Артрит у детей в украине
Ювенильный ревматоидный артрит – наиболее часта форма артрита у детей и подростков. Это хроническое заболевание , которое сопровождается отеком и болью в суставах.
Причины
Причина Ювенильного ревматоидного артрита неизвестна. Считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система человека в результате сбоя атакует собственный организм.
Ювенильный ревматоидный артрит манифестирует в возрасте до 16 лет.
Выделяют несколько типов:
Системный Ювенильный ревматоидный артрит включает комбинированное поражение суставов (боль и припухлость), повышение температуры (до 40°С), ревматическая сыпь.
При олигоартрите, как правило, поражается несколько суставов, чаще всего тазобедренные, коленные, голеностопные.
Полиартрит – множественное поражение суставов. Эта форма может переходить в ревматоидный артрит. Поражать как большие, так и малые суставы рук и ног, суставы нижней челюсти и шейного отдела позвоночника.
Другие заболевания также могут вызывать симптомы схожие с Ювенильным ревматоидным артритом. В их числе:
Болезнь Лайма, ревматизм, остеомиелит и другие инфекционные заболевания
Саркоидоз, псориатический артрит, васкулит
Воспалительные заболевания кишечника
Симптомы
Общие:
Лихорадка. Повышение температуры тела до 40°С
Ревматоидная сыпь, возникающая и исчезающая с повышенной температурой
Увеличение лимфатических узлов
Суставные:
Утренняя скованность
Боль в области сустава
Ограничение объема движений
Суставы становятся теплыми и опухшими, иногда отмечается покраснение кожи над ними
Развивается хромота
Появляется боль в спине
Глазные:
Покраснение и боль в глазах (увеит)
Светобоязнь
Могут появляться зрительные нарушения
Обследования и анализы
При осмотре у детей могут наблюдаться:
Увеличение печени
Увеличение селезенки
Увеличение лимфатических узлов
Анализы:
Ревматоидный фактор
Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Повышение уровня антинуклеарных антител (ANA)
Изменения в общем анализе крови
Позитивный HLA-B27
Также не исключены негативные результаты анализов при Ювенильном ревматоидном артрите.
Дополнительные исследования:
Рентген суставов
Рентген грудной клетки
ЭКГ
Консультация офтальмолога
Лечение
При незначительном числе пораженных суставов для уменьшения болевого синдрома и отеков могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как ибупрофен, мелоксикам и т.д.
При выраженных отеках и болевом синдроме так же могут быть применены кортикостероидные препараты.
При системном Ювенильном ревматоидном артрите могут применяться иммуномодулирующие противоревматические препараты. К ним относятся:
Метотрексат и т.п.
Биологические препараты
Важным элементом лечения детей с Ювенильным ревматоидным артритом является лечебная физкультура и физиотерапия.
В редких случаях требуется хирургическое лечение.
Возможные осложнения:
Разрушение суставов
Замедление темпов роста
Неравномерный рост рук и ног
Ухудшение (потеря) зрения от хронического увеита
Анемия
Воспаление сердечной сумки (перикардит)
Хроническая боль
Профилактика
На данный момент не существует эффективных методов профилактики Ювенильного ревматоидного артрита.
Читайте также:
Артрит>>>
Ревматоидный артрит>>>
Реактивный артрит>>>
Подагра. Подагрический артрит>>>
Псориатический артрит>>>
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилодисцит)>>>
Артроз (Остеоартроз)>>>
Источник
Лечение ревматоидного артрита (Киев). Как вылечить ревматоидный артрит? Методы лечения и рекомендации врачей
Лечение ревматоидного артрита (РА) остается проблемой современной медицины, часто проблемой нерешённой. Синтез новых химических лекарств позволяет в большинстве случаев лишь притормозить активное течение болезни, в лучшем случае несколько улучшить качество жизни больного.
Лечение ревматоидного артрита. Новые возможности эффективной терапии
У пациентов с РА стандартная химическая терапия по протоколу не способствует выздоровлению, а только уменьшает симптомы болезни, обрекая пациента на длительный (часто пожизненный) приём тяжёлых для организма и дорогостоящих химических лекарств. Почему так проиходит?
