Артрит пальцев рук и стоп

Артрит пальцев рук и ног – недуг, поражающий суставы пальцев верхних и нижних конечностей и приводящий к ограничению двигательной активности человека. Воспалительный процесс протекает хронически и приводит к острым болям в суставах, а при плохом прогнозе – к утере трудоспособности. По статистике каждый седьмой житель планеты сталкивается с этим диагнозом, причём заболевание «молодеет», то есть диагностируется у пациентов всё более и более молодого возраста.

Почему развивается артрит суставов пальцев рук и ног?

Факторов, способствующих развитию артритов, очень много. Это могут быть и перенесенные инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции. Основные причины можно сгруппировать следующим образом:

• Перенесенные инфекции (чаще всего корь, скарлатина, вирусный гепатит, вирус герпеса, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
• Нарушение обмена веществ — микрокристаллы солей начинают откладываться в суставах;
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Нарушения иммунных процессов;
• Спортивные травмы (вывихи, разрывы связок, внутрисуставные переломы);
• Систематическое переохлаждение конечностей;
• Профессиональные факторы (кропотливый ручной труд, например у ювелиров, портних, вязальщиц).

Клинические проявления артрита пальцев рук

При артрите суставы поражаются симметрично на обеих руках. Артрит пальцев верхних конечностей проявляется болями, усиливающимися осенью. На ранних стадиях артрита боли усиливаются по ночам, а со временем начинают носить постоянный характер. Пальцы опухают, краснеют, начинаются отеки фаланговых суставов. Со временем снижается скорость движения пальцев, их подвижность ограничена. По утрам пациенты жалуются на онемение кистей и скованность. На суставах появляются уплотнения, наросты, шишки. Пальцы выворачиваются и принимают кривую форму. Боль при артрите лишает больного человека ночного сна. Нарушение кровообращения приводит к истоншению кожи и последующей атрофии мышц.

Специфичные проявления имеет артрит, причиной возникновения которого послужил псориаз (псориатический артрит). При такой природе заболевания суставы поражаются несимметрично, возможно только на одной руке. Скованность движений отсутствует. Начинается осевое воспаление, когда припухают все суставы и пальцы принимают сосискообразную форму.

Клинические проявления артрита пальцев ног

Поражение нижних конечностей имеет сходные симптомы с артритом пальцев рук. В воспалительный процесс включаются не только пальцы ног, но и иногда суставы голеностопа и коленей. Пальцы деформируются и внешне напоминают когти. Большой палец может расплющиваться и принимать молоточкообразную форму. Сильные боли беспокоят по ночам, особенно усиливаются к утру. Опухшие суставы на стопах мешают носить привычную обувь. Больному тяжело передвигаться, со временем понадобится тросточка для опоры. Трудоспособность человека резко снижается.

Распространенной формой артрита пальцев ног является остеоартрит – полное разрушение хрящевой ткани между фалангами и лучевыми костями ноги. Деградация хряща протекает с острой болью, усиливающейся при ходьбе. Человек начинает хромать. Боль может отдавать в колено или в пах.

Другой формой артрита пальцев ног является подагра (подагрический артрит). Причиной возникновения служит нарушение обмена веществ – кристаллики солей мочевой кислоты откладываются в суставах. Сильнее всего при этом страдает большой палец ноги. Характеризуется резкими острыми приступами боли, носящими периодический характер. В подкожно жировой клетчатке конечностей образуются безболезненные бежеватые узелки, во время обострения из которых может выделяться светлая творожистая масса.

Диагностика и лечение артритов конечностей

Для достижения эффективных результатов нужно своевременно диагностировать артрит конечностей. Прежде всего производят забор крови на общий и биохимический анализ, а также на ревматоидный фактор. При наличии заболевания у больного определяют повышенное содержание лейкоцитов в крови, повышенное СОЭ и увеличенный уровень С-реактивного белка. Иногда требуется забор образца синовиальной жидкости, находящейся в околосуставном пространстве.

