Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение мкб

С заболеваниями тазобедренного сустава чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Это связано с естественным старением организма и ухудшением питания хрящевой ткани. Одной из достаточно распространенных патологий является артрозо-артрит тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется сильными болями и ограничением двигательной активности и требует своевременного лечения, в противном случае может привести к инвалидности.

Что такое артрозо-артрит?

Артрозо-артрит – это заболевание, поражающее одновременно сустав и хрящевую ткань. Для болезни характерны симптомы, причины развития и клиническое течение сразу двух заболеваний – артрита и артроза.

Артритом называется воспаление суставной капсулы. Патология может быть связана с полученными раннее травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, аутоиммунными нарушениями. Артрит часто выступает следствием подагры или псориаза. Патология проявляется в любом возрасте и связана с особенностями функционированию иммунной системы, так как воспаление в суставе начинается из-за выделения специфических антител, вызывающих реакцию.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую прослойку, расположенную в месте сочленения костей. Эта прослойка играет важнейшую роль – обеспечивает нормальную подвижность сустава, амортизирует сустав при ходьбе, защищает кости от трения. Основные причины развития артроза – сильные нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, нарушение питания хряща вследствие травм.

Оба заболевания характеризуются болевым синдромом и нарушением подвижности пораженного сочленения.

Артрозо-артрит тазобедренного сустава является достаточно распространенным заболеванием. Средний возраст пациентов – 50 лет и старше. Женщины чаще сталкиваются с патологией, чем мужчины, из-за особенностей обмена веществ, замедляющегося после наступления менопаузы.

Поражение тазобедренного сустава связано с повышенной нагрузкой на это сочленение. В организме человека наиболее уязвимы суставы, которые принимают участие в движении – это тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Причины и провоцирующие факторы развития заболевания

Основные причины артрозо-артрита тазобедренного сустава:

• естественная изношенность хрящевой ткани;
• избыточная масса тела;
• нарушения осанки, плоскостопие;
• врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
• тяжелые вирусные и инфекционные заболевания;
• травмы и переохлаждение сустава;
• снижение иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение кровообращения в нижней части тела;
• хронические заболевания.

Хрящевая ткань тазобедренного сустава быстро изнашивается, поэтому примерно треть людей в возрасте старше 60 лет сталкиваются с теми или иными формами нарушения его функции. Одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию болезни, является наличие лишнего веса. При избыточной массе тела позвоночник испытывает сильную нагрузку во время движения. Это приводит к повышению нагрузки на тазобедренный сустав и увеличивает скорость изнашиваемости хрящевой ткани. Из-за этого также нарушается кровообращение в области таза и в нижних конечностях. Следствием является нарушение питания хряща, его постепенное истончение и разрушение.

Воспалительный процесс, характерный для артрита, развивается на фоне снижения иммунитета. Если человек недавно перенес инфекционное заболевание, риск развития артрита увеличивается. Также, при наличии хронического очага инфекции в организме, существует риск распространения болезнетворных агентов с током крови и инфицирование сустава. К развитию воспаления может привести сильное переохлаждение.

Травмы суставов, ушибы, переломы и другие повреждения выступают одним из факторов развития артрита. Случайное падение и ушиб тазобедренного сустава может стать причиной начала воспалительного процесса. Из-за особенностей строения этого сочленения, артрит и артроз часто развиваются одновременно, так как травмы тазобедренного сустава также приводят к нарушению местного кровообращения, вследствие чего хрящ не дополучает питательных веществ.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, псориаз, системная красная волчанка, склеродермия, сопровождаются нарушением кровообращения и изменениями в работе иммунной системы. Все этом может привести к развитию проблем опорно-двигательного аппарата, включая артрозо-артрит тазобедренного сустава.

Как видно, существует множество факторов, провоцирующих развитие болезни. К ним также можно отнести интоксикацию организма, хронические инфекционные заболевания и даже вредные привычки, которые ухудшают обмен веществ и кровообращение.

Симптомы заболевания

В международном классификаторе болезней МКБ-10 нет диагноза «артрит тазобедренного сустава». Тем не менее, этот диагноз широко распространен в отечественной медицине. Международная классификация болезней при артрозоартрите классифицируется по МКБ-10 как неуточненный артрит (М13.9) и коксартроз (М16).

Симптомы заболевания:

• ноющая боль в суставах;
• скованность движений по утрам;
• локальное онемение сустава после длительного бездействия;
• общее недомогание (усталость, повышение температуры);
• гиперемия;
• отек кожи вокруг пораженного сустава;
• хруст в суставе при отведении ноги в сторону.

