Артрит нога болит но не опухла
Артрит сопровождается рядом специфических симптомов, в значительной мере осложняющих жизнь пациенту. Одним из таких симптомов являются отеки при артрите. При этом отекать может как воспаленный сустав, так и вся конечность, если воспаление локализовано на ноге. Для борьбы с отеками применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Причины появления отеков
Отекание стоп вызывает дискомфорт и затруднение в передвижении
Отеки при артрите – это прямое следствие воспалительного процесса в суставе. Они появляются из-за скопления инфильтрата в суставной сумке. При воспалительном процессе в крупных суставах увеличивается продукция синовиальной жидкости, что приводит к ее скоплению в сумке и развитию выраженной отечности.
Чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее выражен отек. Особенность отеков при ревматоидном артрите заключается в том, что они увеличиваются во время ночного отдыха и постепенно проходят без лечения в течение дня. Это связано с тем, что после ночного отдыха человек начинает двигаться, трофика синовиальной жидкости постепенно нормализуется, а значит и отечность тканей спадает.
Отеки возникают на любых частях тела, однако наибольший дискомфорт человек испытывает при отекании стоп и голеней. Эти зоны сами по себе склонны к накоплению жидкости из-за особенностей местного движения крови и лимфы, а при патологиях суставов ситуация усугубляется еще больше, поэтому отекшие конечности быстро устают и сильно болят.
Факторы, увеличивающие вероятность развития выраженных отеков:
- застойная сердечная недостаточность;
- патологии почек;
- злоупотребление солью;
- варикозное расширение вен.
При застойной сердечной недостаточности отмечаются отеки ног и лица. В случае, когда на фоне этой патологии протекает ревматоидный артрит, отечность выражена очень сильно и требует комплексного лечения.
Если у человека отекают сильно ноги при артрите, дополнительно рекомендуется проверить почки. Ревматоидный артрит достаточно часто дает осложнения на внутренние органы и почки первыми принимают на себя удар. Симптомом нарушения работы почек становится уменьшение частоты мочеиспускания и появление выраженных мешков под глазами.
Соль приводит к задержке жидкости в организме. Злоупотребление солью влечет за собой сгущение крови, повышение артериального давления и уменьшение частоты мочеиспускания. В результате жидкость задерживается в организме, и появляются сильные отеки. При артрите это также грозит солевыми отложениями в суставах из-за нарушения выведения органических соединений в результате редкого мочеиспускания.
Отек стопы и голени при артрите часто выступает следствием варикозного расширения вен. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения и движения лимфы в нижних конечностях. При злоупотреблении солью это становится причиной накопления жидкости в тканях нижних конечностей и приводит к сильным отекам.
Как снять отеки?
Обследование ЭКГ поможет правильно подобрать лечение
Как снять отек при артрите будет зависеть от причины его развития. Если отечность связана непосредственно с самим воспалением, убрать опухоль достаточно просто, необходимо лишь купировать воспалительный процесс и нормализовать местное кровообращение.
В случае, когда отеки ног при артрите вызваны другими нарушениями, понять, как снять опухоль, можно только после комплексного обследования. Человеку рекомендуется:
- проверить работу почек;
- сделать ЭКГ;
- проконсультироваться с флебологом;
- исключить нарушения обмена веществ;
- пересмотреть свой рацион.
Точно установить причину избыточного накопления жидкости может только врач. Набухание и отеки ног при артрите на фоне почечной недостаточности требуют комплексного лечения. При легких нарушениях функции почек врач назначит диуретики для выведения излишка жидкости.
При сердечной недостаточности необходима комплексная терапия, включающая прием сердечных гликозидов, диуретиков и антикоагулянтов.
Снять отеки колена при артрите, сопровождающимся варикозным расширением вен, поможет специальное компрессионное белье, которое обеспечит нормальное давление на вены. Проще всего избавиться от набухания, если опухоль вызвана злоупотреблением солью – для снятия отека при артрите в этом случае достаточно диеты с ограниченным потреблением соли и увеличенным потреблением жидкости.
Медикаменты для борьбы с отеками
Медикаменты помогут устранить отечность и купировать воспалительный процесс
Для снятия опухоли при ревматоидном артрите нужно, в первую очередь, комплексное лечение этого заболевания суставов. Оно направлено на купирование воспалительного процесса. С этой целью применяют:
- обезболивающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- кортикостероиды.
Анальгетики уменьшают болевой синдром, тем самым избавляя от спазма мышц и нормализуя давление мышечной ткани на сустав. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспалительную реакцию, облегчая дискомфорт. Внутрисуставное введение кортикостероидов позволяет быстро избавиться от отека за счет снятия воспаления.
Все эти методы являются частью симптоматической терапии. После снятия острых симптомов проводится специфическая терапия артрита, которая позволяет улучшить движение в суставе, тем самым предотвращая появление отеков в дальнейшем.
Вне обострения отеки могут появляться из-за неправильной нагрузки на сустав или мышечного спазма. Для устранения отеков в этом случае рекомендованы местно-раздражающие препараты в форме мазей. Можно использовать Капсикам, Апизартрон, Випросал. Все эти препараты основаны на натуральных компонентах (пчелиный или змеиный яд) и расширяют сосуды в зоне нанесения. Это стимулирует кровоток, снимает болевой синдром и уменьшает отек. Наносить такие мази можно до четырех раз в день.
При выраженных отеках на фоне нарушения обмена веществ, врач может назначить мочегонные средства и препараты для нормализации работы почек и миокарда. Выбор специфических лекарственных средств зависит от общего состояния здоровья пациента и осуществляется лишь после комплексного обследования у терапевта.
Физиотерапия от отеков
Терапия поможет восстановить обменные процессы в пораженных местах
После купирования острой симптоматики необходимо восстановить обменные процессы в воспаленных суставах, чтобы окончательно избавиться от отека. С этой целью применяют следующие виды физиотерапии:
- ударно-волновую терапию;
- электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
- магнитотерапию;
- ЛФК;
- массаж;
- теплые компрессы;
- грязелечение.
Оптимальный для снятия отека при артрите метод физиотерапии определяет врач, в зависимости от стадии заболевания и тяжести поражения соединительной ткани. Как правило, медикаментозное лечение и физиотерапия всегда дополняются комплексом упражнений ЛФК для разработки сустава, улучшения амплитуды движений и нормализации местного кровотока.
Народные средства против отеков
Компрессы помогут снять отек
Набухание ног и отеки рук при артрите можно лечить и с помощью народных средств. Самый простой терапевтический метод – воздействие сухого тепла. Для этого нужно взять сваренное вкрутую яйцо, завернуть его в полотенце и приложить к больному суставу на 10 минут. Также можно использовать прокаленную на сковороде соль, предварительно пересыпав его в плотный мешочек, или размятую вилкой вареную картофелину, завернутую в платок или полотенце.
Избавиться от припухлостей и отечности при артрите можно с помощью лечебных компрессов и растираний из арсенала народной медицины.
- При артрите часто отекают ноги, но снять припухлость конечностей можно с помощью такого простой средства, как лист белокочанной капусты. Его нужно размять руками до выступления сока смазать обильно медом и приложить к больному суставу, укутав шалью. Держать компресс следует не меньше двух часов, можно оставить его на ночь.
- Отеки ног и ступней при ревматоидном артрите можно снять с помощью настоя петрушки, который обладает выраженным мочегонным действием. Для приготовления средства нужно всыпать в термос 4 ложки сушеной зелени и залить 2 стаканами кипятка, а затем настоять 4 часа. Принимать средство необходимо по 100 мл утром и вечером.
- Снять отек колена при артрите помогут растирания, отлично снимает припухлость водочная настойка цветков сирени или прополиса. Небольшое количество средства следует нанести на больное колено и интенсивно растереть полотенцем по массажным линиям до появления ощущения тепла вокруг сустава.
Для уменьшения отеков также рекомендовано снизить потребление соли до 5-7 г в сутки, ввести в рацион ягодные морсы и отвары трав с мочегонным действием. Избавиться от лишней жидкости поможет настой плодов шиповника, брусничный отвар или клюквенный морс.
Источник
Снять отек при артрите – можно быстро, грамотно подобрав препараты и иные медицинские методы лечения этого неприятного симптома.