Артриты нужно лечить комплексно, сочетая медикаментозную терапию, физиопроцедуры и народную медицину. Основные группы препаратов, применяемые для лечения артритов любого происхождения:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ацеклофенак, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин) – снимают воспаление и обладают обезболивающим действием;
2. Хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон) – восстанавливают разрушенную хрящевую ткань сустава и притормаживают развитие болезни. Наиболее эффективны путем введения инъекций в поврежденные суставы;
3. Антибактериальные средства применяются в случаях, когда артрит вызван инфекционными заболеваниями;
4. Препараты кальция и цинка для укрепления костной ткани;
5. Препараты, улучшающие кровообращение в конечностях и устраняющие спазмы сосудов (Пирилен, Димеколин, Курантил).

На стадии ремиссии терапию дополняют физиопроцедурами: магнитотерапией, электрофорезом с обезболивающими препаратами, парафинотерапией, УВЧ.

Народные способы лечения артрита пальцев рук и ног

Существует много народных методик лечения артрита: настойки, растворы для растираний, компрессы, мази.

Общепризнанным антивоспалительным действием обладает чеснок, настойку из которого готовят по рецепту: измельчить пять головок чеснока и залить 100 граммами водки. Настоять 10 дней в темном месте. Употреблять два раза в сутки перед едой по 1ч.л. Если же к такому раствору добавить сок двух лимонов, то мы получим настой, обогащённый витамином С.

Для снятия отеков и воспаления легко приготовить мазь из бодяги. Для этого две ложки слегка растопленного сливочного масла перемешать с одной ложкой порошка бодяги и настаивать полтора часа. Мазь втирать в больные места дважды в сутки.

Компресс из морской соли облегчает болевой синдром. Морскую соль немного подогреть на сковороде, завернуть в пару слоев марли, приложить к воспалённым участкам и держать до полного остывания соли. После рекомендуется в суставы втереть пихтовое масло.

Также эффективны компрессы из перекрученных листьев белокочанной капусты – капустную кашицу поместить в два слоя марли и приматывать к воспаленным суставам. Такое обертывание помогает снять отечность, жар и покраснение кожи. Аналогично можно использовать тёртую черную редьку.

Особое внимание уделяется питанию больных. Категорически запрещаются копченые, острые и пряные продукты, цельное молоко, цитрусовые, некоторые орехи. Соль используется в минимальных количествах. Нежирное мясо и рыба, цельнозерновой хлеб, каши, кисломолочные продукты, овощи в свежем и тушеном виде, любая зелень разрешены в неограниченных количествах.

Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Диагностируется чаще у женщин, но в группу риска входят все люди старше 45 лет.

Причины заболевания

Причины делятся на первичные и вторичные. Первичные причины — это заболевания, непосредственно поражающие суставные поверхности:

1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное дегенеративное заболевание суставов.
2. Травматические поражения (вывихи, переломы).
3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).

Вторичные причины связаны с общесоматической патологией, которая в своём исходе дала осложнение на суставы:

1. Аллергические реакции.
2. Туберкулёз (нетипичное течение).
3. Сахарный диабет I степени (чаще поражает нижние конечности).
4. Псориаз (в тяжёлых формах).
5. Общеинфекционные заболевания (грипп, герпес).

Есть ряд причин, которые являются сопутствующими при этом заболевании:

• пожилой возраст;
• переохлаждение;
• наследственность;
• механическая форма труда (швеи, офисные работники).

Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан и с изнашиванием хрящевой части сустава, и с асептическим воспалением. Поражение преимущественно в пястно-фаланговом сочленении. Присутствует яркое нарушение двигательной активности и выраженное снижение трудовой деятельности.

Патогенез

В патогенезе лежит разрушение суставных поверхностей в мелких суставах и нарушение нормальной двигательной способности. Особенность патогенеза обусловлена причинами, вызвавшими заболевание. Так, например, инфекционный агент (бактерии, вирусы), попадая в полость сустава, начинает интенсивно делиться. В суставах скапливается жидкость (продукты жизнедеятельности возбудителя, погибшие лейкоциты), которая приводит к деформации пальцев кисти. Сами костные и хрящевые структуры разрушаются не под действием возбудителя, а вследствие увеличения давления на суставные поверхности.

Локализация болезни

Степени и виды болезни

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды артрита:

• проксимальный;
• средний;
• дистальный;
• тотальный.

