Артрит у человека симптомы
Артрит — термин, которым в медицине обозначают воспалительную, метаболическую или дегенеративную патологию, поражающую один или более суставов. Причинами развития острого или хронического заболевания становятся травмы, респираторные, желудочно-кишечные, урогенитальные инфекции, эндокринные, иммунные нарушения, остеомиелит. Артрит любой этиологии клинически проявляется болями, отечностью сустава, ограничением подвижности. При гнойных патологиях возникают симптомы общей интоксикации организма.
Для диагностики воспалительной патологии проводятся инструментальные исследования — УЗИ, термография, рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия. Биохимические и серологические анализы позволяют установить причину артрита, определить вид инфекционных агентов и их резистентность к медикаментам. Лечение консервативное — курсовой прием препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, при необходимости — иммобилизация сустава. Тяжелые поражения структур сочленения становятся показаниями для хирургического вмешательства.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Артрит — собирательное обозначение патологий, в процессе своего течения повреждающих синовиальные оболочки, суставные сумки, мягкие, хрящевые, костные ткани, связки и сухожилия. При отсутствии лечения их структура необратимо нарушается, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации человека. Артриты и полиартриты (множественное поражение суставов) бывают ревматоидными, реактивными, подагрическими, псориатическими, инфекционными. В последнее время в эту группу был включен деформирующий артроз, или остеоартроз, — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное разрушение гиалиновых хрящей. Было установлено, что в ее патогенезе также присутствует воспалительный процесс. Артритом повреждаются не только суставы, но и позвоночные структуры (спондилит).
Наиболее часто заболевание диагностируется у пожилых пациентов преимущественно женского пола. Но это вовсе не означает, что причина воспаления суставов — естественное старение организма. В период менопаузы снижается количество женских половых гормонов, принимающих участие и регулирующих процессы регенерации тканей. Большинство видов заболевания хорошо поддаются лечению. Пациентам назначаются препараты для устранения патологического состояния, спровоцировавшего развитие артрита, клинических проявлений, возникших осложнений. Но некоторые его формы пока не поддаются полному излечению. Это подагрический, псориатический, ревматоидный, в том числе ювенильный (идиопатический), артрит.
Люди с ослабленным иммунитетом артритом страдают гораздо чаще.
Ревматоидный
Это хроническое прогрессирующее воспаление, сначала симметрично поражающее мелкие суставы стоп и кистей. Затем в процесс патологии вовлекаются крупные сочленения — голеностопные, тазобедренные, плечевые, коленные, локтевые. Причина развития ревматоидного артрита — нарушение функционирования иммунной системы. Она начинает продуцировать иммуноглобулины, атакующие и разрушающие собственные клетки организма. Чтобы заболевание возникло, должно совпасть несколько факторов. Это наследственная предрасположенность к нарушению иммунологических ответов и проникновение в организм инфекционных агентов (вирусов Эпштейн-Барра, ретровирусов, цитомегаловирусов, микоплазм, герпесвирусов).
По мере прогрессирования ревматоидного артрита воспаляются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, которые постепенно разрастаются и проникают в хрящи, разрушая их. Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе патологии возникают анкилоз, контрактуры, деформация сустава.
Псориатический
Псориаз — хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу и ногтевые пластинки. Со временем в клинической картине появляются признаки повреждения суставов. Псориаз — мультифакторная патология, развитие которой провоцируют генетические и инфекционные факторы. Он возникает в результате постоянного травмирования кожных покровов, хронического течения стрептококковых инфекций, эндокринных и неврологических расстройств.
В отличие от ревматоидного артрита, для псориатической патологии характерно несимметричное поражение мелких суставов стоп и кистей.
Помимо кожных покровов и опорно-двигательного-аппарата, в воспалительный процесс вовлекаются органы сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.
При исследовании биологических образцов обнаруживаются измененные комплексы и включения, обычно появляющиеся при вирусных инфекциях. Но пока не удается установить видовую принадлежность возбудителя инфекции. По мере прогрессирования псориатического артрита развивается остеопороз (снижается костная масса), а суставы подвергаются деструкции.
