Артрит после ветрянки у взрослых

Что такое ветрянка?

Ветрянка — это вирусная инфекция, которая встречается у лиц любого возраста, но чаще в детстве. Вызывается заболевание вирусом герпеса 3 типа. Заразиться можно от больного ветрянкой человека.

Вирусы распространяются капельным путем по воздуху. Этому способствует скученность людей, разговоры, кашель, чихание. Также вирус ветряной оспы может перейти от матери к плоду внутриутробно.

Основными симптомами болезни являются интоксикация (повышение температуры тела, озноб, слабость) и появление на теле характерной сыпи в виде пузырьков.

Сыпь меняет свой характер в течение болезни: сначала появляются пятна и папулы, похожие на укусы комаров, затем высыпания приобретают вид пузырьков. Пузырьки имеют прозрачное содержимое, вокруг них имеется небольшая краснота, в центре пузырька отмечается небольшое вдавление.

Через пару дней пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. Корочка отпадает сама. Сыпь при ветрянке сильно чешется, причиняя дискомфорт заболевшему.

У большинства больных ветрянка протекает в легкой или средне-тяжелой формах. Госпитализация при ветрянке требуется редко. В лечении основной упор падает на гигиену, обработку элементов сыпи растворами антисептиков. При повышении температуры используют жаропонижающие средства.

Если болезнь сопровождается насморком, кашлем, болью в горле, то могут потребоваться дополнительно симптоматические средства (антисептики для горла, отхаркивающие препараты и др.).

Наиболее тяжело ветрянка протекает у новорожденных малышей, детей грудного возраста, беременных женщин, пожилых людей и у лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями. Им нередко требуется госпитализация и противовирусное лечение. Кроме того, встречается атипичное течение ветрянки. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет.

Хоть большинство людей и выздоравливают от ветрянки без особого труда, все-таки встречаются осложнения этой болезни. Одни из них специфические, то есть, обусловлены поражением организма именно вирусом ветряной оспы.

А другие осложнения называются неспецифическими, то есть, встречаются и при других инфекционных болезнях, формируются на фоне сниженного иммунитета или при присоединении бактериальной инфекции.

Ветряночный энцефалит, менингоэнцефалит и другие неврологические осложнения

Этих специфических осложнений ветрянки очень боятся все доктора. При ветряночном энцефалите поражается вирусами ткань головного мозга, а при менингоэнцефалите еще и мозговые оболочки. Разграничить данные осложнения может только врач.

Поражение нервной системы может случиться и в разгаре болезни (на высоте высыпаний), и уже ближе к выздоровлению, когда кажется, что больной почти поправился.

Когда энцефалит и менингоэнцефалит развиваются в разгаре инфекции, то стоит обратить внимание на то, что состояние заболевшего резко ухудшается. Он высоко температурит, лежит, появляется рвота, быстро нарастают симптомы со стороны головного мозга.

Нередко отмечаются судороги и потеря сознания вплоть до комы. Появляются очаговые неврологические симптомы, чаще в виде двигательных нарушений. Радует, что обычно больной полностью выздоравливает при надлежащем лечении.

Несколько иначе выглядит энцефалит и менингоэнцефалит при развитии этих осложнений в периоде выздоровления. Кажется, что начинается новая волна инфекции, или пациент заболел повторно, вот только симптомы болезни очень уж пугающие.

Появляются головная боль, рвота, вновь повышается температура, быстро появляются неврологические симптомы: тремор (дрожание конечностей), нистагм (подергивание глазных яблок), атаксия (потеря координации движений). Отмечается быстрое нарастание двигательных нарушений: заболевший плохо ходит и сидит, падает при ходьбе, с трудом удерживает голову, у него нарушается речь.

Обычно пациенты выздоравливают после ветряночного энцефалита и менингоэнцефалита, но неврологические нарушения могут сохраняться несколько месяцев. У некоторых больных остаются стойкие проблемы.

Среди других осложнений ветрянки встречаются:

• Паралич лицевого нерва − слабость мышц лица из-за нарушения иннервации;
• Паралич зрительного нерва − нарушения зрения из-за повреждения нерва, который иннервирует глаз;
• Поперечный миелит − воспалительный процесс в спинном мозге;
• Гипоталамический синдром − комплекс вегетативных, эндокринных и обменных нарушений;
• Инсульт − острое нарушение кровоснабжения головного мозга из-за воспаления сосудов или нарушения свертывающей системы крови.

