Артрит симптомы отек кисти
Артриты – это группа заболеваний воспалительного характера, поражающих суставы. В патологический процесс могут быть вовлечены различные части сустава, синовиальная оболочка, капсула, хрящевая ткань и другие компоненты.
Статистические данные
- Наиболее часто поражение суставов пальцев кисти происходит на фоне ревматоидного артрита (приблизительно 1% от численности популяции);
- У женщин поражение отмечается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;
- Продолжительность жизни у женщин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 3 года;
- Продолжительность жизни у мужчин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 7 лет.
Причины
Причинами развития патологического чаще всего являются такие факторы:
- иммунные нарушения (ревматоидный артрит);
- инфекционно-аллергические (реактивные артриты, болезнь Рейтера, артриты туберкулезного, гонорейного характера и др.);
- нарушения обмена (подагрический артрит);
- травмы;
- псориаз (механизм развития псориатического артрита не изучен, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы).
Причина развития псориатического артрита до конца не изучена, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы. Большую группу поражения суставов составляет остеоартроз. В этом случае первичные изменения касаются суставного хряща и носят преимущественно дегенеративный характер. Однако развитие заболевания нередко характеризуется наличием и воспалительного компонента.
Симптоматика
Основными клиническими признаками артрита являются:
- болевые ощущения в пораженном суставе;
- ощущения скованности;
- ограничение движения;
- покраснение и отечность;
- местное повышение температуры.
В зависимости от этиологического фактора, могут отмечаться также дополнительные симптомы в виде общего недомогания, гипертермии, ознобов, наличия высыпаний на коже, признаки поражения других органов.
Для некоторых типов артрита суставов пальцев характерны специфические изменения. Например, при ревматоидном артрите возможно развитие деформаций пальцев в виде «пуговичной петли» или «ласты моржа». При подагрическом артрите возможно формирование подагрических тофусов – околосуставных узлов с кристаллами мочевой кислоты внутри. Могут появляться и околосуставные узелки Гебердена, чаще они развиваются при остеоартрозе.
Артриты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.
В зависимости от причин развития заболевания может отмечаться поражение нескольких суставов – полиартрит. В некоторых случаях в процесс оказывается вовлеченным единственный сустав – моноартрит. Поражение пальцев и кистей рук наиболее типично для ревматоидного артрита. При этом важным диагностическим признаком является симметричность поражения. В тех случаях, когда у терапевта возникают сложности с уточнением природы данной патологии, может понадобиться консультация смежных специалистов: ревматолога, дерматолога, инфекциониста, фтизиатра и др.
Диагностика
Диагностика артритов основывается на жалобах, данных объективного осмотра, результатах аппаратных исследований, а также лабораторных анализах. Весьма актуальным и доступным методом диагностики остается рентгенологическое исследование. В своем развитии артриты пальцев и кистей рук проходят несколько стадий, что полностью подтверждается рентгенографией, сделанной в двух проекциях. Признаками артрита при этом являются остеосуставной остеопороз, сужение суставной щели, эрозирование поверхности, развитие анкилоза. О хроническом течении процесса свидетельствуют подвывихи и вывихи суставов.
Дополнительными диагностическими мероприятиями могут быть УЗИ суставов, МРТ, КТ, артроскопия. В лабораторной диагностике важная роль отводится уровню гемоглобина, лейкоцитов, исследованию СОЭ, острофазовых показателей, ревматоидного фактора. При определении подагрического артрита большое значение имеет определение мочевой кислоты в крови и моче.
Принципы терапии
Лечение артритов суставов пальцев и кисти всегда комплексное. Оно начинается с режима и диеты. Следует избегать переохлаждения кистей, отказаться от работы, связанной с постоянной травматизацией суставов (агрессивные химические вещества, виброинструмент и т. д.).
При диете следуют ряду принципов: исключают употребление алкоголя, сокращают потребление углеводов (мучное, сладкое) и красных сортов мяса (заменяя его на курицу). При подагрическом артрите назначается стол № 6. В этом случае исключают шпинат, бобовые, шоколад, копчёности, красное вино.
Поскольку причины артритов многообразны, лечение должно учитывать этиологические факторы. Если удается выявить инфекционную природу заболевания и определить возбудителя, наиболее эффективным лечебным мероприятием является антибиотикотерапия. В тяжелых случаях подагрического артрита для нормализации уровня мочевой кислоты может понадобиться длительный прием аллопуринола.
