Артрит при нарушении обмена веществ

Ñâÿçü ìåæäó ìåòàáîëèçìîì è àðòðèòîì

Òàê ñëó÷èëîñü, ÷òî â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå àðòðèòû îòíîñÿòñÿ ê îñëîæíåíèÿì ðàçëè÷íûõ îáìåííûõ íàðóøåíèé. Ïðîáëåìû ñ ìåòàáîëèçìîì è îòäåëüíûìè åãî ñåêòîðàìè – ýòî íàñòîÿùèé áè÷ âûñîêîðàçâèòîé ÷åëîâå÷åñêîé öèâèëèçàöèè. ×òî òàêîå ìåòàáîëèçì, èëè îáìåí âåùåñòâ?

Ýòî ïðîöåññ ðàñùåïëåíèÿ ïîñòóïèâøåé â æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò ïèùè íà ïîäëåæàùèå óñâîåíèþ ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà. Ñ îáðàçîâàíèåì íåóñâîÿåìîãî îñòàòêà, êîòîðûé ïîñëå áóäåò âûâåäåí ñ ìî÷îé èëè êàëîì. À òàêæå, ðàçóìååòñÿ, âåñü êîìïëåêñ õèìè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèé, êîòîðûå ïðåòåðïåâàþò ýòè âåùåñòâà â ïðîöåññå èõ óñâîåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ êëåòêàìè òåëà.

Êàêèå âåùåñòâà ïîãëîùàåò èç ïèùè íàø îðãàíèçì? Òî åñòü êàêèå âåùåñòâà ó÷àñòâóþò â íà÷àëüíîì ýòàïå ìåòàáîëèçìà? Âñå ìû ïåðå÷èñëèòü íå ñìîæåì, äà ýòî è íå íóæíî. Íàì âàæíî çíàòü ëèøü, ÷òî ñóùåñòâóþò ýëåìåíòû, ïðåäñòàâëÿþùèå äëÿ íàøåãî òåëà îñíîâíóþ ïèùåâóþ öåííîñòü. Ýòî:

 áåëêè – ïîñòóïàþò â îðãàíèçì ñ ïðîäóêòàìè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Íàïðèìåð, ìÿñîì, ðûáîé, ìîëîêîì, òâîðîãîì, ÿéöàìè, ñóáïðîäóêòàìè. ×àñòü ìîæåò áûòü ïîëó÷åíà òàêæå è ñ ðàñòåíèÿìè – íàïðèìåð, áîáîâûìè âðîäå ôàñîëè, ãîðîõà, ñîè. Îäíàêî íàì ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî áåëêè â æåëóäêå ðàñïàäàþòñÿ íà ñîñòàâëÿþùèå èõ ìîëåêóë – àìèíîêèñëîòû. Çàòåì èç àìèíîêèñëîò ñòðîÿòñÿ ñîáñòâåííûå áåëêè òåëà.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áåëêàìè îáðàçîâàíî áóêâàëüíî âñå òåëî ÷åëîâåêà. Âêëþ÷àÿ «õðàíèëèùà» äëÿ äðóãîãî ïèùåâîãî êîìïîíåíòà, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ æèðîâûìè òêàíÿìè.

Ïîòîìó ñèíòåç áåëêî⠖ ýòî òî, áåç ÷åãî â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå íå ìîæåò ïðîèñõîäèòü îáìåí âåùåñòâ, îáíîâëåíèå òåëåö êðîâè, êðîâîîáðàùåíèå êàê òàêîâîå, ýíåðãîîáìåí, êëåòî÷íîå äûõàíèå è ò. ä.

Òàê âîò, âñåãî àìèíîêèñëîò (ñîñòàâëÿþùèõ ëþáîé áåëêîâîé ìîëåêóëû) ñóùåñòâóåò 20, 12 èç íèõ ñèíòåçèðóþòñÿ â ñàìîì îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. À 8 ìîãóò ïîñòóïèòü òîëüêî ñ ïèùåé.

Ðàñòèòåëüíûå áåëêè íå ñîäåðæàò èìåííî ýòè âîñåìü àìèíîêèñëîò – íè îäíî èç ðàñòåíèé ñ âûñîêèì îáùèì ñîäåðæàíèåì áåëêà.

Èç ÷åãî ñëåäóåò, ÷òî ëþáûå àðãóìåíòû, ïðèâîäèìûå â ïîëüçó îòêàçà îò ïðîäóêòîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (âåãåòàðèàíñòâî, ïîñò, «õîëåñòåðèíîâàÿ» òåîðèÿ), òðåáóþò êðàéíå îñòîðîæíîãî îòíîøåíèÿ ê íèì. ×òî îíè íå ÿâëÿþòñÿ çàëîãîì çäîðîâüÿ, îïàñíû êàê ðàç è èìåííî äëÿ íåãî, îòëè÷àþòñÿ øàòêîñòüþ äîêàçàòåëüíîé áàçû è ïðîòèâîðå÷àò îñíîâàì æèçíåäåÿòåëüíîñòè íàøåãî òåëà;

 æèðû – ïðîäóêò, íåîáõîäèìûé äëÿ ïîääåðæàíèÿ íîðìû æèðîâûõ òêàíåé â îðãàíèçìå. Æèðû ðåäêî óñâàèâàþòñÿ ñðàçó ïîñëå èõ ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì, ïîñêîëüêó çà èõ ïåðåðàáîòêó îòâå÷àåò äàæå íå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, à ïå÷åíü. Ó äàííîãî îðãàíà åñòü ñâîåãî ðîäà ýêñêëþçèâíîå ïðàâî íà ðàñïîðÿæåíèå ìîëåêóëàìè æèðà, ïîñêîëüêó îíè ìîãóò áûòü ðàñùåïëåíû ëèøü æåë÷íûìè êèñëîòàìè – îñíîâîé æåë÷è. Æåë÷ü ñèíòåçèðóåòñÿ â íàïðÿìóþ ïîä÷èíåííîì åé æåë÷íîì ïóçûðå. Íåáîëüøàÿ åå ÷àñòü ïîñòóïàåò â êèøå÷íèê, äëÿ âûäåëåíèÿ æèðîâ èç ïèùè è íåìåäëåííîãî ðàñùåïëåíèÿ ïðèìåðíî ÷åòâåðòè îò âñåãî èìåþùåãîñÿ òàì èõ îáúåìà.

Îñòàëüíàÿ ÷àñòü æèðîâ îáðàáàòûâàåòñÿ â ïå÷åíè (çàêëþ÷àåòñÿ âìåñòå ñ õîëåñòåðèíîì â áåëêîâûé êîíòåéíåð) è îòïðàâëÿåòñÿ ñ êðîâîòîêîì â æèðîâûå òêàíè. Òàêàÿ îñîáåííîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ æèðîâ ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî îíè èñïîëüçóþòñÿ ëèáî äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ ýíåðãåòè÷åñêèõ íóæä îðãàíèçìà, ëèáî äëÿ îáðàçîâàíèÿ æèðîâûõ êëåòîê. È áîëåå – íèêóäà. À íàèáîëåå äîñòóïíûì è óíèâåðñàëüíûì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè äëÿ êëåòîê ÿâëÿþòñÿ íå æèðû, à óãëåâîäû.

Îñíîâó æå íàøåãî ðàöèîíà çà ïðåäåëàìè äèåòû ñîñòàâëÿþò áëþäà, áîãàòûå êàê óãëåâîäàìè, òàê è æèðàìè. Íî ïðè òàêîì ñî÷åòàíèè óãëåâîäû ïîäâåðãàþòñÿ ïåðâîî÷åðåäíîìó ðàñïàäó, ïîñëå êîòîðîãî æèðû îáû÷íî îñòàþòñÿ íåâîñòðåáîâàííûìè, òàê êàê ñèþìèíóòíûå íóæäû êëåòîê óæå óäîâëåòâîðåíû. Îäíàêî çíà÷åíèå æèðîâûõ òêàíåé â îðãàíèçìå íå ñëåäóåò íåäîîöåíèâàòü. Äà, èçáûòîê ýòèõ òêàíåé îòíþäü íå äîáàâëÿåò çäîðîâüÿ è ñèë èõ âëàäåëüöó.  ÷àñòíîñòè, îí ñîçäàåò ïîñòîÿííûå ïåðåãðóçêè äëÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, âûçûâàÿ àðòðèò. Òåì íå ìåíåå ïîäêîæíûé æèð ñîñòàâëÿåò îñíîâó òåïëîðåãóëÿöèè ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Ëèøåííûå åãî (÷ðåçìåðíî õóäûå) ëþäè ïîäâåðãàþòñÿ õðîíè÷åñêîìó ïåðåãðåâó â òåïëîå âðåìÿ ãîäà è ïîñòîÿííîìó ïåðåîõëàæäåíèþ — çèìîé.

 æèðîâóþ êàïñóëó çàêëþ÷åíû ïî÷òè âñå âíóòðåííèå îðãàíû òåëà. Ïîýòîìó èñòîí÷åíèå ïðîñëîåê âèñöåðàëüíîãî æèðà ìîæåò âûçâàòü îïóùåíèå ïî÷åê, âûïàäåíèå ïðÿìîé êèøêè. À òàêæå ÷àñòü ãðûæ è äàæå àòðîôèþ ìûøö;

 óãëåâîäû – îñíîâíîé è ñàìûé âîñòðåáîâàííûé ýëåìåíò îñíîâíîãî ðàöèîíà ÷åëîâåêà. Óãëåâîäû, â îòëè÷èå îò ïðî÷èõ êîìïîíåíòîâ, èìåþò òîëüêî îäíî ïðåäíàçíà÷åíèå – ñëóæèòü èñòî÷íèêîì ãëþêîçû äëÿ âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ êëåòîê îðãàíèçìà.

Èç áåëêîâ ñòðîÿòñÿ íîâûå áåëêè, èç æèðî⠖ æèðîâûå òêàíè è ìåìáðàíû ðîãîâûõ êëåòîê (êëåòêè êîæè, âîëîñ, íîãòåé), à èç óãëåâîäîâ íå ñòðîèòñÿ íè÷åãî. Óãëåâîäû ðàñùåïëÿþòñÿ â êèøå÷íèêå íà ãëþêîçó, è ðàñùåïëÿþòñÿ ïîëíîñòüþ, áåç îñòàòêà. Ãëþêîçà çàõâàòûâàåòñÿ èç êðîâîòîêà ðåöåïòîðîì êëåòêè è ïîãëîùàåòñÿ åþ. Ýòîò ïðîöåññ ìîæåò ïðîèñõîäèòü òîëüêî â ïðèñóòñòâèè èíñóëèíà – ãîðìîíà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (êñòàòè, òîæå áåëêà).  êëåòêå ãëþêîçà îòïðàâëÿåòñÿ â êëåòî÷íûå ìèòîõîíäðèè, ãäå îíà ðàñùåïëÿåòñÿ ñ ó÷àñòèåì êèñëîðîäà íà ìîëåêóëû ÀÒÔ – àäåíîçèíòðèôîñôîðíîé êèñëîòû.

ÀÒÔ ÿâëÿåòñÿ âåùåñòâîì, áåç êîòîðîãî íåâîçìîæíî íè êëåòî÷íîå äûõàíèå, íè äåëåíèå êëåòêè, íè îáìåííûå ïðîöåññû â íåé. Ýòî ïðàâèëî äåéñòâèòåëüíî äëÿ âñåõ êëåòîê òåëà, âêëþ÷àÿ íåéðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà, ñåò÷àòêó ãëàçà è íîãòåâûå ïëàñòèíû. Áåç äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ãëþêîçû â êðîâè íåâîçìîæíî îáðàçîâàíèå ñèíàïñî⠖ âðåìåííûõ «ìîñòèêîâ» íà ïóòè ïðîõîæäåíèÿ íåðâíîãî èìïóëüñà ïî íåéðîíàì. È òåì áîëåå íåâîçìîæíî ñîêðàùåíèå ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Èìåííî ïîñòîÿííàÿ, âûñîêàÿ ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà è åãî êëåòîê â ãëþêîçå äåëàåò ýòîò êîìïîíåíò íåçàìåíèìûì è îñíîâíûì ïðè ôîðìèðîâàíèè îáùåé ïèòàòåëüíîé öåííîñòè ïðîäóêòà;

 ìèíåðàëû, âèòàìèíû, ìèêðîýëåìåíòû – âñå òðè êîìïîíåíòà ñîñòàâëÿþò âòîðîñòåïåííûé àñïåêò ïîëíîöåííîñòè ðàöèîíà.  òîì ñìûñëå, ÷òî ðàçîâàÿ íåõâàòêà îäíîãî èëè äàæå áîëüøåé ÷àñòè äíåâíîé íîðìû ýòèõ âåùåñòâ íèêàê íå ñêàæåòñÿ íà îáìåííûõ ïðîöåññàõ â îðãàíèçìå. Òàê ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî âñå òðè òèïà âåùåñòâ ðàñõîäóþòñÿ ñðàâíèòåëüíî ìåäëåííî, â íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ è íåðåäêî ñîäåðæàòñÿ â êëåòêàõ â äîñòàòî÷íîì çàïàñå. Ïî êðàéíåé ìåðå, åñëè â öåëîì ðàöèîí èíäèâèäà â èõ îòíîøåíèè ïîëíîöåíåí. Òåì íå ìåíåå ñèñòåìàòè÷åñêèé äåôèöèò îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ýëåìåíòîâ (â ñðåäíåì, íå ìåíåå äâóõ íåäåëü) ýòîé ÷àñòè ðàöèîíà ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïðîáëåìàì è ìàñøòàáíûì, è ñåðüåçíûì.

Íàïðèìåð, äåôèöèò ìèêðîýëåìåíòà æåëåçà ïðèâîäèò ê çàìåäëåíèþ ñèíòåçà íîâûõ ýðèòðîöèòîâ â êîñòíîì ìîçãå. Òî÷íî òàê æå, êàê äåôèöèò àìèíîêèñëîò – ê ñèíòåçó áåëêîâ ïëàçìû, òðîìáîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ è òåõ æå ýðèòðîöèòîâ, òîëüêî óæå ïî äðóãîé ïðè÷èíå. Äåôèöèò àìèíîêèñëîò, òàêèì îáðàçîì, ñïðîâîöèðóåò ðîñò êîíöåíòðàöèè ñâîáîäíûõ ìîëåêóë æåëåçà â êðîâè. Ýòî ÷ðåâàòî ÿâëåíèÿìè, íàïîìèíàþùèìè ãåìîõðîìàòîç – îòëîæåíèå ñòàâøåãî ëèøíèì æåëåçà â ñóñòàâàõ. Òîëüêî ãåìîõðîìàòîç ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì. À íàø ñëó÷àé – âðåìåííûì ÿâëåíèåì, êîòîðîå î÷åíü íàâðåäèò ñóñòàâàì è ïðîöåññàì êëåòî÷íîãî äûõàíèÿ.

 ñâîþ î÷åðåäü, áåç æåëåçà ñèíòåç ãåìîãëîáèíà òîæå íåîñóùåñòâèì. Ïîòîìó ïðè åãî íåõâàòêå ìû ìîæåì ïîëó÷àòü äàæå èçáûòîê àìèíîêèñëîò – êëåòî÷íîå äûõàíèå îò ýòîãî íå óëó÷øèòñÿ íè íà ãðàìì. Òàêèì îáðàçîì, ê ýòèì êîìïîíåíòàì ðàöèîíà ñëåäóåò îòíîñèòüñÿ âäâîéíå âíèìàòåëüíåå. Âî-ïåðâûõ, ïîòîìó, ÷òî íîðìó èõ ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì êîíòðîëèðîâàòü ãîðàçäî ñëîæíåå, ÷åì íîðìó ïîñòóïëåíèÿ, ñêàæåì, ãëþêîçû èëè áåëêîâ. Âî-âòîðûõ, ïîòîìó, ÷òî ñ íèìè ñðàâíèòåëüíî ëåãêî äîáèòüñÿ õðîíè÷åñêîãî èçáûòêà, êîòîðûé õîðîøèì ðåøåíèåì òîæå íèêàê íå íàçîâåøü. À â-òðåòüèõ, ïîòîìó, ÷òî èõ äåôèöèò, ïóñòü îí è íå âñåãäà îùóòèì, ìîæåò âûçâàòü íàðóøåíèÿ íå ìåíåå ìàñøòàáíûå, ÷åì ïàòîëîãèè íàïîäîáèå ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè ïîäàãðû.

Òàêèì îáðàçîì, ìû èìååì íàáîð âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ íîðìàëüíîãî ìåòàáîëèçìà. Íî íåîáõîäèìûõ â ðàçíîé ñòåïåíè è ïîñòóïàþùèõ â îðãàíèçì â ðàçíûõ êîëè÷åñòâàõ – ïðè÷åì íå îáÿçàòåëüíî äîñòàòî÷íûõ. Åñëè äåôèöèò, äîïóñòèì, ãëþêîçû ìû çàìåòèì î÷åíü áûñòðî (âïëîòü äî ìèíóò), òî äåôèöèò âèòàìèíà À èëè Å ìîæíî íå çàìå÷àòü ìåñÿöàìè. Òî÷íî òàê æå îáñòîÿò äåëà è ñ èõ èçáûòêîì: ìûøüÿê ïðèñóòñòâóåò â íåêîòîðûõ êëåòêàõ òåëà. Åãî íàçíà÷åíèå òàì íåÿñíî, îäíàêî îí â íèõ åñòü. À â èçáûòêå ìûøüÿê ÿâëÿåòñÿ ñìåðòåëüíûì ÿäîì, êîòîðûì áûëè îòðàâëåíû ìíîãèå âèäíûå èñòîðè÷åñêèå äåÿòåëè – âêëþ÷àÿ Íàïîëåîíà Áîíàïàðòà. Âèòàìèí Ñ ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ ïðîòèâîâèðóñíîãî èììóíèòåòà è ñïàñàåò íàñ îò çàáîëåâàíèÿ öèíãîé. Íî â èçáûòêå îí ðàçðóøàåò ýìàëü çóáîâ, ïðîâîöèðóåò àëëåðãèþ, ìîæåò ðàçúåäàòü ñòåíêè êèøå÷íèêà, âûçûâàÿ åå ýðîçèè è ò. ä., è ò. ï. Îáà ÿâëåíèÿ ñêàæóòñÿ íà æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà íå â ëó÷øóþ ñòîðîíó.

Îäíàêî ïîìèìî âåùåñò⠖ ó÷àñòíèêîâ îáìåíà ó íàñ åñòü åùå è ñàì îáìåí. Òî÷íåå, åãî ìåõàíèçìû, êîòîðûå ëåãêî íàðóøèòü – è íå òîëüêî ïóòåì ñîçäàíèÿ äåôèöèòà àìèíîêèñëîò. Ìåòàáîëèçì îáåñïå÷èâàåòñÿ ñîáñòâåííûìè áåëêàìè òåëà, âûñòðîåííûìè èç ïîñòóïèâøèõ ñ ïèùåé àìèíîêèñëîò. Îáû÷íî äëÿ êàæäîãî èç âåùåñòâ ñóùåñòâóåò ñâîé áåëîê-ïåðåíîñ÷èê. Íàïðèìåð, êàê èíñóëèí äëÿ ãëþêîçû è òðàíñôåððèòèí – äëÿ ìîëåêóë æåëåçà. Íåêîòîðûå áåëêè ìíîãîôóíêöèîíàëüíû è ïåðåíîñÿò íåñêîëüêî ñõîæèõ âåùåñòâ.  ÷àñòíîñòè, ê òàêîâûì îòíîñÿòñÿ áåëêè, îáðàçóþùèå àòåðîìàòîçíûå áëÿøêè. Ýòè áåëêè ÿâëÿþòñÿ êîíòåéíåðàìè-ïåðåíîñ÷èêàìè âñåõ íåðàñòâîðèìûõ â êðîâè âåùåñòâ. Òàêèõ, êàê æèðû (ðàñòèòåëüíûå è æèâîòíûå íà ðàâíûõ) è õîëåñòåðèí. Íî ó ìîíî– èëè ïîëèôóíêöèîíàëüíîãî áåëêà íåïðåìåííî ñóùåñòâóåò ïàðíûé èìåííî åìó ðåöåïòîð íà ïîâåðõíîñòè êëåòêè.

Ïî ôîðìå è ñòðóêòóðå áåëêà, ïðèêðåïëåííîãî ê ìîëåêóëå êàêîãî-ëèáî âåùåñòâà, êëåòêà êàê áû óçíàåò, ÷òî ýòî çà âåùåñòâî. Óçíàåò ïî òîìó, êàêîé èç åå ðåöåïòîðîâ àêòèâèçèðîâàëñÿ ïðè åãî ïîÿâëåíèè. Áåç ýòîãî ìåõàíèçìà óçíàâàíèÿ âåùåñòâî â êëåòêó ïðîñòî íå ïîïàäåò. Êëåòî÷íàÿ ìåìáðàíà äîñòàòî÷íî ïðî÷íà è óñòîé÷èâà ê âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì, ÷òîáû íå ïóñòèòü åãî âî âíóòðåííåå ïðîñòðàíñòâî êëåòêè. Êëåòêà çàùèùàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ýòîãî ìåõàíèçìà îò ÿäîâ, âîçáóäèòåëåé çàáîëåâàíèé è èíûõ ñïîñîáíûõ ðàçðóøèòü åå ôàêòîðîâ. Ïîòîìó äëÿ òîãî, ÷òîáû íóæíîå êëåòêå âåùåñòâî óñâîèëîñü åþ, îíà åùå äîëæíà åãî óçíàòü. À äëÿ ýòîãî íóæåí ñèãíàëüíûé (òðàíñïîðòíûé) áåëîê íà ïîâåðõíîñòè âåùåñòâà.

Äîïóñòèì, àìèíîêèñëîò äëÿ åãî ñèíòåçà õâàòàåò. Íî êàê âîîáùå ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî îðãàíèçì ïîñòîÿííî ñèíòåçèðóåò áåëêè ñ îäíîé è òîé æå ñòðóêòóðîé ìîëåêóëû? Îòâåò – òàê, ÷òî ñõåìà ñèíòåçà âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ áåëêîâ òåëà «çàïèñàíà» â ÄÍÊ ýòîãî òåëà. Ðå÷ü èäåò îá èíôîðìàöèè, çàêîäèðîâàííîé íà óðîâíå ãåíîâ. À åå, êàê ìû óæå çíàåì, ìîæíî íàðóøèòü – êàê ïðè íàñëåäîâàíèè, òàê è íàìåðåííî, èñêóññòâåííûì ïóòåì. Ïðè ýòîì ïîíÿòíî, ÷òî áåëêè óçíàþò äðóã äðóãà òîëüêî íà îñíîâàíèè îòäåëüíûõ îñîáåííîñòåé â ñòðóêòóðå ìîëåêóëû. Äðóãîãî ìåõàíèçìà çäåñü áûòü ïðîñòî íå ìîæåò – åìó íåîòêóäà âçÿòüñÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, åñëè ýòó ñòðóêòóðó èçìåíèòü, òàêîé áåëîê ìãíîâåííî óòðàòèò ñâîþ ôóíêöèîíàëüíîñòü. Òî åñòü íàðóøåíèÿ îáìåíà, çàêðåïëåííûå íà óðîâíå ãåíåòè÷åñêîãî êîäà, – òîæå îòíþäü íå ðåäêîñòü. Íàïðèìåð, òàê ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó ñàõàðíûé äèàáåò I òèïà. È íà ýòîì æå ïðèíöèïå îñíîâàíî ðàçâèòèå îäíîãî èç äâóõ âèäîâ ãåìîôèëèè, ïðè êîòîðîì îáîëî÷êà òðîìáîöèòà ïåðåñòàåò êðåïèòüñÿ ê ñëîþ êîëëàãåíà â ðàçîðâàííîé ñòåíêå ñîñóäà. Ïðè÷åì íå ïîòîìó, ÷òî òðîìáîöèò áûë îáðàçîâàí ñ äåôåêòîì èëè êîëëàãåí íå âûïîëíÿåò ñâîþ ôóíêöèþ, à ïîòîìó, ÷òî ìîëåêóëà êîëëàãåíà âûãëÿäèò èíà÷å, ÷åì òðåáóåòñÿ. È áåëîê, îáðàçóþùèé òðîìáîöèò, ïðîñòî åå íå óçíàåò.

×òî òàêîå àðòðèò? Ýòî ðàçðóøåíèå õðÿùà è âñå, ÷òî çà íèì ñëåäóåò. Îò÷åãî ðàçðóøàåòñÿ õðÿù? Ñëîæíî ñêàçàòü – êàê ìû âèäåëè âûøå, ïðè÷èí ìîæåò áûòü ìíîãî. Äà è ñêîðîñòü åãî ðàçðóøåíèÿ ìîæåò áûòü ðàçíîé. Íî ñðåäè ýòèõ ïðè÷èí íåðåäêî ìîæíî îáíàðóæèòü íå òîëüêî èíôåêöèþ èëè òðàâìó. Ñóùåñòâóþò è âàðèàíòû, êîãäà ïðîáëåìû ñóñòàâà ñòàíîâÿòñÿ ïåðâûì çàìåòíûì ñèìïòîìîì òîãî, ÷òî äàâíî óæå âûçûâàåò ïðîáëåìû âî âñåõ îðãàíàõ è òêàíÿõ òåëà. Íî âûçûâàåò èõ ïîêà íà òàêîì óðîâíå, ÷òî äèñêîìôîðò îò ýòèõ èçìåíåíèé ïîçâîëÿþò óñòðàíèòü ïðîñòûå ëåêàðñòâà íàïîäîáèå àñïèðèíà, íî-øïû èëè èáóïðîôåíà.

Ðå÷ü èäåò î, åñëè ìîæíî òàê âûðàçèòüñÿ, ïðîöåäóðå ñòðîèòåëüñòâà (ñèíòåçà) êëåòîê è òêàíåé ñóñòàâà. Âåäü ñèíòåç íèêîãäà íå ïðîèñõîäèò ñàì ñîáîé, â ëþáûõ óñëîâèÿõ. Íà óðîâíå ÄÍÊ çàëîæåíû òîëüêî óñëîâèÿ, êîòîðûì äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü ðåçóëüòàò ïðîöåññà. Íî ñàì ïðîöåññ îáåñïå÷èâàåòñÿ ðÿäîì ìåëî÷åé. Äëÿ íåãî íóæåí ìàòåðèàë (àìèíîêèñëîòû â ïîëíîì «àññîðòèìåíòå»). À òàêæå âåùåñòâà-êàòàëèçàòîðû äëÿ èõ ïðåâðàùåíèÿ â ìîëåêóëó, âåùåñòâà, âõîäÿùèå â êëåòêó ïîìèìî íèõ, è, íàêîíåö, ñëàæåííàÿ ðàáîòà ìåõàíèçìîâ, çàïóñêàþùèõ êàñêàä ïðåâðàùåíèé. À åñëè òåïåðü ìû åùå ó÷òåì, ÷òî ýòè ñàìûå ìåõàíèçìû è âåùåñòâà ïî÷òè îäèíàêîâû äëÿ âñåõ êëåòîê òåëà, ñòàíåò ïîíÿòíî, ïî÷åìó àðòðèò ïðè òàêîì ñöåíàðèè äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ëèøü «ïåðâîé ëàñòî÷êîé». Ïðîáëåìîé, êîòîðàÿ îáíàðóæèëàñü ðàíüøå îñòàëüíûõ ïîòîìó, ÷òî ýòè òêàíè èçíàøèâàþòñÿ áûñòðåå ïðî÷èõ.

Èòàê, ñóñòàâ ÿâëÿåòñÿ ôîðìàöèåé, ñïåöèàëüíî ñîçäàííîé äëÿ òîãî, ÷òîáû ñïîêîéíî ïåðåíîñèòü íàãðóçêè, ñîçäàâàåìûå òðåíèåì. Îñíîâíàÿ ÷àñòü áèîëîãè÷åñêèõ çàáîò ïî êîìïåíñàöèè ýòèõ íàãðóçîê ëîæèòñÿ íà õðÿù è ñêîðîñòü åãî âîññòàíîâëåíèÿ ïî ìåðå èçíîñà. Ñêîðîñòü ðåãåíåðàöèè äîëæíà, òàê ñêàçàòü, îáãîíÿòü ñêîðîñòü, ñ êîòîðîé îí ñòèðàåòñÿ. Çäåñü íàì íóæíî ïîíÿòü ñëåäóþùåå: ðåãåíåðàöèÿ ìîæåò çàìåäëèòüñÿ è ÷àùå âñåãî çàìåäëÿåòñÿ íå òîëüêî è íå ñòîëüêî èç-çà ðàçðóøàþùåé ðàáîòû âîçáóäèòåëÿ, èììóííûõ òåëåö è ïð. Ñóùåñòâóåò òàêîé ïðîöåññ, êàê ñòàðåíèå îðãàíèçìà. È îí ïîäðàçóìåâàåò çàìåäëåíèå ìåòàáîëèçìà íà âñåõ óðîâíÿõ. Êðîìå òîãî, ìåòàáîëèçì î÷åíü ëåãêî íàðóøèòü äåôèöèòîì âåùåñòâ, â íåì ó÷àñòâóþùèõ. Èëè íåñîáëþäåíèåì óñëîâèé, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè äëÿ ïîääåðæàíèÿ íåêîòîðûõ åãî óðîâíåé.

Ïîñëåäíÿÿ ïðîáëåìà îñîáåííî àêòóàëüíà â ñîâðåìåííîì ìèðå. Êàê ìû è ñêàçàëè, îñíîâíûì êàòàëèçàòîðîì îáìåíà â îðãàíèçìå è çàëîãîì ðîñòà âñåõ åãî íîâûõ êëåòîê âûñòóïàåò ãëþêîçà – ñàõàð. Îíà ïîñòóïàåò â êëåòêè è ñæèãàåòñÿ òàì ïðè ó÷àñòèè êèñëîðîäà, îáðàçóÿ ýíåðãèþ äëÿ èõ äåëåíèÿ. ×òîáû ñäåëàòü ýòîò ïðîöåññ áîëåå èíòåíñèâíûì, íåîáõîäèìî, ÷òîáû ãëþêîçà è êèñëîðîä ïîñòóïàëè â êëåòêó áûñòðåå. È áûñòðåå æå âûâîäèëèñü ïðîäóêòû ýòîé ðåàêöèè – óãëåêèñëûé ãàç, ìåòàí è ò. ä. Êàêîé îðãàí ìîæåò îáåñïå÷èòü ýòîò ýôôåêò? Êîíå÷íî, òîëüêî êðîâü.  îðãàíèçìå ïðîñòî íåò äðóãîãî ïîñòàâùèêà êîìïîíåíòîâ â êëåòêè.

Êàê âûíóäèòü êðîâü òå÷ü â æèëàõ áûñòðåå? Òîëüêî õîäüáîé, áåãîì, ïðûæêàìè, ëþáûìè èíòåíñèâíûìè äâèæåíèÿìè – òî åñòü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, êîòîðîé íàì òàê íåäîñòàåò â ñîâðåìåííûõ æèçíåííûõ óñëîâèÿõ. Ãëàâíàÿ îøèáêà íàøåãî âðåìåíè çàêëþ÷àåòñÿ â ðàñïðîñòðàíåíèè ìíåíèÿ, áóäòî âñå êðîâîîáðàùåíèå îáåñïå÷èâàåòñÿ òîëüêî ñåðäöåì. Íà ñàìîì äåëå ýòî íå òàê. Âî-ïåðâûõ, êëåòêè è òêàíè, èìè îáðàçîâàííûå, èìåþò â ñâîåì ðàñïîðÿæåíèè ìåõàíèçì, ïîçâîëÿþùèé èì òðåáîâàòü áîëüøå èëè ìåíüøå âåùåñòâ, êèñëîðîäà, ãëþêîçû. Îíè òðåáóþò èõ ó ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîòîìó ÷òî ìåõàíèçì ýòîò – ñåòü íåéðîíîâ, ïðîíèçûâàþùèõ òêàíè è âåäóùèõ èç íèõ ïðÿìî â êîðó. Íî óæå ìîçã, âîñïðèíÿâøèé ýòè òðåáîâàíèÿ, íà÷èíàåò ðàññûëàòü êîìàíäû îðãàíàì ïèùåâàðåíèÿ è êðîâåíîñíîé ñèñòåìå. Òî åñòü ïîòðåáíîñòè òêàíåé ìîãóò ìåíÿòüñÿ, è ýòè èçìåíåíèÿ íåèçáåæíî çàòðàãèâàþò ñèñòåìû âûäåëåíèÿ è äîñòàâêè òðåáóåìûõ ýëåìåíòîâ. È ðåøåíèÿ â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèíèìàåò íå ñåðäöå, à ãîëîâíîé ìîçã.

Íó à âî-âòîðûõ, ñîñóäèñòàÿ ñåòêà, âûðàæàÿñü íåíàó÷íî, ñëèøêîì äëèííàÿ, ÷òîáû îäíî ñåðäöå óñïåâàëî è ìîãëî îáåñïå÷èòü îäèíàêîâî êà÷åñòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå íà âñåõ åå ó÷àñòêàõ. È ñåðäöå åãî îáåñïå÷èâàåò äåéñòâèòåëüíî òîëüêî íàïîëîâèíó. À âòîðóþ ïîëîâèíó äàþò ìûøöû – îñíîâíàÿ òêàíü òåëà. Òêàíü, êîòîðîé â òåëå êàê áû áîëüøå âñåãî. Ñëåäîâàòåëüíî, è êàïèëëÿðû ïðîõîäÿò â îñíîâíîì âíóòðè åå âîëîêîí. Êîãäà ýòè âîëîêíà ñîêðàùàþòñÿ è ðàçæèìàþòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé ðàáîòå ìûøö, îíè îáåñïå÷èâàþò ñòåíêàì ñîñóäîâ åñòåñòâåííûé ìàññàæ è ñîîáùàþò íîðìàëüíûé òîíóñ. Êîãäà æå âîëîêíà ïîñëåäíèé ðàç ñîêðàùàëèñü è ðàçæèìàëèñü åùå â øêîëå, íà óðîêå ôèçêóëüòóðû (ò. å. áûëî ýòî äàâíî), íàì ðåøèòåëüíî íå÷åãî óäèâëÿòüñÿ ñòðåìèòåëüíîìó ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà è èøåìèè. Ýòî è åñòü íåèçáåæíàÿ ïëàòà çà ãîäû, ïðîâåäåííûå â íåïîäâèæíîñòè.

Êàêîâ ðåçóëüòàò, ìû ïîíèìàåì. Òêàíè ñóñòàâà ïîäâåðãàþòñÿ èçíîñó êàæäûé äåíü, ïðè êàæäîì ñîâåðøàåìîì èì äâèæåíèè. Çíà÷èò, è â îáíîâëåíèè îíè íóæäàþòñÿ ïîñòîÿííî, â óñêîðåííîì òåìïå, ÷òîáû îáîãíàòü èçíîñ. Íî ñïîñîáåí ëè êðîâîòîê â åãî ñîñóäàõ îáåñïå÷èòü íóæíóþ ñêîðîñòü ïîñòóïëåíèÿ â íåãî òðåáóåìûõ âåùåñòâ? Ïîñëå 40 ëåò, 25 èç êîòîðûõ ìû ïðîâåëè â îôèñíîì, àâòîìîáèëüíîì, äîìàøíåì êðåñëå, – êàê ïðàâèëî, íåò. Ýòî íåóäèâèòåëüíî – ýòî àáñîëþòíî íîðìàëüíî. Óðîâåíü áèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé õðÿùà â ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ, èõ ñîäåðæàíèå â êðîâè è ìåðû, êîòîðûå ïîïûòàåòñÿ ïðåäïðèíÿòü ãîëîâíîé ìîçã, çäåñü íå ïîìîãóò. Íå ïîìîãóò äî òåõ ïîð, ïîêà ìû íå âîññòàíîâèì íîðìàëüíóþ ñêîðîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ.

