Артрит при сифилисе лечение

При заболевании сифилисом поражаются практически все внутренние органы, причем вопреки распространенному мнению – не только на третичной стадии заболевания. К сожалению, поражение различных органов и систем начинается уже с того момента, как только бледная трепонема проникла в организм. Однако каких-либо проявлений у большинства таких осложнений болезни нет. К примеру, поражение костей при сифилисе не обнаружит ни одно обследование, кроме клинического анализа на сифилис, который назначается крайне редко.

Как правило, болевые ощущения при таком заболевании пациент начинает ощущать в конце первичной – начале вторичной его стадии. Чаще всего они возникают в нижних конечностях, а точнее – в длинных трубчатых костях. При этом врач, к которому человек обращается с жалобами на боли, особенно усиливающиеся в ночное время, даже при самом подробном обследовании не обнаруживает видимого поражения.

Еще один вид поражений при сифилисе, касающийся костей – периостит либо же остеопериостит. Он локализуется в большой берцовой кости обеих ног, но, в отличие от обычного поражения, имеет внешние проявления: возможны болезненные припухлости. При отсутствии адекватного лечения не исключено развитие остеопороза, что чревато патологическими переломами.

Чаще всего кости поражаются в третичной стадии сифилиса. Для сравнения – так же часто, как и возникают кожные проявления данного заболевания. Это объясняется наличием гумм, которые приводят к некрозу костной ткани провоцируют инфекционную гранулему. Отличить сифилис от туберкулеза на этом этапе позволяет рентгенологическое исследование, результаты которого должны показать, что остеосклероз превалирует над остеопорозом (при туберкулезе костей картина обратная). Впрочем, одних рентгенологических данных для того, чтобы поставить точный диагноз, — недостаточно: потребуются еще данные клинических исследований и установление анамнеза.

Данное осложнение этого венерического заболевания может возникнуть на любой из трех его стадий, несмотря на то, что довольно часто можно встретить информацию, утверждающую, что суставы поражает только третичная стадия. Для него характерны:

• Артралгии – заболевание суставов, возникающее в течение месяца-полутора после появления твердого шанкра. Наблюдается сильная боль в плечевых суставах, а также в коленных. Болевые ощущения знаительно усиливаются в ночное время, при этом обследование суставов никаких видимых изменения не покажет.
• Гидроартроз – развивается, как правило, во вторичном периоде заболевания, при этом присутствуют как внешние, так и внутренние проявления. Так, суставы опухают, а кожа, расположенная непосредственно над пораженным суставом, краснеет. Характерный признак – суставные боли появляются (и усиливаются) после длительной неподвижности, а после ходьбы исчезают. Локализуется в голеностопных, коленных и некоторых других.

Сифилитический артрит – осложнение, возникающее в третичный период заболевания. Может протекать в одной из следующих форм:

• Острый синовит
• Хронический синовит
• Первичный синовиальный артрит
• Первично костный артрит

Следует понимать, что сифилис костей и суставов – это не отдельное заболевание, а осложнение, спровоцированное венерической болезнью. Любой врач объяснит, что лечить следует не проявления – артрит, остеопороз и т.п. , а, в первую очередь, устранить первопричину – основное заболевание. Разумеется, это возможно только под строгим контролем врача.

По материалам www.zppp.saharniy-diabet.com

К последствиям инфекционного поражения организма бледной трепонемой относятся артриты при сифилисе. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы и сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время. Своевременное и эффективное лечение такой патологии полностью устраняет причины и признаки недуга.

Возбудителем артрита при сифилисе является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникая в организм человека, она быстро размножается и вызывает поражение костей и суставов. Патологические процессы в костно-суставной системе развиваются как при приобретенной форме сифилиса, так и при врожденной. В основном воспалительные процессы носят инфекционно-аллергический характер и сопровождаются появлением болезненных припухлостей в поврежденных областях. Главные особенности патологии — отсутствие сильных болей и нормальное функционирование сустава, несмотря на его полную или частичную деформацию.

В 18% случаев артрит диагностируется при врожденной форме сифилиса у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Особенностью патологических процессов является поражение костных структур, а не суставов.

