Артрит в период лактации

Артрит в период лактации thumbnail

2928 просмотров

3 мая 2018

Здравствуйте, я Екатерина. В 2016 году поставили диагноз ревматоидный полиартрит, преимущественно болят суставы коленей и плечи иногда запястья. Боли возвращаются в основном весной и осенью. Всю вторую беременность проходила без болей в суставах. 15 апреля 2018 года родила второго ребенка, кормлю грудью. Артроз обострился, особенно по ночам когда приходит молоко. Первый раз когда болезнь обнаружилась ревматолог назначил артрофоон и другие препараты (сердалуд и уколы в колени), принимала только артрофоон, помог. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать артрофоон при грудном вскармливании и если нет, то какие препараты можно. Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Данный препарат не желательно принимать при беременности так как он еще доконца не изучен. А сколько вашему ребенку? Может лучше попробовать смеси. Если у вас такое сильно обострение идет?

Екатерина, 3 мая 2018

Клиент

Татьяна, малышке еще и нет месяца, тогда подскажите какие препараты можно, суставы очень болят, просто жуть, колени и плечи!

Екатерина, 3 мая 2018

Клиент

Татьяна, смесью кормить не хотелось бы, грудью кормить лучше!

Врач УЗД, Терапевт

К сожалению все препараты которыми можно обезболить они противопоказаняюы при кормлении грудью. Поэтому в таких случаях необходимо решать лечащему врачу что назначать. А пока можно попробовать мази ( они конечно тоже впитываются но меньше чем принимать внутрь). Если совсем не выносимо попробуйте на ночь кеторол. Но лучше вам начать с консультации ревматолога. Процесс запускать ваш нельзя.

Екатерина, 3 мая 2018

Клиент

Татьяна, мази ни какие не помогают. Спасибо, все понятно!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, местное лечение не помогает?

Екатерина, 3 мая 2018

Клиент

Александра, здравствуйте, местное лечение не помогает!

Врач УЗД, Терапевт

Если местно не помогает необходимо более сильные препараты и физиолечение.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Если необходимо лечить артрит, грудное вскармливание придётся прекращать. Все препараты , которые дают эффект однозначно небезопасным для ребёнка.

Акушер, Гинеколог

Сложный выбор. Но я всегда говорю, что любому ребёнку нужна здоровая бодрая мама, которая побегает и попрыгает. От качественной смеси ещё никто не умирал, не становился менее умным или менее здоровым. Все жизненно важные антитела вы малышу дали. Время думать о себе. Лечит обострение, особенно такое резкое нужно!

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина. Безопасность артрофоона для новорожденных неизвестна- не проводилось исследований,поэтому лучше его не применять. Ограничьтесь местным лечением: внутрисуставные инъекции кортикостероидов ( кеналог,дипроспан), мази(Вольтарен). Когда ребёнку исполнится месяц, можно будет принимать парацетамол, а когда 3 мес- ибупрофен. А когда кормить перестанете- придите к ревматологу ещё, лечения,что вы принимали до беременности, недостаточно для предотвращения прогрессирования болезни.

Екатерина, 3 мая 2018

Клиент

Ирина, спасибо, так и поступлю!

Гинеколог, Акушер

Получите сейчас очную консультацию вашего доктора ревматолога , для объективной оценки состояния суставов, возможного лечения, возможной отсрочки лечения , риски, прогнозы. Поскольку препарат о котором вы говорите не совместим с грудным вскармливанием. Возможно врач укажет вам на нестероидные противовоспалительные средства. Оценит эффективность и адекватность лечения.

Гематолог

Здравствуйте. Запишитесь на очную консультацию к ревматологу. Скорее всего уколы в колени могут вам назначить, тк эффект препарата местное, и назначаются малые дозы. А после того как перестаните кормить грудью , назначат вам комплексное лечение.

