Артрит у ребенка в картинках для
Определить артрит у маленьких пациентов сложно. Иногда дети просто меняют свое поведение. Кажется, что они просто капризничают. Внимательность родителей и знание симптоматики артрита позволят немедленно забить тревогу, обратиться к врачу и своевременно начать лечение.
Симптомы болезни для разных возрастных групп детей
Артрит суставов у детей разных возрастов имеют различные симптомы. У грудничков распознать артрит довольно сложно, если он не имеет характерных только для этого заболевания признаков. Симптомами недуга у младенцев являются наличие:
- плача при перекладывании;
- неподвижности конечностей;
- отечности сустава;
- повышения температуры;
- потери в весе;
- беспокойства и нарушения сна.
Артрит у ребенка в 2-4 года также имеет характерные симптомы:
- капризность и плаксивость;
- безпричинная боль;
- нежелание ходить самостоятельно и гулять;
- вялость, апатичность с отказом играть;
- покраснение и припухлость ног и рук;
- хромота и смена походки;
- сложности с поднятием конечностей.
Артрит у ребенка в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте имеет симптомы, представленные на фото. К ним относятся такие признаки болезни: сустав увеличился в размере и опух, вокруг него образовалось покраснение. Это сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью и слабостью, увеличением лимфоузлов. Симптомы подростков мало отличаются от взрослых, только добавляются ночные боли, спровоцированные ростом и нехваткой микроэлементов.
Инфекционный и постинфекционный артрит у детей
Инфекционный артрит у детей имеет характерные симптомы, при его возникновении требуется немедленное лечение. Он опасен для жизни. У младенцев инфекция попадает в организм от матери. Малыши до 2 лет инфицируются стафилококком или гемофильной палочкою, а постарше – стрептококком или стафилококком. Симптоматика заболевания такая: головная боль, лихорадка, рвота или тошнота, сильная боль в мышцах и суставах. неподвижность, сустав наощупь горячий. Но этот вид недуга опасен осложнениями с вовлечением в воспалительный процесс костей, хрящей, сухожилий и мышц. Стафилококковая инфекция может за сутки- двое разрушить сустав, вызвав нарывы, септический шок с летальным исходом.
Для предотвращения таких последствий требуется немедленная госпитализация маленького пациента с постельным режимом. Вместе с лекарственными препаратами требуется компресс и фиксация сустава для ограничения движений. После выздоровления назначаются физпроцедуры и разработка конечностей физическими упражнениями.
Постинфекционный артрит у детей имеет следующие симптомы: боли и отеки суставов, повышенная температура. Он называется реактивным, появляется несамостоятельно, а вторично вслед инфекционной болезни желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Этот недуг сопровождают сопутствующие болезни — уретрит и цистит. Поражению подвигается в первую очередь ноги, особенно колени и стопы.
Артрит стопы у ребенка имеет сложные симптомы и лечение, являясь серьезной патологией. Могут возникнуть следующие его разновидности:
- остеоартрит характеризуется вывернутыми пальцами ног;
- ревматоидный артрит вызывает деформацию стопы
- подагрический артрит деформирует сустав около большого пальца
Сильные боли, воспаления мелких суставов стопы не позволяют ребенку передвигаться самому. При возникновении малейшего подозрения, на такое заболевание, как артрит у детей, надо немедленно обращаться к доктору, который изучив симптомы, проведя диагностирование болезни, установит верный диагноз и назначит своевременное лечение.
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы
Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.
Описание заболевания
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.
Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.
Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.
Виды артритов у детей:
- Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
- Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
- Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
- Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.
Симптомы артрита детей
Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.
Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.
| Характеристика / Болезнь | ЮРА | Ревматический артрит | Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит | Реактивный артрит |
| Локализация | Мелкие суставы (кисть, стопа) | Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) | Суставы ног с вовлечением в процесс спины | Колени, стопы |
| Интенсивность | Выраженная | Выраженная | Умеренная | Выраженная |
| Особенности | Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут | Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли | Снижение подвижности позвоночника | Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение |
| Деформации суставов | Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» | Образование деформаций не характерно | Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности | Деформации образуются крайне редко |
Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:
- классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
- лихорадка до 38-39оС;
- мышечная боль;
- утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
- увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.