В отличие от артрита, болевой синдром при котором проходит в течение дня, при артрозо-артрите тазобедренного сустава болевой синдром постоянен. Дискомфорт усиливается при нагрузке, что характерно для артроза, в течение дня присутствует выраженный отек, что является одним из основных симптомов артрита.

Артрозо-артрит тазобедренного сустава сопровождается выраженным отеком бедра. Кожа вокруг пораженного сустава может отекать, краснеть, становиться горячей на ощупь.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Необходимые обследования:

• анализ крови;
• рентген тазобедренного сустава;
• УЗИ сустава;
• МРТ или КТ.

Анализ крови сдается для определения самого факта наличия воспалительного процесса. Также проводится исследование уровня ревматоидного фактора. При наличии этого антигена в крови, ставится диагноз «ревматоидный артрит».

Рентген тазобедренного сустава позволяет выявить степень поражения костной и хрящевой ткани, а также точную локализацию и распространение патологического процесса.

УЗИ необходимо для исключения солевых отложений и остеофитов в суставной капсуле или вокруг сочленения костей. МРТ и КТ позволяет визуализировать степень повреждения хрящевой ткани.

Принцип лечения

Терапия при поражении сустава и лечения артрозо-артрита тазобедренного сочленения направлена на:

• восстановление питание хрящевой ткани;
• нормализацию обменных процессов в суставе;
• уменьшение отека;
• купирование воспалительной реакции;
• уменьшение болевого синдрома.

Для этого применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Дополнительно назначают физиотерапию и массаж. Для восстановления двигательной функции пораженного болезнью сустава необходимо выполнять специальные упражнения.

Традиционные методы лечения

Консервативная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• сосудорасширяющие препараты;
• хондропротекторы;
• БАДы и витамины.

Нестероидные противовоспалительные средства – это препараты первой линии выбора при воспалительных патологиях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Лекарства этой группы купируют воспаление, уменьшают дискомфорт, устраняют симптомы общего недомогания, включая жар. Обычно применяют лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид в любых лекарственных формах – мази, таблетки или уколы.

Глюкокортикостероиды назначаются при выраженном воспалительном процессе, сопровождающимся сильным отеком. Эти лекарства небезопасны и допустимы к применению лишь в условиях стационара. Глюкокортикостероиды вводятся внутрисуставно.

Сосудорасширяющие лекарства необходимы для улучшения местного кровоснабжения. Они могут применяться как самостоятельное средство, либо в дополнение к физиотерапии.

Хондропротекторы – это группа препаратов, положительно влияющих на состояние хрящей. Эти лекарства повышают эластичность хряща, улучшают местные обменные процессы и укрепляют хрящевую ткань.

БАДы необходимы для ускорения регенерации сустава и хряща, витамины и минеральные комплексы применяются в качестве профилактического средства, во избежание прогрессирования болезни.

Физиотерапия

Лечение обязательно дополняется физиотерапией. При артрозо-артрите назначают:

• электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
• магнитотерапию;
• ультразвуковое лечение;
• грязелечение;
• фонофорез.

Выбор оптимального метода лечения осуществляется врачом. Физиотерапия назначается курсом, по 10-20 процедур. Такое лечение применяется только после купирования острого воспалительного процесса.

ЛФК при артрозо-артрите

Выполнение упражнений или лечебная гимнастика – важная часть лечения артрозо-артрита тазобедренного сустава. Это позволяет восстановить нормальное питание хряща и улучшить двигательную функцию больного сустава. Комплекс упражнений поможет избежать инвалидности.

Простые упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Они не требуют специальной физической подготовки, поэтому по силам каждому.

1. Удобно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Медленно поднять правую ногу, задержать в верхнем положении на несколько секунд, а затем опустить и поднять левую ногу.
2. Лежа на животе, поднять обе ноги так высоко, как получится, и задержаться в верхнем положении на 15 секунд.
3. Сесть на пол, вытянув прямые ноги перед собой. Плавно наклонить туловище к ногам, не отрывая их от пола, а затем медленно выпрямиться.

Все упражнения должны выполняться плавно, без усилий. Начать тренировку следует с пяти повторов каждого упражнения. Через неделю ежедневной зарядки количество повторов можно увеличить до 10.

Народные средства

Ускорить выздоровление помогут методы народной медицины. В домашних условиях разрешается использовать прогревания, солевые компрессы, примочки со спиртовой настойкой прополиса. Дополнительно можно принимать средства для укрепления иммунитета и противовоспалительные отвары.