Классификация болезни в зависимости от причины, которая легла в основу заболевания:

1. Посттравматический. Возникает как осложнение переломов, вывихов. Часто возникает у профессиональных спортсменов.
2. Инфекционный. Гематогенное, лимфогенное или контактное проникновение возбудителя в сустав.
3. Реактивный. В анамнезе у пациента перенесённые инфекции со стороны кишечной или мочеполовой системы (2–4 недели до поражения сустава). Артрит выступает как осложнение основного заболевания.
4. Нарушение в обменных процессах – подагра. Отложение соли мочевой кислоты в полости мелких суставов и, как следствие, их воспаление.

Клиническая картина

Артрит пальцев рук, в отличие от многих других видов, имеет резко выраженные симптомы с первых дней. Хронические и подострые формы при этой патологии встречаются реже, чем острая. Клинические симптомы:

1. Резкое начало течения болезни. Поднимается высокая температура тела (более 38 градусов), общая слабость, головная боль.
2. Локальная болезненность на поражённом участке. Иногда в поражение вовлекаются сразу несколько суставных поверхностей.
3. Местная гиперемия, отёк, выраженное покраснение сустава.
4. Ухудшение подвижности пальцев (снижение активных и пассивных движений).
5. Деформация конечностей. Встречается при хронических формах болезни.

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы

Клиническое проявление запястно-пястного артрита большого пальца имеет особенности. Местные проявления возникают на 4–5-й день. До этого момента основной симптом артрита пальцев рук — боль и ограничение подвижности. Гиперемия и отёк локализуются на запястье и боль иррадиирует на предплечье. Сила сжатия кисти резко снижается, как и возможность выполнять привычные действия.

Традиционное лечение

Лечением болезни занимаются следующие специалисты:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• в маленьких городах и деревнях терапевт или врач общей практики.

В зависимости от формы, степени и клинических проявлений лечение осуществляется:

• ФАП;
• амбулаторно-поклинический уровень;
• центральные районные больницы;
• республиканские центры.

Если артрит вызван сопутствующими заболеваниями, то следует обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения по основной патологии. Это может быть не только ревматолог, но и инфекционист, иммунолог.

Цель лечения:

• восстановление двигательной активности;
• снятие воспаления;
• обезболивание и возвращение нормального качества жизни;
• восстановление деформированных участков конечностей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение — главный и обязательный компонент в назначениях врача. Врач индивидуально подбирает курс лечения. При отсутствии видимых клинических улучшений препарат сменяется на 5 день.

Препараты

Первой целью в лечении является борьба с воспалительным процессом, поэтому включают следующие препараты:

1. НПВП. Классическое назначение при всех асептических воспалениях суставов. Проникая в сустав, обладает сразу тремя видами воздействия: жаропонижающая, обезболивающая и противовоспалительная активность. Пример – «Ибупрофен», «Диклофенак».
2. Обезболивающие препараты снимают основной симптом заболевания — боль. Пример – «Анальгин».
3. Антибиотикотерапия для ликвидации возбудителя. Пример — «Ципрофлоксацин», «Амикацин».
4. Кортикостероиды в тех случаях, если длительно нет положительных улучшений.
5. Хондропротекторы для защиты хрящевых компонентов сустава от дальнейшего повреждения.
6. Витаминные комплексы, содержащие кальций, фосфор и коллаген, а также витамины группы B.

Нередко ярко выраженная боль в суставах приводит к нарушению сна. В этом случае допустимы к назначению снотворные нового поколения, которые не вызывают привыкания («Залеплон», «Зопиклон», «Золпидем»). Отпускаются только по рецепту и после консультации врача.

Мази

Применяются следующие местные средства (гель, мазь):

1. НПВП на мазевой основе. Действие, как и у таблеток, но на местном уровне. Относятся к противовоспалительным средствам.
2. Хондропротекторные мази усиливают регенераторные процессы в поражённом суставе.
3. Разогревающие мази усиливают кровообращение. Недопустимо использовать в первые дни болезни, поскольку может привести к ухудшению состояния.

Хирургическое

Применяется при деформации пальцев рук. В зависимости от степени деформации определяются с хирургической тактикой лечения. При лёгкой форме деформирующего артрита показаний для оперативного лечения нет.