При развитии неврологических осложнений ветрянки обязательно нужна госпитализация и стационарное лечение, независимо от пола и возраста заболевшего. Нередко требуется лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Другие осложнения ветрянки

Одни из осложнений связаны со снижением иммунитета, другие — с поражением свертывающей системы крови, третьи — с приемом лекарств. Есть осложнения, которые формируются на фоне присоединения различной микробной флоры. Ниже перечислим некоторые:

• Молниеносная пурпура — поражение сосудов кожи и подкожной клетчатки, которое может привести к потере больших участков кожи вследствие их некроза. В развитии осложнения играет роль нарушение свертывания крови.
• Синдром Рея — острая печеночная недостаточность с развитием поражения головного мозга, которое возникает на фоне лечения аспирином (пациенты нередко принимают его при повышенной температуре). Пациент может погибнуть от этого осложнения.
• Нефрит — поражение почечной ткани, которое обычно встречается на второй неделе болезни.
• Миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце, который протекает нередко в очень тяжелых формах.
• Гепатит — воспалительное поражение печеночной ткани.

• Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки. Это тяжелое осложнение, которое требует серьезного хирургического лечения.
• Абсцесс — ограниченный воспалительный процесс в мягких тканях (гнойник). Требует хирургического лечения.
• Импетиго — инфекционное повреждение кожи, вызывается стрептококками и стафилококками. В лечении нужны антибиотики.
• Буллезная стрептодермия — стафилококковое повреждение кожи, при котором образуются болезненные волдыри. Обычно этим осложнением ветрянки страдают дети.
• Рожистое воспаление — инфекционно-аллергическое поражение кожи, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Требуется комплексное лечение, включая антибиотики.
• Лимфаденит — воспаление разных групп лимфатических узлов, может потребоваться антибактериальная терапия.
• Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, отчего больной испытывает сильные боли во рту и не может нормально есть.
• Гнойный конъюнктивит и кератит — воспалительные поражения глаза, которые требуют консультации офтальмолога и назначения местного лечения.
• Синдром крупа — воспалительное поражение гортани, что приводит к острому нарушению дыхания. Требуется неотложная помощь пострадавшему, чтобы спасти ему жизнь.
• Пневмония — воспалительное поражение легочной ткани. Обычно требуется госпитализация заболевшего.

Как избежать осложнений ветрянки?

Заранее нельзя предугадать, будет ли болезнь протекать легко и без особенностей, или же разовьются одно или несколько осложнений. Однако снизить риск возможно. Для этого при заболевании необходимо:

• Вызвать врача на дом и в дальнейшем наблюдаться у него по мере течения болезни и выздоровления;
• Принимать все лекарства, которые он выписал. Список назначений может отличаться у разных больных.
• Поддерживать гигиену кожи: обрабатывать высыпания антисептиками, мыться под теплым душем, носить легкую одежду.
• Принимать антигистаминные препараты, которые помогают снять кожный зуд. Это особенно актуально у детей, которые чешут элементы сыпи, способствуя присоединению инфекции.
• Соблюдать режим: постельный — при высокой температуре, спокойные игры для детей — на протяжении всего периода болезни;
• Отправиться в стационар, если врач считает это необходимым.

Можно ли гарантированно избежать осложнений ветрянки? Можно, если не заболеть ею вовсе. Сегодня это реально, потому что существует соответствующая прививка. Ее можно делать, начиная с годовалого возраста.

Прививка хорошо переносится и совместима с другими вакцинами (за исключением БЦЖ-М).

Если же привитый человек все-таки заболевает ветрянкой, то болезнь протекает в большинстве случаев легко и без осложнений.

Ветрянка или вирус ветряной оспы поражает преимущественно маленьких детей. У взрослых это заболевание встречается только в 10% случаев. Отличием будет то, что после 20 лет она переносится намного тяжелее. Последствия ветрянки у взрослого могут коснуться жизненно важных органов. Следует знать, как правильно себя вести при этом заболевании, чтобы суметь избежать неприятных и опасных осложнений.

Почему взрослые тяжелее переносят ветрянку

Дети, болеющие ветрянкой, ещё защищены материнским иммунитетом, и если женщина ранее переносила это заболевание, у ребёнка оно протекает в лёгкой форме. У взрослого же сформирован собственный иммунитет, организм ранее не сталкивался с вирусом, отчего симптоматика заболевания более выраженная, и человек тяжелее переносит болезнь.

Ветрянка у всех протекает в 4 этапа:

1. Инкубационный.
2. Продромальный.
3. Период высыпаний.
4. Период образования корочек.

Если у ребёнка она протекает в лёгкой форме, то для взрослых эта болезнь может стать предвестником тяжёлых осложнений, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Особенности симптомов

Признаки у взрослого человека схожи с проявлениями ветряной оспы у детей, но риск развития осложнений намного выше. После 20 лет инкубационный период болезни длится дольше, более 2 недель, и симптомы могут проявиться только на 3 неделю после контакта с больным, тогда и появляется ветряночная сыпь.

На теле взрослого, незащищённого материнским иммунитетом, появляются более активные высыпания, они сильно чешутся и быстро распространяются. Вместе с тем присутствует синдром интоксикации.

Какие типичные проявления ветряной оспы у взрослого:

• слабость и ломота в теле;
• головная боль;
• общее недомогание;
• тошнота;
• бессонница;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• постоянная жажда;
• увеличение шейных и заушных лимфатических узлов;
• сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки.

При ветрянке у взрослых высыпания также имеют характерные отличия. Пузырьки появляются на коже и слизистых оболочка, начиная с живота и ног, затем распространяются на верхнюю часть туловища и голову. Сначала элемент сыпи представляет собой красный бугорок небольшого размера, затем он становится пузырьком с жидкостью.

С определённой периодичностью пузырьки лопаются, превращаются в везикулы, покрытые корочкой. Отторжение её может происходить несколько недель, то есть до момента выздоровления.

Сыпь сильно зудит, и человек может её расчёсывать. Это повышает риск инфицирования кожи и распространения вируса герпеса по организму. Выздоровлением считается момент, когда отпадает последняя корочка везикулы.

Чем опасна ветрянка для взрослых

Самое частое осложнение ветрянки – рубцы на теле. Для здоровья они не опасны, но сказываются на внешности человека, провоцируя психологический дискомфорт. Их образование связано с тем, что больной расчёсывает сыпь, отчего в рану попадает инфекция. Инфицирование становится фактором образования язвочек, которые после себя оставляют шрамы.

Среди возможных последствий ветрянки выделяют:

1. Нарушение зрения, неврит зрительного нерва – вирус при несоблюдении личной гигиены может распространяться на роговицу, и тогда высыпания можно наблюдать даже на белке глаза, а над ним появляются пузырьки, затем шрамы, что и сказывается на зрении.
2. Поражение головного мозга – при неблагоприятном течении есть риск поражения нервных клеток и оболочек мозга, что будет проявляться головной болью, судорогами, потерей сознания, параличом лицевых нервов.
3. Ларинготрахеит – проявляется болезненностью в горле, надрывным кашлем, что объясняется появлением сыпи на слизистой верхних дыхательных путей.
4. Миокардит – воспаление сердечной мышцы, тяжёлое осложнение, которое требует немедленной помощи специалиста.
5. Стоматит – на слизистой полости рта также образуются пузырьки, лопаясь, они приводят к образованию язвочек с выраженной болезненностью и воспалением слизистой.

Возникают осложнения чаще у взрослых с ослабленной иммунной системой. При этом, чем старше человек, тем более сложно будет проходить лечение. Как только удалось заметить признаки осложнений ветрянки у взрослых, нужно сразу проконсультироваться с врачом.

Ветряночная пневмония

Специфическим осложнением ветряной оспы у взрослых будет ветряночная пневмония. Она возникает у 20% больных, преимущественно при ослабленной иммунной системе. Её симптомы можно наблюдать на 3-5 день после появления сыпи.

Проявляется ветряночная пневмония повышением температуры тела, болью в грудной клетке, кашлем, отдышкой. Диагноз подтверждается путём проведения рентгенографии и вирусологического исследования.

При тяжёлой форме заболевания у больного с мокротой начинает выделяться кровь, становится трудно дышать, появляются сильные головные боли. Дополняют симптоматический комплекс тошнота, рвота, лихорадка. Без лечения кровохарканье и сильная отдышка могут стать факторами летального исхода в течение нескольких суток. Причиной смерти в этом случае будет дыхательная недостаточность.

Ветряночный энцефалит

Риск развития ветряночного энцефалита во взрослом возрасте повышается через неделю с момента появления сыпи. На фоне активных высыпаний возникает тошнота, рвота, беспокоят выраженная интоксикация и головные боли.

Для ветряночного энцефалита характерны неврологические и менингеальные симптомы. Больного беспокоят оглушенность и спутанность сознания.

Опоясывающий лишай

Чем ещё интересна эта болезнь, так это вероятностью поздних последствий. Ещё одно осложнение после ветряной оспы у взрослых – опоясывающий лишай. Вирус запоминается организмом, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов он проявляется опоясывающим лишаём.

Если ветрянка случается в жизни только раз, то опоясывающий лишай может рецидивировать. Сопровождается это заболевание ужасными болями, ведь происходит поражение кожи по ходу нервных стволов. У большинства больных характерные элементы сыпи появляются на туловище.

Заболевание обычно проявляется зудом, повышением температуры тела, сильной слабостью, недомоганием. Боль имеет неврологический характер. Длится это заболевание около месяца (в некоторых случаях до 10 суток). Боли при этом могут сохраняться и после выздоровления.

При возникновении этого осложнения после ветрянки стоит несколько задач:

• снизить выраженность болезненных ощущений;
• уменьшить вероятность постгерпетической невралгии;
• ускорить наступление выздоровления;
• предупредить осложнения.

Медикаментозное лечение требуется не всегда. Противовирусная терапия чаще назначается людям с иммунодефицитом и после 50 лет. Эффективность такого лечения для молодых людей не доказана. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. Показаниями будут поражения глаз и головного мозга.

Последствия ветрянки у женщин

Вульвит – воспаление женских наружных половых органов. Именно это заболевание может возникнуть, если сыпь начинает распространяться на слизистые оболочки. При этом осложнении ветрянки у женщины начинаются обильные выделения, половые губы отекают, появляются болезненные ощущения.

Это последствие ветрянки у женщин опасно тем, что инфекции может распространиться на внутренние органы. При таком осложнении нужно обязательно посетить гинеколога, иначе есть риск бесплодия.

Беременные женщины также попадают в группу риска заболевания. Иммунитет в этот период слабнет, и заболевания может иметь тяжёлые последствия, как для будущей мамы, так и для плода. Важную роль играет профилактика ветрянки в период планирования беременности и на протяжении всего её срока.

Последствия ветрянки у мужчин

Баланопостит – воспаление головки полового члена. Это последствие ветрянки у взрослого мужчины, когда сыпь начала распространяться на внешние половые органы. При этом заболевании больного мучает сильный зуд, воспаление и отёчность тканей.

При таком осложнении ветрянки мужчина должен пройти лечение, обратившись к урологу. Без специальной терапии может возникнуть фимоз, при котором показано хирургическое вмешательство.

Как избежать осложнений

Первая важная мера для профилактики осложнений ветрянки у взрослого человека – своевременное начало противовирусной терапии. При первых симптомах заболевания нужно вызвать врача, чтобы он подтвердил диагноз и назначил лечение.

Правила поведения при ветрянке для предупреждения последствий:

• постельный режим – больной изолируется от окружающих на весь период заболевания, кроме того, он должен находиться в тепле, избегать сквозняков, перепадов температуры;
• обильное питье – нужно пить много чистой воды, соков, чаев, морсов, чтобы уменьшить проявления интоксикации организма;
• проводить гигиенические процедуры – ежедневно нужно принимать душ без применения мочалки.

В период активного появления высыпаний ни в коем случае нельзя использовать мочалку и жёсткие полотенца. Нужно стараться избегать любого повреждения кожи. Также запрещено самостоятельно сдирать корочки.

Известны случаи, когда взрослые, стараясь скрыть заболевание для продолжения работы, практически полностью сдирали все пузырьки жёсткой мочалкой и полотенцем. Это крайне опасно, так как может случиться обширное заражение кожи с ужасными последствиями.

Выздоровление, если заболевание протекает без осложнений, наступает примерно через 2 недели после начала образования сыпи. При тяжёлой форме ветрянки этот период может затянуться на месяц и более, тогда показано лечение в стационаре.

Не стоит бояться ветрянки в любом возрасте, ведь зная особенности её лечения и профилактики осложнений, можно избежать неприятных последствий и остаться с чистой кожей без шрамов. Если же заболевание протекает тяжело, важно обратиться к врачу, который назначит специальное лечение. Чего точно не нужно делать, так это игнорировать заболевание.