Артрит тазобедренного сустава у новорожденных

Артрит тазобедренного сустава у детей, само название говорит о воспалительной природе заболевания (суффикс –itis, в русской версии остается только –ит обозначает воспалительный процесс).

Другое название – коксит (соха тазобедренный сустав + -itis). Но такая формулировка диагноза не полная, обязательно нужно выяснить этиологию (причину) развития болезни.

Кокситы бывают:

• Неспецифические (бактериальная инфекция), их еще называют гнойными.

• Специфические (туберкулез).

• Реактивные, или, по-другому, инфекционно-аллергические. Некоторые болезни, например, корь, дизентерия, ангина могут осложниться артритом.

• Ревматический артрит как суставное проявление ревматизма.

• Ревматоидный артрит, его ювенильная (детская) форма.

• Несмотря на то, что названия последних двух форм похожи, различия между ними принципиальные. По меткому выражению врачей старой российской школы «ревматизм лижет суставы, кусает сердце, ревматоидный артрит – лижет сердце, кусает суставы». То есть, при ревматизме, несмотря на богатую клинику именно со стороны суставов, необратимых изменений в них не возникает, больше страдает сердце, формируются приобретенные пороки. Ревматоидный артрит же приводит к стойкой деформации и нарушению функций суставов.

• Псориатический коксит.

• Суставные проявления при коллагенозах (системных заболеваниях соединительной ткани), типа красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии.

• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий остеоартроз. Болезнь, приводящая к постепенному срастанию костей, образующих тазобедренный сустав (анкилоз) с невозможностью даже малейших движений в нем.

• Болезнь Пертеса (не совсем артрит, но очень похоже по симптомам) – асептический некроз головки бедренной кости. Без какой-либо инфекции происходит разрушение хряща (остеохондропатия), из которого у детей состоит головка бедра.

Причины

Наиболее частые причины артрита тазобедренного сустава – гнойная, туберкулезная инфекция и реактивный артрит, остальное все встречается намного реже.

Туберкулезное воспаление суставов, к сожалению, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Болезнь начинается постепенно, с болей при физической нагрузке, потом уже и в покое, и даже ночью.

Внешне особых признаков воспаления не заметно, сустав заметно не изменен, общее состояние нарушено не сильно. Но если сравнить толщину кожной складки над больным суставом и здоровым, то с пораженной стороны она будет толще, а вот мышцы бедра и ягодиц, наоборот – более атрофичными.

Для диагностики обязательно надо будет сделать рентгенографию тазобедренных суставов, вероятно, направят и на снимок легких, пробу Манту. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение и лучше прогноз, как для общего состояния ребенка, так и для полного восстановления функции сустава. Если процесс зашел уже далеко, в любом случае больная нога будет короче, движения в суставе ограничены частично или полностью, останется хромота, причем, чем младше ребенок, тем сильнее это будет заметно.

Неспецифический (гнойный) коксит протекает значительно более явно – с высокой температурой, интоксикацией, выраженными болями в области вовлеченного тазобедренного сустава.

Ярко выражены все местные признаки воспаления – покраснение, отечность, кожа над суставом горячая на ощупь, невозможность движения из-за сильной болезненности. Со временем гнойные массы могут образовать абсцесс, при его прорыве наружу появится свищ (кстати, при далеко зашедшем туберкулезном коксите это тоже может быть).

И здесь не обойтись без рентгенологического обследования. Кроме того, могут сделать пункцию полости сустава, как с диагностической, так и с лечебной целью, полученную жидкость обязательно проверят в лаборатории, сделают посев и определят возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Прогноз артрита тазобедренного сустава у детей зависит от его причины, степени запущенности и адекватности лечения.

Нагрузка на тазобедренный сустав ежедневно приходится колоссальная, даже, если ребёнок не движется и находится в состоянии покоя. При этом его редко беспокоит, что нельзя переносить инфекционные заболевания на ногах. Всё это приводит к такому серьёзному заболеванию, как реактивный артрит тазобедренного сустава у детей. Хотя больше всего всё-таки подвержены этому заболеванию люди преклонного возраста.

Наиболее частая причина развития патологического процесса у детей: перенесённая инфекция, травматизация или ослабление иммунной системы. Заболевание у детей протекает, как правило, в острой форме и проявляется яркими симптомами, которые напоминают воспаление. Гнойный артрит – самая опасная форма болезни, если не принять своевременно меры, это может закончиться летальным исходом.

Инфекционный артрит развивается на фоне ветрянки, кори, менингококковой инфекции, или ОРВИ. Возбудителем болезни может стать прививка, на которую детский организм реагирует аллергией. Если ребёнок не может наступать на ногу или делает это с трудом, то нужно немедленно обратиться к врачу. Часто артрит становится причиной ухудшения зрения у ребёнка.

Причины развития тазобедренного артрита

Перед тем, как проводить лечение, необходимо пройти полное обследование и выявить причину заболевания. Только на основе анамнеза врач назначает схему лечения, выбирая антибиотики, противоаллергический препарат или иммунное лекарство. Независимо от типа артрита применяются в лечении нестероидные противовоспалительные средства. Если не наступает улучшение, назначаются инъекции, вводящиеся непосредственно в суставную полость.

Особенность заболевания суставов у детей в том, что во время двигательной активности они практически не чувствуют боли, а в состоянии покоя дискомфорт усиливается. Такая периодичность становится главной причиной, почему мы не спешим проходить обследование.

Детский артрит развивается в результате:

• сбоев в процессах обмена веществ;
• перенапряжения тазобедренного сустава;
• осложнения после перенесённых на ногах инфекционных заболеваний;
• неправильного питания;
• регулярных стрессов;
• аутоиммунных ревматических патологий;
• гиподинамичной жизни;
• наследственности;
• избыточного веса.

Независимо от причины, из-за которой возник артрит тазобедренного сустава у детей, он сопровождается воспалительными процессами, что неизбежно приводит к дегенеративным изменениям. У детей чаще, чем у взрослых развивается туберкулёзное воспаление сочленений, основная причина тому, плохая экологическая обстановка и малоподвижный образ жизни. Артрит тазобедренного сустава появляется также из-за заражения менингококковой инфекцией, болезни Крона и Бехтерова. Кишечных заболеваний.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Согласно статистике, в последние годы детей с таким диагнозом становится всё больше, причём патология поражает чаще всего мальчиков. Лечение артрита, для неокрепшего организма имеет свои нюансы, важно правильно составить схему, так как от этого зависит здоровье ребёнка в будущем. Некоторые препараты исключают из терапии, потому как они вызывают серьёзные побочные реакции.

Воспаление суставов у ребенка провоцируют вирусы и болезнетворные микробы, которые попасть в детский организм могут разным путем. Крайне сложно создать абсолютно безопасные условия для ребёнка, который ходит в детский сад или школу. Особенность реактивного артрита в том, что иммунная система после перенесённого заболевания воспринимает собственные клетки за патогенные и «атакует» их, вызывая воспалительный процесс. Осложнения приводят к неподвижности суставов и поражению сердца.

Причины возникновения

До сих пор неизвестны причины возникновения данной патологии. Но за основу берут сбои в иммунной системе ребёнка. Патогенные клетки, вызывающие кишечные инфекции, по своей структуре сильно схожи со здоровыми клетками, формирующие суставную ткань. Поэтому при ослаблении иммунитета защитные клетки начинают вместо заражённых ферментов атаковать свои клетки. Происходит процесс саморазрушения. Самой распространённой является, хламидийная инфекция, на фоне которой развивается артрит. При этом крайне сложно уберечь ребёнка от заражения, вирус передаётся легко.

Практически во всех случаях происходит поражение глаз, зрение садится, развивается конъюнктивит, на слизистой оболочке появляются язвы. Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение может привести к полной слепоте. Вовремя проведённая терапия и выявления причины, часто заканчивается полным выздоровлением. Но у детей с генетической расположенностью к болезни, она имеет, как правило, хроническую форму. Лечение направлено в этом случае на длительную ремиссию.

Члены семьи могут легко заразиться этой патологией, поэтому при раннем выявлении заболевания, обследование должны пройти все домочадцы.

Симптомы заболевания

Независимо от того, в какой форме протекает заболевание, симптомы всегда схожи, поэтому только на обследовании можно выявить тип артрита. Первое, что чувствуют больные – дискомфорт и скованность сустава, как правило, в утренние часы. Наблюдается покраснение кожи вокруг тазобедренного сустава, припухлость и местное повышение температуры.

Крайне важно, заметив эти симптомы немедленно обратиться за медицинской помощью, у детей болезнь развивается быстро и если не начать вовремя лечение ребёнок может стать инвалидом. Развивается деформация сустава, слышится хруст, что говорит о начавшемся процессе атрофии прилегающих мышечных тканей.

Формы патологии

Есть несколько форм, на которые принято делить артрит тазобедренного сустава:

• Ревматический артрит – наиболее распространённая форма, сопровождается покраснением кожных покровов и скованностью в движениях.
• Подагрический артрит – боль имеет продолжительный характер, нарушена подвижность сочленения.
• Гнойный артрит также часто встречается в детском возрасте, основные симптомы – лихорадочное состояние, слабость. Эта форма является самой опасной, так как в суставе скапливается гной, что может привести к интоксикации всего организма.
• Псориатический артрит отличается тем, что сустав поражается неравномерно, кожа становится синей, а боль отдаёт в позвоночный столб.
• Туберкулёзный артрит развивается на фоне туберкулёза у 4% больных.
• Реактивный артрит – чаще всего настигает мальчиков и молодых парней, на фоне кишечных инфекций.

Кровоток в суставе нарушен, синовиальная жидкость, служащая смазкой хрящевой ткани, вырабатывается в небольшом количестве, из-за чего возникает воспаление.

Диагностика

Если ребёнку стало больно двигаться, повышается температура, воспаляется сустав, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет спасти его от инвалидности. После визуального осмотра, специалистом ставится предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается в результате диагностирования. Диагностика пациента включает в себя:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• взятие пункции;
• анализы крови и мочи

Родители многих больных детей, часто задаются вопросом: каковы причины возникновения артрита тазобедренного сустава и как безопасно его вылечить?