Лечение суставного синдрома обязательно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают как выраженным анальгезирующим, так и противовоспалительным действием. Однако прием данных препаратов может сопровождаться эрозивным поражением слизистой ЖКТ, способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительно, для защиты слизистой желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
Несмотря на то, что наиболее мощными противовоспалительными свойствами обладают кортикостероидные препараты, они применяются короткими курсами, при выраженном болевом синдроме, не купирующемся альтернативными средствами. Обусловлено это широким кругом побочных эффектов, которые могут развиваться при их длительном приеме. Среди них – повышение уровня сахара крови, гипертензия, остеопороз и др. В тяжелых случаях применение таких препаратов может быть назначено внутрисуставно, что позволяет избежать развития побочных эффектов и поучить выраженный результат.
В случае ревматоидного артрита, когда присутствуют симптомы генерализации процесса, может применяться также базисная терапия. Препаратом выбора в этом случае является иммунодепрессант метотрексат, который оказывает тормозящее влияние на развитие иммунных комплексов. Однако его действие также сопряжено с рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться может лишь при неэффективности предыдущего лечения, под контролем специалиста.
Особенности физиотерапевтического лечения
Ревматологические больные – это особенные пациенты. Такие люди испытывают изматывающие постоянные боли, а потому нуждаются в особом внимании, чутком отношении. Пациенты с артритами обращаются к врачу не только за назначением, но и с надеждой на сострадание и понимание. Часто для облегчения состояния доктор прописывает физиотерапевтическое воздействие. Оно весьма востребовано при лечении любых видов артрита, что объясняется высокой эффективностью и безопасностью. Общими противопоказаниями для его проведения являются:
- онкопатология;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- гипертермия;
- гипертензия любого генеза;
- беременность.
Основная задача, стоящая перед физиотерапевтическим лечением, — улучшение функциональной активности сустава, уменьшение болевого синдрома. При артритах кисти и пальцев рук востребованными являются такие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ультрафонофорез;
- амплипульс;
- тепловые процедуры и др.
Одной из наиболее эффективных физиотерапевтических методик при различных артритах является магнитотерапия. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, снижает отёк тканей, улучшает процессы обмена веществ, способствует регенерации, подавлению аутоиммунных реакций, активно стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани. Как следствие, отмечается анальгезирующий эффект, уменьшаются признаки воспаления и отечности.
Физиотерапевтическое воздействие может быть частью комплексного лечения или выступать в роли монотерапии, что особенно актуально при наличии противопоказаний для медикаментозного лечения. Местное применение гидрокортизона или метотрексата в виде электрофореза или ультрафонофореза предпочтительнее, поскольку в этом случае системное действие менее выражено, отсутствуют побочные эффекты.
Для уменьшения болевого синдрома могут применяться также тепловые процедуры в виде парафиновых ванн, действие которых заключается в устранении мышечного спазма. Болевые сигналы блокирует также электростимуляция суставов путем проведения амплипульса.
Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез с биогенным стимулятором на основе пелоидина (пеланом) на зону пораженных суставов улучшает обмен коллагеновых волокон, структуру соединительной ткани сустава. Благодаря такому воздействию увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, что особенно актуально в восстановительный период.
Профилактика
С целью профилактики обострения артрита пациентам рекомендовано:
- нормализовать питание, которое должно в достаточном количестве содержать витамины, растительную пищу, сократив жиры животного происхождения, а также учитывать особенности диеты при каждом виде артрита;
- исключить вредные привычки;
- не допускать повышения массы тела;
- своевременно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний и острых инфекционных процессов.
Особенно большое значение при артритах уделяется лечебной физкультуре и плаванию. Задача этих мероприятий – улучшение работы всех групп суставов и мышц, что сказывается на общем состоянии пациента. Разработка комплекса занятий находится в компетенции специалиста, который определяет характер упражнений, исходя из клинической ситуации и общего состояния пациента.
Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что эффективность лечения артрита зависит от своевременной диагностики заболевания, уточнения причины, вызывавшей его развитие. Чем ранее Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Содержание статьи
- Что такое артрит лучезапястного сустава?
- Этиология
- Классификация
- Стадии
- Симптоматика
- Диагностика
- Как лечится?
- Диетические рекомендации
- Профилактика
По данным Всемирной организации здравоохранения артритом лучезапястного сустава страдают множество людей по всему миру. При этом количество больных неуклонно растет, из-за чего недуг стали причислять к «эпидемиям века». Статистика показывает, что у пациентов старшего возраста чаще появляются воспаления коленных и голеностопных сочленений. Доказано, что воспаление суставов может возникать у населения всех возрастов, включая детей и подростков. При этом наиболее предрасположены к заболеванию именно женщины.
Что такое артрит лучезапястного сустава?
Болезнь зачастую имеет затяжное течение с постоянными рецидивами, что нередко приводит к инвалидности и лишению пациентов трудоспособности. По этой причине артрит причислен к значимым медико-социальным проблемам, требующим постоянного контроля на государственном уровне.