Мы убеждены, что в лечении ревматоидного артрита стратегия, направленная только на блокирование воспалительного процесса — тупиковый путь лечения. Ревматологи лечат аутоиммунный процесс, который лежит в механизме развития ревматоидного артрита препаратами, которые блокируют гиперактивность иммунной системы – это цитостатики, гормоны, блокаторы цитокинов воспаления.
При РА болезнь напоминает тройку лошадей (перевозбуждённая иммунная система, активное воспаление, разрушение ткани суставных хрящей), которая несётся на быстром скаку и повреждает суставы. Стандартной терапией мы пытаемся несколько притормозить лошадей, искусственно лекарствами затягивая удила лошадей, но не отвечая на главный вопрос для заболевания – а почему лошади (иммунная система) так быстро начали нестись, что их так раздражает?
Болезнь – это целенаправленная биологическая реакция организма на повреждение с целью выведения токсинов, вызывающих данное повреждение (заболевание) организма. При ревматоидном артрите развивается аутоиммунный процесс с избыточным синтезом цитокинов воспаления. Что же так избыточно раздражает иммунную систему? Ответ простой и логичный – это инфекции.
Суть заболевания – ключ к исцелению
РА, согласно современным взглядам, является инфекционным и аутоиммунным заболеванием.
Что это за инфекции вызывают болезнь? Чаще всего при ревматоидном артрите это:
- вирусы семейства герпес, особенно герпес 1-го, 7-го, 4-го (вирус Эпштейна-Барра) и 5-го типов (Цитомегаловирус),
- иногда вирусы гепатита В и С,
- хламидии.
Избыточный синтез цитокинов воспаления (эти же цитокины участвуют в реализации противовирусного ответа) являются попыткой организма компенсировать дефекты противовирусной защиты иммунной системы. Но в силу определённой несостоятельности противовирусной защиты у пациентов с РА эта компенсация является неэффективной, в результате чего вирусы остаются активными, а активность иммунной системы избыточно высокой. До тех пор, пока не будет подавлена инфекция, будет сохраняться гиперактивность иммунной системы и угроза дальнейшего повреждения суставов.
Мастерство врача состоит в том, чтобы распознать вид инфекции у пациента с ревматоидным артритом и провести лечение инфекции. После этого болезнь отступает, симптомы уходят и лабораторные показатели приходят в норму.
Успешное лечение ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного ревматоидного артрита у детей
Результат достигается без применения тяжелых химических лекарств
Инновационная методика лечения, современные биопрепараты ведущих европейских производителей
Наш опыт работы в Центре биологической медицины «Динос» доказал возможность успешного лечения ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного ревматоидного артрита у детей. Знания современной иммунологии, вирусологии, в сочетании со скрининговыми тестами вегетативного резонансного тестирования и возможностями современной лабораторной диагностики и, что очень важно, использование специальных биологических препаратов ведущих европейских производителей GUNA, Lado’Life – позволяют сделать лечение
Мы останавливаем размножение внутриклеточных вирусов, устраняем дефекты противовирусной защиты иммунной системы, нормализуем работу иммунитета, проводим детоксикацию организма. В результате болезнь отступает, — и это достигается без применения тяжелых химических препаратов. В лечении мы используем только современные биопрепараты ведущих европейских производителей, так называемые «умные лекарства».
Данная методика лечения РА является научно обоснованной и инновационной. Протокол лечения ревматоидного артрита в течение двух лет совершенствовался специалистами Центра Динос совместно с научным отделом GUNA в Украине и научным отделом GUNA в Милане, Италия. Полученные результаты лечения наших пациентов позволяют предложить эффективное лечение всем людям, страдающих ревматоидным артритом.
Источник
Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.
Что нужно знать родителям о причинах артрита у детей, симптомах и способах лечения? Когда следует обращаться к врачу?