Больше всего распуханию подвержены крупные сочленения ног – тазобедренное, коленное, голеностопное, а также суставы рук – локти, плечи, кисти. Иногда отекают сразу несколько симметричных сочленений – такое явление в медицине классифицируют как полиартрит.
Опухлость суставных соединений приносит пациенту дополнительный дискомфорт – снижается возможность динамики, усиливается чувство боли и местная гипертермия.
О том, как снять отек сустава при артрите, мы расскажем в этом материале.
Этапы развития отечности
Отеки при ревматоидном артрите не поражают одновременно все суставные ткани целиком. Весь процесс можно разбить на несколько этапов:
- Возникает набухание суставной сумки, повышается локальная температура, пациент испытывает чувство боли, ограничивается возможность передвижения.
- Патологические клетки на фоне воспалительного процесса начинают ускоренно делиться, из-за чего синовиальные ткани приобретают плотную структуру, а боль – пульсирующий характер.
- В результате нарастающего воспаления высвобождаются ферменты, разрушающие костные и хрящевые ткани. Образуются кальциевые наросты, суставная щель сужается, хрящ истончается, а внутрисуставная жидкость теряет объем и меняет состав. Боль усиливается, беспокоит пациента все чаще, ограничивая двигательные возможности.
Если не обращать внимания на отеки при артрите и вовремя не начать комплексного лечения, пациенту может грозить полная утрата динамических возможностей сустава, а следовательно – необратимая инвалидность.
Развитие отечности
Артрит и отек ног – явление довольно частое при заболевании любого типа. Особенно выраженной припухлость колена, голеностопа и иных суставов бывает на фоне ревматоидного артрита. Некоторых больных беспокоит периодическая отечность, а у других ноги или руки опухают перманентно, отек не проходит даже после ночного отдыха.
Вот самые частые причины возникновения припухлости при артритах:
- Воспалительный процесс в суставной области. На фоне воспаления больше всего страдают сосуды и капилляры – они истончаются и кровь собирается в очаге патологии. Так развивается отечность.
- Сбои аутоиммунного характера, когда одни клетки организма начинают отторгать другие. Аутоиммунную припухлость снимать гораздо сложнее и дольше, чем обычную воспалительную.
- Реакция организма на лекарственные средства против артрита. Чаще всего отечность стопы или колена возникает на фоне гормональных лекарств – кортикостероидов.
По отзывам медиков, существуют и иные, сопутствующие факторы возникновения припухлости при артритах.
- Игнорирование требования о снижении потребления количества соли, при том что пациент, как предписывает диета, употребляет много жидкости. В таком случае проблему, как снять отек при артрите, решить несложно – достаточно лишь убрать из рациона лишнюю соль.
- Течение аутоиммунного артрита, осложненное воспалением почек – нефритом. При таком развитии патологии отек локализуется не только на ступнях или коленях, но и на всей конечности целиком.
- Воспаление суставов с осложнением на сердце. Зона поражения не останавливается на ногах, постепенно начинают отекать руки и лицо.
- Варикоз – на любой стадии развития. Совокупность этих двух недугов: артритного и венозного – часто дает выраженную отечность.
Частота возникновения отека
Как говорят медики, отечность на фоне артритных недугов возникает не менее, чем у 80% от всех обратившихся.
На фоне ревматоидного недуга отечность возникает практически у всех пациентов. Зачастую припухлость суставов диагностируется при инфекционном и реактивном артритах, при псориатическом – заметно реже.
На выраженность отечности влияет и медикаментозная терапия – если присутствуют кортикостероиды и иные средства на гормональной основе, ответ организма в виде отека возникает достаточно часто.
Медикаментозное лечение
При диагнозе артрит снятие отека может осуществляться несколькими видами препаратов.
- НПВС. Обычно опухлость – это признак воспалительного процесса в суставе. Следовательно, для его ослабления нужно использовать антивоспалительные средства – НПВС. Они быстро уберут болезненность, отечность, ослабят силу воспалительного процесса. При артритных недугах часто назначаются Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб.
- Наружные средства от припухлости. Как правило, это те же НПВС, но для наружного использования с выраженным антиболевым действием. В список самых эффективных противовоспалительных мазей входят: Диклофенак-Акри, Нимесулид, Ортофен, Кетопрофен, Диклоран.