Артриты лучезапястного сустава бывают первичными (появляются самостоятельно) или вторичными (возникают на фоне основного недуга). Обычно данные формы имеют общие проявления в виде артралгий, покраснений, увеличения объема сустава и местного повышения температуры.
Диагностируется недуг посредством опроса, осмотра, а также применения УЗИ или рентгенографии. Основу лечения составляет противовоспалительная терапия. К артритам относят воспалительные реакции в суставах, вызванные различными причинными факторами.
Анатомическая справка: лучезапястный сустав – это подвижное сочленение запястных костей с лучевой.
Располагается оно у основания ладони со стороны большого пальца. Ответственен сустав за отведение/приведение, сгибание/разгибание, а также круговые повороты кисти.
При артрите лучезапястного сустава в патологический процесс вовлекаются суставные хрящи, капсулы, оболочки и прочие структуры. Обычно появляются боль и деформация сустава, нередко приводящая к нарушению движений в нем.
Этиология
В клинической практике выделяют две формы недуга: первичную (самостоятельную) и вторичную (проявление других болезней). Так, к первичному артриту относят:
- Инфекционное воспаление вследствие туберкулеза, гонореи, дизентерии или вирусного заражения.
- Аллергические реакции на белок или лекарственные средства.
- Ревматизм – системная воспалительная реакция с вовлечением в процесс не только сердечной мышцы, но и суставов.
- Ревматоидный артрит, отличающийся от ревматического вялым течением с преимущественным поражением мелких суставов (и их последующей деформацией).
- Подагру – нарушение обмена мочевой кислоты с отложением ее солей в полости суставов.
- Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи с появлением у трети пациентов специфического псориатического поражения суставов.
Причины вторичного артрита лучезапястного сочленения включают:
- Остеомиелит – гнойное заболевание костной системы.
- Саркоидоз с образованием в костях специфических воспалительных узелков – гранулем.
- Болезни различных органов и систем (гемофилия, злокачественные опухоли и пр.).
- Травмы запястья (вывихи и переломы).
- Остеоартроз с поражением хрящевых суставных поверхностей.
Предрасполагающим фактором является профессиональная деятельность.
Так, артритам суставов кистей подвержены работники монотонного ручного труда (обычно женщины): швеи, секретари, писательницы, пианистки, машинистки и пр.
Классификация
Артрит лучезапястного сустава бывает воспалительного и дегенеративного характеров. Первый тип связан с ревматизмом, подагрой или инфекцией. В таком случае воспаляется внутренняя оболочка суставной капсулы – синовиальная мембрана. К дегенеративному типу относят повреждение хряща в суставе из-за травм или остеоартроза.
По распространенности различают моноартрит (воспаление одного сустава), олигоартрит (поражение обоих лучезапястных сочленений) и полиартрит (когда в процесс вовлекаются и другие суставы тела). Учитывая, что изолированное поражение лучезапястных суставов является редкостью, то обычно патологический процесс протекает по типу полиартрита.
Стадии
Артрит лучезапястного сустава протекает стадийно:
- Первым этапом является инфицирование или появление первичного заболевания (подагры, псориаза, ревматизма). Симптоматика обычно скудная, отмечается легкая малоподвижность кистей (например, трудность при открывании водопроводного крана).
- На второй стадии появляется воспалительный ответ, суставы опухают, появляется боль. При движениях кистью нередко слышится похрустывание. Часто возникает ночная болезненность лучезапястных суставов. Выполнение бытовых дел становится затруднительным.
- Третий этап связан с изменением формы и конфигурации суставов кисти. Пациент испытывает сильную боль, появляется защитный спазм мышц, а кости фиксируются в неанатомическом (неправильном) положении. Больной утрачивает возможность самообслуживания.
- Последняя стадия связана с необратимыми изменениями в структурах сустава, из-за чего наступает его полное обездвиживание – анкилоз. Пациент становится инвалидом.
Симптоматика
Клиника острого артрита лучезапястного сустава начинается с резкого ухудшения общего самочувствия больного: появления лихорадки, озноба и слабости. В суставе возникают боли – артралгии, усиливающиеся при движениях. Само сочленение нередко увеличивается в размере за счет воспаления суставного мешка – синовита. В полости сустава появляется серозная (мутная), фибринозная (вязкая с белковыми хлопьями) или инфицированная (гнойная) жидкость. Кожа над суставом становится отечной, красной и горячей.
При подостром и хроническом течениях ткань оболочки сустава видоизменяется, что приводит к разрастанию плотных соединительнотканных тяжей – фиброзу. Пациенты жалуются на легкую припухлость суставной области и болезненность, которая имеет волнообразный характер: боль нередко усиливается в ночное время суток и исчезает, ослабевает днем.