Инфекционно-аллергический
Такие артриты возникают во время респираторной, желудочно-кишечной, урогенитальной инфекции или спустя несколько дней после выздоровления. Спровоцировать септическое воспаление в суставных структурах могут простейшие, болезнетворные бактерии, грибки, вирусы. Инфекционные агенты проникают в сочленения с поверхности кожи при проколах, порезах или потоком крови переносятся из первичных очагов. Причиной специфического артрита становятся возбудители гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза. Развитие неспецифического заболевания провоцируют золотистые и эпидермальные стафилококки, энтерококки, стрептококки.
Суставы, которые может поразить инфекционный артрит.
В патогенезе реактивного артрита ведущая роль отводится аутоиммунным расстройствам. Циркулирующие в кровеносном русле или персистирующие в синовии микроорганизмы идентифицируются иммунной системой, что вызывает ее гиперреакцию. Антигены инфекционных агентов мимикрируют под аутоткани суставов. В результате иммуноглобулины атакуют синовиальные оболочки, бурсу, связки. Запускаются сложные иммунохимические процессы, провоцируя асептическое воспаление.
Подагрический
Подагра развивается вследствие метаболических нарушений, которые вызваны расстройством регуляции пуриновых оснований. В организме наблюдается переизбыток мочевой кислоты с дальнейшим отложением кристаллов ее солей в суставах. Это приводит к постоянному раздражению тканей, развитию воспалительного процесса. Ураты также служат механическим препятствием для активного функционирования суставов — их сгибания, разгибания, совершения вращательных движений.
Причинами развития подагры становятся употребление жирной, жареной пищи, алкоголя, заболевания почек с нарушением их функций, лейкоз, лимфома, полицитемия, псориаз, курсовой прием цитостатиков, салуретиков, иммунодепрессантов.
Отложение кислых уратных солей в организме, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) провоцируют развитие нефропатии, или поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек. Помимо суставной симптоматики, у больного возникают клинические проявления хронической почечной недостаточности, подагрического нефрита, мочекаменной болезни.
Клиническая картина
Ведущий симптом артрита — боль. Вначале она слабая, ноющая, поэтому нередко принимается за мышечную усталость после спортивной тренировки или тяжелого рабочего дня. Постепенно ее выраженность повышается. Болезненные ощущения возникают не только после физических нагрузок, но и при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя. Из-за острого или вялотекущего воспалительного процесса пораженный артритом сустав увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. В утренние часы ощущается скованность движений, обычно исчезающая через 40-60 минут.
При остром артрите, рецидиве хронической патологии или развитии синовита возникает сильная, пронизывающая боль. Человек намеренно ограничивает движения, пытаясь избежать нового приступа болевого синдрома. Сгибание или разгибание сустава сопровождается щелчками, хрустом, потрескиванием, что нередко указывает на изменение состава синовиальной жидкости и (или) вовлечение в процесс патологии связочно-сухожильного аппарата.