- Кортикостероиды – применяются в случае неэффективности НПВС. Это лекарства гормонального типа, которые прописываются в виде внутрисуставных инъекций. Если первой реакцией организма может быть усиление отека, то вскоре симптомы воспаления быстро пойдут на спад. Эффективны при артрите Гидрокортизон, Бетаметазон, Триамцинолон.
Физиотерапия
Эти средства хороши после снятия острой фазы воспаления, для ускорения спада припухлости и болевых ощущений.
При артритных болезнях применимы:
- Магнитная терапия, основанная на прогревании суставной сумки и области 3 см вокруг нее. Такое воздействие быстро снимет боль и отек, однако противопоказано при онкологии, беременности, недугах сердца и легких.
- Лазерное излучение. Очень действенная мера для того, чтобы убрать воспаление, а значит – и локальную припухлость. Имеются противопоказания в виде сахарного диабета и опухолевых форм различной этиологии.
- УВЧ – воздействие высокочастотного магнитного поля на воспаленную область. В списке противопоказаний – болезни сердца и сосудистой системы.
- УЗТ – способствует ускорению кровотока, лимфообмена в области патологии, что заставляет воспаление уходить быстрее. Ультразвуковая терапия противопоказана при проблемах с сердцем, повышенном давлении и некоторых иных обстоятельствах.
Массажные процедуры
Эффективный способ разогнать кровь, нормализовать питание суставных тканей, ускорить снижение симптоматики недуга. Хороший эффект дают электрические и механические массажеры. Навыкам массажа обучит лечащий доктор, а затем можно проводить эту оздоровительную процедуру в домашних условиях.
Сбалансированный рацион
Часто устранить отечность помогает строгая диета, рекомендованная при ревматоидном и прочих артритах. В ее основе лежат следующие принципы:
- Минимум солей – в сложных случаях рекомендована полностью бессолевая диета.
- Больше жидкости, для нормализации обменных процессов и вывода продуктов распада.
- Исключение всех продуктов, которые могут вызвать аллергию, тяжесть на желудке и набор веса. Это жирное мясо и молочные продукты, острые, копченые, маринованные вкусности, кофе и черный чай, газировка, алкоголь.
- Сбалансированность ценных веществ – белков, углеводов, жиров.
- Замена «вредных» углеводов, ведущих к набору веса, «полезными», которые долго усваиваются организмом.
- Преобладание в рационе круп, овощей, фруктов. Полезно скушать немного нежирного мяса: кролика, индейки, телятины.
- При острых формах воспаления количество животных продуктов стоит ограничить, отдав предпочтение крупам, овощным и фруктовым культурам, растительным маслам.
Устранение вредных привычек
Чтобы артритное воспаление пошло на спад, необходима строгая самодисциплина. Пациенту, желающему как можно скорее устранить припухлость суставов, следует:
- Сбросить излишки веса. Помимо повышенной нагрузки на суставы ног, усложняющей течение воспалительного процесса, в организме тучного человека, как правило, нарушен обмен веществ и гормональный баланс. Такая картина лишь усугубляет аутоиммунный сбой, провоцирующий суставные отеки.
- Побороть тягу к курению и алкоголю. Эти привычки ведут к нарушению многих процессов организма, в том числе разрушению хрящевых и костных тканей суставов.
- Победить малоподвижный образ жизни, заставить себя выбираться на ежевечерние прогулки по ровной дороге. В плохую погоду можно заниматься ходьбой по беговой дорожке, важно только не переусердствовать с интенсивностью нагрузки.
Очень полезны занятия ЛФК под началом опытного тренера с медицинским образованием. Все виды упражнений должны быть согласованы с доктором, во избежание ухудшения самочувствия.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: почему голеностопный сустав болит и опухает, как его лечить. Характерные симптомы патологии, если это артроз, артрит, подагра, подошвенный фасциит, сосудистые патологии.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Травмы и повреждения голеностопа
- Артроз
- Артриты
- Подагра
- Подошвенный фасциит
- Сосудистые патологии
- Диагностика
- Общие принципы лечения, обезболивание
- Особенности лечения конкретных патологий
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему болит и опух голеностопный сустав? Причиной появления таких симптомов могут быть:
- Повреждения, травмы (ушиб, разрывы и растяжения, переломы, трещины).
- Заболевания (артрит, артроз, подошвенный фасциит, варикоз, тромбофлебит).
Повреждения голеностопного сустава – достаточно распространенное явление, они составляют 30 % от всех суставных травм. На первом месте в группе риска – спортсмены (19 % от всех повреждений голеностопа), на втором – пожилые люди (после 60–65 лет).
Из наиболее часто встречающихся заболеваний голеностопа стоит выделить:
- артроз, который чаще всего развивается после тяжелых травм и повреждений (от 8 до 25 %) и у пожилых людей в возрасте после 60 лет (на 3 месте после артроза тазобедренного и коленного суставов);
- артриты (наиболее распространенные формы патологий, от которых может пострадать голеностоп, – это реактивный, подагрический, посттравматический артриты).
Легкие и средней тяжести повреждения можно вылечить полностью (при своевременном обращении в 90–100 % случаев), тяжелые со временем могут стать причиной нарушений функций сустава (тугоподвижности, формирования привычных вывихов), различных осложнений (посттравматического артрита, артроза), инвалидности.
Часть заболеваний голеностопа, из-за которых возникают отек и боль, неизлечима (подагрический артрит, артроз). От других удается успешно избавиться (реактивный артрит, в 40 % случаев).
Занимаются лечением голеностопного сустава разные специалисты:
- ревматолог при артрите, артрозе;
- ортопед-травматолог при травме;
- флеболог при сосудистых патологиях.
Болезни артроз голеностопного сустава и подошвенный фасциит. Нажмите на фото для увеличения
Травмы и повреждения голеностопа
Причины повреждений голеностопа – удары, падения и нагрузки, которые превышают прочность тканей сустава и приводят к нарушению их целостности (к растяжениям и разрывам мягких тканей, к трещинам и переломам твердых).
Одним из характерных признаков повреждения является резкая боль, возникающая сразу после травмы, которая усиливается при любых движениях (при попытке наступить на стопу). Помимо боли, у пострадавшего быстро:
- Возникают припухлость, отек голеностопного сустава (чем сильнее повреждение, тем сильнее отекает голеностоп).
- Формируется синяк или гематома в месте удара (кровоизлияние в ткани из поврежденных сосудов).
- Возникают ограничения подвижности.
Голеностопный сустав теряет форму (очертания сглаживаются, а при вывихах и переломах могут выступать его части).
Прогноз: легкие и средней тяжести травмы голеностопа удается вылечить полностью в 90–100 % случаев (при своевременном обращении). Тяжелые повреждения в 60–70 % приводят к разным нарушениям подвижности (незначительная и выраженная тугоподвижность, привычные вывихи), к посттравматическим осложнениям (артриту, артрозу голеностопа).
Слева – опухший голеностоп, справа – гематома. Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – это заболевание, которое развивается медленно (в большинстве случаев нужно около 5 лет, чтобы проявились симптомы патологии) и характеризуется разрушением структуры хрящей и деформацией суставных поверхностей.
К факторам, способным спровоцировать артроз голеностопа, относятся травмы и микротравмы, нагрузки, лишний вес, заболевания (подагра, хондрокальциноз, артриты и другие патологии).
При артрозе периоды ремиссий (когда заболевание протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками) сменяются периодами обострений.
Первым признаком патологии является боль в голеностопе после серьезной нагрузки (к концу рабочего дня), которая быстро проходит после отдыха.
По мере того, как заболевание прогрессирует:
- у человека возникают стартовые боли (после отдыха нужно от 15 до 30 минут, чтобы «расходиться»);
- боль в суставе усиливается после нагрузки;
- движение сопровождается хрустом, треском тканей;
- могут появиться тупые ночные боли (сосудистые, из-за застоя крови), которые проходят при первых шагах.
На последних стадиях заболевания:
- в голеностопе возникает ноющая боль (появляется при нагрузке и сохраняется в покое);
- сустав меняет форму (припухает, деформируется);
- сустав утрачивает функции (ограничения подвижности, скованность, нестабильность);
- мышцы голени теряют объем и уменьшаются в размерах.
Человек с артрозом голеностопа бережет конечность, избегая переносить на нее вес, и явно прихрамывает при ходьбе.