Невролог, Терапевт

Добрый вечер, Екатерина! Коллеги уже ответили Вам по поводу препаратов, я же хочу напомнить,что лечение ревматоидного полиартрита не только медикаментозное. Это и уменьшение нагрузки на суставы, и гимнастика после снятия обострения, диета (больше кисло-молочных продуктов, минимум соли, жирного мяса, но тут уже на малышку ориентируясь). Из безопасных и действенных средств- аппликации с желатином на суставы. Поправляйтесь!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Не забывайте еще о физиотерапии. Электрофорез или фонофорез с новокаином и кортикостероидами не повлияет на малыша. Апликации снафталаном или парафином совершенно безвредны, но очень эффективны, возможно и УВЧ будет помогать, нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, поскольку еще есть и магнитотерапия и лазерная терапия. Поэтому, кроме медикаментов еще есть и альтернативные методы лечения и не менее эффективные.

Ревматолог

Артрофоон в единственном числе не лечит ревматоидные артриты. Ревматоидный артрит не болит так, как вы описываете, он без лечения не обостряется, а болит постоянно. Или вы базисную терапию принимали и достигли ремиссии? Действие артрофоона при беременности и лактации не изучалось. После беременности часто происходят ухудшения состояния при ревматологических заболеваниях. При этом грудное вскармливание приходится прекращать и принимать базисные препараты.

Психолог, Сексолог

Самое важное — иммунитет вы уже передали ребёнку в начале кормления грудью. Сейчас ваше молоко просто еда. Поэтому можете перейти на искусственное питание и заняться своим здоровьем. Потому что когда ребёнок начнёт ползать и ходить от вас потребуется огромная подвижность и ваш организм должен быть уже готов.

Педиатр

В данном случае нужна конмультация ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО врача по артириту. Только он может подобрать вам нужный препарат с учетом вашего кормления грудью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Усталость слабость при ревматоидном артрит

Источник

Здравствуйте!

Несколько дней назад начало болеть под коленкой сзади (до этого сильно простыла, может быть связано). По утрам больно, немного припухло где болит, а потом расхожусь — чуть полегче. Вчера стало болеть сильнее, ногу не разогнуть до конца, пошла к врачу. Осмотрел, сказал артрит. С учетом ГВ прописал димексид 1 кубик + новокаин 0,5% 5 кубиков смешать и 2 раза в день повязки + мазать индовазином или бутадионовой мазью.
Начала делать повязки — появляется специфический привкус во рту (димексид) и в инструкции написано противопоказание при лактации, ребенок хуже берет грудь.:ac:
Чем можно заменить димексид?
Что эффективней из мазей — индовазин или бутадионовая?
Может есть более безопасные лекарства? Аллергии на лекарства нет.:bn:

Спасибо!

LupusDoc

29.08.2009, 04:07

Чем можно заменить димексид?
Ни чем заменять не надо — вообще компрессы подобного состава во время лактации не стоит применять (да и вне беременности доказательства эффективности и безопасности неубедительны).

Что эффективней из мазей — индовазин или бутадионовая?
Может есть более безопасные лекарства? Аллергии на лекарства нет.:bn:
Вероятно, более актуален вопрос безопасности — из этих соображений для уменьшения болей наиболее рационально применение парацетамола в таблетках.
Мази с противовоспалительными средствами считаются достаточно безопасными при лактации, но изучены недостаточно. Если требуется применение мазей/гелей я бы выбрал содержащие ибупрофен, так как ибупрофен наиболее изучен и безопасен в педиатрической практике.

Однако, должен заметить, что диагноз вызывает недоумение — какой именно артрит? «Просто артритов» не бывает, а лечение разных артритов различно. Необходимо обращение к ревматологу для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Спасибо!
Врач сказал острый и скорее всего просто перетрудила ногу, т.е. «механическая» прична, т.к. за пару дней резко появился, но после ОРЗ (иммунитет ослабился, похудела на 1,5 кг за неделю, а так вес стабильный). До этого никогда суставы не беспокоили.
На скрытые инфекции сдавала недавно — все в порядке и обычных нескрытых нет (проверялась после родов, ребенку почти 3 месяца). Клинический анализ крови в норме (до ОРЗ). Пью витамины Элевит, Омега-3, Ангиовит, 2 недели Кальций-Д3.