Причины артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
- Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
- Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
- Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
- Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
- Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.
Мнение эксперта
Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.
Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.
Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:
- Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
- Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
- Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
- Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
- УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
- Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
- МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.
Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.
При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.
Лечение артрита у детей
Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.
Консервативное лечение
Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
- Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
- Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
- Оптимизация функции иммунной системы.
- Восстановление функции пораженного сустава.
- Предотвращение развития контрактур и деформаций.
Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:
- Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
- Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
- Массаж и ЛФК.
- Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.
Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.
Профилактика артрита у детей
Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.
При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.
Вопросы
- Какой врач занимается лечением артрита у детей?
Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог. - Всегда ли при артритах развиваются деформации?
Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение. - Можно ли вылечить артрит народными средствами?
Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом. - Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?
Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.
Источники
- Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
- Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
- Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Текстильщики
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про артрит у детей, его особенности, причины, симптомы и лечение разных видов болезни. Методы диагностики детского артрита, профилактики, прогноз на выздоровление ребенка.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности патологии у детей и взрослых
- Виды и причины детских артритов
- Симптомы и возможные осложнения
- Методы диагностики
- Традиционное и нетрадиционное лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артриты у детей – воспалительные заболевания, протекающие с поражением синовиальной оболочки, капсулы и других анатомических элементов сустава, у пациентов в возрасте от рождения до 16 лет.
Сустав в норме и при артрите. Нажмите на фото для увеличения
Общий фактор в механизме развития артритов – способность суставов отвечать на негативное воздействие (вирусы, аллергены, травмы и так далее) воспалением. Почему это происходит? Причина –их синовиальная (внутренняя) оболочка пронизана многочисленными сосудами и нервными окончаниями.
В 80% случаев начало артрита у детей очень острое. Все симптомы выражены сильно:
- пораженный сустав болит (красный, припухший, горячий на ощупь, подвижность в нем ограничена);
- резкие скачки температуры (от нормальной до 39 градусов и выше);
- общая слабость, утомляемость;
- отказ от еды и любой активной деятельности.
Ребенок бережет руку, подволакивает ногу, вообще отказывается ходить.
В зависимости от разновидности артрита к симптомам могут присоединяться кожные высыпания, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз). Также могут увеличиваться внутренние органы – селезенка, печень.
Артриты – не такое редкое заболевание у детей. Их диагностируют у 1 ребенка из 1000, у мальчиков в 2–3 раза реже, чем у девочек.
Наиболее распространенная форма – реактивный артрит. Это 40–50% от всех детей, больных артритом.
Самая опасная форма детского артрита – ревматоидный: в 25–30% случаев за короткий срок (до 5 лет) патология становится причиной неподвижности суставов и инвалидности ребенка. Эта форма заболевания неизлечима и часто обостряется.
Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка. Нажмите на фото для увеличения
Другие виды артрита вполне успешно и бесследно излечиваются, достаточно лишь определить и устранить их причину. Так, в 95% случаев аллергический артрит у детей вылечивается полностью.
Некоторые артриты могут пройти даже без лечения: например, реактивные в 30% случаев – за срок от 1 до 6 месяцев.
В детском возрасте из-за множества сопутствующих симптомов и факторов довольно сложно установить правильный диагноз (особенно у детей до 4–5 лет).
При подозрении на патологию родители должны обратиться к ревматологу. Именно этот специалист лечит детские артриты.