Во время обострений боль в суставе усиливается, становится довольно сильной и резкой. Ей сопутствуют отечность, которая распространяется на стопу, краснота (не всегда) и повышение местной температуры.
Прогноз: заболевание неизлечимо и постоянно прогрессирует, приводя к полному разрушению и деформации сустава у 10 % больных.
Артриты
Артриты – целая группа воспалительных заболеваний разного происхождения. Причинами воспаления анатомических элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, хряща, связок и мышц) могут стать:
- Инфекции (реактивный артрит).
- Травмы (посттравматический).
- Заболевания (подагрический, псориатический).
- Аллергия (аллергический).
- Недостатки иммунитета (ревматоидный).
Для острого артрита характерны постоянные ноющие, распирающие или сильные, сверлящие боли в суставе, которые возникают и усиливаются во второй половине ночи и немного слабеют к середине или к концу дня.
Обострение сопровождается сильным отеком (сустав опухает), покраснением и повышением местной температуры мягких тканей. Из-за боли и отека объем движений в голеностопе сильно ограничен.
В периоды ремиссии все симптомы артрита ослабевают:
- голеностоп умеренно болезненный (боль ощущается при надавливании на припухлость вдоль суставной щели);
- слегка опухший;
- хрустит, трещит во время движения.
Прогноз: голеностопный сустав чаще всего страдает:
- от реактивного артрита (обычно возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции) и в 40–60 % случаев излечивается полностью;
- от травматического артрита (после травм), от которого удается избавиться в 70 % случаев;
- от неизлечимого и постоянно прогрессирующего подагрического артрита (возникает на фоне нарушения обмена, поражает голеностоп чаще, чем колено, но реже, чем сустав большого пальца стопы).
Изменения в суставе при артрите (на примере коленного сустава). Нажмите на фото для увеличения
Подагра
Подагра – нарушение пуринового обмена, при котором в ткани откладываются соли мочевой кислоты. Выпадение кристаллов в суставные ткани (в синовиальную оболочку сустава) вызывает развитие подагрического артрита:
- Начало заболевания всегда внезапное (у 90 % больных – во второй половине ночи, ближе к утру).
- Приступы могут возникать и повторяться через разные промежутки времени (через несколько недель или лет).
- Обычно они стихают на 3–4 сутки (иногда голеностопный сустав опухает и болит до 2 недель).
- Патология начинается с поражения одного сустава (реже – нескольких), но со временем в процесс вовлекаются другие суставы.
Для подагры характерны:
- сильнейшая, пульсирующая, жгучая боль в голеностопном суставе, которую трудно снять обезболивающими средствами, а иногда и наркотиками;
- обширный отек, который распространяется на окружающие ткани (могут распухнуть стопа и голень выше лодыжек);
- яркое окрашивание кожи над суставом (краснота);
- повышение местной температуры;
- набухание, пульсация вен (с внешней и внутренней стороны сустава);
- полное ограничение подвижности голеностопа (из-за боли).
После стихания приступа все симптомы бесследно исчезают, но после нескольких повторных приступов суставные поверхности деформируются, у больных появляются ограничения подвижности, развивается артроз. В редких случаях возможно полное разрушение костей и замещение тканей уратами (солями мочевой к-ты).
Прогноз: подагра неизлечима, поэтому избавиться от подагрического артрита нельзя. Однако при соблюдении диеты можно надолго приостановить развитие патологии и увеличить время между повторными приступами.
Изменения в суставе при поражении подагрой
Внешнее проявление подагры голеностопа
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной (плантарной) фасции. Причиной его развития чаще всего становятся чрезмерные нагрузки (в том числе и в виде лишнего веса), травмы, заболевания (сахарный диабет), недостатки строения стопы (плоскостопие).
Подошвенная фасция – плотный тяж из соединительной ткани, который укрепляет свод стопы (один конец фасции крепится к пяточной кости, другой – к головкам плюсневых костей). Под влиянием постоянных нагрузок, давления (вес человеческого тела в вертикальном положении) ее ткани получают микроповреждения и травмы.
В результате фасция воспаляется в области пятки (здесь она травмируется чаще), и у больного возникают:
- колющая, стреляющая или тупая, ноющая боль в пятке, которая начинается и усиливается при ходьбе и нагрузке (особенно сильная после длительного отдыха);
- отек, который поднимается к лодыжкам и может распространиться на свод стопы.