Прогноз и осложнения

Артрозо-артрит тазобедренного сустава не лечится, так как восстановить поврежденный хрящ консервативными методами не представляется возможным. Тем не менее своевременное лечение позволяет полностью восстановить подвижность в пораженном суставе, избавиться от боли и вернуть прежнюю легкость движений.

При отсутствии адекватной терапии болезнь может привести к деформации сустава и инвалидности.

Больные суставы могут существенно снизить качество жизни и лишить больного простых радостей жизни. Чтобы сохранить здоровье тазобедренного сустава и вовремя выявить артрит, необходимо знать симптомы и методы современного лечения. Особенности признаков и терапии зависят от разновидности артрита, стадии заболевания и провоцирующих факторов патологии.

Разновидности воспаления тазобедренного отдела

Согласно международной классификации болезней (мкб 10) воспаление тазобедренного сустава относится к неуточненному артриту под кодом М13.9, который делится такие типы:

1. Ревматоидный артрит — аутоиммунная воспалительная патология. Точные причины развития болезни медициной не установлены. Однако доказано, что процесс запускает аномальная активность иммунной системы. Вместо того чтобы выполнять защитную функцию и распознавать вредоносные вирусы и бактерии, иммунитет воспринимает клетки собственного организма за вражеские. Подобное отклонение запускает атаку защитных иммунных комплексов на органы и костную ткань. Попадая внутрь синовиальной оболочки, иммунные комплексы вызывают воспаление, увеличивая объем суставной жидкости. В результате воспалительного процесса здоровые ткани хряща разрушаются и разрастаются патогенные, что ведет к деформации и потери двигательной функции.
2. Псориатический артрит — появляется преимущественно вследствие заболевания псориаза, реже — как его предшественник. Данный вид патологии также имеет неустановленную аутоиммунные и генетические причины возникновения. Запущенное течение псориатического воспаления головки бедренной кости приводит к дистрофии костей и суставов, а также чревато осложнениями со стороны центральной нервной системы, заболеваний внутренних органов и полной потери дееспособности. Мутилирующий артрит — запущенная форма заболевания с выраженной деформацией конечностей.
3. Подагра — обменный вид патологии. Патологический процесс провоцирует комплекс метаболических нарушений, при которых аномально увеличивается объем мочевой кислоты в крови и нарушается функция почек, отвечающая за её выведение из организма. В процессе синтеза мочевой кислоты в тканях органов и суставах образуются солевые отложения — кристаллы ураты. Провокаторами патологического процесса выступают заболевания почек, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и отсутствие сбалансированного питания. Первичный подагрический артрит часто возникает из-за наследственной предрасположенности у взрослых мужчин. Женщины страдают подагрой достаточно редко, чаще после наступления менопаузы.
4. Остеоартроз — дегенеративное разрушение хрящевой ткани. Артроз тазобедренного сустава по признакам мало чем отличается от артрита, поэтому определения «остеоартроз» и «остеоартрит» являются синонимическими согласно международной классификации заболеваний. Отличие в том, что артроз — это дистрофическое заболевание суставов, которое в самостоятельном развитии не является воспалительным. Первичный артрозоартрит значительно чаще бывает возрастным и наблюдается у пожилых людей 50-60 лет. Вторичный остеоартроз провоцируют травмы, инфекции, нарушениями метаболизма и аутоиммунными патологиями.
5. Септический артрит — воспалительное заболевание суставов, вызванное попаданием внутрь синовиальной оболочки патогенной микрофлоры или вирусов. Может иметь как прямой путь заражения через травмы, оперативные вмешательства или пункции нестерильными инструментами, так и проникать из других очагов воспаления. Частыми провокаторами инфекционного воспаления грамположительные кокки, энтеробактерии, паразитарные штаммы, вирусы герпеса, гепатита, Эпштейна-Барра и ветряной оспы.
6. Реактивный артрит — патология вызванная слиянием инфекционных и аутоиммунных факторов. Главным возбудителем заражения становятся инфекции, попадающие в организм вторичным путем. При реактивном воспалении патогенные бактерии оседают на поверхности синовиальной оболочки. В результате обеспокоенный иммунитет реагирует на их наличие посылая иммунные комплексы, вызывающие избыточную выработку провоспалительных цитокинов внутри защитной оболочки сустава. Ткани сустава реагируют на весь этот процесс развитием воспалительного синовита. Реактивную патологию тазобедренного отдела и артрит нижних конечностей чаще всего вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы и органов ЖКТ, при заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов — страдают суставы верхней части тела.

Артрит тазобедренного сустава у детей имеет такие же разновидности.