При среднетяжелых и тяжёлых формах показано хирургическое лечение в следующих случаях:

• отсутствие или резко сниженная подвижность;
• поворот суставных поверхностей более 20 градусов по оси;
• отсутствие улучшений после консервативной терапии.

Оперативное лечение

К хирургическим тактикам относятся:

1. Артродез — это полное обездвиживание сустава с помощью искусственно созданной костной мозоли.
2. Артроскопия. Может быть, использована как диагностический метод или как лечебный. Позволяет на видеомониторе увидеть полость сустава, ввести туда лекарственные препараты или удалить поражённый участок.
3. Протезирование. На мелких суставах используется крайне редко и в специализированных крупных клиниках (техника требует высококвалифицированных специалистов).

Гимнастика

Гимнастика включает комплекс упражнений, направленный на разработку суставов и по мере возможности возвращение к нормальной жизнедеятельности. Включает следующие движения:

• вращательные движения в лучезапястном суставе;
• сгибание/разгибание пальцев;
• максимальное выпрямление и максимальное сжатие (фиксация по 5–10 сек в таком положении).

Упражнения, которые помогут разработать суставы

Важные условия для выполнения упражнений:

• предварительный разогрев мышц (разминка);
• после острой фазы болезни;
• при слабом болевом синдроме;
• при отсутствии резкой деформации (только лёгкая степень).

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы обязательны к назначению, и они включают:

1. Электрофорез – воздействие электрическим током слабой мощности. Нередко назначают в комплексе с мазями и гелями для усиления эффекта.
2. Парафинотерапия – это тепловой метод лечения. Запрещён в острой фазе. Применяют только для последующей разработки сустава и облегчения в момент реабилитации.
3. Магнитотерапия. Сильное магнитное поле обеспечивает восстановление обменных процессов (циркуляция ионов в магнитном поле).
4. УВЧ. Комбинация из магнитного и электрического поля высокой частоты.

Курс массажа длится 2 недели одновременно с физиотерапевтическими процедурами. При впервые выставленном диагнозе самомассаж не рекомендуется, но возможен при повторных курсах лечения.

Диета

Соблюдения общепринятых норм питания будет достаточно для эффективного лечения:

• сбалансированный по микро- и макрокомпонентам рацион;
• белки, жиры и углеводы в соотношении 1:1:4;
• калорийность в день согласно своему ИМТ;
• достаточный водный режим (1 -1,5 л в день);
• продукты богатые коллагенам (холодец, желатин);
• продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора (морская рыба, молочные изделия).

Больному необходимо выпивать достаточное количество воды в день

Народное лечение

Эти способы подойдут в качестве дополнения основной традиционной терапии, однако следует проконсультироваться с врачом перед их применением.

Средства для приёма внутрь

Средства применять следует с осторожностью. Причина в возможных осложнениях сопутствующих болезней (гастрит, язва):

1. Крапиву (1 ч. л.) залить стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Выпивать по половине стакана в день. Курс лечения 7 дней.
2. Цветки календулы смешать с мелиссой в пропорции 1:1 и залить стаканом кипятка. Полученный настой пить после охлаждения по 1 стакану в день.

Крапивная настойка

Наружные средства

Наиболее популярные средства это компрессы и ванны:

1. Ванны с сосной. Взять 3–4 сосновые лапки, довести до кипения и настаивать в течение 1 часа. Полученный навар вылить в ванну. Время нахождения в воде 30 мин. Курс 7 дней.
2. Компресс из мёда и белой глины. Смешать компоненты в пропорции 1:3 смешать до получения сметанообразной смеси. Нанести на поражённый участок и укрыть на 30 мин. Курс 2 недели.
3. Смесь из масел шалфея, коры дуба и мяты втирать в поражённый участок 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Профилактика артрита рук

Артрит — это та патология, которая опасна своими последствиями больше, чем основным заболеванием. Главная опасность — это деформация и нарушение двигательной активности. В этом случае человек утрачивает возможность выполнять привычные действия. В тяжёлых случаях может получить инвалидность.

Профилактика артрита пальцев рук связана со своевременным и полным курсом лечения. Основные моменты профилактики:

• своевременное лечение инфекций;
• закаливание;
• соблюдение правильно сбалансированной диеты.