Со временем в области воспаления формируется подошвенная шпора – костный шип (остеофит), из-за которого больно наступать на ногу и человек начинает прихрамывать.
Прогноз: подошвенный фасциит можно вылечить (при своевременном обращении в 70–80 % случаев).
Нажмите на фото для увеличения
Сосудистые патологии
Причиной появления отека и боли в области голеностопа могут стать не только заболевания сустава, но и различные сосудистые патологии:
- Варикоз (расширение поверхностных вен с нарушением кровотока). Причины – врожденная слабость сосудистых стенок, которые со временем растягиваются (чаще в области клапанов), нагрузки, опухоли, травмы. В результате подкожные сосуды увеличиваются в размерах, становятся извитыми, узловатыми, выступают над поверхностью кожи. У больного появляются распирающие боли (поначалу в области стопы и голеностопа), судороги, нарушения чувствительности и отеки (особенно заметные к вечеру, которые после отдыха полностью исчезают). Со временем варикоз может стать причиной появления трофических язв и некроза тканей (отмирание клеток из-за недостатков питания).
- Тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с последующим формированием тромба в просвете сосуда). Причины – варикоз, травмы, инфекции, нарушения кровотока. Характерными симптомами являются распирающие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях голеностопа, боль при вращении голеностопа, отек в области наружной и внутренней лодыжек и стопы, синюшность кожи, повышение местной температуры. При надавливании на пораженную вену боль усиливается. Осложнением тромбофлебита может стать тромбоз – отрыв и закупорка тромбом жизненно важных сосудов.
Прогноз: указанные заболевания – хронические и регулярно обостряются. Избавиться от них окончательно очень сложно, однако при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается предупредить развитие обострений и увеличить периоды бессимптомного течения.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Заболевания и повреждения голеностопа определяют с помощью:
- Осмотра, опроса, проведения диагностических тестов.
- Рентгенографии (позволяет выявить повреждения костной ткани, отложение солей мочевой к-ты).
- МРТ, УЗИ или КТ (помогают уточнить локализацию процесса и самые ранние патологические изменения тканей сустава).
- Артроскопии (оптический метод исследования с проникновением в сустав, позволяет выявить любые, самые незначительные изменения в полости).
- Ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования (методы, позволяющие определить скорость кровотока, состояние сосудов, локализацию патологического процесса).
- Пункции (лечебно-диагностическая процедура извлечения жидкости из сустава).
- Лабораторных исследований (анализы, прямо или косвенно указывающие на патологические процессы).
Артроскопия голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Общие принципы лечения, общее обезболивание
| Группа, название медикаментов | Для чего назначают |
|---|---|
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Баралгин, Дексалгин, Нимесулид) | Для обезболивания |
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Аэртал, Диклофенак) | Снимают воспалительный процесс, боль и отеки |
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах | Снимают воспаление, боль, отеки и другие выраженные симптомы, если это не удалось сделать другими способами |
Витамины (Мильгамма, Никотиновая кислота, препараты кальция, мультивитамины) | Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ |
Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, прогревания, массаж, лечебные упражнения) | Помогают избавиться от остаточных явлений болезни, способствуют быстрому восстановлению тканей и функции голеностопа |
Нажмите на фото для увеличения
Особенности лечения конкретных патологий
| Патология | Что назначают |
|---|---|
Травмы | Оказывают пострадавшему первую помощь (ледяные компрессы в течение первых суток после повреждения, наложение давящей повязки или шины, транспортировка в больницу) В стационаре из капсулы сустава извлекают кровь (при гемартрозе) или скопившуюся синовиальную жидкость Восстанавливают целостность тканей, накладывают фиксирующую повязку или гипс Назначают холодные компрессы (в первые сутки), а затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию, массаж, ЛФК) |
Артроз | Хондропротекторы длительными курсами (Остенил, Синвиск) Уколы гиалуроновой кислоты в капсулу сустава: Остенил, Ферматрон, Синокром |
Артрит | Базисные препараты, чтобы приостановить развитие болезни: препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат), цитостатики (Ремикейд, Азатиоприн |