Артрит в россии статистика
В начале апреля в Москве завершила свою работу V Школа
ревматологов «Современные стандарты диагностики и лечения ревматических
заболеваний», которая собрала ведущих российских и зарубежных
специалистов с целью обсуждения проблемы диагностики и терапии
ревматологических заболеваний, а также вопросов доступности мировых
инноваций российским пациентам, страдающим ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит — хроническое
заболевание, неизбежно приводящее к инвалидности. По оценкам различных
экспертов, ревматоидным артритом сегодня страдает более 20 миллионов
человек во всем мире. В России общее количество больных ревматоидным
артритом (по неофициальным данным) составляет около 800 тысяч. По
данным же официальной статистики таких больных в России насчитывается
немногим более 300 тысяч. Такое расхождение связано с тем, что зачастую
врачи (как правило, специалисты общей практики, к которым на первичный
прием приходит такой пациент) не могут поставить правильный диагноз
из-за большого количества «масок», которые может принимать ревматоидный
артрит в своем начале.
Коварство болезни заключается еще и в том, что очень
часто поражаются не только суставы, но и внутренние органы. И как
следствие этого, возникает проблема «скрытой смертности», когда
многие больные умирают, например, от сердечного недостаточности, на
самом деле вызванной ревматоидным поражением сердца. При отсутствии
своевременной диагностики и надлежащего лечения почти половина больных
в течение первых 5-6 лет после постановки диагноза получает
инвалидность.
Пол Эмери, профессор ревматологии, Университет Лидс
(Великобритания) подчеркнул: «Самая главная задача специалистов — это
подавить воспаление на всех уровнях, и не важно, как это сделать, важно
это сделать так, чтобы лечение было максимально эффективным.
Основная проблема заключается в том, что во многом успех лечения
зависит от того, насколько быстро мы можем диагностировать заболевание
и назначить оптимальное лечение. В Европе сегодня широко применяется
МРТ диагностика для оценки типа и тяжести заболевания. По ее
результатам мы индивидуально разрабатываем схему лечения каждого
пациента»
Сегодня для лечения ревматоидного артрита в медицинской
практике широко используются различные методы медикаментозной терапии,
а также и хирургическое вмешательство. Но последнее достижение, которое
может предложить пациентам современная ревматология — это терапия
«биологическими агентами», которые точечно воздействуют и подавляют
ненормально активные В-лимфоциты, являющиеся основными факторами
развития воспалительных процессов в суставах.
По словам Пола Эмери, стандартом лечения
ревматоидного артрита на сегодняшний день является метотрексат. При
неэффективности данной терапии пациенту назначаются биологические
препараты, в том числе моноклональные антитела к В-лимфоцитам —
ритуксимаб. Это очень эффективная схема терапии, потому что она
позволяет достичь ремиссии у тех пациентов, у которых ранее проводимая
терапия оказалась неэффективной. Кроме того, опубликованы
предварительные результаты международных многоцентровых исследований,
показавших высокую эффективность тоцилизумаба — нового биологического
препарата для лечения ревматоидного артрита.
Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ
Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России
отметил: «Российские ревматологи сегодня активно используют
биологические препараты, уже ставшие незаменимыми в лечении
ревматоидного артрита. Это стало прорывом в мировой медицине. Такие
препараты, как ритуксимаб, позволяют значительно приостановить развитие
болезни, поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне даже у
тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Теперь самое главное,
чтобы государство обратило еще большее внимание на проблему
ревматоидного артрита и помогло обеспечить наших больных этими
современными препаратами».
В отличие от стран Европы, где действуют более совершенные
схемы лекарственного обеспечения пациентов, в России эта проблема стоит
достаточно остро. Более 20% пациентов — в большинстве случаев с
тяжёлыми, прогрессирующими формами ревматоидного артрита, нуждаются в
лечении моноклональными антителами — инновационными биологическими
препаратами. К сожалению, на данный момент такое лечение доступно
немногим более 1% от числа официально зарегистрированных больных.
Источник
С 20 по 23 мая в Центральном доме ученых РАН проходит II Евразийский конгресс ревматологов. Лучшие специалисты Европы и Азии собрались в Москве, чтобы обсудить актуальные вопросы отрасли.
В рамках конгресса 21 мая в Центральном доме ученых РАН состоялась пресс-конференция «Рациональные инвестиции в здоровье населения: миф или реальность?», главной темой которой стало сохранение трудоспособности населения.