И еще вопрос — можно ли при ГВ принимать хондропротекторы, например Структум?

LupusDoc

29.08.2009, 12:37

Врач сказал острый и скорее всего просто перетрудила ногу, т.е. «механическая» прична, т.к. за пару дней резко появился, но после ОРЗ (иммунитет ослабился, похудела на 1,5 кг за неделю, а так вес стабильный). До этого никогда суставы не беспокоили.
Все это настолько неграмотно, что только усиливает необходимость безотлагательно показаться ревматологу.

И еще вопрос — можно ли при ГВ принимать хондропротекторы, например Структум?
В Вашей ситуации хондропротекторы не показаны.

Спасибо, на следующей неделе съезжу покажусь другому специалисту. Пока пью растворимый парацетамол и мажу Нурофеном, немного легче.

В воскресенье стало значительно легче, но начала отекать нога до колена (разница со зоровой ногой 3 см в обхвате в районе лодыжки, икры, под коленкой), одела компрессионные чулки 2 кл.компрессии и не снимаю (до этого носила гольфы, но т.к. сильно болела нога перестала носить на этой ноге — не одеть), сегодня отек в половину спал.
В понедельник, к сожалению, врача не было. Попала сегодня, осмотрел, диагноз «тромбоз глубоких вен правой голени» ::ai:
Первый врач ошибся. 😡
Что делать и к кому обращаться дальше знаю. 3 года назад был тромбоз левой голени, тоже был ошибочный диагноз и через месяц ТЭВЛА. В прошлый раз симптомы были другие, поэтому только когда пошел отек возникли подозрения на тромбоз. 🙁

LupusDoc

02.09.2009, 06:59

Заочно помощи Вы не найдете — нужно подтверждение/исключение тромбоза, оценка состояния кровотока и назначение соответствующего лечения. Обратитесь к сосудистому хирургу, и срочно!

Спасибо, уже предприняла меры: сдала анализы, записалась на обследование чтобы сразу к врачу с результатами, варфарин уже пью, компрессионные чулки 2 кл.компр. ношу.

LupusDoc

02.09.2009, 21:30

варфарин уже пью, компрессионные чулки 2 кл.компр. ношу.
Кто Вам назначил варфарин? В какой дозе? Как контролируете лечение?

У меня уже был тромбоз гл.вен левой голени, это стандартная терапия, я пила его год с контролем МНО. Сейчас назначил хирург, к которому обратилась. Начала со своей минимальной дозы.
После родов гематолог для профилактики назначил варфарин в течении 6 недель с контролем МНО в районе показателей 2-3. При ГВ его можно. У меня тромбофилия (гетерозиготность 2 генов, отвечающих за фибриноген и гомоцистеин), т.е. возможно повышение при провоцирующих факторах. Во время беременности в 17 недель был скачок фибриногена до 7,5, но потом пересдала (лежала в больнице для контроля состояния) — он самостоятельно вернулся к норме и больше не повышался.
Месяц назад я его уже перестала пить, а сейчас выясняется тромбоз. На обследование и к врачу записалась на субботу. Анализы сегодня сдала, резудьтат Д-димер 3,39 (норма 0-0,5), фибриноген ближе к верхней границе нормы, это говорит о тромбообразовании.

LupusDoc

02.09.2009, 22:43

Уважаемая Julia_C,
не кажется ли Вам, что такую информацию как перенесенный тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, прием варфарина и наличие тромбофилических мутаций следует давать в первом сообщении?
Действительно, варфарин считается совместимым с грудным вскармливанием, но все же рекомендуется пристальное наблюдение за состоянием ребенка если кормящая мать принимает варфарин.