Что такое артрит
Артрит – это воспаление сустава. В результате воздействия каких-либо факторов (о которых поговорим позже) в жидкости внутри сустава (синовиальной жидкости) образуются комплексы антиген-антитело. Это приводит к развитию воспалительного процесса, повреждающего в первую очередь хрящ. Хрящ между суставными поверхностями костей выполняет функцию амортизации, обеспечивает беспрепятственное и безболезненное скольжение и выполнение движений.
Воспаление может быть гнойным (при прямом воздействии болезнетворных бактерий) и асептическим, возникающим чаще в результате аутоиммунной реакции организма без непосредственного участия инфекционного агента.
В большинстве случаев бывает трудно ответить, почему развилось заболевание, но иногда причина очевидна.
Наиболее распространенные виды артрита у детей:
- Посттравматический тип является следствием травмы, в результате чего нарушается целостность сустава, его кровообращение и биохимические процессы в синовиальной жидкости. Все это приводит к постепенному разрушению хряща. Может произойти также непосредственное разрушающее воздействие на суставные поверхности костей и хрящ.
- Реактивные артриты у детей развиваются после перенесенных кишечных и урогенитальных инфекций. Поражение проявляет себя через 2–3 недели после цистита, уретрита, энтероколита. В ответ на протекающую инфекцию, организм начинает вырабатывать антитела. Сами антигены бактерий очень похожи на клетки, из которых состоит синовиальная оболочка. В итоге, антитела начинают атаковать сустав, вызывая там воспаление. Реактивный артрит является наиболее распространенной формой у детей. Часто помимо сочленений, поражаются глаза, слизистые рта и половых органов, кожа и сердце. В большинстве случаев этот вид патологии быстро поддается лечению и не оставляет последствий.
- Инфекционный (септический) вид артрита у детей часто является следствием травмы с повреждением целостности сустава и проникновения в его полость гноеродных микробов и вирусов. Иногда инфекция попадает с кровью и лимфой из других очагов в организме (пневмония, остеомиелит, туберкулез). Помимо суставных симптомов, при инфекционном типе ярко выражена интоксикация и лихорадка. Артрит может развиться у малыша после ОРВИ, краснухи, гриппа и других инфекций.
- Ювенильный ревматоидный артрит составляет отдельную группу поражения суставов у детей. Это заболевание относится к группе аутоиммунных системных патологий. После воздействия пусковых факторов, к которым относятся стрептококковые инфекции, переохлаждение, стресс, травма и многие другие, развивается реакция по типу аллергической на компоненты суставной оболочки, вызывающая асептическое воспаление. Именно ревматоидный артрит у ребенка составляет большую долю причин инвалидности в детском возрасте. В большинстве случаев развивается симметричное поражение, часто задействованы колени, голеностоп, суставы плеча и предплечья, а также поясничный отдел позвоночника. Значительно реже подвергаются патологии мелкие сочленения кистей рук и стопы. Чаще всего именно этот вид артрита является причиной госпитализации детей 5–6 лет. У малышей манифестация ЮРА может говорить о возможных врожденных иммунодефицитных состояниях. Помимо суставов, ревматическое поражение может коснуться сердца и почек, вызывая развитие гломерулонефрита и приобретенных пороков клапанного аппарата.
- Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – наследственное заболевание, причина возникновения которого неизвестна. Характерно поражение одного (моноартрит) или нескольких суставов (олигоартрит), чаще несимметричных. Наиболее подвержен анкилозирующему артриту у детей коленный сустав.
- Аллергический вид артрита у детей является разновидностью ответа организма на вторжение аллергена.
Проявления заболевания
Симптомы артрита суставов у детей подразделяют на внутрисуставные, внесуставные специфические и общесоматические. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Суставная симптоматика любого вида патологии всегда одинаковая: боль, скованность движений, ограничение подвижности и изменение мягких тканей над суставом.
В начальном периоде болезни скованность отмечается по утрам, боль выраженно лишь слегка. С течением времени без лечения болевой синдром нарастает, подвижность значительно ограничивается, кожа изменяется.