Терапия такая бывает патогенетической, симптоматической, эниотропной и, как правило, комплексной.

Особую опасность представляет гнойный артрит, так как его самым тяжелым осложнением является смерть.

При наличии признаков ревматического артрита рентгенографию не проводят. ЭКГ и УЗИ сердца назначается при ревматизме, который нередко сопровождается воспалением сердца.

Какая будет назначена схема лечения, зависит в основном от причины, вызвавшей недуг. Здесь важно не только правильно выбрать терапию, но и изменить образ жизни, выполнять все рекомендации специалиста. Самолечение исключено, всё может закончиться в лучшем случае инвалидным креслом.

Помимо приёма медикаментов, лечение подразумевает лечебную гимнастику, физиотерапию, диету. Прежде всего, рацион, сбалансированный нужен для поддержания нормальной массы тела. В меню должны входить: рыба жирных сортов, фрукты и отруби. Если невозможно соль исключить из рациона, то её потребление нужно свести к минимуму.

Для достижения лучшего эффекта от лечения обследование проводится комплексное, задача которого выявить первопричину заболевания. Пациент обследуется в положении стоя, лёжа и во время ходьбы. Изучается форма суставов, наличие деформаций, атрофии мышц. Уточнить происхождение артрита помогают лабораторные исследования.

Оказание первой помощи

Уменьшить боль и снизить отёчность в домашних условиях можно исключительно медикаментозными препаратами: Ибупрофен, Ортофен, Найз. Лекарственные средства для детей выпускаются в суспензиях. Важно обеспечить наиболее удобное положение поражённому суставу и не беспокоить его. Проводить массаж или разрабатывать другим способом ногу нельзя.

Часто мышцы непроизвольно сокращаются, больной при этом чувствует сильный дискомфорт, любое движение вызывает сильную боль. Для снятия болевого синдрома применяют Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Назначаются также витаминно-минеральные комплексы, которые поддерживают организм и повышают иммунитет.

В схему лечения входят хондропротекторы, после курса в обязательном порядке проводится реабилитация, назначается массаж, физиолечение. Детям требуются вспомогательные приспособления для передвижения, рекомендуется ношение ортезов.

Наблюдение после лечения

Только после выявления причины заболевания, купирования острого болезненного синдрома под контролем специалиста назначается лечебная гимнастика, массаж и другие процедуры, связанные с физической активностью. Облегчить передвижение ребёнку и снизить нагрузку на сустав помогут костыли, трости или ходунки. Лечебная физкультура необходима для того, чтобы снять ограничение в подвижности сустава, снятия болевого синдрома, гимнастика назначается не только детям, но и пациентам в любом возрасте.

Важно соблюдать регулярность тренировок, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно. При этом врач ведёт контроль над состоянием пациента, когда ему становится хуже или лучше.

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве. Поражённый тазобедренный сустав заменяется аналогом искусственного происхождения. Протезирование – это крайняя мера, к которой прибегают, когда другое лечение оказалось бесполезным, а болезнь прогрессирует дальше.

В большинстве случаев вовремя принятые меры, позволяют сохранить не только сустав, но и его полное функционирование. Сегодня фармацевтическая отрасль предлагает множество мазей и кремов, помогающих снять отёчность с больного сустава. Хорошо помогает грязелечение и лечебный курс талассотерапии. Они должны назначаться исключительно лечащим врачом. Часто включают мануальную терапию и иглоукалывание.

Осложнения и профилактика

В запущенной форме артрит приводит к срастанию или полному разрушению сустава. Последнюю стадию можно определить визуально, если больной начинает хромать. Это свидетельствует о том, что произошло удлинение или укорачивание поражённой конечности.

Наибольшее внимание стоит уделить детям, которые часто болеют простудными заболеваниями. Профилактика и артрита здесь играет важную роль. Процедуры по закаливанию, повышению иммунитета, санация хронических инфицирующих очагов – всё это действенные меры профилактики. Важно, чтобы ребёнок получал все необходимые витамины с питанием, вёл здоровый образ жизни. Родители должны следить, чтобы не было переохлаждения суставов.

Часто мы неосознанно не обращаем на отклонения в здоровье, ведь даже понятия не имеем какие последствия влечёт за собой запущенный артрит в детском возрасте. Это причины не только хромоты малыша, но и его инвалидности.

Важно! Если артрит развивается на фоне других заболеваний, не рекомендуется принимать жаропонижающие средства, они уберут все симптомы воспаления и диагноз можно спутать.

Домашнее лечение, народными средствами используется исключительно в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Для уменьшения выраженности симптомов и снятия болевого синдрома. Излечиться народной медициной невозможно. Каждый способ лечения строго согласовывается с лечащим врачом.

Анна Пилигрим

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Изучите ещё и эти материалы:
Как определить признаки артрита на ранней стадии?
Всё, что необходимо знать об артрите.
Как избавиться от артрита тазобедренного сустава.