Читайте также:  Что принимать при подагре и артрите

Ваш пример ярко демонстрирует проблемы прекращения варфарина, назначаемого с профилактической целью и необходимости правильной оценки соотношения риска и пользы продолжения такой профилактики в разных клинических ситуациях.

Не уверен, что в Вашей ситуации разумно ожидать консультации и обследования несколько дней — слишком высоки риски и не думаю, что выбранная тактика оптимальна…

Первый врач не связал боли в суставе и перенесенный тромбоз и тромбофилию, хотя я ему об этом сказала. Поэтому я не стала ерегружать лишней информацией. К сожалению, врачи иногда ошибаются.
До беременности в течении 2 лет без лекарств состояние было сталильное, беременность прошла без корректировки всертываемости.
Раньше записаться возможности нет, а по месту жительства такие обследования не делают. Всю серьезность понимаю, тем более был собственный опыт, но тогда и затянули из-за неправильного диагноза.

Вообще то о сопутствующих заболеваниях необходимо сообщать врачу сразу,тем более,что заболевание довольно серьезное.

Источник

Ревматоидный артрит у кормящих мам

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Причины

Развитие недуга обусловлено рядом причин. Причём многие специалисты утверждают, что все основания возникновения заболевания до конца не выявлены. Но всё же несколько факторов выделить можно:

  • Генетическая предрасположенность пациентки. Нередко бывает, что больная до беременности страдала разного рода артритами, в том числе и ревматоидным. Заболевание переросло в хроническую форму. На какое-то время оно затихло. А в период лактации возник рецидив. В это время самочувствие кормящей неустойчивое и шаткое, и любой риск появления патологии достаточно высок.
  • Ушибы и прочие виды травмирования также могут вызвать развитие заболевания.
  • Излишняя физическая активность и непосильная нагрузка на суставы. Если кормящая мама занимается непосильным трудом, связанным с чрезмерной работой суставов, недуг может начать развиваться, как следствие отрицательного влияния на соединительную ткань.
  • Различные вирусные инфекции могут способствовать развитию артрита в качестве последствия заболевания.

Симптомы

  • Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы стоп и кистей, коленные суставы и суставы в области шеи.
  • Болезненные ощущения при двигательной активности. Отёчность и тугоподвижность.
  • Скованность при попытке движения особенно по утрам после сна.
  • Недуг может протекать волнообразными периодами. Ремиссия сменяется рецидивом.
  • Деформация и повреждение сустава, проблема со структурой сухожилия.
  • Утомляемость и общая вялость. Апатия сменяется раздражением. Стрессовое состояние наблюдается на протяжении всего заболевания. Поскольку качество жизни ухудшается, пациентка чувствует себя несчастной. В силу болезненных ощущений кормящая мама не может в полной мере оказывать уход и заботу за ребёнком.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря массы тела. Пациентка может резко похудеть без видимых на то причин.

Диагностика ревматоидного артрита у кормящей

В случае подозрения на развитие недуга специалист осматривает пациентку, уточняет её анамнез и выслушивает все жалобы больной. Чтобы диагностирование было точным, специалист назначает ряд обследований, результаты которых дадут точную картину о протекании всех интересующих процессах в организме.

  • Рентгенографическое исследование конечностей. На снимке в результате обследования специалист точно видит чёткие признаки недуга. В лучезапястных суставах наблюдается исчезновение щелей суставов, то есть промежуток пространства между костями уменьшается и стирается граница между мелкими соседними костями запястья. А в пальцах рук и ног заметны “узуры” – это образование эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Перечисленные аномалии позволяют эксперту сделать вывод о развитии патологии. В серьёзной стадии болезни на снимке видно сращение концов сустава соприкасающихся костей. Данная аномалия указывает на полную неподвижность сустава.
  • Необходимо сдать общий анализ крови. При развитии недуга в крови будет повышен показатель СОЭ. Таким образом, выявляется наличие воспалительного процесса.
  • Также берут кровь из вены. Проведение данного исследование обусловлено необходимостью выявить маркеры процесса воспаления.

