Артрит в грудном отделе

Артроз &#8212, наиболее распространенная форма заболеваний соединительной ткани. При артрозе грудного отдела позвоночника хрящевая ткань истончается, это приводит к дистрофии межпозвонковых дисков. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков расстояние между позвонками уменьшается, со временем позвонки сближаются и начинают соприкасаться друг с другом вызывая трение и деформацию костной ткани. В качестве компенсации для устранения недостатка в расстоянии между позвонками на них образуются наросты – остеофиты.

В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение артроза грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Различают первичный и вторичный артроз. Первичный связан с возрастными и биомеханическими изменениями в организме. Вторичный развивается после травмы, различных заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы или сосудистых болезней.

Чаще всего артроз появляется у людей преклонного возраста, это связано с естественными процессами старения организма, недостатком питательных веществ и затухании процессов регенерации. Но он может появиться и раньше.

Факторами риска могут быть следующие причины:

• тяжелая физическая работа,
• травмы,
• нарушение обмена веществ,
• малоподвижный образ жизни,
• плохая осанка,
• искривление позвоночника,
• избыточный вес и ожирение,
• дистрофия,
• стрессы и психосоматические факторы,
• врожденные аномалии развития.

Симптомы

К основным симптомам артроза относятся боль, хруст в суставах, уменьшение подвижности и деформация сустава.

При грудном артрозе боль появляется в области грудной клетки, сердца, спины или верхней части живота. Боль и скованность больше всего беспокоит в утренние часы после сна и проходит после разминки или любой физической активности.

Боль возникает на вдохе и выдохе, при наклонах, поворотах в зависимости от того, какой позвонок был поражен. Болевые ощущения могут быть слабыми и продолжаться длительное время, а могут носить острый схватывающий характер. Первое описание носит название дорсалгии, второе дорсаго.

Часто болевые спазмы отдают в прилежащие ткани и органы. Например, боль возникает в области желудка, горла, у больного появляется ощущение инородного тела внутри.

При поворотах или после длительного статического напряжения может быть слышен хруст в области грудины.

Из-за болевого синдрома у больного снижается подвижность в области груди, становится трудно совершать повороты телом, сгибаться в спине, уменьшается амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

Из-за деформации позвонков может появиться искривление позвоночного столба и сформироваться «горб».

В зависимости от локализации выделяют несколько видов артроза.

Артроз и артрит грудино-ключичного сочленения являются редко встречающимися заболеваниями. Артроз развивается чаще всего после полученной травмы. Трудность его лечения заключается в том, что часто его принимают за другие патологии, например, плечелопаточный периартрит, межреберные невралгии, болезни сердца и другие заболевания.

Отличительными признаками артроза грудино-ключичного сустава являются болезненность в области поражения, отечность, хруст при движении, деформация в суставе, дискомфортные ощущения в положении лежа на животе, а при артрите добавляется лихорадка, повышение температуры и общее недомогание.

Артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела (или межреберный артроз грудного отдела) характеризуется болевыми ощущениями при глубоком дыхании, простреливающих болях в ребрах, похожих на невралгию, болезненность при прощупывании реберных сочленений, деформацией в области грудной клетки.

Диагностика

Диагностика артроза грудной клетки проводится с помощью ряда клинических методов.

Рентген показывает наличие или отсутствие травмы позвоночника, целостность позвонков, размер межсуставной щели между позвонками, образование остеофитов.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают более подробную клиническую картину. Они описывают состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, нервных корешков, кровеносных сосудов, кровоизлияний, протрузий и грыж.

Общий и биохимический анализ крови используют для выявления инфекционных поражений, наличия воспалительных процессов, выявления «маркеров» сопутствующих заболеваний и определения состояния соединительной ткани.

Лечение

Артроз очень медленно развивающееся заболевание, диагностировать его на первых этапах сложно, поскольку чаще всего человек не обращает внимание на дискомфорт в области поражения или принимает его за усталость или другие патологии. Поэтому лечить уже запущенную форму очень сложно.

Трудность в лечении еще состоит в том, что артроз приводит к необратимым последствиям разрушения тканей, и терапия может только остановить этот процесс и облегчить самочувствие больного.

Международные стандарты лечения артроза позволяют восстанавливать хрящевую ткань при помощи магнитно-резонансной терапии. Используемый в данной терапии прибор восстанавливает метаболизм в тканях пораженного участка, это приводит к ускорению регенерации хрящевой ткани больного. Такое лечение проводится курсами в течение нескольких дней, затем делается перерыв, после которого проводят контрольную диагностику для определения необходимости в повторном лечении.

Клинические рекомендации при артрозе заключаются в предотвращении дальнейшего разрушения хрящевой ткани, устранении болевых синдромов, восстановлении двигательной активности пациента и поддержании стойкой ремиссии.

О том, как лечить артроз позвоночника грудного отдела, будет рассмотрено дальше.

Различные процедуры

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, лечебную физкультуру (ЛФК), мануальную терапию, рефлексотерапию и гирудотерапию.

Физиотерапия проводится в период ремиссии и способствует ускорению процессов заживления и восстановления. Используют такие методы физиотерапии, как лазер, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия. Каждый из методов может последовательно применяться друг за другом. Форму лечения определяет врач-физиотерапевт исходя из клинической картины болезни и противопоказаний больного.

Физиотерапия способствует снятию отеков, обезболиванию, улучшению кровоснабжения и регенерации в тканях, снятию воспалительных процессов.Она подходит практически всем и имеет минимум противопоказаний.

Массаж благоприятно сказывается на всем организме в целом. Он расслабляет и снимает болевой спазм, делает мышцы эластичными и мягкими, тонизирует, улучшает кровоснабжение и метаболизм в тканях.

Мануальная терапия и рефлексотерапия основаны на активации естественных процессов восстановления организма. Они имеют минимум побочных эффектов и действуют очень мягко и эффективно.

Гирудотерапия основана на воздействии пиявочного секрета, который содержит множество биологически активных веществ. Они быстро и эффективно снимают боль, отек, улучшают обмен веществ и запускают процесс восстановления в клетках.

Лечебные упражнения назначаются в период ремиссии и показаны для повседневного применения. Они способствуют развитию мышц и связок, укреплению мышечного корсета и улучшению общего состояния. Комплекс упражнений определяется врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает применение широкого спектра противовоспалительных обезболивающих веществ. Они снимают болевые ощущения, спазмы, отеки и воспаления (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен).

Группа миорелаксантов способствует расслаблению спазмированных зажатых мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Для купирования острого болевого синдрома и долго не проходящего спазма применяют новокаиновые блокады.

Витамины при артрозе и остеоартрозе часто назначают в совокупности с основными препаратами при недостатке питательных веществ (Артра, Терафлекс, Нейромультивит, Мильгамма).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят при наличии серьезных поражениях костей позвоночника. Это может быть удаление грыжи или остеофитов, секвестрированной грыжи, фиксация позвонков в правильном положении, пластика суставных поверхностей.

Профилактика грудного артроза

Для профилактики артроза необходимо выполнять простые рекомендации.

Всегда следите за своей осанкой, она позволит избежать многих проблем со здоровьем, особенно с позвоночником.

Ведите активный образ жизни, если у вас сидячая малоподвижная работа, занимайтесь мягкими видами фитнеса: йогой или растяжкой. Они имеют минимум противопоказаний, подходят многим людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, способствуют развитию и укреплению мышечного корсета, связок и суставов, исключают сердечные и тяжелые физические нагрузки.

Для костей и суставов полезны продукты, содержащие коллаген и кальций. Также необходимо поддерживать оптимальный вес тела, не допускать ожирения и дистрофии. Сбалансированное питание способствует хорошему метаболизму на клеточном уровне и нормализует обмен веществ. Помочь в выборе оптимальной диеты и сформировать правильные пищевые привычки поможет врач-диетолог.

Избегайте перегрузок позвоночника, поднятия больших тяжестей, а в случае необходимости используйте правильную технику при подъеме или переносе тяжелых предметов.

Используйте специальные ортопедические приспособления. Ежедневное ношение корсета по несколько минут поможет сформировать привычку к правильной осанке, разгрузит мышцы спины и позвоночник. Ортопедический матрас решает многие проблемы со спиной: уходят боли, кости скелета принимают физиологически правильное положение, восстанавливается хороший сон и организм получает полноценное расслабление.

В период ремиссии больным артрозом назначают посещение реабилитационных медицинских центров. Для контроля состояния позвоночника необходимо проходить периодическое обследование.

Заключение

Позвоночник оказывает существенное влияние на здоровье человека. От его состояния зависит работа внутренних органов, наша подвижность и активность.

Артроз позвоночника довольно распространенное и тяжелое заболевание, которое к сожалению, в настоящее время не поддается полному излечению. Это существенно влияет на качество жизни человека и в тяжелых случаях может приводить к потере трудоспособности. Предусмотреть его развитие помогут элементарные знания о факторах риска развития артроза и самодисциплина.

Предпосылки артрита позвоночника

Артрит позвоночника – это отягощение уже имеющихся заболеваний позвоночного столба. Он может возникать на фоне:

• остеохондроза;
• спондилеза;
• солевых отложений;
• травм спины;
• инфекционных болезней.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое болезнь, поражающее хрящевую ткань. Патология может поражать хоть какие отделы позвоночного столба, но почаще всего диагностируется в шейном или поясничном отделе. При этом отмечается сплющивание позвонков вследствие разрушения хрящевой ткани. Фрагменты хряща могут попадать в межпозвоночное место, стимулируя воспалительный процесс, именуемый артритом шейного отдела позвоночника, симптомы которого появляются мощной болью.

Спондилез – это патология, характеризующаяся лишним ростом костной ткани. Она разрастается меж позвонками и раздражает межпозвоночное место, стимулируя развитие асептического воспалительного процесса, что и приводит к артриту.

Солевые отложения травмируют позвонки, плохо влияют на питание хрящевой ткани. На их фоне нередко развивается воспаление.

Еще один фактор, на который следует направить внимание – это возрастные конфигурации, затрагивающие ткань позвонков. С возрастом хрящи теряют упругость и могут разрушаться. Из-за уменьшения высоты позвонков усиливается трение меж ними, что приводит к развитию воспаления в тканях, именуемого артритом.

В неких вариантах предпосылкой воспалительного процесса становится не так давно перенесенная зараза. Вирусные и инфекционные болезни могут приводить к активизации иммунопатологического процесса, вследствие которого развивается ревматоидный артрит. Это системное болезнь, затрагивающее маленькие и большие суставы, а также внутренние органы.

Инфицирование позвонка может быть вызвано распространением заразы с током крови, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Это болезнь носит заглавие инфекционный артрит и чрезвычайно небезопасно из-за риска распространения патологического процесса на примыкающие позвонки.

Причины риска:

• возраст старше 50 лет;
• дамский пол;
• имеющиеся болезни опорно-двигательного аппарата;
• мощные перегрузки на позвоночник;
• неподвижный образ жизни;
• лишний вес.

Как правило, у дам артрит встречается в три раза почаще, чем у парней.

Предпосылки дегенеративной патологии

Четкая причина ревматоидного артрита пока неизвестна, но ученые нашли причины, содействующие развитию болезни. Они считают, что сочетание причин соединено с инициированием начала ревматоидного артрита. К ним относят:

• нефункциональность иммунной системы;
• ревматоидный фактор;
• возраст;
• пол;
• наследственность;
• бактериальную или вирусную заразу;
• окружающую среду;
• ожирение.

Иммунная система, как правило, защищает организм от антигенов, которые включают разные типы микробов, вирусов и токсинов. При столкновении она вызывает воспалительную реакцию на вещества, чужеродные для организма. Таковой ответ — это один из методов, с помощью которого организм бьётся, чтоб избавиться от вредных мельчайший организмов. Но при ревматоидном артрите иммунная система по неизвестным причинам считает обычные клеточки и ткани антигенами, атакуя их, вызывая развитие аутоиммунного болезни.

Ревматоидный фактор (РФ) — это иммуноглобулиновые антитела IgM, по другому говоря, белки, которые производит иммунная система. Около 80% пациентов с РА имеют наиболее высочайший уровень РФ. Большую роль в развитии РА играет возраст. Аутоиммунная патология способна развиться даже у детей, но пик приходится на 30–60 лет. У дам болезнь почаще диагностируется. В развитие недуга могут быть вовлечены конфигурации на гормональном фоне. При беременности наступает ремиссия. Исследования демонстрируют, что вещества, выделяемые в кровь железами внутренней секреции, находящиеся в период вынашивания плода, влияют на симптомы РА, в частности, молекулы иммунной системы, интерлейкин-12 и фактор некроза опухоли-альфа подвержены гормональным изменениям.

По мировоззрению исследователей, ревматоидный артрит не является наследственным, но некие генетические маркеры — лейкоцитарные антигены или HLAS, играют определенную роль в развитии заболевания. Люди с этими маркерами имеют в 5 раз больше риск развития РА. Как и в варианте с ревматоидным фактором, наличие генетических маркеров не значит, что у человека будет развиваться РА.

Разновидности

В грудном отделе спины позвонки мучаются изредка по нескольким причинам, но самая основная из них – фактически полная неподвижность этой части спины.

Существует несколько разновидностей отданной патологии. В первую очередь это ревматоидный артрит, который тяжело поддаётся исцелению и просто диагностируется.

Травматический развивается опосля травмы спины. Но он проявляется не сходу, а лишь через несколько неделек или месяцев опосля происшедшего.

Инфекционный в основном случается при инфицировании туберкулёзом. Отягощениями бывают абсцессы и гнойники мягеньких тканей.

Анкилозирующий спондилоартрит – аутоимунное болезнь генетической природы. Хрящевые ткани подвергаются атакам собственных клеточек, что приводит к полному разрушению хрящевой ткани. На их месте вырастает костная ткань. Позвоночник при этом становится полностью неподвижным.

Анатомические индивидуальности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются меж собой средством типичных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Конкретно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник получает упругость и крепкость.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя твердый основа для органов, расположенных в области грудной клеточки. Это, в сочетании с наименьшей высотой позвонков и наиболее длинноватыми отростками, разъясняет наименьшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а означает и наименьшую перегрузку на него. Потому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так нередко. 

Предпосылки боли в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе возникает из-за травмирования мягеньких тканей и предстоящего развития воспалительного процесса. Ее предпосылкой могут стать мышечный спазм, мощный отек, повреждение связок и сухожилий. Установить спровоцировавший боль фактор доктор способен по описанию пациентом нрава болей, периодичности их возникновения, сопутствующей симптоматике.

Травмы

При компрессионных переломах позвонков или ребер, мощных ушибах, вывихах и подвывихах позвонков возникает острая боль. В процессе исцеления ее интенсивность понижается за счет постепенного восстановления покоробленных костных, хрящевых, мягеньких тканей. Но спустя несколько месяцев опосля удачной консервативной или хирургической терапии могут возникать слабенькие боли в грудном отделе. Они нередко бывают спровоцированы:

• переохлаждением;
• подъемом тяжестей;
• чиханием, кашлем, громким хохотом.

Боли локализованы не верно, а распространяются на ребра, нижнюю часть спины, отдают в бока, иррадиируют по ходу межреберных нервишек.

Болезни внутренних органов

В области грудных позвоночных частей размещены нервные корни. Они иннервируют (снабжают ткани нервишками) не лишь диски и позвонки, но и внутренние органы. При поражении сердечки, легких, желудочно-кишечного тракта какой-нибудь патологией боль распространяется на верхнюю и среднюю часть спины.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Болезненность грудного отдела бывает вызвана медлительно, но упрямо прогрессирующим грудным остеохондрозом. При болезни 2-3 степени тяжести диски уже мощно повреждены, а тела позвонков деформированы. Хоть какое движение приводит к смещению костных наростов, сдавлению ими кровеносных сосудов, спинномозговых корешков. Боли при остеохондрозе могут быть наточенными, жгучими в период обострения и давящими, тупыми на шаге ремиссии. Они распространяются в шею, затылок, поясницу.

Дискомфортом в грудном отделе сопровождается течение спондилоартроза, поражающего дугоотростчатые суставы. Он становится обычным при врожденных или обретенных аномалиях — сколиозе, кифозе, искревленье.

Предпосылки развития болезни

Артрит позвоночного столба возникает из-за внутреннего повреждения тела позвонка и межпозвоночного диска. Почаще болезнь носит вторичный нрав, возникающий в итоге артроза или травмы. Развитию артритов в позвоночнике предшествуют:

1. Повреждение фасеточных суставов.
2. Разрушение межпозвонкового диска, возникающее по мере старения. Диски выступают в качестве амортизаторов для позвоночника. Они имеют твердую наружную часть и мягенькую внутреннюю. Мягенькая часть диска всасывает удар, но твердая может разорваться из-за дегенерации или травмы. Покоробленные диски недостающе делают свои функции, начинают уменьшаться, что приводит к уменьшению места меж телами позвонков, а основная часть давления передается фасеточным суставам.
3. Постепенное изнашивание анатомических структур позвоночника, которые сопровождаются дистрофией внешних волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца.
4. Нарушение иммунитета, в итоге которого клеточки, производимые организмом для борьбы с вирусом, начинают сами уничтожать соединительную ткань.
5. Врожденный недостаток или болезнь. Сколиоз или иное искривление позвоночника усиливают давление на суставы.
6. Травма. Сломанный позвонок, операция на позвоночнике в ряде вариантов приводят к артриту.

Ревматоидный артрит передается по наследству. Генетические предпосылки недостающе исследованы, но, домашний анамнез имеет принципиальную роль при постановке диагноза. Также предпосылкой болезни может стать зараза.

Предпосылки боли в грудном отделе

Ежели боль в шейном или поясничном отделе почаще связана впрямую с патологиями позвоночника, чем с внутренними органами, то в области груди ситуация как раз обратная:

Больше возможность того, что болевой процесс в области груди — это экранное отражение внутренних заболеваний, а не дистрофический процесс

Дело в том, что грудной отдел — самый устойчивый и возмещенный из всех отделов позвоночника. Этому есть последующие разъяснения:

• 12 позвонков укреплены средством реберного основы (клеточки), который крепится при помощи 3-х типов сочленений:
  • реберно-позвонкового
  • межреберного
  • реберно-грудинного
• Высота межпозвоночных дисков маленькая, и это ограничивает подвижность отдела
• Уменьшение подвижности дополнительно происходит также из-за большой длины остистых отростков грудных позвонков

Таковым образом, шансы для развития в них или дисках дегенеративно-дистрофических действий малы:

Грыжи грудного отдела составляют не наиболее 1-го процента от общего количества схожих патологий в остальных отделах позвоночника

Боли в грудном отделе из-за остеохондроза

Грудной остеохондроз — также довольно редкое явление и может развиться по причинам:

• Долговременной малоподвижности
• Огромных перегрузок, неадекватным своим способностям
• Возрастных дегенеративных конфигураций

Как найти его 1-ые признаки?

• Повсевременно болит в области груди
  Локализация и характеристики боли:
  • меж лопатками
  • меж ребрами
  • возникает в руках при их подъеме
  • усиливается при дыхании и движении
• Провоцируются ложные приступы стенокардии, инфаркта или гастрита
• Для грудного остеохондроза соответствующи два типа боли:
  • Дорсаго — острая боль, схожа на удар кинжала
    • Болит так мощно, что тяжело дышать
    • Проекция болевого приступа меж лопатками и дает основание для ошибочной диагностики сердечного болезни
  • Дорсалгия — умеренная боль, сопровождающаяся дискомфортом, мышечным напряжением и больным чувством при дыхании
• И еще соответствующий признак грудного остеохондроза:
  • чувство, что ты находишься в металлическом панцире, из которого не выбраться даже ночкой
  • опосля неподвижной позы чувство дискомфорта и симптом опоясывающей боли лишь нарастают

Остальные предпосылки боли в груди

Таковыми причинами могут быть:

Сколиотические деформации:

• сколиоз
• кифоз
• кифосколиоз

Источником приобретенной боли в груди в юном возрасте может быть заболевание Шейерманна-May, наследственное болезнь с неясными причинами, приводящее к ненормальному кифозу (сутулости).

Травмы:

• перелом и ушиб ребер
• ушиб, разрыв легкого
• пневмоторакс

Это далековато неполный список травм, которые можно получить при падении или ударе

Источником травм в пожилом возрасте нередко становится остеопороз:

Постепенное разрежение костной ткани приводит к разрушению позвонков и к неизменной устойчивой боли

Временами болеть в груди может и по причине бронхита.
.
Вы наверно замечали, что мощный кашель через пару дней непременно вызывает боль в реберной области? Это происходит из-за лишней перегрузки на реберные мускулы из-за неизменного кашля

Причина боли — нарушенная биомеханика

И все же более нередкая причина боли в грудном отделе, из конкретно связанных с позвоночником — это нарушение биомеханики. Разглядим подробнее, в чем же это проявляется.

В отличие от гиперподвижного шейного отдела, грудной усилен реберными дугами, что в особенности начинает проявляться на уровне позвонка Т5. Тут уже ограниченная подвижность, позвонки могут блокироваться — потому и появляются напряженность, дискомфорт и боль меж лопатками

2-ая причина — реберные патологии:

• Из-за неловкой позы происходит блокировка ребер меж собой и натяжение мускул
• Все это содействует развития сколиоза, увеличению мышечного напряжения и нарастанию болевого приобретенного процесса

Таковым образом, блокировка подвижности в этой области позвоночника происходит почаще из-за суставных и реберных патологий, а не позвонковых.

Спондилоартроз и боль в грудном отделе

Из-за огромного количества суставных соединений в грудной области таковое болезнь, как спондилоартроз и наиболее его томная стадия — остеоартроз могут стать истинной бедой и неизменным источником боли.

Прогрессирование артроза может привести:

• к образованию костных разрастаний (остеофитам)
• к стенозу межпозвоночного канала
• к ущемлению не лишь спинномозгового нерва, но и симпатических ганглиев (узлов вегетативной системы, связанных со спинномозговым нервом и иннервирующих все органы людского тела)

Потому и логично, что грудной спондилоартроз приводит к таковым же корешковым и симпатическим синдромам, как и остеохондроз, по типу:

• Явлений парестезии (онемение, мурашки, озноб, жжение)
• Сердечных приступов
• Желудочно-кишечных расстройств и т. д.

Ежели у вас нездоровые суставы, то не удивляйтесь тому, что временами мощно болит в области сердечки или желудка. Таковые симптомы совсем не означают на самом деле, что эти органы нездоровы.

Артроз или артрит — это почаще всего системное болезнь, поражающее все суставы, потому и ревматоидный артрит, и заболевание Бехтерева на собственных поздних стадиях поражают и грудную область

Отражающие боли грудного отдела

Тем не наименее (повторимся еще раз):

Боль в груди почаще всего вызывается болезнями конкретно внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата:

• Плевритом
• Патологиями аорты грудного отдела:
  • расслоением
  • аневризмой
  • тромбоэмболией
• Задним инфарктом миокарда
• Панкреатитом
• Холециститом
• Язвой 12-перстной кишки и желудка
• Заболеваниями диафрагмы

Нельзя исключать также и самые критические варианты:

• Раковые опухоли тел позвонков и спинного мозга
• Туберкулезные процессы в позвоночнике или легких
• Злокачественные патологии во внутренних органах
• Эпидуральный абсцесс

Потому, ежели появилась боль в области груди, к ней ни в коем варианте нельзя относиться наплевательски.

Обследование грудного отдела позвоночника обязано начинаться врачом-терапевтом, которые дальше перенаправит к одному из последующих профессионалов:

• Кардиологу
• Пульмонологу
• Гастроэнтерологу
• Ортопеду (или вертебрологу)
• Фтизиатру
• Неврологу и иным докторам

Здоровья вам!

Видео: Боль в грудном отделе позвоночника