Понятно, что дети старше 5–6 лет (тем более после 10 лет) могут конкретно указать, где болит. А как распознать патологию у малыша? На первом году жизни он становится капризный, реагирует на прикосновение к пораженному сочленению, сам ограничивает движения больной конечностью. Родитель может заметить покраснение кожи, необычную сыпь.
У человечка до двух-трех лет заболевание диагностировать непросто: малыш не может указать точное место болезненности, но будет стараться не задействовать больной сустав. Дети могут резко перестать ходить, не вставать на ножки или на одну ступню. При поражении ног может отмечаться хромота, спотыкание, изменение походки.
Внесуставные специфические симптомы могут определять тот или иной вид. Так, аллергический тип развивается на фоне склонности к атопии. Часто помимо суставных симптомов наблюдается ринит, конъюнктивит, крапивница. ЮРА могут сопутствовать узелковые образования на коже. При инфекционном воспалении суставов характерен резкий подъем температуры тела, выраженная интоксикация, вялость, слабость. Ювенильному спондилоартриту часто сопутствует увеит, амилоидоз почек.
Общесоматические симптомы могут проявляться, а могут и нет. К ним относятся: субфебрилитет, утомляемость, недомогание. Маленькие дети становятся капризными, вялыми, плохо спят, отказываются от еды.
Диагностика артрита
Диагноз артрита ставится на основании осмотра и сбора жалоб. Самым проблематичным становится диагностика артрита у ребенка в 2–3 года из-за неспецифичности жалоб родителей. В этом случае приходится проводить большое обследование, чтобы определить причину беспокойства малыша.
В первую очередь выполняют основные диагностические исследования: рентген сустава, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ, которые у малышей выполняются по строгим показаниям из-за необходимости проведения диагностики под наркозом.
Из лабораторных показателей имеют значение следующие:
- Общий анализ крови, где наблюдается повышение количества лейкоцитов со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов при бактериальном или лимфоцитов при вирусном артрите у детей; может ускоряться СОЭ.
- В биохимическом анализе имеет значение уровень С-реактивного белка, факторы комплемента, антинуклеарных антител, факторов иммунного ответа, а также ревмофактора (подробно о ревматоидном факторе при артрите у детей рассказывает доктор Комаровский в своем видео, которое вы найдете в конце статьи).
- Дополнительным исследованием может стать инвазивная манипуляция – артроскопия с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной капсулы.
Лечение артрита у детей
Лечение детского артрита практически не отличается от такового у взрослых, за исключением некоторых препаратов, недопустимых для использования в педиатрии.
Терапией может заниматься только квалифицированный врач! Выискивание причин и самостоятельное лечение артрита у ребенка даже 7-10 лет может привести к необратимым для его здоровья последствиям. Детский организм слишком раним и хрупок, чтобы принимать все подряд.
Читайте в статье по ссылке об особенностях лечения артрита тазобедренного сустава у ребенка.
С целью уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства (далеко не все препараты можно давать детям!) и глюкокортикостероиды (чаще короткими курсами или в виде пульс-терапии).
Для местного лечения не используют мази, чаще назначают внутрисуставное введение некоторых лекарственных средств.
Некоторые виды артрита требуют специфического лечения:
- При инфекционном типе применяют этиотропную терапию антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами.
- С проявлениями аллергии справятся антигистаминные препараты.
- Лекарства для борьбы с ювенильным ревматоидным артритом составляют отдельную группу. С этой целью используют иммуносупрессоры, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота и многое другое.
Большое значение в лечении имеет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Дети очень пластичны, поэтому их суставы требуют постоянной физической нагрузки в здоровом объеме. Именно эти процедуры позволят не допустить деформации конечности и развития инвалидности.
Профилактика заболевания
Что могут сделать родители, чтобы предотвратить развитие или усугубление патологии? Следуйте таким рекомендациям:
- Внимательно относиться к простуде у ребенка. Это не означает, что нужно до совершеннолетия сидеть над ним при малейшем насморке. Просто будьте внимательны к жалобам, особенно спустя какое-то время после инфекции. Не пропускайте его боли в ножках и ручках.