Осложнения

  • Патологические процессы во всей опорно-двигательной системе, невозможность течения жизни без оперативного вмешательства.
  • Проблемы с кожей.
  • Болезни, затрагивающие органы зрения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Поражение нервной системы.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Патологические процессы в почках.
  • Проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Что можете сделать вы

Прежде всего, при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на начало развития заболевания. Важно вовремя выявить проблему, чтобы как можно скорее заняться её устранением. Специалист-ревматолог назначит комплексное лечение, куда входит обязательные упражнения для поражённых суставов. Делать лечебную физкультуру следует обязательно, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые данные суставы окружают.

Помимо физических упражнений следует помнить о сбалансированном питании. Продукты, лучше использовать в которых достаточно фосфора и кальция. В ежедневном меню должна быть рыба, творог, свежий овощи и фрукты.

Нельзя забывать о соблюдении рекомендации лечащего специалиста. Новоиспечённой маме особенно не следует болеть. В её заботе и внимании нуждается недавно родившийся малыш, а следить и контролировать развитие ребёнка с таким недугом может стать практически невозможно.

Что делает врач

Специалист назначит комплексное лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание. Это, прежде всего медсредства противовоспалительного действия. Специалист постарается снять острое течение патологии и добиться ремиссии, предотвратить разрушение и деформацию суставов, чтобы не допустить в будущем инвалидности.

При запущенной стадии недуга применяют оперирование суставов. Таким методом устраняют деформацию пораженных суставов и корректируют ситуацию в целом.

Читайте также:  Стационарная стадия псориатического артрита

Больной необходимо помнить, что мало пройти лечение, следует изменить образ жизни. Поменять питание, заняться гимнастикой, и продолжать осуществлять профилактические действия, чтобы не допустить рецидива недуга.

Болят суставы при грудном вскармливании

О нарушении в работе какого-либо органа и состоянии организма в целом оповещают симптомы. То есть прежде чем рекомендовать мазь для суставов при грудном вскармливании, необходимо выяснить, по какой причине у кормящей грудью мамы появилась боль. А также важно определить, это физиологический фактор или заболевание. Для этого необходимо обратиться в больницу, пройти диагностику, узнать причину и получить соответствующее лечение.

Причины боли в суставах у кормящей мамы

У женщины после родов снижен иммунитет, она находится в стрессовом состоянии, а определенные факторы физиологического или нефизиологического характера способствуют развитию заболеваний.

Чаще всего поражаются такие суставы и части тела:

  • Ноги. В период вынашивания ребенка большая нагрузка приходится на нижние конечности. Родив, женщина проводит все дни на ногах в заботе о малыше, именно по этим причинам болят колени первые несколько недель после родов.
  • Суставы рук. При ношении ребенка, кормлении, домашних обязанностях возникает огромная нагрузка на суставы пальцев и кисти конечностей.
  • Шея. Причинами болей становятся: неверное ношение слинга, неправильный наклон при ГВ, неудобная поза для сна.
  • Спина. Спинные мышцы очень ослаблены после родов и берут на себя всю нагрузку до тех пор, пока не восстановятся кости таза и пресс.

Вернуться к оглавлению

Физиология

Беременность — это самый счастливый момент в жизни женщины, но он омрачен значительной нагрузкой на внутренние органы, что оказывает отрицательное влияние на здоровье матери. При беременности и родах происходит смещение центра тяжести, возникает боль в суставах. В течение первых 2-х месяцев после рождения малыша происходит восстановление организма матери, до момента, пока подвижные сочленения не вернутся в прежнее состояние. А также в послеродовой период изменяется походка, растянутые мышцы пресса и слабые суставные связки возвращаются в первоначальное состояние. В результате этого колени и тазобедренные соединения подвергаются чрезмерной нагрузке.