Директор ФГБУ «НИИР имени В.А.Насоновой» РАМН, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава России, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» Евгений Насонов посетовал на то, что ревматические болезни становятся все более распространенными.
По статистике, в России каждый десятый человек страдает ревматическими болезнями, а один из десяти становится инвалидом. В настоящий момент инвалидность среди трудоспособного населения – один из важнейших показателей, требующих моментального реагирования.
— Ревматические болезни относят к классу «неинфекционных хронических заболеваний». Причин их возникновения может быть очень много: это зависит от сочетания различных обстоятельств. С одной стороны, это факторы внешней среды, с другой – определенные предрасположенности к развитию заболевания, вредные привычки, — отметил эксперт.
Евгений Насонов подчеркнул, что многие люди страдают ревматическими болезнями из-за курения. То, что курение зачастую является «возбудителем» заболевания, было доказано в ходе больших серьезных исследований. Кроме того, у курящих людей болезнь протекает сложнее, чем у некурящих. Поэтому курящих пациентов в первую очередь просят отказаться от этой вредной привычки.
— Ревматическим болезням подвергаются люди в самом расцвете сил — между 35-45 годами, и в зоне большого риска стоят женщины. Всё дело в женских половых гормонах, обладающих иммуностимулирующим эффектом. Кроме того, причинами возникновения ревматических болезней могут послужить избыточная масса тела, различные инфекции, внешняя среда и генетическая предрасположенность, — добавил Евгений Насонов.
По словам главного внештатного специалиста-ревматолога Минздрава России, как класс — заболевания опорно-двигательного аппарата занимают первое место по распространенности во всех странах мира. По оценкам экспертов, это порядка двадцати миллионов человек.
— К сожалению, статистика неутешительна. Так, ревматоидному артриту подвержены около 700 тысяч человек. Если учитывать пациентов с болезнью Бехтерева, всего в России порядка 1,5 – 2 млн больных, нуждающихся в длительной терапии. Исходя из статистики, эти заболевания поражают активное и трудоспособное население нашей страны.
Евгений Насонов назвал настоящее время — бурным расцветом ревматологии, а саму ревматологию — одним из важнейших терапевтических направлений. Но в то же время привел в пример советскую медицину, когда организация ревматологической службы была большим достижением.
— С каким восторгом зарубежные коллеги, приезжая в 60-70 годах в Россию из Европы и Америки, говорили о системе организации этой службы у нас. В 21 веке эти вопросы имеют не менее важное, а может и более важное, значение, чтобы бороться с эпидемией хронических неинфекционных заболеваний. Речь идет не только о новых препаратах, но и о правильной организации их применения. Всё более актуальными становятся проблемы ранней диагностики. В данной ситуации на современном этапе, с появлением новых уникальных возможностей фармакотерапии, грамотное назначение препаратов имеет фундаментальное значение. Нужно понимать, что ревматические заболевания — большое бремя для государства, — подытожил эксперт.
Источник
Наиболее диагностируемая группа заболеваний сегодня — это заболевания
суставов. По данным статистики ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения),
болезни суставов находятся на третьем месте по распространенности после болезней
систем кровообращения и пищеварения. Согласно исследованиям, различные поражения
суставов встречаются у каждого четвертого жителя России. А среди людей старше 60
лет на боли в суставах жалуются 97% человек.
Медики отмечают, что заболевания суставов значительно «помолодели»: все чаще
с этими проблемами стали сталкиваться молодые люди, которые большую часть
времени проводят в офисе, сидя за компьютером более восьми — десяти часов в
сутки при отсутствии регулярных физических тренировок. Избыточный вес также
влияет на способность суставов выдерживать нагрузки.
Кроме того болезни суставов могут провоцироваться различными инфекциями и
недолеченными травмами.
Все заболевания суставов можно разделить на несколько основных форм:
• воспалительные (артриты);
• дегенеративно-дистрофические (артрозы);
• артралгии (боли в суставах)
Для каждой группы недугов характерны свои признаки, но у большинства
симптоматика очень похожа:
• Болевые ощущения в суставах – самый распространенный симптом, который
сигнализирует о наличии проблем;
• Боль в суставах ночью. Если боль в суставах настолько сильна, что влияет на
качество сна и заставляет вас просыпаться среди ночи, то это признак
остеоартроза.