- Не перекармливайте! Питание малыша должно быть сбалансированным и ни в коем случае не избыточным. Люди с лишним весом гораздо чаще страдают проблемами с суставами.
- Обеспечьте отпрыску активное детство. Умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны не только суставам, но и всему организму.
- Никогда не занимайтесь самолечением. Доверьте здоровье своего ребенка специалисту. Не пытайтесь сами лечить бактериальные инфекции. Если с легкой респираторной инфекцией справится практически любая мама, то ангиной должен заниматься врач.
- Не перегружайте нервную систему малыша. Стрессы становятся пусковым механизмом развития многих патологий.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про артрит у детей, его особенности, причины, симптомы и лечение разных видов болезни. Методы диагностики детского артрита, профилактики, прогноз на выздоровление ребенка.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности патологии у детей и взрослых
- Виды и причины детских артритов
- Симптомы и возможные осложнения
- Методы диагностики
- Традиционное и нетрадиционное лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артриты у детей – воспалительные заболевания, протекающие с поражением синовиальной оболочки, капсулы и других анатомических элементов сустава, у пациентов в возрасте от рождения до 16 лет.
Сустав в норме и при артрите. Нажмите на фото для увеличения
Общий фактор в механизме развития артритов – способность суставов отвечать на негативное воздействие (вирусы, аллергены, травмы и так далее) воспалением. Почему это происходит? Причина –их синовиальная (внутренняя) оболочка пронизана многочисленными сосудами и нервными окончаниями.
В 80% случаев начало артрита у детей очень острое. Все симптомы выражены сильно:
- пораженный сустав болит (красный, припухший, горячий на ощупь, подвижность в нем ограничена);
- резкие скачки температуры (от нормальной до 39 градусов и выше);
- общая слабость, утомляемость;
- отказ от еды и любой активной деятельности.
Ребенок бережет руку, подволакивает ногу, вообще отказывается ходить.
В зависимости от разновидности артрита к симптомам могут присоединяться кожные высыпания, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз). Также могут увеличиваться внутренние органы – селезенка, печень.
Артриты – не такое редкое заболевание у детей. Их диагностируют у 1 ребенка из 1000, у мальчиков в 2–3 раза реже, чем у девочек.
Наиболее распространенная форма – реактивный артрит. Это 40–50% от всех детей, больных артритом.
Самая опасная форма детского артрита – ревматоидный: в 25–30% случаев за короткий срок (до 5 лет) патология становится причиной неподвижности суставов и инвалидности ребенка. Эта форма заболевания неизлечима и часто обостряется.
Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка. Нажмите на фото для увеличения
Другие виды артрита вполне успешно и бесследно излечиваются, достаточно лишь определить и устранить их причину. Так, в 95% случаев аллергический артрит у детей вылечивается полностью.
Некоторые артриты могут пройти даже без лечения: например, реактивные в 30% случаев – за срок от 1 до 6 месяцев.
В детском возрасте из-за множества сопутствующих симптомов и факторов довольно сложно установить правильный диагноз (особенно у детей до 4–5 лет).
При подозрении на патологию родители должны обратиться к ревматологу. Именно этот специалист лечит детские артриты.