Клиническая картина болезни

Воспалительные и дегенеративные виды патологии тазобедренного сустава имеют общие признаки:

1. Болевой синдром. Боль в суставах усиливается при ходьбе, может иррадиировать в область паха, ягодиц, спину и ноги.
2. Тугоподвижность мышцы при длительном нахождении в одном положении.
3. Покалывание в конечностях, спине, области паха и ягодиц.
4. Припухлость, покраснение и локальное повышение температуры кожного покрова, ощущение горячих участков кожи при ощупывании.
5. Прихрамывание при ходьбе и ограничение диапазона движений тазобедренных костей.

В зависимости от разновидности артрита, к общим признакам добавляются симптомы и особенности их проявления, характерные для воспалений разного типа.

Так, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава наблюдается скованность движений и онемение в зоне воспаления по утрам. Еще до начала болезненных ощущений может присутствовать быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушения сна и пульсация в конечностях. Воспаление при этом виде патологии прогрессирует постепенно — первые признаки слабо выражены, симптомы усиливаются при развитии патологии.

Псориатический вид воспаления имеет характерные особенности присущие псориазу — багрово-синий оттенок кожного покрова, возможно появление высыпаний и бляшек. При аутоиммунной патологии происходит атрофия пораженных суставов.

Подагрический приступ начинается внезапной острой болью и жжением в месте поражения. Обострение длится от нескольких часов до 2–3 дней, затем бесследно проходит. На начальных стадиях период затишья может продлиться около месяца, а затем также резко обостриться. С развитием воспаления, эти интервалы существенно уменьшаются. Еще один специфический признак подагрического артрита — появление подкожных гранулем. Узелки-тофусы появляются в результате большого скопления солевых отложений мочевой кислоты в области воспаления.

При септическом и реактивном артрите болезненная симптоматика также не заставляет себя ждать. После прямого заражения боль появляется в течение нескольких дней, а при реактивном факторе — проходит не больше месяца после заражения. Инфекционное воспаление сопровождается признаками лихорадки: повышенная температура тела, озноб, тошнота и рвота. Сустав внезапно сильно опухает и краснеет кожный покров. В запущенном состоянии развивается гнойный артрит.

Первичный остеоартроз и артрозо артрит тазобедренного сустава сочетает общие признаки болезни и ревматические признаки. Боль усиливается в положении стоя, при ходьбе. Ограничивается диапазон действий — особенно тяжело согнуть и разогнуть сустав. При вторичном проявлении остеоартроза проявляются признаки характерные для провоцирующей причины воспаления.

Процесс развития заболевания

Выраженность симптоматики всех видов артрита зависит от степени развития воспаления и разрушения здоровой хрящевой ткани.

Всего разделяют 3 стадии патогенного процесса:

1. Первая стадия в большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Тревожными звоночками могут стать утренняя скованность и онемение в тазобедренном отделе, а также покалывание в паху и ногах и легкий дискомфорт. Незначительные вспышки боли могут появляться при физической активности и быстро проходить.
2. Артрит тазобедренного сустава 2 степени проявляется более выражено. Появляются боли во время движений и в положении стоя, когда на сустав давит масса тела. На этой стадии можно заметить специфические изменения цвета и температуры кожного покрова, а также припухлость и уплотнения. Начинают развиваться дегенеративные изменения.
3. На последнем этапе развития болезни происходит полная деформация и потеря функциональности. Двигаться становится почти невозможно, развиваются осложнения.

Все виды воспаления имеют три степени развития, разница лишь в том, что между ними может проходить разное количество времени:

• При инфекционных артритах первый этап совершенно бессимптомный и болезнь сразу заявляет о себе сильной болью.
• При подагре начальная симптоматика также может отсутствовать, а хроническая форма развивается вскоре после первого обострения.
• Псориатический, ревматоидный артрит и остеоартроз имеют стертые первичные признаки и могут развиваться медленно на начальных стадиях, а затем быстро прогрессировать.

Необходимость медицинской помощи

Чем раньше будут замечены первые признаки заболевания, тем эффективнее будет лечение патологии. Обследование необходимо, если вы заметили у себя следующие проявления:

1. Проснувшись, тяжело сразу встать с кровати из-за скованности и онемение в тазобедренном отделе.
2. Чувствуете внезапную боль в бедре, отдающую в пах, ягодицы, или ноги.
3. Подвижность сустава уменьшается после долгого нахождения в одном положении.
4. Начали посещать внезапные болевые приступы и ломота в костях, которые быстро проходят.
5. Боли появились после какого-либо перенесенного заболевания, ушибов, хирургического вмешательства.
6. Недавно сильно промерзли или трудовая деятельность связана С большими нагрузками на суставы.
7. Патологии суставов встречались у родных.
8. В последнее время подвергаетесь постоянному стрессу, в результате чего плохо спите, имеете расстройства питания и испытываете общую слабость.
9. Есть лишний вес, склонность к перееданию и вредные привычки.