Особенности патологии у детей и взрослых
| У детей | У взрослых |
|---|---|
Очень острое начало, в большинстве случаев в возрасте до 4 лет | Постепенное начало, средний возраст больных – от 20 до 40 лет |
Помимо общих симптомов (отек, покраснение, припухлость сустава) – лихорадка (резкие скачки температуры) Нарастающие признаки общей интоксикации (слабость) Острая боль и скованность в пораженных суставах до полной неподвижности (ребенок отказывается двигаться) | Помимо общих симптомов – постоянная боль в суставе, которая несколько уменьшается после трудового дня или в вынужденных позах |
Частая причина возникновения артрита – детская вакцинация (прививка от болезней) | Половой контакт – достаточно распространенный способ передачи инфекции, которая может вызвать инфекционный артрит (сифилис, хламидии) |
Мальчики болеют в 2–3 раза реже девочек | Мужчины болеют в 5 раз реже женщин |
Чаще страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный) | Чаще страдают мелкие суставы (стоп и кистей рук) |
Самая распространенная форма – реактивный артрит у детей (иммунный ответ организма на кишечные или урогенитальные инфекции) | Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление сустава с разрушением хряща, регистрируют у 70% людей после 60 лет) |
Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30% больных в течение первых 5 лет болезни | Инвалидами становятся больше 40% пациентов в течение первых 5 лет болезни |
Нажмите на фото для увеличения
Виды и причины детских артритов
Артриты – большая группа заболеваний, самыми распространенными у детей являются:
| Вид артрита | Причина возникновения |
|---|---|
Реактивный | Чрезмерный иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, вируса гепатита В) |
Аллергический | Повторный контакт с аллергеном (введение вакцины, лекарственных препаратов) |
Ревматический | Причины артрита у детей – иммунный ответ организма на белки (антигены) стрептококков, стафилококков и других возбудителей, перенесенная ангина, тонзиллит и другие простудные заболевания |
Инфекционный | Проникновение возбудителей в полость сустава (вирусов, бактерий, грибков) |
Травматический | Травмы, различные механические повреждения |
Ювенильный ревматоидный (детский ревматоидный артрит) | Истиные причины неизвестны, предполагают, что определенную роль играет генетическая (наличие антигена HLA-B27) и наследственная предрасположенность (в 25% случаев патология появляется у членов одной семьи). Недостатки работы иммунитета (попытки уничтожить собственные ткани). Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение. |
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей) | |
Псориатический |
Все артриты протекают без проникновения в полость сустава возбудителей (то есть асептические – неинфекционные). Кроме инфекционного артрита, когда гнойный процесс возникает вследствие воспаления из-за попадания внутрь сустава бактерий, вирусов, грибка.
Причины реактивного артрита (самой распространенной формы детского артрита)
Это самая распространенная форма заболевания у детей. Она возникает из-за воспаления, вызванного инфекционными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, хламидиями, вирусами гриппа, гепатита В.
Причины реактивных артритов у детей не известны. Самые популярные версии следующие:
- Несоблюдение элементарных правил гигиены (контактно-бытовой путь передачи инфекций).
- Недостаточно сформировавшийся иммунитет.
- Неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения).
Детский артрит реактивный очень сложно диагностировать из-за того, что:
- основное заболевание (например, хламидиоз) протекает почти бессимптомно;
- причина (например, сальмонеллез) сильно удалена по времени от последствий (артрит развивается спустя недели или месяцы после перенесенной инфекции).
Симптомы и возможные осложнения
Детские артриты чаще всего начинаются с таких проявлений, как лихорадка и сильный отек сустава. К ним быстро присоединяются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспалительного процесса).
Дети чувствуют скованность и боль в пораженном суставе, отказываются ходить (особенно малыши, которым не исполнилось 2 года), становятся вялыми, апатичными, раздражительными, теряют в весе, отстают в развитии от сверстников.
Нередко есть и такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройства стула, появление высыпаний на коже, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.
Характерные симптомы некоторых видов артрита.
Ревматический
Симптомы ревматизма. Кардит – поражение сердца, эритема – ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов. Нажмите на фото для увеличения
- Патология чаще поражает симметричные и крупные суставы (например, коленные на обеих ногах). Они горячие и болезненные при ощупывании, красные, припухшие.
- Боль и воспаление имеют «летучий» характер: возникают сначала в одних, а затем проходят и появляются в других суставах.