Гормоны у кормящей мамы

Восстановление гормонального фона — это длительный процесс, на который влияет большое количество факторов:

  • распорядок дня;
  • повседневный рацион;
  • психоэмоциональное состояние;
  • экологическая обстановка;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Хрупкость суставных соединений провоцирует завышенная норма релаксина.

После родов в организме наступает гормональная перестройка. Под действием повышенного уровня гормона релаксина, который к моменту родов увеличился в десятки раз, связки делаются мягкими, эластичными, позволяют костям таза быть подвижными и раздвигаться. Но так как действие гормона распространяется не на одни только тазовые связки, то происходит ослабление и остальных. Женщина во время лактации находится в зоне риска по получению растяжения или травмы, потому что релаксин после рождения ребенка понижается в течение длительного времени.

Воспаление суставов

Это реакция организма, которая возникает чаще всего под воздействием бактерий. Воспалительный процесс в основном поражает щиколотки, запястья, бедра и суставы пальцев. Развиваются болезни, при которых суставная щель уменьшается, болят суставы рук, кистей и другие сочленения. К патологиям относятся: бурсит, синовит, периартрит, остеоартрит, подагра, ревматизм. Общие симптомы:

  • острая боль;
  • покраснение кожи, отек.
  • хруст;
  • деформация сустава;
  • местное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Нехватка кальция

Ребенок через грудное молоко получает от мамы все необходимые для него витамины. Чтобы избежать истощение организма матери, необходимо следить о достаточном потреблении важных микроэлементов, в том числе кальция. За день необходимо получить из продуктов не менее 1,5 г Са. Нехватку микроэлемента в организме можно восполнить из сбалансированного и полноценного питания. В рацион кормящей мамы нужно добавить: творог, йогурт, горох, фасоль, кунжутные семечки, яблоки, бананы и тыкву. Следующие симптомы говорят о недостатке кальция:

  • боли в мышцах конечностей;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • спазм конечностей;
  • ломкость ногтей и волос;
  • крошение зубов.

Вернуться к оглавлению

Аутоиммунные заболевания у кормящих матерей

Это патологии, при которых лейкоциты уничтожают собственные клетки организма, принимая их за чужие. Ревматоидный артрит — болезнь, характеризующаяся разрушением суставов. Это приводит к изнуряющей боли, деформации и потере двигательной способности. При обнаружении аутоиммунного заболевания женщина должна сохранять спокойствие, так как при лактации ее общее состояние и настроение могут усугубить болезнь. Выделяют такие причины развития недугов:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • физическая непосильная нагрузка на суставы;
  • вирусные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Что делать для выявления заболевания?

В процессе определения возможного заболевания и постановки диагноза врач изучает сведения об истории болезни, определяет, есть ли отечность сустава посредством пальпации, выясняет степень болевых ощущений и ограниченность движений сочленения. А также назначает ряд лабораторных исследований, таких как:

  • забор крови и мочи на анализ;
  • рентген-снимок сустава;
  • МРТ и КТ больного сустава;
  • денситометрия;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • пункция.

Вернуться к оглавлению

Какое проводится лечение?

Врач может назначить такие комплексные меры:

  • физиотерапию;
  • гимнастику;
  • прием различных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • применение народных средств терапии;
  • ношение бандажа и использование ортопедического матраца для сна.

Грудное вскармливание — это период, когда желательно избегать медикаментозного лечения. А также необходимо следить за своей осанкой, не поднимать тяжелого, заниматься укреплением и растяжкой мышц. Лечебная физкультура зависит от того, какой сустав, и как сильно воспален. Возможно применение народных средств: отваров, настоев и компрессов. Распространены противовоспалительные травы, витаминные комплексы, мази и гели для облегчения болезненных симптомов, являющиеся безопасными при кормлении грудью.

Источник