Постепенно происходит деформация сочленения, появляются костно-хрящевые наросты – экзостозы. Со временем сустав полностью утрачивает подвижность, что делает невозможным сгибание/разгибание и вращение кистью.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основании клинических данных, физикального осмотра и комплексной консультации ревматолога. Для подтверждения артрита лучезапястного сустава назначают рентгенографию в двух проекциях (возможно использование специального увеличительного рентгена).
В целях исключения сопутствующих патологий или уточнения основного диагноза применяют УЗД, компьютерную или магнитно-резонансную томографии, радионуклидную сцинтиграфию.
В некоторых случаях проводится артроскопия – лечебно-диагностическая манипуляция, связанная с введением в сустав камеры и микроинструментов. Таким образом уточняется состав и флора суставной жидкости, наличие в ней белка. В ходе процедуры возможно взятие биологического материала – части суставной оболочки для последующего микроскопического исследования.
Как лечится?
Некоторые виды артрита лучезапястного сустава требуют специфического (этиотропного) лечения: так, при инфекционном поражении назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Азитромицин), но выписывать препараты может только ваш врач. Если причиной воспаления служит подагра, используют Колхицин в остром периоде и Аллопуринол в качестве поддерживающей терапии. При аллергическом артрите показаны антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин).
Общая терапия
Неспецифическое лечение артрита состоит в применении противовоспалительных средств: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. При неэффективности указанных препаратов или повышенной индивидуальной чувствительности используют кортикостероиды: Метипред, Целестон, Декадрон. Данные средства относятся к гормональным и могут применяться как системно (внутрь), так и местно (в виде внутрисуставных инъекций).
Реабилитация
На этапе выздоровления больным рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с кортикостероидами и амплипульстерапия. Подобное лечение приводит к легкой анестезии и снижению воспалительного ответа.
Для предотвращения тугоподвижности лучезапястного сустава назначается гимнастика для рук, а также массаж кистей. Комплексная терапия дополняется санаторно-курортным отдыхом с элементами грязелечения и бальнеотерапии.
Вспомогательные методики
Для нормализации качественного состава крови (избавления от антител при аутоагрессии иммунной системы или очистки плазмы от уратов при подагре) используют каскадную фильтрацию плазмы или плазмаферез. При тяжелых формах артрита лучезапястного сустава в его полость могут вводиться стволовые клетки, которые снижают воспаление и стимулируют восстановление суставного хряща.
Оперативное лечение
В зависимости от характера и степени поражения проводятся хирургические вмешательства: с целью иссечения суставной оболочки (синовэктомия) или суставных поверхностей (резекция сустава). Также применяют обездвиживание лучезапястного сочленения (артродез), малотравматичные артроскопические операции или тотальную замену сустава на эндопротез.
Диетические рекомендации
Диета при артрите лучезапястного сустава не имеет строгих ограничений. Но если причиной воспаления является подагра, то больным рекомендуют исключить продукты с высоким содержанием пуринов: жирное мясо и рыбу, субпродукты, чай, какао-напитки, шоколад, щавель и бобовые.
При аллергическом артрите необходимо избегать попадания в организм аллергена. Так, наиболее частыми пищевыми провокаторами аллергии являются яичный белок, цитрусовые (апельсины, мандарины), клубника, малина, орехи и пр.
Общие диетические рекомендации включают увеличение суточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и рыбы). Больным необходимо употребление холодца, бульонов, рыбьего жира и желе из-за высокого содержания в данных продуктах коллагена – основного белка хрящей суставов.
Разнообразить меню можно гарнирами из овощей, круп и макаронных изделий. Среди термической обработки блюд стоит предпочитать тушение, варку и готовку на пару. Использование перца и специй ограничивается лишь индивидуальным вкусом.
Питьевой режим должен составлять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки. При этом показатели могут варьироваться в зависимости от физиологической потребности организма в определенное время года.
Профилактика
Профилактировать артрит лучезапястного сустава можно, если:
- вовремя излечивать инфекции (туберкулез, гонорею, дизентерию или вирусные заболевания);
- не допускать попадания в организм аллергенов (веществ-провокаторов) при отягощенности организма аллергией;
- своевременно диагностировать и корректировать ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеомиелит, саркоидоз, подагру и псориаз;
- поддавать терапии болезни различных органов и систем (гемофилия, злокачественные опухоли и пр.).
- предотвращать травмы запястья (вывихи и переломы).
Необходимо помнить, что предрасполагающим фактором является профессиональная деятельность. Поэтому артрит кистей чаще всего встречается у женского пола, занятого монотонным ручным трудом: швей, секретарей, писательниц, пианисток, машинисток и других профессий.
Артрит лучезапястного сустава – это крайне изменчивая патология, которая в зависимости от формы может иметь доброкачественное течение или приводить к необратимым деформациям сустава с развитием тугоподвижности. Помните: отсутствие должной диагностики и лечения грозит инвалидизацией пациентов!
Источник