- Заболевание протекает с регулярными резкими перепадами температуры и увеличением лимфоузлов.
- Одновременно возникают проблемы с сердцем (миокардит – воспаление сердечной мышцы, перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца). У ребенка появляются одышка и усиленное сердцебиение.
Осложнения ревматического артрита у ребенка: ограничения подвижности, кардиосклероз (заболевание сердца, при котором клетки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью).
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)
Нажмите на фото для увеличения
- Чаще воспаляются крупные симметричные суставы (лучезапястные на обеих руках, голеностопные, коленные на обеих ногах).
- Возникает боль в суставах (они красные, припухшие, на ощупь – горячие).
- Болезнь протекает с резкими регулярными перепадами температуры, увеличением лимфоузлов, появлением характерных подкожных узелков (в области локтей), аллергической кожной сыпи.
- Заболевание сопряжено с развитием перикардита и плеврита (воспалением соединительнотканных оболочек сердца и легких).
Осложнение: ограничение подвижности и деформация суставов, инвалидность (от 25 до 30% заболевших детей).
Ювенильный анкилозирующий
- Чаще воспаляются крупные, несимметричные суставы (крестцово-подвздошный, на одной ноге) и позвоночник.
- Суставы болезненные и горячие, припухшие, красные.
- В процесс вовлекаются связки и сухожилия (энтезопатия – поражение связок и сухожилий в месте прикрепления к костям сустава), сердечно-сосудистая система (аортит – воспаление стенки аорты), глаза (увеит – воспаление сосудов глаза).
- Помимо общих симптомов и лихорадки, у ребенка появляются напряжение мышц, боль в пояснице, ягодицах, в пятках, пальцы ноги имеют сосискообразную форму (при их вовлечении), формируется неправильная осанка.
Общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита
Осложнения ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:
- амилоидоз – нарушение белкового обмена;
- анкилоз – сращение и неподвижность сустава;
- окостенение и неподвижность позвоночника;
- формирование неправильной осанки – поза «просителя»;
- разрыв аорты со смертельным исходом.
Реактивный
Нажмите на фото для увеличения
- Чаще воспаляется один, реже – два или три несимметрично расположенных сустава (коленный, голеностопный, пальцев стопы).
- Суставы болезненные, припухшие, красные, горячие; пальцы стопы по внешнему виду напоминают «сосиски».
- Заболевание протекает с лихорадкой, увеличением периферических лимфоузлов, ослаблением мышц.
- В процесс вовлекаются сухожилия (ахиллово, подошвенное), околосуставные сумки (бурсит – воспаление суставных сумок).
- Иногда артрит у детей протекает с сыпью на коже, поражением сердца (миокардит – воспаление сердечной мышцы), слизистой рта, развитием вагинита, баланопостита, уретрита (это различные виды воспаления слизистой половых органов у мужчин и женщин), неврита (воспаление нервных стволов).
Реактивный артрит, отек правого коленного сустава
Возможные осложнения:
- амилоидоз – нарушение белкового обмена;
- полиневрит – воспаление нескольких крупных нервных окончаний;
- гломерулонефрит – заболевание почек.
Аллергический артрит
- В процесс вовлечены крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой.
- Помимо общих внешних признаков артрита и лихорадки, у ребенка могут проявиться другие признаки аллергии: отек Квинке (ангионевротический), кожная сыпь, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха из-за бронхоспазма, рвота, тошнота.
- Без контакта с аллергеном заболевание может самостоятельно исчезнуть.
Осложнения: изредка, при устойчивой аллергии, артрит рецидивирует (повторяется) и приводит к появлению устойчивых ограничений подвижности сустава.
Инфекционный артрит
- В патологический процесс чаще вовлекается 1 крупный сустав.
- Характерные признаки – болезненность, распирание, отечность, краснота, повышение местной температуры, скопление большого количества гноя в полости сустава.
- У ребенка держится высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, стремительно нарастают признаки общей интоксикации: потливость, боль и ломота в мышцах и костях, рвота, тошнота.
Осложнения: при несвоевременном обращении гнойный артрит быстро становится причиной расплавления суставных хрящей (за 1–2 дня), полной неподвижности сустава, сепсиса (общее воспаление) со смертельным исходом.
Внешний вид колена, пораженного септическим артритом
Травматический
- Воспаление несимметричное, чаще в патологический процесс вовлекается 1 крупный сустав.
- Он отечный, красный, горячий на ощупь, болезненный при надавливании, в полости скапливается кровь из поврежденных при травме сосудов.
- У ребенка повышается температура, в процесс вовлекаются околосуставные ткани (бурсы).
Осложнения: тугоподвижность сустава из-за неправильного срастания мягких тканей, артроз (разрушение).
Методы диагностики
Из-за многочисленности симптомов артрита у детей, многие из которых напоминают другие заболевания (например, расстройство кишечника, тошнота, рвота), в диагностику вовлечено много узких специалистов. В их числе – кардиолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог и др.
Для подтверждения диагноза используют:
- рентгенографию;
- УЗИ, УТ или МРТ позвоночника и суставов;
- артроскопию (оптический метод исследования);
- ЭКГ (чтобы исключить или подтвердить поражение сердца).
Исследование коленного сустава методом артроскопии
Какие анализы могут подтвердить диагноз:
- Пункция и исследования внутрисуставной жидкости.
- Биопсия (исследование тканей).
- Анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к стрептолизину, С-реактивный белок, иммуноглобулины возбудителей.
- ПЦР (высокоточная полимеразная цепная реакция для определения генетического материала возбудителей) и ИФА (иммуноферментный анализ для определения чужеродного белка, принадлежащего бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам) на наличие инфекционных возбудителей.
Традиционное и нетрадиционное лечение
Некоторые разновидности заболевания излечиваются полностью (ревматический, аллергический), другие, например ревматоидный, неизлечимы. Они часто обостряются и прогрессируют на протяжении всей жизни.
Особенности лечения артрита у детей:
- назначение медикаментов, которыми можно снять острые симптомы и предотвратить повторение заболевания;
- закрепление успеха медикаментозной терапии различными реабилитационными мерами (массаж, физиотерапия, гимнастика);
- профилактика обострений или повторения артрита (здоровое питание, лечение хронических инфекций, укрепление иммунитета).
Симптомы и лечение взаимосвязаны. Комплекс средств и методов подбирают в зависимости от основных проявлений и причин болезни.
| Методы лечения | Средства |
|---|---|
Обездвиживание (на период острого воспаления) | Гипсовый лонгет, повязка, ортез, корсеты (для позвоночника), другие ортопедические приспособления |
Медикаментозная терапия – таблетки, уколы и местные препараты | Негормональные и гормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Индометацин) Антигистаминные средства при аллергии (Супрастин, Тавегил) Антибиотики, антибактериальные (Флемоксин, Офлоксацин), противогрибковые препараты (Флуконазол, Гризеофульвин, Итраконазол) для лечения инфекционных артритов Иммунодепрессивные средства, подавляющие активность иммунитета при ревматоидных артритах (Метотрексат, Пеницилламин, Сульфасалазин) Препараты, нормализующие обмен веществ (Актовегин, Пентоксифиллин), витаминные комплексы (витамины группы В), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Структум) |
Физиотерапия | Электрофорез с медикаментами УФО (ультрафиолетовое облучение) Механотерапия (занятия на специальных детских тренажерах и аппаратах, которые улучшают подвижность сустава) Массаж Бальнеотерапия (лечебные ванны) Парафинотерапия (сустав прогревают, прикладывая к нему нагретый до 50 градусов парафин) Лечебная физкультура |
Нетрадиционное лечение артрита у детей (для профилактики повторного артрита, обострений, рецидивов, для восстановления подвижности суставов) | Акупунктура (иглоукалывание) Глинолечение (компрессы из лечебной глины) Апитерапия (лечение п |