• Скованность суставов после сна, которая появляется после ночного сна или
долгого бездействия, например, после просмотра фильма, является признаком
ревматоидного артрита.
• Внезапная боль в большом пальце ноги сигнализирует, скорее всего, о приступе
подагры, – распространенной формы артрита.
• Боль в коленях при подъеме по лестнице и, особенно, при спускании вниз,
свидетельствует о наличии остеоартроза. Это состояние усугубляется, если у
человека есть лишний вес, т.к. нагрузка на больные суставы возрастает.
• Состояние, похожее на грипп, сочетающееся со скованностью и болью в суставах,
может указывать на ревматоидный артрит, который относится к системным
воспалительным заболеваниям, когда в процесс воспаления вовлекается весь
организм.
• Если Вы не можете вставить ключ в замок, нитку в иголку или застегнуть
рубашку, то, как правило, это связано с ревматоидным артритом, который поражает
мелкие суставы и делает пальцы рук малоподвижными.
Если Вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это
серьезный повод обратиться к врачу, так как ранняя диагностика дает пациенту
больше шансов на полное выздоровление.
Основные методы лечения заболеваний суставов.
В зависимости от вида патологии, возраста пациента и тяжести течения
заболевания методы лечения могут сильно различаться. Поэтому назначить грамотное
лечение может только врач после полного обследования пациента. Традиционно все
методы разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое
вмешательство и альтернативные способы лечения.
Консервативные методы
Лечить при помощи терапевтических средств можно практически все поражения
опорно-двигательного аппарата. В зависимости от направленности действия
используемые препараты разделяются на две группы:
• Этиотропные – то есть воздействующие на причину заболевания. Например, при
инфекционной природе артрита назначают антибиотики, а при аутоиммунных реакциях
– стероидные гормоны.
• Симптоматические – устраняющие признаки болезни. Среди них наибольшее значение
имеют противовоспалительные средства, которые уменьшают болевые ощущения и
замедляют процессы воспаления.
Помимо медикаментов, консервативные средства включают физиотерапевтические
процедуры, массаж, лечебную физкультуру и другие способы.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности терапевтических средств или в случаях, когда заболевание
приобрело тяжелые формы, могут помочь хирургические методы лечения болезни
суставов. Операции могут выполняться и для устранения тягостных симптомов, чтобы
облегчить страдания пациента и повысить качество его жизни. Наибольшее значение
имеют артропластика (восстановление двигательной функции) и артродез (фиксация в
заданном положении). В период обострения довольно часто производят
обездвиживание с использование шины или тугой повязки. В тяжелых ситуациях
выполняют операции по замене сустава на искусственный, то есть, прибегают к
протезированию.
К альтернативным способам лечения относится клеточная терапия — лечение
мезенхимальными стволовыми клетками.
Этот вид лечения может быть комплексным и включать как внутривенные введения
мезенхимальных стволовых клеток, так и локальные инъекции в полость страдающих
суставов. Также внутрисуставные инъекции мезенхимальных стволовых клеток можно
применять отдельно. Это делается, как правило, в тех случаях, когда поражение
суставов не сопровождается системной патологией и носит локальный характер –
например, при посттравматических артрозах или при любом поражении одного или
нескольких суставов в начальной стадии развития патологического процесса.
Введение стволовых клеток помогает бороться с патологическими изменениями
тканей суставов, инициируя и стимулируя замену поврежденных суставных тканей
здоровыми и полнофункциональными, а также способствуя уменьшению проявлений
патологического процесса и улучшению качества жизни пациента.
Как правило, показаниями к назначению этого вида лечения являются многие
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрит, артроз,
остеохондроз, подагра, остеоартроз и др.), посттравматические поражения
суставов, а также стремление к сокращению сроков и повышению качества
реабилитации спортсменов в спортивной медицине.
Процедура лечения мезенхимальными стволовыми клетками довольно проста: у
пациента под местной анестезией производится забор небольшого количества жировой
ткани из околопупочной области. В дальнейшем из этой ткани выделяются
мезенхимальные стволовые клетки, которые культивируются до определенного объема
и вводятся пациенту внутривенно и в виде инъекций в полость сустава. Если
терапия включает только внутрисуставные инъекции, то мезенхимальные стволовые
клетки вводятся в полость поврежденного сустава без культивирования.
Внутрисуставные инъекции мезенхимальных стволовых клеток можно применять
самостоятельно или сочетать их с медикаментозными средствами и
восстановительными процедурами.
Терапия стволовыми клетками безопасна и исключает развитие аллергических реакций
и других побочных эффектов.
В результате лечения с помощью стволовых клеток снижается выраженность
воспалительных и дегенеративных процессов, болезненных и дискомфортных ощущений
в области суставов, а также повышается эффективность других методов, применяемых
для лечения или реабилитации пациента.
Но какой бы способ лечения вы ни выбрали, помните, что болезнь лучше
предупредить, чем лечить. Защитите свой организм, применяя несложные
профилактические меры:
• Ведите физически активный образ жизни. При этом избегайте больших нагрузок
и резких движений, которые могут привести к травмам или растяжениям.
• Избегайте длительного переохлаждения. Под влиянием холода мышцы напрягаются,
что приводит к увеличению нагрузки на суставы.
• Следите за своим питанием. Сведите к минимуму потребление острой, жирной,
жареной и консервированной пищи. Не злоупотребляйте углеводами. Зимой и весной
обязательно принимайте витаминные и аминокислотные комплексы.
• Используйте ортопедические изделия – стельки, матрасы, корсеты и т.д.
Благодаря им Вы сможете поддерживать Ваше тело в физиологически правильном
положении во время сна и бодрствования. Они помогут добиться максимального
комфорта при совершении привычных действий и снизить риск возникновения
заболеваний суставов.
• Избавьтесь от вредных привычек.
При первых признаках боли обращайтесь за врачебной помощью. Своевременная
консультация специалиста позволит избежать возникновения серьезных, тяжело
поддающихся лечению заболеваний и их осложнений.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору |
Источник
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных имелких суставов и нередким поражением внутренних органов. Причина возникновения заболевания неизвестна. Страдает ревматоидным артритом по данным разных стран до 1 % населения. Зачастую РА поражает пациентов наиболее трудоспособного возраста — 30-60 лет. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.
Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф, что отражается в статистике повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с популяцией. В основе механизма развития заболевания лежит изменение активности многих иммунных клеток, что приводит к изменению иммунного ответа, с другой стороны это выработка иммунными клетками цитокинов и других биологически активных веществ, что приводит к хроническому пролиферативно-деструктивному воспалению, а с третьей стороны активируются клетки других тканей, что приводит к разрастанию синовиальной оболочки сустава и разрушению костной ткани. Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА направлять пациента к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.
Цели терапии РА — это предотвращение деструкции, деформации суставов и нарушения их функции, подавление симптоматики (боль, скованность и пр.), сохранение качества жизни, но в настоящее время реальными целями терапии являются достижение клинической ремиссии и увеличение продолжительности жизни больных. Воздействие на звенья патогенеза ревматоидного артрита возможно на двух уровнях: основной и наиболее перспективный ввиду возможности подавления значительно большего количества патогенетических механизмов — это уровень регуляции иммунного ответа, состоящий в контролируемой иммуносупрессии, и более низкий уровень — это блокада выработки медиаторов воспаления.
В настоящее время помимо стандартных медикаментозных групп препаратов, применяемых для лечения РА, включающих в себя препараты базисной терапии (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и др.), глюкокортикоидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты, в мире зарегистрированы так называемые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), представляющие собой новый этап в развитии лечения РА. Последняя группа позволяет осуществлять целенаправленное, так называемое таргетное воздействие на ключевые механизмы развития ревматоидного воспаления. Наиболее широко в России применяются препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа, ключевого цитокина, участвующего в развитии ревматоидного воспаления. Стандартным является применение данной группы препаратов для лечения ревматоидного артрита тяжёлой степени активности, устойчивого к применению базисных препаратов, таких как метотрексат. Однако известны и другие группы ГИБП, в частности препарат, подавляющий В-лимфоциты, которые играют большую роль в патофизиологии РА. Они отвечают за продукцию антител, цитокинов, а также в самой ранней стадии болезни они осуществляют презентацию антигенов и активацию Т-лимфоцитов, наряду с макрофагами, тем самым инициируя ревматоидное воспаление.
Среди дополнительных методов лечения РА применяются физиотерапия, лечебная физкультура, ортезирование и ортопедическая хирургия.
Источник