| Вид артрита | Характерные клинические проявления |
| Ревматоидный, ювенильный | На начальной стадии наблюдается быстрая утомляемость, периодические суставные боли, повышенное потоотделение, утренняя скованность движений, субфебрильная (37,1—38,0 °C) температура. По мере развития артрита во время рецидивов появляются озноб, лихорадочное состояние, острые мышечные боли |
| Инфекционный, реактивный | Для этой формы артрита характерны симптомы общей интоксикации организма — высокая температура тела, лихорадка, головные боли, головокружения, пищеварительные расстройства. Сустав сильно увеличивается в размере, пальпация болезненна. Функциональная активность конечности нарушена из-за принятия вынужденного положения |
| Псориатический | Псориазом обычно поражаются сначала суставы, и только затем происходит формирование на коже псориатических папул и бляшек. Боль в сочленениях возникает как при их деформации, так и при отсутствии дегенеративно-дистрофических изменений. В воспалительный процесс вовлекаются мелкие суставы, но на конечном этапе патология затрагивает даже позвоночные структуры |
| Подагрический | Для подагрической атаки характерны острые, «грызущие» боли, резкий подъем температуры тела, опухание сустава, ломота в конечностях. Кожные покровы над ним разглаживаются, становятся блестящими, горячими на ощупь. Постепенно в области плюснефаланговых суставов формируются тофусы — подагрические округлые узелки, провоцирующие их деформацию |
| Деформирующий артроз | На начальной стадии остеоартроза отсутствуют какие-либо симптомы, указывающие на деструкцию гиалиновых хрящей. Затем появляются боли в суставах, усиливающиеся при их сгибании и разгибании. Наблюдается тугоподвижность, выраженность которой нарастает при отсутствии лечения. Спустя несколько лет происходит полное или частичное сращение суставной щели, что приводит к снижению объема движений или обездвиживанию |
Тактика лечения
Терапия артрита направлена на устранение причины его развития и возникших осложнений, а также на улучшение самочувствия пациента. Составленные врачом схемы лечения существенно разнятся в зависимости от вида патологии. Пациентам с ревматоидным артритом назначаются базисные и биологические препараты, а при подагре необходим прием средств для ускоренного выведения из организма мочевой кислоты.
Лечение инфекционных заболеваний проводится антибиотиками, антимикотиками, противовирусными медикаментами, иммуностимуляторами. При проведении лабораторных исследований выявляется чувствительность возбудителей инфекции к препаратам. Наиболее часто используются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов.
В качестве обезболивающих средств применяются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин;
- глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) с анестетиками Новокаином или Лидокаином для проведения медикаментозных блокад;
- миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан при мышечных спазмах.
Анальгетическим действием, проявляющимся через несколько дней курсового приема, обладают и хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Их назначают также для частичного восстановления структуры хрящей.
Усилить клинический эффект медикаментозного лечения помогают физиопроцедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином.
Аппликации с озокеритом.
Снизить выраженность болевого синдрома позволяет ношение жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей, а при необходимости на область сустава накладывается гипсовая лангетка. На этапе ремиссии пациентам показаны плавание, йога, массаж, лечебная физкультура.
Лечение артрита народными средствами возможно только после проведения основной терапии и с разрешения врача. В травяных настоях и спиртовых растирках нет ингредиентов, способных купировать воспалительные процессы. Ревматологи и ортопеды рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Что такое артрит?
Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.
Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.
Причины
Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:
- при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
- при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
- при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.
Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.
Кто в группе риска?
Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью. Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями. Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.
Симптомы
Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:
- боль (в покое и при нагрузке);
- скованность или ограничение подвижности;
- припухлость (локальный отек тканей);
- покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
- деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
- повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.
Формы артрита
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).
По причине возникновения артриты разделяют на:
- первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
- вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
- идиопатические (когда причина артрита не установлена).
Стадии заболевания
При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении.
Выделяют 4 стадии артрита:
- 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
- 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
- 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
- 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.
Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.
Артрит у детей
Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.
Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .
Диагностика
Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.
К какому врачу обратиться?
Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:
- С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
- Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
- Антитела (ANA, ACCP);
- Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
- Общий анализ крови;
- Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).
Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard
Лечение
Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.
Медикаментозное лечение
Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:
- Анальгетики — уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
- Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
- Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.
Местное
В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).
Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.
В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.
Диета
Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара. Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.
Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой — уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.
Хирургия
Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии — артродез.
В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.
Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo
А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.
Народные средства
Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Прогноз
Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом — от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.
Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.
Возможные осложнения
Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:
- деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
- системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
- повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
- туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
- повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.
Профилактика
Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)
Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.
И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.
Заключение
Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.
Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.
Источники
- Национальные институты здравоохранения США — Juvenile idiopathic arthritis
- Healthline Media — Arthritis
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США — Arthritis
- Фонд профилактики и лечения Артрита — Rheumatoid Arthritis
Источник