Артрит у детей таблетки

Артрит у детей таблетки thumbnail

Содержание:

  • Симптомы артрита у детей
  • Причины артрита у детей
  • Виды артритов у детей
  • Лечение артрита у детей
  • Пара советов родителям

Печально сознавать, что такое страшное заболевание, как артрит, не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого недуга становится каждый тысячный ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика и методы лечения артрита у детей, вы узнаете из нашего материала далее.

Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:

  • Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

  • Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

  • Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

  • Отёчность и покраснение в области сустава;

  • Затруднённое поднятие ручки или ножки;

  • Изменения в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:

  • Повышение температуры тела;

  • Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

  • Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Причины артрита у детей

Артрит суставов у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.

К причинам детского артрита можно отнести:

  • Инфекционные заболевания;

  • Наследственную предрасположенность;

  • Снижение иммунитета;

  • Нарушение обменных процессов в организме;

  • Травматические повреждения;

  • Заболевания нервной системы;

  • Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.

Виды артритов у детей

Реактивная форма артрита

Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:

  • Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;

  • Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;

  • Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;

  • Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;

  • Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

  • Проведение детоксикационной терапии;

  • Усиление дренажной функции организма.

Читайте также:  Артрит левого коленного сустава у детей

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

  • Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

  • Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

  • Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:

  • Снятие выраженного болевого синдрома;

  • Нейтрализация инфекционного очага.

  • Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.

Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Прогнозы относительно выздоровления

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава чем лечить

Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

По теме: Народные методы лечения артрита

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

  • Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

  • Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

  • В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

  • Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник

Трудно себе представить, что дети, даже младенцы, могут быть жертвами артрита. В действительности, у каждого 1000-ого ребенка развивается артрит в течение первых лет жизни. Артрит обычно диагностируется в возрасте от года до четырех лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Артрит обычно трудно диагностировать у маленького ребенка. Часто дети не жалуются непосредственно на боль, но они все время недовольные, капризные и отказываются от пищи. Припухлость сустава также бывает трудно обнаружить. Хромота, нежелание ходить или обычно использовать руки во время игры могут быть первыми признаками артрита. Когда сустав воспален, диагноз поставить проще, потому что это один из признаков болезни так же, как скованность по утрам.

Есть несколько различных видов артрита, которые возникают в детстве.

Пауциартикулярный (или олигоартикулярный — олигосуставной) ювенильный хронический артрит

Это самый распространенный вид ювенильного хронического артрита, составляющий приблизительно 50 % всех диагнозов. Он поражает четыре или меньше суставов, может быть назван моносуставным (моноартикулярным) ювенильным хроническим артритом, если поражает только один сустав (чаще всего коленный). Наиболее часто заболевают дети младше 5 лет, девочки ,болеют чаще, чем мальчики. Этот артрит часто сопровождается поражением глаз, а в анализах крови присутствуют антитела, называемые антинуклеарными фактором или АНФ.

Поскольку этот вид заболевания затрагивает небольшое количество суставов, лечение обычно инъекциями кортикостероида в суставы и/или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Развитие болезни хорошо контролируется у 70 % детей, выходящих в ремиссию (выздоровление) после 3-4 лет лечения. Оставшаяся группа прогрессирует в многосуставное поражение.

Многосуставной (полиартикулярный) ювенильный хронический артрит

Эта форма болезни затрагивает более 4 суставов. Часто при данной форме вовлекаются суставы рук и ног, сопровождающиеся болью, припухлостью и скованностью суставов. Сухожилия, сгибающие мышцы рук могут также воспалиться, вследствие чего часто трудно писать, особенно если вовлечены запястья. Вовлечение суставов нижних конечностей может привести к проблемам с ходьбой.

Дети часто будут чувствовать себя нездоровыми, особенно когда болезнь в активной форме. Также как НПВС для контроля над болезнью будут использоваться антиревматические препараты или иммунодепрессанты, чтобы помочь предотвратить серьезное повреждение суставов.

Только у небольшого количества детей (приблизительно 5 %, главным образом у девочек-подростков) находят положительный ревматоидный фактор (РФ). Такое состояние называетсяювенильный ревматоидный артрит (JRA — juvenile rheumatoid arthritis), и для таких детей очень важно как можно раньше начать прием препаратов из группы лекарственных средств базисной терапии ревматических заболеваний, чтобы предотвратить повреждение суставов.

Системный ювенильный хронический артрит

Эта болезнь является часто самой трудной в диагностике, тем более что артрит может отсутствовать в начале болезни. Эта форма болезни может возникнуть у детей любого возраста, но больше всего распространена в младших возрастных группах до 5 лет. Она  обычно начинается с высокой лихорадки, более тяжелой по вечерам, чем в течение дня. Краснота, пятнистая иногда, зудящая сыпь часто сопровождает лихорадку – появляется при подъеме температуры и снижается при нормализации температуры, обычно более заметная на руках и ногах. Может также встречаться увеличение гланд (воспаление небных миндалин).

Читайте также:  Артрит артроз суставов голеностопа

Нет никаких определенных тестов, чтобы диагностировать системный ювенильный хронический артрит, но анализы крови могут исключить другие состояния. Лечение, вероятно, будет включать большие дозы НПВС, кортикостероиды для приема внутрь или внутривенного введения, средства базисной терапии ревматических заболеваний или иммунодепрессанты, необходимые для контроля воспалительного процесса.

Ювенильный спондилоартрит

Эта болезнь составляет менее 10 % от всех диагнозов ювенильного хронического артрита. Спондилоартрит поражает в основном подростков, вызывая артрит бедренных, коленных или голеностопных суставов. Также может быть воспаление сухожилий в том месте, где они присоединяются к кости, например, Ахиллово сухожилия в пятке.

Данная форма болезни часто сопровождается острым воспалением глаза (иридоциклит). Также может развиться воспаление суставов и сочленений крестца и позвоночника. 90 % детей с спондилоартропатией (спондилоартритом) несут HLA B27 антиген, который может быть обнаружен при выполнении специального анализа крови.

Лечение: НПВС, инъекции кортикостероидов в суставы и прием препаратов базисной терапии ревматических заболеваний.

Лечение

Чтобы избежать повреждения суставов и многих других последствий ювенильного хронического артрита, лечение должно продолжаться даже в то время, когда болезнь не проявляет своей активности. Лечение будет включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, отдых (санаторно-курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии) и может также включать использование шин для временной иммобилизации сустава, чтобы помочь суставам удерживать лучшее положение и делать возможными движения. Специальные ботинки и стельки помогают поддержать ногу. Предотвращение контрактур (сращений) сустава — главная цель физиотерапии для ювенильного хронического артрита.

Для детей лечение необходимо, им должна быть оказана поддержка и понимание, чтобы справиться с болью и физической неспособностью, пытаясь поддержать нормальную жизнь настолько, насколько это возможно.

Осложнения терапии

Препараты, применяемые для лечения ювенильного хронического артрита, имеют много побочных эффектов. Так, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при пероральном приёме повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит с развитием эрозивно-язвенного процесса, поэтому их необходимо принимать после еды и желательно запивать щелочным питьём. Если ребёнок, страдающий ювенильным хроническим артритом и получающий лечение, жалуется на боли в животе, необходимо срочно показать его врачу, провести эндоскопическое исследование желудка, чтобы не пропустить тяжёлое осложнение, например прободение язвы.

Прогноз

Ювенильный хронического артрит — заболевание пожизненное, однако при правильно подобранной терапии и систематическом наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия (выздоровление) с удовлетворительным качеством жизни (возможна учёба, приобретение среднего и высшего образования, работа по профессии). При часто рецидивирующем течении, системных проявлениях болезни прогноз более пессимистичен — рано происходит инвалидизация, активная жизнь ограничена.

Артрит — болезнь, которая вначале своего развития незаметна и может меняться изо дня в день, последствия болезни имеют огромное влияние на нормальную жизнь ребенка.

Что можете сделать Вы?

Во всех случаях, когда ваш ребенок начинает капризничать, при любых активных движениях вы замечаете, что он щадит ручку или ножку, в случае если ребенок умеет разговаривать, он жалуется вам на боль в ручке или ножке, никак не связанную с травмой, или вы сами замечаете, что какой-то из суставов немного изменен (покраснел, припух, изменил форму, ребенок не дает вам до него дотронуться) нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, назначит необходимые исследования и специфические лабораторные тесты, которые позволят поставить точный диагноз. Учитывая диагноз, возраст ребенка назначит лечение, которое позволит приостановить болезнь, а в лучшем случае добиться излечения.

Профилактика

Профилактика возможна только вторичная, т.е. профилактика рецидивов ювенильного хронического артрита, да и то только в том случае, если больной находится постоянно под наблюдением ревматолога. Вторичная профилактика предусматривает постоянное наблюдение за клиническими проявлениями и лабораторными показателями болезни. При наличии признаков начинающегося обострения необходимо усилить медикаментозную терапию, уменьшить физическую нагрузку (учёба на дому для школьников) и в случае необходимости поместить больного в стационар, желательно в тот, где он уже ранее находился.

Источник