Артрит сустава мкб 10

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Остеоартрит

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

Симптомы остеоартрита

болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
ткани вокруг сустава опухают;
после покоя сустав несколько скован;
сустав становится малоподвижным;
при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Диагностика остеоартрита

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Лечение

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Источник

Коленные суставы относятся к одним из наиболее крупных сочленений костей в скелете человека, уступая первенство лишь тазобедренным. Хождение, приседания, перенос тяжестей, веса самого человека и просто поддерживания тела в том или ином положении – то, что приходится выдерживать ежедневно нашим коленям. В связи с такими огромными нагрузками и физической активностью, колени являются достаточно уязвимым местом тела и могут часто травмироваться.

Кроме различных механических повреждений и ушибов, коленные суставы подвергаются различным специфическим заболеваниям. Достаточно часто встречающимся явлением считается — артрит коленного сустава, относящийся к воспалительным заболеваниям и имеющим соответствующие признаки. В медицинской практике это заболевание еще известно как гонит.

Код по МКБ-10: (M13. 9) Артрит неуточненный.

Гнойный артрит коленного сустава: общие сведения

Этот вид артрита провоцируется инфекцией и требует неотложной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее, почему он развивается.

Причины

Гнойный тип артрита возникает и прогрессирует в результате проникновения патогенной (чаще бактериальной) микрофлоры в суставную полость. Здесь они активно размножаются, и образуется экссудат. В большинстве случаев микробы «атакуют» суставы, подверженные наибольшей нагрузке.

Основные возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки и стафилококки. Инфекция может проникать в сустав двумя путями:

Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Кроме коленного часто страдают тазобедренные, голеностопные суставы и локти. Гнойный артрит редко протекает сам по себе. Обычно он имеет сопутствующую патологию – ревматизм, гепатит и прочие.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней гнойный вид артрита выделен в группу «Инфекционные артропатии» и имеет четыре подгруппы от М00 до М03. Каждая из них включает по несколько конкретных диагнозов в зависимости от возбудителя, локализации и других особенностей.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

М00.0 – стафилококковый;
М00.1 – пневмококковый;
М00.2 – стрептококковый;
М00.8 – вызванный другими бактериями,
М00.9 – неуточненный.

Некоторые другие виды: М01.4 – артрит при краснухе, М01.0 – менингококковый, М01.6 – при микозах (грибковых поражениях), М03.1 – постинфекционный при сифилисе, М02.1 – постдизентерийный.

Какой врач лечит

Лечением септического артрита занимается врач-хирург. Хроническое бактериальное воспаление в сустава может также лечить ревматолог совместно с терапевтом или инфекционистом (аллергологом).

Воспаление челюстного сустава: причины, как проявляется и лечится, осложнения

Причины Симптомы Осложнения Методы лечения

Строение сустава

Височно-нижнечелюстный сустав – парный и движение в нем всегда синхронные. Состоит из следующих анатомических единиц:

Причины артрита

внешние травматические поражения;
системные ревматические заболевания;
инфекционные процессы.

Еще по теме: Ревматоидный артрит остеопороз

Травматические артриты

При травме (падении, ударе) возникает нарушение целостности компонентов челюстного сустава:

закрытый или открытый перелом суставных поверхностей костей;
разрыв связочного аппарата;
разрыв капсулы;
разрушение внутрисуставного хряща;
кровоизлияние внутрь суставной полости.

Ревматологические патологии

Наиболее часто поражение нижнечелюстного сустава наблюдается при следующих патологиях:

системной красной волчанке;
центральной форме ревматоидного артрита.

Инфекционные процессы

Характерно одностороннее поражение. Чаще встречаются у ребенка, нежели у взрослого.

Симптоматика воспаления

Воспаление челюстного сустава имеет следующие симптомы:

пульсирующая одно- или двухсторонняя боль, которая усиливается при малейших движениях, механическом давлении, жевании;
покраснение кожи и отек мягких тканей;
резкое ограничение движений;
ощущение скованности, которое усиливается утром и снижается по ходу дня;
асимметричность нижней челюсти;
ощущение онемение щеки;
хруст при движении;
повышение температуры тела;
ощущение заложенности ушей из-за отека слуховой трубы.

Осложнения патологии

Чем опасно воспаление челюстного сустава? Челюстно-лицевой артрит может приводить к следующим осложнениям:

Диагностика заболевания

Из лабораторных методов исследования при воспалении челюстного сустава имеют значение:

Более полную информацию о типе воспалительного процесса дают инструментальные методы обследования:

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия

Иммобилизация и хирургическое лечение

Роль физиотерапии

Использование диеты и народных методов лечения

Профилактика заболевания

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Симптомы заболевания

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Острая форма

Развивается внезапно, и для нее характерны следующие признаки:

отечность сустава;
повышенная температура вплоть до лихорадки;
болевой синдром, усиливающийся при прикосновении или легком надавливании;
разбитость и недомогание, мышечная слабость;
тошнота, рвота, головокружение;
головная боль;
по месту локализации патологического процесса наблюдается покраснение кожи.

Все эти признаки сигнализируют о том, что в суставе накопилось достаточное количество экссудата, и нагноение активное.

Симптом! Если гной начинает разрушать определенную часть сустава, то кожа колена может приобретать желтоватый оттенок.

Хроническое течение

Затяжная форма развивается преимущественно после травмы, из-за которой инфекция проникает в сустав. Пораженный участок отекает и краснеет, но эти симптомы слабо выражены. Боль несильная и появляется в основном при активных движениях. Периодически симптоматика исчезает, а затем снова появляется.

Диагностические мероприятия

Лечение реактивного артрита организуется только после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя:

врачебный осмотр;
сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
измерение температуры тела;
пальпацию пораженной области и регионарных лимфатических узлов;
лабораторное исследование;
рентгенологическое исследование суставов;
УЗИ;
артроскопию;
офтальмоскопию.

В ходе обследования пациента может потребоваться консультация офтальмолога и дерматовенеролога. В процессе осмотра определяются признаки воспаления, симметричность поражения суставов. Важным диагностическим признаком является указание больного на перенесение кишечной или урогенитальной инфекции.

Лабораторное исследование предполагает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение наличия ревматоидного фактора, исследование материала, взятого из мочеполовых путей больного, с целью установления возбудителя инфекции.

Чтобы исключить бактериальную форму артрита, может потребоваться пункция сустава. Для идентификации возбудителей кишечных инфекций обязательно исследуется кал. Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови антигена HLA-B27. Изменения в крови при реактивном артрите неспецифичны.

Характерно увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, легкая степень анемии, повышение C-реактивного белка. Обязательно оценивается количество LE-клеток. С помощью УЗИ обнаруживается тендинит, бурсит или тендовагинит. В случае воспаления коленного сустава нередко проводится артроскопия. При хроническом течении болезни на рентгенограмме можно выявить следующие изменения: наличие костных наростов, признаки остеопороза, сужение суставной щели, шероховатость хрящей.

Диагностика

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Необходимость медицинской помощи

Чем раньше будут замечены первые признаки заболевания, тем эффективнее будет лечение патологии. Обследование необходимо, если вы заметили у себя следующие проявления:

Проснувшись, тяжело сразу встать с кровати из-за скованности и онемение в тазобедренном отделе.
Чувствуете внезапную боль в бедре, отдающую в пах, ягодицы, или ноги.
Подвижность сустава уменьшается после долгого нахождения в одном положении.
Начали посещать внезапные болевые приступы и ломота в костях, которые быстро проходят.
Боли появились после какого-либо перенесенного заболевания, ушибов, хирургического вмешательства.
Недавно сильно промерзли или трудовая деятельность связана С большими нагрузками на суставы.
Патологии суставов встречались у родных.
В последнее время подвергаетесь постоянному стрессу, в результате чего плохо спите, имеете расстройства питания и испытываете общую слабость.
Есть лишний вес, склонность к перееданию и вредные привычки.

Чтобы установить точный диагноз и причину артрита бедренного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Диагностические меры будут включать сбор личного и семейного анамнеза, осмотр поврежденного сустава, лабораторные анализы крови, мочи, пункцию синовиальной жидкости, рентген, КТ и МРТ. Если есть подозрение на подагру необходимо также УЗИ почек. Результаты диагностики помогут отличить разновидность воспалительной патологии и методы эффективной терапии.

Как лечить острый гнойный артрит: клинические рекомендации

Терапией гнойного воспаления в коленном и любом другом суставе должен заниматься исключительно доктор. Примочки и мази, а также самостоятельно выбранные препараты и надежда на «авось» здесь не помощники, а скорее враги.

Медикаментозное лечение

После определения возбудителя и степени его резистентности (чувствительности) к определенным лекарственным препаратам назначается тип антибиотика. Чаще всего выбор делается в пользу цефалоспоринов или полусинтетических пенициллинов – Ампициллина, Оксациллина, Амоксициллина.

На заметку! При бактериальной половой инфекции, проникшей в сустав, показаны Цефотаксим, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) или Цефтриаксон.

Препарат может применяться посредством внутримышечной инъекции, а если нагноение глубокое, то антибиотик вводится прямо в суставную полость. Дополнительно применяют антигистаминные препараты, а также кортикостероиды – чтобы устранить воспаление и болевой синдром.

Интересное видео про антибиотики

Пункция и дренирование

После устранение симптоматики с помощью лекарств и подавления активности инфекции осуществляется пункция сустава для дренирования. Хирург делает прокол и выкачивает накопленный гнойный экссудат. Обычно процедуру проводят несколько раз.

Если пункция прошла успешно, то позже, когда симптомы боли и воспаления купируются, назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и гимнастику. Из процедур показаны электрофорез, лечебные ванны, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение больного места.

Хирургическое вмешательство

Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, то выполняется артротомия. Сустав вскрывается, инфицированная ткань с гноем удаляются. Затем полость промывается антисептиком, вводятся антибиотики и устанавливается дренажная система для того, чтобы контролировать отток и приток жидкости в суставе.

Если артротомия неэффективна, то доктор принимает решение об удалении (резекции) сустава или его части, эндопротезировании или проведении другой радикальной операции. Например, это может быть остеотомия (когда удаляется часть кости) или артролиз – иссечение спаек (рубцов, возникших в результате воспаления).

Традиционные методы лечения

Лечение недифференцированного артрита назначает врач

Диагностика недифференцированного артрита занимает длительное время. Диагноз часто ставится «от противного», путем исключения других воспалительных заболеваний суставов. Тем не менее лечение необходимо начинать незамедлительно, не дожидаясь точного диагноза.

С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить воспалительный процесс и купировать болевой синдром. Препараты этой группы принимают в таблетках, либо назначают внутримышечные уколы.

После уточнения неинфекционной природы воспаления, применяются инъекции кортикостероидов. Чаще всего в ревматологии назначается Преднизолон. Это лекарство вводится непосредственно в полость сустава. Препарат позволяет быстро снять отек и купировать воспалительный процесс. Это приводит к улучшению движения в пораженном суставе.

В тяжелых случаях, когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна, может встать решение о проведении хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев практикуется малоинвазивное лечение, направленное на уменьшение давления синовиальной жидкости внутри сустава, однако при выраженном нарушении двигательной функции может потребоваться проведение эндопротезирования с целью замены сустава протезом.

Диетическое питание

После устранения гнойного очага в суставе важно соблюдать режим питания. Откажитесь от жирной, соленой, маринованной, консервированной пищи, жареного мяса и колбасных изделий. Не переедайте, не пейте спиртного и не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, не добавляйте в блюда пряности и специи.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы – сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка.