Особенности патологии у детей и взрослых
| У детей | У взрослых |
|---|---|
Очень острое начало, в большинстве случаев в возрасте до 4 лет | Постепенное начало, средний возраст больных – от 20 до 40 лет |
Помимо общих симптомов (отек, покраснение, припухлость сустава) – лихорадка (резкие скачки температуры) Нарастающие признаки общей интоксикации (слабость) Острая боль и скованность в пораженных суставах до полной неподвижности (ребенок отказывается двигаться) | Помимо общих симптомов – постоянная боль в суставе, которая несколько уменьшается после трудового дня или в вынужденных позах |
Частая причина возникновения артрита – детская вакцинация (прививка от болезней) | Половой контакт – достаточно распространенный способ передачи инфекции, которая может вызвать инфекционный артрит (сифилис, хламидии) |
Мальчики болеют в 2–3 раза реже девочек | Мужчины болеют в 5 раз реже женщин |
Чаще страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный) | Чаще страдают мелкие суставы (стоп и кистей рук) |
Самая распространенная форма – реактивный артрит у детей (иммунный ответ организма на кишечные или урогенитальные инфекции) | Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление сустава с разрушением хряща, регистрируют у 70% людей после 60 лет) |
Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30% больных в течение первых 5 лет болезни | Инвалидами становятся больше 40% пациентов в течение первых 5 лет болезни |
Нажмите на фото для увеличения
Виды и причины детских артритов
Артриты – большая группа заболеваний, самыми распространенными у детей являются:
| Вид артрита | Причина возникновения |
|---|---|
Реактивный | Чрезмерный иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, вируса гепатита В) |
Аллергический | Повторный контакт с аллергеном (введение вакцины, лекарственных препаратов) |
Ревматический | Причины артрита у детей – иммунный ответ организма на белки (антигены) стрептококков, стафилококков и других возбудителей, перенесенная ангина, тонзиллит и другие простудные заболевания |
Инфекционный | Проникновение возбудителей в полость сустава (вирусов, бактерий, грибков) |
Травматический | Травмы, различные механические повреждения |
Ювенильный ревматоидный (детский ревматоидный артрит) | Истиные причины неизвестны, предполагают, что определенную роль играет генетическая (наличие антигена HLA-B27) и наследственная предрасположенность (в 25% случаев патология появляется у членов одной семьи). Недостатки работы иммунитета (попытки уничтожить собственные ткани). Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение. |
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей) | |
Псориатический |
Все артриты протекают без проникновения в полость сустава возбудителей (то есть асептические – неинфекционные). Кроме инфекционного артрита, когда гнойный процесс возникает вследствие воспаления из-за попадания внутрь сустава бактерий, вирусов, грибка.
Причины реактивного артрита (самой распространенной формы детского артрита)
Это самая распространенная форма заболевания у детей. Она возникает из-за воспаления, вызванного инфекционными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, хламидиями, вирусами гриппа, гепатита В.
Причины реактивных артритов у детей не известны. Самые популярные версии следующие:
- Несоблюдение элементарных правил гигиены (контактно-бытовой путь передачи инфекций).
- Недостаточно сформировавшийся иммунитет.
- Неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения).
Детский артрит реактивный очень сложно диагностировать из-за того, что:
- основное заболевание (например, хламидиоз) протекает почти бессимптомно;
- причина (например, сальмонеллез) сильно удалена по времени от последствий (артрит развивается спустя недели или месяцы после перенесенной инфекции).
Симптомы и возможные осложнения
Детские артриты чаще всего начинаются с таких проявлений, как лихорадка и сильный отек сустава. К ним быстро присоединяются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспалительного процесса).
Дети чувствуют скованность и боль в пораженном суставе, отказываются ходить (особенно малыши, которым не исполнилось 2 года), становятся вялыми, апатичными, раздражительными, теряют в весе, отстают в развитии от сверстников.
Нередко есть и такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройства стула, появление высыпаний на коже, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.
Характерные симптомы некоторых видов артрита.
Ревматический
Симптомы ревматизма. Кардит – поражение сердца, эритема – ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов. Нажмите на фото для увеличения
- Патология чаще поражает симметричные и крупные суставы (например, коленные на обеих ногах). Они горячие и болезненные при ощупывании, красные, припухшие.
- Боль и воспаление имеют «летучий» характер: возникают сначала в одних, а затем проходят и появляются в других суставах.
- Заболевание протекает с регулярными резкими перепадами температуры и увеличением лимфоузлов.
- Одновременно возникают проблемы с сердцем (миокардит – воспаление сердечной мышцы, перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца). У ребенка появляются одышка и усиленное сердцебиение.
Осложнения ревматического артрита у ребенка: ограничения подвижности, кардиосклероз (заболевание сердца, при котором клетки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью).
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)
Нажмите на фото для увеличения
- Чаще воспаляются крупные симметричные суставы (лучезапястные на обеих руках, голеностопные, коленные на обеих ногах).
