые помогут определить состояние суставов:

УЗИ;
рентгенография;
МРТ (и КТ при необходимости уточнения диагноза);
биохимический анализ крови на С-реактивный белок, на определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты, концентрации глюкозы;
пункция для исследования состава суставной жидкости.

Лечение артрита стопы ног

Цель терапевтических мероприятий при артрите ступни – устранение причины заболевания, снятие воспаления, облегчение состояния больного, который испытывает сильные боли. После купирования воспаления врач назначает поддерживающее лечение. В него входят физиопроцедуры, рецепты народной медицины. На начальных стадиях болезни эффективно помогают супинаторы, ортопедическая обувь.

Как лечить артрит стопы в домашних условиях

Для эффективного лечения артрита можно применять комплекс мер даже в домашних условиях. Это медикаменты, диетическое питание, фитотерапия, ванночки, растирания, компрессы, прогревания. Выбор зависит от стадии заболевания. Например, в остром периоде болезни, противопоказаны согревающие процедуры. При лечении артрита ступни терапевтический эффект дают некоторые лекарственные растения:

Листья лопуха. Свежий сорванный лист прикладывают нижней стороной к воспаленному месту, закрепляют бинтом, сверху надевают носок. Такой травяной компресс можно сделать на ночь, утром процедуру повторить с новым листом. Целебные части растения можно высушить и заготовить на зиму. Перед использованием замочить их в воде.
Отвары липового цвета, зверобоя, ромашки или их сбор. 1 столовую ложку лекарственного сырья залить кипятком, настоять 10 минут, процедить и выпить в течение дня небольшими порциями.
Свежевыжатый капустно-морковный сок в равных частях. Стакан сока выпить небольшими порциями в течение дня.

Теплые ванночки хорошо снимают боль при хроническом артрите. В воду можно добавлять йодированную или морскую соль, отвары чистотела, ромашки, дубовой коры, молодой хвои сосны. Можно делать ванночки с горчичным порошком из расчета 1 столовая ложка на 1 литр воды, она должна быть комфортной температуры. Ступни нужно держать в воде около получаса, добавляя горячую воду по мере остывания.

Лечебный эффект дают растирания с использованием спиртовых настоек лекарственных трав. Процедуры делают курсами 7-10 дней. Настойки можно приготовить самостоятельно из корней лопуха, одуванчика, девясила. Для этого берут стакан сырья и 0,5 литра спирта, настаивают 2 недели в стеклянной посуде. С этой же целью хорошо использовать аптечную настойку прополиса, пихтовое или камфорное масло. Применяются согревающие компрессы на ночь и прогревания стоп горячим песком или солью.

Диета

При лечении артрита ног рекомендуется консультация диетолога. Правильно составленный рацион дополняет комплексное лечение:

Полезные продукты	Вредные продукты
Свежие овощные соки	Копчености
Крупы	Сельдь соленая
Фрукты	Сало
Овощи (кроме щавеля, ревеня)	Сыры острые
Зеленый чай	Субпродукты
Продукты, богатые кальцием	Жирные блюда
Соленья
Алкоголь

Медикаменты

Артрит заболевание сложное и коварное. Лекарственная терапия предполагает использование определенных группы медикаментов:

№	Группа	Препараты	Действие	Особенности
1	Нестероидные противовоспалительные	Кетанов Ортофен Диклофенак Вольтарен Индометацин Мелоксикам Ибупрофен	Уменьшают воспаление, восстанавливают подвижность, снимают отеки	Имеют много побочных реакций, оказывают негативное действие на органы пищеварения, почки, организм в целом
2	Хондропротекторы	Румалон Артра Хондроитин Структум Дона Гиалурон Хондроксид	Улучшение регенерации хрящевой ткани	Применяются на острой стадии, после устранения основного воспаления
3	Антибиотики	Подбирает врач	Борьба с возбудителями инфекции, устранение воспаления	Перед назначением и определением дозировки, схемы лечения проводится тест на выявление препарата губительного для возбудителя инфекции
4	Цитостатики	Соли золота Сульфасалазин Циклофосфан Лейкеран Азатиоприн Метотрексат Куренил	Подавляют иммунный ответ организма	Сильнодействующие препараты, применяются в исключительных случаях при ревматоидном артрите. Их по возможности лучше заменить противовоспалительными препаратами

Мази

При артрите ступней нужно выбирать препараты, которые эффективно снимают боль, замедляют процессы разрушения суставных тканей. Среди эффективных востребованных мазей положительными отзывами пользуются Диклофенак и Индометациновая мазь. Их втирают в пораженные участки стопы 3-4 раза в сутки. С той же целью активно используются хондропротекторные мази на основе хондроитина и глюкозамина, а также органическая сера в форме крема.

Терапия парафином

Для лечения артрита ступни парафин растапливают на водяной бане до жидкого состояния, дают ему остыть (температура не должна превышать 60° С). Опустить стопы в жидкий парафин по щиколотку, вынуть и дождаться его затвердения. После этого обработанные конечности поместить в пакет, тепло их укрыть. Согревающая процедура должна длиться 15-20 минут, оптимальное количество сеансов 3-10. Парафиновые прогревания противопоказаны при варикозе, гипертонии, диабете.

ЛФК

Артрит сопровождается сильными болями, вызванными поражением суставов и их разрушением. Движения только усугубляют состояние, поэтому лечебная физкультура показана для профилактики или на этапе реабилитации. ЛФК при артрите проводится с целью:

активизации секреции суставной жидкости;
нормализации кровообращения и метаболизма;
ускорения регенерации тканей;
укрепления мышц, улучшения их функциональных характеристик;
восстановления подвижности.

Амплитуду движений и частоту повторений нужно увеличивать постепенно. После занятий необходимо провести мышечную релаксацию. Комплекс упражнений для голеностопного сустава является профилактикой заболеваний всей стопы:

сгибания стопы и пальцев (упражнение выполняется сидя);
перекаты с пятки на носок и наоборот;
поднятия на носки (выполнять у опоры);
поднятие мелких предметов с пола пальцами ног;
катание стопой палки или мячика;
хождение поперек палки (опираться средней частью стопы);
круговые движения ступней.

Физиотерапия

После снятия воспаления, болевых ощущений проводится физиотерапия. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются:

массаж;
лечебные грязи;
электрофорез;
диадинамик и другие.

Народные средства и рецепты

Существует множество действенных народных рецептов для лечения артрита. Самые популярные и простые среди них:

Растительное масло смешать со скипидаром и камфорным маслом. Воспаленные участки растирать лечебной смесью перед сном.
В равных количествах смешать водку, мед, натертую черную редьку. На стакан смеси добавить 1 столовую ложку мелкой соли. Подогретую смесь втирать в суставы.
Воспаленную стопу обернуть капустным листом (его нужно надрезать до выделения сока), прибинтовать. Менять капустный компресс нужно каждый час.
Из свежих ягод облепихи сделать кашицу и наложить ее на пораженный сустав, подержать 30 минут, смыть без использования мыла, вытереть насухо и смазать мазью.
Взбить 1 желток с 1 чайной ложкой скипидара до получения пены. Добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса. Ежедневно мазать пораженные пальцы.

Прогноз

Поражение стоп артритом вылечивается при условии своевременного начала лечения, эффективности терапевтического комплекса. При аккуратном выполнении рекомендаций врача подвижность суставов восстанавливается, и качество жизни возвращается. В противном случае процесс разрушения тканей становится необратимым, и заболевание может привести к инвалидности.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить. Для профилактики воспалений суставов стопы важно придерживаться простых правил:

выбирать удобную обувь для повседневного ношения;
избегать травм ступней;
лечить сопутствующие инфекционные заболевания;
избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги;
следить за массой тела;
не допускать переохлаждения.

Фото артрита стопы

Видео

Как лечить артрит стопы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Что такое артрит стопы

Артрит – патология суставов, связанная с изменением синовиальной жидкости, наличием воспалительного процесса и разрушением суставных компонентов.

Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом.

Воспалительное заболевание стопы имеет крайне негативные последствия, поскольку на стопу ноги возложены природой значимые задачи: обеспечивать вертикальное положение туловища, помогать держать равновесие тела, совершать рессорную и толчковую функции. Кроме того, стопа богата рефлексогенными участками.

Опорно-двигательный аппарат – сложная система, в которой все части взаимосвязаны и влияют друг на друга, из-за чего артрит стопы способен вызвать нарушение деятельности не только всей конечности, но и позвоночника (из-за неправильного перераспределения нагрузки). А позвоночник – это стержень человеческого организма, по которому проходит спинной мозг. Поэтому в дальнейшем, по мере прогрессирования, артрит может затронуть жизненно важные органы всего организма.

Стопу ноги составляет достаточно большое количество маленьких костей, соединенных суставами, формирующими дугу предплюсны и обеспечивающими подвижность стопы. Любой из этих мелких суставов (например, сустав Лисфранка или Шопарово соединение) при неблагоприятных условиях способен воспалиться, причем со временем воспаление при артритах имеет свойство распространяться и захватывать новые зоны, ведя к разрушению тканей, ослаблению подвижности и даже полной обездвиженности, то есть инвалидизации пациента с артритом стопы.

Причин, способных вести к риску артрита стопы множество. Это генетическая склонность, инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии), обменные нарушения, травматические повреждения стопы, излишняя масса тела, возрастное старение костно-мышечной системы, слишком высокие нагрузки или малоподвижность, неправильная обувь, вредные привычки, дефицит микроэлементов в питании, стрессы, другие хронические заболевания (например, диабет), индивидуальные особенности организма и строения стоп.