Диету нужно выстроить на овощах, фруктах, постном белке, медленных углеводах (гречка, овсянка, рис) и кисломолочных продуктах. Готовьте на пару или путем варки, также можно запекать пищу в фольге или специальном пакете.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Прогноз и профилактика

Меры по предупреждению заболевания включают:

здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
регулярные занятия физкультурой;
разумный режим труда и отдыха;
избегание переохлаждений;
своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Народные средства

Растирание поможет облегчить боль при артрите

Народная медицина предлагает применять кору ивы для купирования воспалительного процесса. Ее необходимо заваривать как чай, заливая одну маленькую ложку коры стаканом кипятка, и принимать ежедневно перед завтраком.

Для растирания больных суставов эффективно применяется спиртовая настойка окопника. С помощью этого средства необходимо делать интенсивный пятиминутный массаж дважды в день.

Для уменьшения отека сустава народная медицина предлагает использовать свежие листья белокочанной капусты, которые следует смазать медом и приложить к больному суставу. Такой компресс необходимо держать всю ночь.

Клиника инфекционных артропатий

МКБ 10 выделяет класс инфекционных артропатий. В нозологию инфекционных болезней суставов входят: М00 — пиогенный артрит, М01 — прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, М02 — реактивные артропатии, М03 — постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях. Среди всех инфекционных патологий и их подвидов, самым распространенным среди детей и взрослых является реактивный артрит, имеющий код М02.

Реактивный артрит бывает острым, затяжным, хроническим и рецидивирующим. Его причинами является туберкулезная и гонококковая инфекция, бруцеллез, болезнь Крона и Рейтера, дизентерия, язвенный колит, иерсиниоз. Симптомы:

скованность;
боль;
тугоподвижность сустава;
ирит;
конъюнктивит;
уретрит;
колит;
аритмия.

Реактивный артрит имеет много общих черт с псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом, болезнью Крона, системной склеродермией и красной волчанкой. При проведении диагностики, анализы крови покажут повышенный уровень СОЭ, анемию, пиурию, умеренный тромбоцитоз.

Степени болезни

Артрит плечевого сустава принято подразделять на четыре степени:

Начало болезни. Происходит попадание инфекции в организм. Явные симптомы артрита еще не проявляются, но на рентгенографии можно увидеть начинающееся истончение костей. Больной человек чувствует небольшой дискомфорт в суставах, особенно в утренние часы. Во время нагрузки на плечо можно отметить сильную болезненность, которая сражу же проходит.
Образование эрозий в костях. На второй степени заболевания человека мучают боли, отечность плеча, покраснение кожного покрова. Простые движения рукой становятся невозможны. Больному трудно дотянуться до какого-либо предмета, расчесать волосы. Болезненность наибольшей степенью проявляется по ночам. При движениях суставом можно услышать треск.
Деформация сустава, напряжение. Человеку без посторонней помощи становится трудно вести привычный образ жизни, практически невозможно двигать больной рукой, так как сустав деформирован. Боль сохраняется постоянно, до воспалённого участка невозможно дотронуться. Во время движения плечом слышен щелчок. Часто именно 3 степень является причиной инвалидности.
Необратимые процессы в тканях хрящей и костях. Больной человек становиться полностью беспомощным. Плечевой сустав в основном, полностью неподвижен. Боль настолько сильная, что человек порой не в состоянии ее терпеть.

Диета

Диета для больных с данным диагнозом предполагает обязательное употребление натуральных жирных кислот омега-3. Богаты ими такие продукты как морская рыба, льняное масло. Также диета предполагает исключение из рациона питания соленых, слишком острых продуктов, а также некоторых овощей из семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны), которые могут спровоцировать обострение заболевания. Что касается калорийности питания, то оно не должно быть слишком высоко — или низкокалорийным, рацион питания пациента должен быть сбалансированным. Прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Источник