Чтобы установить точный диагноз и причину артрита бедренного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Диагностические меры будут включать сбор личного и семейного анамнеза, осмотр поврежденного сустава, лабораторные анализы крови, мочи, пункцию синовиальной жидкости, рентген, КТ и МРТ. Если есть подозрение на подагру необходимо также УЗИ почек.
Результаты диагностики помогут отличить разновидность воспалительной патологии и методы эффективной терапии.

Медикаментозное лечение

Любое обострение артрита требует применения лекарственных средств. Основные задачи медикаментов — снять воспаление и устранить или подавить причину патогенного процесса.

Для первой цели назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) и анальгетики. Они помогают купировать болевые ощущения, снять отечность и на время улучшить общее состояние пациента. Помимо таблеток и инъекций, применяют мази и гели с обезболивающим действием.

При запущенном воспалении, нестероидные лекарства могут оказаться бездейственными. В таком случае прибегают к использованию глюкокортикоидов — стероидных гормональных препаратов противовоспалительного действия.

Второй этап лечения артрита тазобедренного сустава включает прием препаратов направленных на природу возбудителя воспаления:

1. Аутоиммунные артриты лечатся иммунодепрессивными препаратами базисного и биологического типа. Это необходимо для подавления агрессивной активности иммунитета и нормализации его работы.
2. Метаболический артрит требует применения урикозурических или урикодепрессивных препаратов. Первые способствуют выведению излишков мочевой кислоты почками, а вторые снижают её синтез. Принимать их одновременно не рекомендуется, однако есть препараты с совместным действием.
3. Инфекционное воспаление суставов нуждается в антибактериальной терапии. Антибиотики назначают широкого спектра действия с учетом устойчивости различных штаммов бактерий.
4. Вирусные артриты помогают вылечить противовирусные препараты.

Физиотерапия и профилактика в домашних условиях

Терапия воспаления соединительного тазобедренного сочленения требует комплексного подхода и применения физиотерапевтических процедур, которые оказывают восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективны при артрите:

• электрофорез;
• лечебные ванны;
• воздействие магнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапия;
• озонотерапия;
• массаж.

В домашних условиях лечить симптомы артрита тазобедренного сустава и восстановить его функции можно с помощью лечебной физкультуры и диеты.

Упражнения и виды гимнастики подбираются индивидуально, исходя из состояния больного. Для оценки двигательных функций проводиться опорно-двигательный тест. Всего существует три основных метода ЛФК: групповой, домашний и индивидуальный.

Первые два применяются при ремиссии и незапущенных формах болезни. Индивидуальные занятия необходимы для больных с тяжелой степенью деформации и разрушения суставов. Выполнение лечебной гимнастики помогает предотвратить потерю двигательной функции и восстанавливает способности сустава.

Рацион особенно важен при псориатическом артрите и подагре. Диеты направлены на нормализацию кислотно-щелочного баланса, пуринового обмена и достаточное поступление витаминных комплексов. При ревматическом воспалении и остеоартрозе максимальные ограничения в питании при обострении позволяют избежать накопления лишней жидкости в синовиальной оболочке.

В ремиссионный период рекомендации по питанию важно соблюдать, чтобы предотвратить рецидивы.

Среди альтернативных методов, популярностью пользуется восстановление тазобедренного сустава при артрите с помощью желатина. Можно как принимать желатин в капсулах, так и добавить в рацион продукты богатые коллагеном. Прежде чем прибегать к народным методам и лечению дома необходимо посоветоваться с врачом и корректируя меню учитывать, что некоторые коллагенсодержащие продукты могут быть противопоказанными при разных формах артрита.

Лечение патологии тазобедренного сустава будет эффективным при своевременной диагностике, комплексных методах лечения и соблюдения рекомендаций специалистов, касающихся норм питания и образа жизни. Не откладывайте заботу о здоровье на призрачное завтра, улучшить качество жизни при артрите можно уже сегодня.

Источники:
https://www.meddiagnostica.com.ua/zabolevaniya/artrit-tazobedrennogo-sustava/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/artrit-tazobedrennogo-sustava.htm
https://www.bubnovsky.org/treatments/artrozy-i-artrity-krupnykh-sustavov-plechevye-loktevye-kolennye-tazobedrennye/
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.ugmk-clinic.ru/article/articles/bolezni-tazobedrennogo-sustava/