К причинам развития артрита при венерическом заболевании относятся:

Заболевание может возникнуть из-за внутриутробного инфицирования ребенка бледной трепонемой.

• аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
• ослабление защитных свойств организма;
• внутриутробное заражение плода бледной трепонемой;
• бактериальное поражение организма половым или бытовым путем;
• поражения костей и суставов при занесении инфекции в кровь.

Вернуться к оглавлению

Артрит при сифилисе образуется на его любой стадии. Чаще деформация и разрушение суставов происходит в гуммозном (третичном) периоде приобретенной формы сифилиса. В большинстве случаев заболевание поражает крупные и средние суставы конечностей, не затрагивая пальцев ног и рук. В таблице представлены формы сифилитического артрита и их основные проявления:

Воспаление костно-суставной системы при венерическом заболевании сопровождается:

Для диагностики артрита при сифилисе используются следующие методы:

• Лабораторные анализы. Определяют показатели СОЭ, лейкоцитов, наличие бледной спирохеты в крови.
• Исследование синовиальной жидкости. Выявляет увеличение уровня лейкоцитов и белка в ней.
• УЗИ суставов. Показывает структурные изменения околосуставных тканей, отечность, скопление жидкости в них.
• Рентгенография деформированных областей. Обнаруживает костные повреждения, деформацию суставов.
• МРТ, КТ поврежденных тканей и костных структур. Дают полную клиническую картину патологических изменений, показывают уплотнение в суставных сумках и места утолщения синовиальной оболочки.

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита при сифилисе назначается венерологом после подтверждения диагноза.

Основную причину недуга — бледную трепонему — лечат препаратом Бициллин 5.

Сифилитический артрит является осложнением, спровоцированным венерической болезнью. Поэтому главной целью лечебной терапии становится устранение первопричины — сифилиса. Основное заболевание и его последствия лечатся медикаментозно. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства в борьбе с суставным сифилисом и их действие на организм больного:

По материалам etosustav.ru

Для раннего сифилиса характерны артралгии, острые и подострые гидроартрозы. В третичном периоде сифи лиса могут появляться гидроартрозы и остеоартриты.

Артралгии являются ранним симптомом сифилиса, они появляются на 5–7 й неделе после появления твердо го шанкра.

Клиническая картина характеризуется боля ми в суставах, особенно коленных и плечевых, усиливаю щаяся при начале движения конечностью или в ночное время. Объективные изменения суставов отсутствуют.

Во вторичном периоде сифилиса развиваются полиартритические синовиты, проявляющиеся острыми и подострыми гидроартрозами. Суставы опухают, кожа над ними гиперемируется, появляется выпот. В пора женных суставах появляются боли, которые нередко имеют фиксированные зоны и усиливаются по ночам. Особенно характерно появление болей в суставах при попытках начать движение после длительного покоя и их исчезновение во время движения. Артралгии длятся в течение 3–12 нед. Происходит симметричное поражение коленных, голеностопных, грудино реберных, запястных, пястно фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Рентгенологически выявляется утолщение

и отечность синовиальной оболочки. При гистологиче ском исследовании синовиальной оболочки определяется картина острого или хронического воспаления. В синови альной жидкости отмечается лейкоцитоз. У некоторых больных возможно развитие тендовагинита голеностоп ных и запястных суставов.

Поражение суставов в третичном сифилисе может протекать в форме гидроартрозов (острых и хронических синовитов, первично синовиальных артритов) или остео артритов (первично костных артритов).

Острые синовиты являются реактивными и возникают вследствие распространения гуммозного процесса, расположенного вблизи сустава (в эпифизе, метафизе кости).

Сустав увеличен в объеме, отмечается хруст при движениях, которые затруднены, болезненны.

Хронические гидроартрозы образуются первично, протекают торпидно, без боли и выраженных нарушений функции сустава. Клинически выявляется прогресси рующее шаровидное вздутие сустава в результате выпота в полость и специфической инфильтрации капсулы и си новия. Выраженные воспалительные явления отсутству ют. Гуммозные синовиты приводят к образованию пери синовитов и плохо поддаются лечению.