- Возникает боль в суставах (они красные, припухшие, на ощупь – горячие).
- Болезнь протекает с резкими регулярными перепадами температуры, увеличением лимфоузлов, появлением характерных подкожных узелков (в области локтей), аллергической кожной сыпи.
- Заболевание сопряжено с развитием перикардита и плеврита (воспалением соединительнотканных оболочек сердца и легких).
Осложнение: ограничение подвижности и деформация суставов, инвалидность (от 25 до 30% заболевших детей).
Ювенильный анкилозирующий
- Чаще воспаляются крупные, несимметричные суставы (крестцово-подвздошный, на одной ноге) и позвоночник.
- Суставы болезненные и горячие, припухшие, красные.
- В процесс вовлекаются связки и сухожилия (энтезопатия – поражение связок и сухожилий в месте прикрепления к костям сустава), сердечно-сосудистая система (аортит – воспаление стенки аорты), глаза (увеит – воспаление сосудов глаза).
- Помимо общих симптомов и лихорадки, у ребенка появляются напряжение мышц, боль в пояснице, ягодицах, в пятках, пальцы ноги имеют сосискообразную форму (при их вовлечении), формируется неправильная осанка.
Общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита
Осложнения ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:
- амилоидоз – нарушение белкового обмена;
- анкилоз – сращение и неподвижность сустава;
- окостенение и неподвижность позвоночника;
- формирование неправильной осанки – поза «просителя»;
- разрыв аорты со смертельным исходом.
Реактивный
Нажмите на фото для увеличения
- Чаще воспаляется один, реже – два или три несимметрично расположенных сустава (коленный, голеностопный, пальцев стопы).
- Суставы болезненные, припухшие, красные, горячие; пальцы стопы по внешнему виду напоминают «сосиски».
- Заболевание протекает с лихорадкой, увеличением периферических лимфоузлов, ослаблением мышц.
- В процесс вовлекаются сухожилия (ахиллово, подошвенное), околосуставные сумки (бурсит – воспаление суставных сумок).
- Иногда артрит у детей протекает с сыпью на коже, поражением сердца (миокардит – воспаление сердечной мышцы), слизистой рта, развитием вагинита, баланопостита, уретрита (это различные виды воспаления слизистой половых органов у мужчин и женщин), неврита (воспаление нервных стволов).
Реактивный артрит, отек правого коленного сустава
Возможные осложнения:
- амилоидоз – нарушение белкового обмена;
- полиневрит – воспаление нескольких крупных нервных окончаний;
- гломерулонефрит – заболевание почек.
Аллергический артрит
- В процесс вовлечены крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой.
- Помимо общих внешних признаков артрита и лихорадки, у ребенка могут проявиться другие признаки аллергии: отек Квинке (ангионевротический), кожная сыпь, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха из-за бронхоспазма, рвота, тошнота.
- Без контакта с аллергеном заболевание может самостоятельно исчезнуть.
Осложнения: изредка, при устойчивой аллергии, артрит рецидивирует (повторяется) и приводит к появлению устойчивых ограничений подвижности сустава.
Инфекционный артрит
- В патологический процесс чаще вовлекается 1 крупный сустав.
- Характерные признаки – болезненность, распирание, отечность, краснота, повышение местной температуры, скопление большого количества гноя в полости сустава.
- У ребенка держится высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, стремительно нарастают признаки общей интоксикации: потливость, боль и ломота в мышцах и костях, рвота, тошнота.
Осложнения: при несвоевременном обращении гнойный артрит быстро становится причиной расплавления суставных хрящей (за 1–2 дня), полной неподвижности сустава, сепсиса (общее воспаление) со смертельным исходом.
Внешний вид колена, пораженного септическим артритом
Травматический
- Воспаление несимметричное, чаще в патологический процесс вовлекается 1 крупный сустав.
- Он отечный, красный, горячий на ощупь, болезненный при надавливании, в полости скапливается кровь из поврежденных при травме сосудов.
- У ребенка повышается температура, в процесс вовлекаютс