По причине появления обычно выделяется несколько разновидностей артрита стопы: подагрический артрит (вследствие отложения солей мочевой кислоты в тканях),ревматоидный артрит (аутоиммунная атака соединительной ткани), реактивный артрит (инфекционный), травматический артрит (из-за попадания микроорганизмов в травмированные ткани), остеоартрит (остеоартроз, возрастное разрушение гиалинового хряща с присоединением воспаления).

Симптомы артрита стопы

Несмотря на то, что каждый вид артрита стопы характеризуется собственными специфическими признаками, все виды артрита имеют несколько основных общих симптомов:
Боль в месте поражения. Пожалуй, главный симптом артрита. Поначалу слабая, на которую большинство не обращают внимания. Затем боли усиливаются до такой степени, что приходится их снимать обезболивающими препаратами. При этом подагрический артрит стопы ноги может сразу давать сильную боль. Как правило, болевые ощущения возникают и в покое, и в движении, но в движении она значительно усиливаются. Настоятельно рекомендуется принимать меры уже при незначительных болях при артрите стопы, чтобы не позволить заболеванию произвести серьезные разрушения суставов ног и всего опорно-двигательного аппарата.

Краснота кожных покровов, локальное повышение температуры и отекание по причине воспаления стопы ноги. Эти симптомы артрита стопы периодически появляются и пропадают. Но их исчезновение говорит не о том, что болезнь прошла, а лишь о том, что наступила ремиссия (временное состояние, когда артрит стопы практически никак себя не проявляет, симптомы «стёртые» или отсутствуют).

Ограничение подвижности, уменьшение двигательной амплитуды в воспаленных суставах при артрите стопы – обязательный симптом. На начальных стадиях артрита стопы скованность в суставе возникает по утрам, сразу после вставания с постели. Стоит человеку несколько минут походить, как тугоподвижность проходит. Это очень важный признак артрита стопы, которым необходимо заняться как можно скорее с помощью квалифицированного специалиста. Дальше будет только хуже: скованность при артрите стоп может сопровождать всё время.

Деформация сустава (опухание, искривление, шишки, узелки, «косточки», костные эрозии, выворачивание пальцев ноги) – симптом запущенных стадий артрита стопы. Походка ухудшается, пальцы ног могут приобретать когтеобразную или молотовидную форму, происходят анкилозы и подвывихи суставов стопы, вальгусные деформации.

Артрит стопы – диагностика

Если вовремя забить тревогу и обратиться в лечебное учреждение, шансы на благополучный исход терапии артрита стопы могут стать несравненно выше. Самолечение артрита недопустимо! Это заболевание слишком серьёзно, чтобы пускать его на самотёк. Врач-ревматолог или ортопед проведет внешний осмотр, опросит пациента о самочувствии, отметит наличие и выраженность объективных симптомов артрита стопы и назначит дальнейшие обследования: анализы в лаборатории и инструментальные методы.

Лабораторный анализ крови при артрите даёт информацию о количестве мочевой кислоты и глюкозы в крови, выявит ревматоидный фактор и иммунологические параметры. В некоторых случаях бывает необходима пункция синовиальной жидкости (суставной смазки) сустава стопы.

Инструментальная диагностика включает рентгенологическое исследование состояния суставов стопы, компьютерную томографию, УЗИ суставов стопы, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Комплексное профессиональное обследование даст яркую картину артрита стопы и позволит доктору подобрать оптимальную схему лечения артрита с использованием современных средств и методов.

Артрит суставов стопы – лечение

Как лечить артрит стопы, должен решать исключительно квалифицированный специалист – ортопед, ревматолог. Терапия артрита стопы должна вестись по назначению и строгим контролем лечащего врача, поскольку это заболевание очень серьёзное и при неграмотном подходе способно вести к обездвиживанию пациента. Лечение рекомендуется комплексное: то есть одного средства для борьбы с артритом суставов стопы явно недостаточно – необходимо применять одновременное несколько препаратов и методов.

Традиционный комплекс лечения артрита стопы состоит из средств, относящихся к различным направлениям: это фармпрепараты, физиотерапия, лечебная физкультура, а на тяжелой стадии – оперативное вмешательство. Данная схема подходит для всех видов артрита стопы, но конкретные лекарства и методы подбираются под каждую разновидность артрита мелких суставов стопы отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма больного человека.

Лекарственная терапия

Обширный список нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), применяемых как внутрь, так и наружно, может помочь снять воспаление, отек и боль в ногах, но даёт вредное побочное действие на ЖКТ, печень, почки.

Глюкокортикоидные гормоны при артритах обычно применяются в виде инъекций в случая неэффективности НПВС, ограниченно и под наблюдением врача.

Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитин – «строительный материал» для хрящевой ткани, призванный остановить разрушение хряща и произвести частичное восстановление структур сустава при артрите стопы.

Антибиотики – назначаются врачом при наличии инфекции, причем лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от характера инфекционного агента.

Цитостатики – выписываются для лечения ревматоидного артрита стопы, и только при чрезвычайной необходимости, так как их действие заключается в угнетении иммунных сил организма.

Параллельно рекомендуется приём витаминов (С, Д3, группы В), микроэлементов, БАД, общеукрепляющих препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия предлагает для лечения артрита стопы целый ряд разнообразных процедур, чьё действие основано на естественных физических факторах. Выбор средств производится с учётом вида артрита стопы, степени тяжести болезни, противопоказаний, возрастных и личных особенностей пациента.

Примите к сведению, что обычно физиотерапевтические методы не назначаются в фазу обострения хронического артрита стопы. Исключение составляют некоторые современные аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом против воспаления и боли, разработанным непосредственно для борьбы с обострениями артрита суставов стоп.

Магнитотерапия. Улучшает кровоток и обмен веществ в ногах, усвоение лекарств. Устраняет воспаление, отёк, спазм и боль в стопах. Положительно влияет на качество сна, повышает двигательные возможности суставов. Обладает системным действием, влияя на причины артрита, а не только на симптоматику. Уникальность метода в том, что он подходит больным артритом очень пожилого возраста, пациентам с другими заболеваниями, ослабленным больным и даже детям.

Электрофорез. При артрите стоп посредством электрического тока доставляются медикаментозные препараты к месту поражения. Метод расширяет сосуды, расслабляет, обезболивает, обладает противоотёчным действием при артрите области стопы.

Фонофорез гидрокортизона. С помощью звуковой волны вводит лекарственные вещества в нужную зону стопы, увеличивая их усвояемость и эффективность. Способствует восстановлению сустава стопы.

УФО (ультрафиолетовое облучение суставов стопы волнами средней длины). Снижает чувствительность в поражённой области ноги, облегчая болевой синдром. Увеличивает синтез витамина D3, важного для костно-мышечной системы. Активизирует кровообращение и обменные процессы в стопах.

Амплипульстерапия. Способна оказать быстрое обезболивающее действие при артрите мелких суставов ног.

Диадинамотерапия. воздействие на ткани сустава стопы электрическим током частотой 50-100 Гц с целью обезболивания, усиления кровоснабжения и питания тканей, стимуляции атрофированных мышц.

Грязелечение. Парафинолечение. Глиняные обертывания. Обладают схожими термическими и механическими эффектами, ускоряют кровообращение, обмен веществ, тормозят дегенерацию хряща и других тканей. При артрите стопы полезны также лечебные ванны (например, радоновые).

В качестве ортопедической меры может быть рекомендовано наложение шины из гипса – для фиксации стопы и уменьшении нагрузки на конечность. Пациенту с артритом тогда приходится использовать костыли.

Если лечить артрит стопы ноги правильно, есть надежда остановить развитие заболевания и позволить пациенту чувствовать себя относительно нормально.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция (эндопротезирование суставов стоп, артропластика) – крайняя мера, которая подходит в том случае, если консервативная тактика лечения себя исчерпала, а результаты оставляют желать лучшего. В частности – деформации сустава стопы стали слишком выраженными или палец стал молоткообразным (тогда может быть произведена резекция пальца ноги).

Дополнительные рекомендации

Помимо лечебных мероприятий пациенту настоятельно предписывается правильное питание (при подагрическом артрите – специальная диета), отказ от вредных привычек, ношение удобной обуви с супинаторами, профессиональный лечебный массаж. В дополнение можно применять проверенные временем народные рецепты: компрессы с камфорным спиртом, горчичным порошком, редькой, яблочным уксусом (вне обострения); ножные ванночки с дубовой корой, морской солью, травами. Перед применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и проведите тест на аллергию.

Помните, артрит сустава ноги – опасное заболевание, но не приговор, если подойти к делу грамотно, терпеливо и добросовестно. Со стороны доктора требуется подбор оптимальной системы лечения артрита стопы, а задача пациента – как можно быстрее обратиться в больницу с проблемой в ногах, а затем ответственно выполнять все назначения.

Вернуться в раздел

Артрит межфалангового сустава стопы

Можно купить в рассрочку без переплат
от 1065 руб?

Артрит межфалангового сустава стопы

Лечение хронических болезней суставов. Облегчает течение болезни, снижая боль и продлевая безболевой период

Можно купить в рассрочку без переплат
от 740 руб?

Артрит межфалангового сустава стопы

Лечение острых, хронических болезней внутренних органов, нервной системы, болезней и травм ОДА, осложнений после операций.

Можно купить в рассрочку без переплат
от 4940 руб?

Источник