При сифилитических остеоартритах, помимо гуммозной инфильтрации синовиальной сумки, образуются ограниченные гуммозные узлы в эпифизе кости, что при водит к разрушению костной ткани хряща и образованию выпота. Сустав постепенно деформируется, движения в нем, однако, сохраняются, и больные почти не испытывают болей. Наиболее часто поражаются коленные, локтевой и лучезапястные суставы. Рентгенологически в эпифизах определяются круглые сотовидные дефекты с маловыра женной склеротической реакцией в окружности. Харак терно несоответствие между обширными разрушениями костей сустава, выявляемом на рентгенограмме, и хоро шим общим состоянием больного.

По материалам xn--80ahc0abogjs.com

Различают две формы поражения суставов — синовиальную и гуммозную. При синовиальной поражается синовиальная оболочка и процесс редко переходит на другие части сустава, особенно на кости. При гуммозной форме поражения сустава гумма, располагаясь в тканях самого сустава, эпифизах костей и связках в непосредственной близости к суставу, распространяется и на сустав.

Поражения суставов нередки. Слоним (Ташкент) пишет, что среди сотен случаев артритов, прошедших через его клинику, он в 12% распознал сифилис. Васильев (Ленинград), разбирая аналогичный материал, нашел только 3%. Ге (Казань) у больных, страдавших гуммозным сифилисом, обнаружил поражения суставов среди мужчин у 5%, среди женщин — у 3%.

При третичном сифилисе чаще поражается коленный, голеностопный, локтевой сустав. Клиническая картина может быть очень разнообразной, боли — различной силы. Ночные боли, их уменьшение днем и при движении, улучшение в результате специфической терапии — признаки, характерные для сифилитического артрита.

Поражения могут иногда протекать как острые полиартриты и сопровождаться высокой температурой. Эти острые полиартриты не улучшаются при приеме салицилатов и быстро подвергаются обратному развитию после специфической терапии. Чаще, однако, сифилитические артриты протекают хронически. В хронических случаях
процесс иногда не вызывает значительных изменений ткани с выпотом в сустав при небольших болях и незначительных нарушениях функции. При длительном существовании могут наблюдаться продуктивные изменения, а именно разрастание ворсин синовиальной оболочки (хруст при движениях), развитие склерозных тяжей и дисков, перисиновиты (Мещерский). Специфическое лечение дает быстрый успех лишь в первых стадиях: позднее нельзя устранить ряд дефектов, возникающих вследствие рубцевания.

Редко наблюдается поражение, которое Мещерский по аналогии с туберкулезом суставов именовал pseudo-tumor albus, а другие именуют osteo-chondro-arthropathia. Поражение располагается в эпифизе и, прогрессируя, захватывает хрящ, вызывает выпот, гипертрофию синовиальных ворсин и деформацию сустава. В последующем может возникать распад, нагноение, свищи. При лечении, особенно в запущенных случаях, всегда остаются стойкие изменения.

Хронические артриты сифилитической этиологии могут протекать и как деформирующие артриты, и как артриты, симулирующие картину хронического суставного ревматизма.

Наиболее легкие для диагностики те случаи, когда гумма, расположившаяся в одном из суставных концов костей, разрушает их, иррадиирует на сустав. Помимо картины прогрессирующего заболевания сустава (боли, выпот, хруст, увеличение в объеме, усиливающиеся нарушения функции и т. п.), на рентгеновском снимке можно определить гуммозные поражения костей, что обеспечивает правильный диагноз.

В диагнозе сифилитических артритов приходится подчеркнуть их медленное развитие, часто незначительную болезненность.

Слоним обращает внимание на местную очаговую реакцию при специфическом лечении. Такую очаговую реакцию обострения в начале лечения (даже иодом) Слоним считает признаком сифилиса. Кроме того, он указывает на частую комбинацию поражения суставов с висцеросифилисом (гепатит, аортит). Боли обостряются по ночам, в покое, уменьшаются при движении. Диагноз труден, и подчас только пробное лечение решает вопрос;.

Реакция Вассермана в крови может быть нередко отрицательной. Положительная реакция Вассермана с выпотной жидкостью особенно убедительна при отрицательном результате с сывороткой крови. Положительная реакция Вассермана в крови и выпоте менее убедительна.

Рентгенологическое исследование в случае гуммозных артритов может существенно помочь диагнозу.

По материалам www.medical-enc.ru