Артрит ноги не ходят

Боль в суставах ног может лишить человека привычного образа жизни. Это крайне неприятно, когда не можешь стоять, ходить и даже спать из-за боли в ногах. Воспалительные процессы в суставах ног называются артритом. Рассмотрим симптомы и лечение артрита ног.

Что это такое

Сустав состоит из суставной капсулы, полости с жидкостью и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. При артрите в суставе возникает воспаление. Оно распространяется на все элементы сустава и околосуставного пространства.

Болезнь приводит к разрушению хряща. Возникают тугоподвижность и деформация сустава. Следующий этап – это потеря работоспособности сустава, его обездвиженность.

Причины

Артрит может развиться как самостоятельное заболевание. Это первичный артрит. Либо он может быть вторичным проявлением таких заболеваний, как ревматизм, подагра, сахарный диабет, красная волчанка, псориаз, гепатит.

Причины первичного артрита:

• возрастные изменения у людей старше 50 лет,
• врожденные нарушения развития связок и костей,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• травмы нижних конечностей,
• аллергии и нарушения работы иммунной системы,
• избыточный вес,
• тяжелый физический труд,
• частые стрессы.

Классификация

По локализации воспалительного процесса различают артрит тазобедренного сустава (коксит), коленного (гонит), голеностопного, плюснефаланговых и фаланговых суставов.

По распространению болезни выделяют:

• моноартрит – поражается 1 сустав,
• олигоартрит – в процесс вовлекается несколько суставов, но не более 5,
• полиартрит – поражается множество мелких суставов.

По клинической картине артриты делятся на острые, подострые и хронические.

По характеру поражения различают:

• посттравматический,
• инфекционный,
• реактивный,
• аутоиммунный (ревматоидный артрит),
• аллергический,
• псориатический,
• подагрический.

Симптомы

Клинические проявления артрита зависят от характера заболевания. Признаки ревматоидного артрита ног – это симметричное поражение суставов, которые воспаляются и отекают. Боль усиливается в ночное время, ближе к пробуждению.

Во второй половине дня она практически полностью пропадает. Изначально ревматоидный артрит захватывает мелкие суставы пальцев ног, распространяясь затем на крупные.

В первое время утренняя скованность суставов проходит самостоятельно, что вызывает ложное представление о несерьезности проблемы. Между тем ревматоидный артрит – крайне опасное заболевание, которое со временем переходит в следующую стадию – ревматоидный полиартрит, а деформация суставов (по типу «плавника моржа», «шеи лебедя» и др.) достигает огромных размеров и приводит к инвалидности. При этом человек лишается способности самостоятельно себя обслуживать.

Симптомы подагры развиваются вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, из-за чего в полости суставов накапливаются ураты. Для подагры характерны нестерпимо сильные, приступообразные ночные боли в суставах ступни, отеки и покраснение в окрестности сустава.

Температура суставов при этом достаточно высокая, ее можно почувствовать, просто коснувшись ступни. Чаще всего болезнь поражает первый палец на стопе и бывает связана с нарушением диеты. Через несколько дней приступ проходит самостоятельно.

Реактивный артрит развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Суставы ног поражаются несимметрично, они меняют свою форму и отекают. Часто поражаются суставы пальцев ног. Развивается периартикулярный отек, распространяющийся на весь палец. Кожа приобретает синюшную или багрово-синюшную окраску (палец становится похожим на сосиску). Боль возникает во время движений. Параллельно могут появиться симптомы воспаления мочеполовой системы и конъюнктивит.

Остеоартрит – это вторичное воспаление, происходящее по причине деструкции внутрисуставного хряща. Такая форма патологии может развиться как у женщин, так и у мужчин возрастом от 50 лет. Имеет очень медленное течение. По мере поражения суставов в них возникают сильная боль и хруст.

Травматический артрит развивается по типу остеоартрита. Симптомы те же – боль, отечность и хруст в том месте, где начался воспалительный процесс.

Диагностика

Перед началом лечения необходимо установить точную причину заболевания, характер изменений, стадию патологического процесса. Сбор жалоб и анамнеза помогает врачу связать развитие артрита с той или иной причиной.

Осмотр выявляет степень поражения сустава, интенсивность боли, ограничения движений. Лабораторные исследования крови делают с целью выявления воспалительных и иммунологических реакций.

Инструментальные исследования включают:

• рентген,
• ультразвуковую диагностику,
• компьютерную томографию,
• магнитно-резонансную томографию,
• артроскопию.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от формы и стадии патологического процесса. При инфекционном артрите проводится системная антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя.

Медикаменты

Купировать болевой синдром помогают нестероидные противовоспалительные средства, способствующие устранению воспалительных реакций, снятию болевых ощущений, отечности, улучшению общего состояния больного и предотвращению прочих неприятных проявлений болезни. Назначают «Вольтарен», «Диклофенак», «Немисулид», «Ибуклин», «Ортофен» и другие препараты в таблетках и мазях.

Острый приступ боли также помогают снять компрессы с «Димексидом», медицинской желчью.

При аутоиммунной природе заболевания назначают иммунодепрессанты и цитостатики: «Метотрексат», «Сульфосалазин» и другие.

Для улучшения регенерации хрящевых тканей нижних конечностей применяют хондропротекторы. Однако их назначают, когда острые симптомы заболевания будут сняты. Среди них можно выделить «Алфлутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин» и другие.

Дополнительно, при наличии выраженности поражения сустава, непосредственно в него вводят небольшие дозы лекарств кортикостероидной группы. К препаратам-кортикостероидам рекомендовано прибегать в крайних случаях, при выраженной болезненности, неэффективности других медикаментов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное действие при артрите в восстановительном периоде. Назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Правильно подобранные упражнения способствуют исчезновению болевых ощущений, восстановлению подвижности суставов, повышению выносливости организма, укреплению мышечного каркаса.

Если артрит стопы является последствием травм, назначается УВЧ-терапия при начальных стадиях и фонофорез с гидрокортизоном при развитии синовита. Отечность снимается магнитотерапией.

В случае подагрического артрита лечение назначается УФ-облучением, электрофорезом с новокаином, ацетилсалициловой кислотой или салицилатом натрия.

Парафиновые ванны эффективно снимают боль, устраняют мышечные спазмы и припухлость суставов, облегчают растяжение и увеличивают объем движений в суставах.

Операция при артрите суставов ног

Когда значительно выраженные деформации суставов не позволяют человеку передвигаться, прибегают к оперативному вмешательству. Делают следующие операции:

• иссечение утолщенной синовиальной оболочки,
• дренирование сустава с выведением лишней жидкости,
• артропластика – восстановление утраченных поверхностей с помощью специальных прокладок,
• протезирование – частичная или полная замена поврежденного сустава на искусственный.

Диета

С целью нормализации метаболических процессов в организме назначается лечебная диета. В рацион должны входить:

• свежие овощи,
• фрукты,
• кисломолочные продукты,
• злаки,
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Отказаться необходимо от употребления:

• жирной пищи,
• жареной пищи,
• бобовых,
• субпродуктов,
• алкоголя.

Народные методы

Для лечения артрита эффективны и народные средства:

1. Спиртовая настойка прополиса в виде компресса на область поврежденных суставов.
2. Отвары из мяты перечной, календулы, ромашки и крапивы.
3. Теплые ножные ванны с добавлением йодированной соли. Необходимо добавить 2 ст. л. йодированной соли в 5 л теплой воды. Удерживать ноги в таком растворе необходимо 15-20 минут, затем ступни вытирают насухо, смазывают кремом или мазью с противовоспалительным действием.
4. Самомассаж стоп с использованием эфирного масла пихты.

Профилактика

Для сохранения природных функций подвижности суставов двигательного аппарата человеку следует придерживаться следующих простых принципов:

• стараться сохранять вес тела в пределах нормы, чтобы исключить нагрузку на кости и их сочленения,
• избегать чрезмерного механического воздействия на опорно-двигательный скелет, т.е. не поднимать тяжестей, беречь тело от травм,
• обязательно регулярно заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы и связки,
• следить за правильным вертикальным положением тела,
• следить за рационом, не допуская его обеднения минеральными веществами, белками и витаминами и исключив холестеринсодержащие продукты,
• уменьшить потребление рафинированных углеводов,
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Исход артрита во многом зависит от его формы, правильности диагноза и своевременно начатого лечения. Чем раньше начать лечение артрита, тем оптимистичнее будет прогноз. Некоторые виды артрита пока не удается излечить полностью, но можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Благодаря современным достижениям в области медицины в большинстве случаев докторам удается справиться с артритом и вернуть ногам прежнюю подвижность.

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.  

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов) в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают им практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрение в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину.

• Боли в суставах ног. Чаще беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру.
• Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
• Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
• Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
• Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
• Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
• В месте сгибов ноги при артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят.
• Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
• С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
• У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика.

Ревматоидный артрит ног – диагностика

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

• Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
• Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих конечностей, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
• Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног – голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
• Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
• В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
• Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
• Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
• Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
• Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
• МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
• АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита диагноз может быть поставлен окончательно.

Ревматоидный артрит ног – лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.

Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Назначаются в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.

Физиотерапия

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы из следующего списка:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерная терапия,
• УВЧ,
• ультразвук,
• ультрафиолет,
• бальнеотерапия,
• грязелечение,
• массаж.

Электрофорез заключается в использовании постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия – популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. Помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса