Артрит в коленном суставе последствия

Колени – важная часть организма, хрящ, находящийся внутри, отвечает за свободу движения, на него действуют ежедневные значительные нагрузки. В случае сбоя в работе коленей, человек получает боль, неудобства в свободе передвижения.

Артрит коленного сустава (гонит) – распространенное, тяжелое заболевание, при котором человек ощущает боль во время движений, нагрузок. Особенность болезни – симптомы проявляются спустя пару недель после повреждения, когда воспаление сильно прогрессирует. Затянув лечение, возможно развитие тяжелой формы заболевания артрита, последствия, вплоть до инвалидности, смерти.

Главная угроза артрита коленного сустава – преобразование болезни в стадию хронической, распространение воспаления артрита на иные суглобы. Проявление болезней анкилоз, бурсит, синовит, псориатический артрит, гнойный гонит – последствия артрита коленного сустава.

Анкилоз сустава

Анкилоз сустава – недомогание, при котором суглоб становится обездвижен – последствия артрита коленного сустава. Основные симптомы заболевания – пораженные суглобы болят, слабо подвижны, при фиброзном типе анкилоза полностью обездвижены, суглоб не болит, при костном типе анкилоза. Большая часть симптомов зависит от того, в каком положении суглоба произошла блокировка.

Появление анкилоза сустава

Синовит коленного сустава

В здоровом состоянии около сустава присутствует жидкость – синовия. При воспалении после артрита оболочки суглоба, количество жидкости становится больше, в случае присоединения инфекции (не часто) жидкость становится гноем.

Синовит развивается в случае попадания в область ранения, с током крови в полость, где содержится жидкость, различных инфекций – палочка Коха, стрептококки, стафилококки. Синовит возникает вследствие травм, аллергических реакций, нарушений в области эндокринной системы, как результат запущенного артрита, болезни сопутствует боль.

Синовит имеет острую стадию, характеризующуюся резким появлением слабости, значительным скоплением жидкости в области колена, общим повышением температуры, провоцирует неутихающую боль. В связи с симптомами, болезнь способна вызывать бред. Хронический синовит, как следствие артрита проявляется периодическими скоплениями жидкости в области хряща, боль при этом терпимая. Не произведя должное лечение, хроническая стадия с течением времени преобразовывается в гонартроз, болезнь деформирующую колено, по причине разрушения тканей.

Возникновение синовита сустава

Лечение производится после проведения лабораторных анализов, делается рентген для оценки степени повреждений.

Синовит у детей

Синовит коленного сустава у детей – опасное заболевание, в раннем возрасте формирование суглобов не окончено, риск остаться инвалидом, медля проводить лечение, высок. Детский синовит сопровождает сильная боль, пораженная нога опухает, становится обездвиженной за короткое время.

Клиника заболевания малоизучена. Причиной являются трудности в диагностировании. При постановке диагноза «детский синовит» делается рентген, производится оценка степени травм. Чтобы клиника болезни была более полной, проводится УЗИ исследование, позволяющее подсчитать объемы накапливающейся жидкости. Рентген важный элемент определения диагноза, по причине не сформированных до конца костных, хрящевых соединений иными способами диагностики можно нанести существенный вред.

Гнойный гонит

Гнойный гонит появляется впоследствии развития воспалительного процесса при артрите коленного сустава, когда в жидкость синовиальной сумки проникает инфекция. В результате нагноений разрушаются хрящевые концы, происходит смещение костных тканей, деформация. Гнойный синовит провоцирует обездвиженность пораженного участка. В процессе развития инфекции пораженное место болит, меняется цвет кожи – от красного до синюшного.

Лечение не стоит откладывать, запущенные стадии провоцируют заражение всего организма путем попадания гнойных жидкостей в кровь, лимфу.

Псориатический артрит

Заболевание в трети случаев является последствием развития артрита коленного сустава. Болезнь характеризуется заметным покраснением, жжением, зудом воспаленного участка, повышением температуры, деформацией коленного сустава, разрушением прилегающих тканей. При осмотре, прикосновении пораженные участки болят.

Бурсит коленного сустава

Болезнь – следствие запущенного артрита, представляющая воспаление бурсы, мешочков небольших размеров с жидкостью, находящихся в точке объединения мышц и сухожилий. Основная функция бурс – уменьшение нагрузки на суглоб. Бурсит бывает трех видов, исходя из локализации синовиальных мешочков:

Бурса колена

Подколенный, часто проявляется при травмах сухожилий, расположенных под коленом;
Киста Бейкера, проявляется ниже колена с внутренней стороны. Часто встречается у людей с избыточным весом;
Препателлярный, появляется над коленом, после травм в этой части тела. Бурсит данного типа – наиболее часто встречающийся.

Причины развития бурсита

Клиника болезни чаще является следствием артрита, больших нагрузок. Мелкие ранения, ушибы способны спровоцировать развитие заболевания. Основной группой риска являются спортсмены по причине большого количества получаемых травм.

Местом вероятного получения травм колена является армия, где не имеется возможность пройти рентген для определения степени целостности внутренних тканей после повреждения, получить должное лечение. Бурсит развивается вследствие заболеваний аутоиммунного типа, по причине аллергических реакций, нарушений в системе обмена веществ.

Бурсит сустава ноги

Клиника симптомов заболевания бурсит:

боль, явная при прощупывании зоны около сустава;
ограниченность в движении в зоне места поражения суглоба;
краснота, отекание участка на колене, над ним;
ощущение вялости мышц;
симптомы недомогания, отсутствие работоспособности;
общее, локализованное, в месте поражения, повышение температуры от 39 до 40 градусов.

Определение болезни, клиника просты при воспалениях синовиальных сумок, расположенных сверху, производится при наличии стандартных симптомов. Постановку диагноза бурсит производят более точно с помощью пункции. Этот метод выявления болезни позволяет определить клинику заболевания: наличие гнойности, состав микрофлоры, степень реакций на антибиотики. При проведении пункции остается возможность инфицирования синовиальной жидкости, в процессе взаимодействия с препаратами изменяется баланс естественной микрофлоры, что приводит к последующим травмам тканей внутри сустава.

Бывают случаи глубокого расположения отечностей – подколенный бурсит. Видимых внешних симптомов не наблюдается, область колена постоянно болит. Клиника заболевания определяется после рентгена. В некоторых случаях рентген совмещают с процедурой бурсография – введение специального окрашивающего вещества, реагирующего сменой цвета при наличии воспалительных процессов.

Лечение бурсита стоит начинать с определения специфики инфекции, вызвавшей, сопровождающей болезнь. Общая имеющаяся клиника болезни, включая бактериологические исследования, результаты специальных серологических тестов, рентген дают полноценную картину течения болезни.

После излечения от заболеваний коленного сустава полезно соблюдение профилактики. При необходимости ношения ортопедических изделий важно не игнорировать рекомендации, не перегружать суставы, перед нагрузками разогревать. Полезны занятия плаванием, спортивная ходьба, бег. Раны обрабатывать антисептиками. В случае сильных ушибов, почувствовав продолжительную боль, дискомфорт, делать рентген поврежденной области, вовремя лечить при помощи квалифицированных врачей.

Источник

Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

Артрит коленного сустава на рентгене.

В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Выделяют несколько базовых форм артрита:

Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

Артрит колена — внешние проявления.

Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

Причины возникновения

Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

грибки;
вирусы;
грамотрицательные бактерии;
стрептококки;
стафилококки;
гонококки;
бруцеллез;
болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
глистные и протозойные инвазии;
хламидиоз;
сифилис;
гепатиты.

Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
Травмы различной тяжести и их осложнения.
Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
предрасположенность
Нарушение обмена кальция (например, рахит).
Болезнь Бехчета.
Болезнь Бехтерева.
Каппилятотоксикоз.
Остеомиелит.

Статистика заболевания артритом

Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Диагностика

С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.

Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.

Клинический анализ крови

ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

Иммунологический и иммуногенетический анализ

ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

Рентгенологическое исследование суставов

Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

клинический анализ крови;
протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
титр ЦИК;
иммунологические маркеры РА;
иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
HLA-типирование (HLA B-27);
диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК.
Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

Медикаментозное звено:

НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

Витафон.

Эффекты фонирования:

Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
Способствует выделению суставной смазки.

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

Электрофорез.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС.
Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

ЛФК при артритах

Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома.

Эндопротезирование при артрите

Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:

Развившийся в результате хронического воспаления деформирующий артроз.
Ревматоидный артрит.

Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Профилактика

Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2. Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
Отказ от вредных привычек.
Прием витаминов.
Закаливание.
Ведение здорового образа жизни.
Укрепление иммунитета.
Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).

Источник