Òàêèì îáðàçîì, êîãäà ìû ãîâîðèì î òîì, êàê ìåòàáîëèçì ñâÿçàí ñ àðòðèòîì, ìû ãîâîðèì ôàêòè÷åñêè î òðåõ ïðîáëåìàõ.

1. Ñóñòàâíûå òêàíè íå ôîðìèðóþòñÿ îäíàæäû è íàâñåãäà. Îíè ïîäâåðãàþòñÿ ïîñòîÿííûì, óñèëåííûì íàãðóçêàì è íóæäàþòñÿ â òàêîì æå ïîñòîÿííîì îáíîâëåíèè òêàíåé. Ñàì æå îáëàäàòåëü ýòèõ ñóñòàâîâ íå âñåãäà îñîçíàåò, íàñêîëüêî ïîñòîÿííû è ñèëüíû ýòè íàãðóçêè, âåäü áîëüøóþ ÷àñòü ñâîåé æèçíè îí ïðîâîäèò â ñèäÿ÷åì èëè ëåæà÷åì ïîëîæåíèè.

2. Òîò ôàêò, ÷òî ñåðäöå áüåòñÿ â ãðóäè, åùå íå îçíà÷àåò, ÷òî îíî îáåñïå÷èâàåò òêàíÿì ñóñòàâà äîñòàòî÷íûé è ñâîåâðåìåííûé ïðèòîê ñ êðîâüþ íóæíûõ èì âåùåñòâ. Ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ñïîñîáíà ðåãóëèðîâàòü êà÷åñòâî êðîâîîáðàùåíèÿ òîëüêî â íåñêîëüêèõ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû. Ñîñóäèñòàÿ æå ñåòêà êîíå÷íîñòåé íàõîäèòñÿ îò íåãî ñëèøêîì äàëåêî – äàëåêî ñ ÷èñòî ôèçè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ. Ïîýòîìó êà÷åñòâî êðîâîîáðàùåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ òàê ëåãêî ñíèçèòü çà ñ÷åò ñìåùåíèÿ ñêåëåòíûõ êîñòåé è äîëãèõ ïåðèîäîâ íåïîäâèæíîñòè. Ìû íàçûâàåì ýòî ÿâëåíèå «ðóêè/íîãè çàòåêëè». À ìåòàáîëèçì, åñëè áû îí âëàäåë ðå÷üþ, íàçâàë áû åãî «íåâîçìîæíîñòüþ äîñòàâèòü â òêàíè ðóê/íîã òî, ÷òî èì íóæíî». È ïîñêîëüêó òàêîå ñîñòîÿíèå ñîñóäîâ êîíå÷íîñòåé – îñíîâíîå äëÿ ìàëîïîäâèæíûõ ëþäåé, ìû ïîëó÷àåì îòâåò íà âîïðîñ, ïî÷åìó àðòðèò òàê ÷àñòî ïîðàæàåò èìåííî êîíå÷íîñòè.

3. Íàêîíåö, íå ñåêðåò, ÷òî ðàöèîí ÷åëîâåêà, åñëè åãî íå ðåãóëèðîâàòü ñîçíàòåëüíî, ìîæåò ñîäåðæàòü íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âåùåñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñóñòàâíûõ òêàíåé. Äåôèöèòû ðàöèîíà âî ìíîãîì çàâèñÿò îò íàøèõ ïèùåâûõ ïðèâû÷åê, ïðåäñòàâëåíèé îá îïòèìàëüíîé äëÿ íàñ âåñîâîé êàòåãîðèè, íàøåãî ìàòåðèàëüíîãî äîñòàòêà è äàæå îñîáåííîñòåé îêðóæàþùåé ñðåäû, â êîòîðîé ìû ïðîæèâàåì.  ëþáîì ñëó÷àå, ïðè íàëè÷èè òàêèõ äåôèöèòîâ ÷àñòü âîññòàíîâèòåëüíûõ ðåàêöèé â îðãàíèçìå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíîé – äëÿ íåå íåò èíãðåäèåíòîâ. È òîãäà äàæå îòëè÷íîå êðîâîñíàáæåíèå îòäåëüíûõ òêàíåé òåðÿåò âñÿêèé ñìûñë – àðòðèò âñå ðàâíî íàñòóïèò, è ïîáåäèòü åãî âðÿä ëè óäàñòñÿ.

Êîíå÷íî, ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ, ê ïðîáëåìàì ñèíòåçà íîâûõ êëåòîê ìîæíî åùå îòíåñòè âðîæäåííûå äåôåêòû ôîðìèðîâàíèÿ òåõ èëè èíûõ ìîëåêóë áåëêà. Îäíàêî ñ ó÷åòîì, ÷òî ñîäåðæàùèå ýòè äåôåêòû áåëêè íåñïîñîáíû âûïîëíÿòü ôóíêöèè, äëÿ êîòîðûõ îíè ïðåäíàçíà÷åíû, òàêèå çàáîëåâàíèÿ ïðèîáðåòåííûìè íå áûâàþò. Îíè ïðîÿâëÿþòñÿ åùå â ðàííåì äåòñòâå è íå ëå÷àòñÿ íèêàê. Êðîìå òîãî, ïðîáëåìà ãåíåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ íå îòíîñèòñÿ ê îáìåíó âåùåñòâ. Õîòÿ, áåçóñëîâíî, ìîæåò ïîõîäèòü íà ðàññòðîéñòâà ýòîãî ðÿäà â îòäåëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ.