Артрит внчс при беременности

В практике одного известного американского врача, который специализируется на лечении дисфункции ВНЧС было очень много случаев того, что он лечил бесчисленное количество беременных женщин и задокументировал у них симптомы дисфункции, связанные с ВНЧС до, во время и после беременности. У одной конкретной пациентки, которую он помнит, были множественные болевые симптомы, но она перенесла три беременности, в течение которых боль утихла. Лишь после третьей беременности она начала лечение, потому что все её первоначальные боли вернулись. Эта взаимосвязь между дисфункцией ВНЧС и беременностью неоднократно опубликовывалась в научных источниках и до сих пор является интересной частью проблем у женщин.

Исследования показали, что распространенность дисфункции ВНЧС у беременных женщин в три раза меньше, чем у небеременных. Болевой порог отмечается намного ниже, именно, во время беременности. Симптомы, по-видимому, исчезают с наступлением беременности и вновь появляются после родов. Этот период как раз отражает внезапную отмену дополнительного эстрогена.
В тканях ВНЧС содержатся клетки с рецепторами эстрогена — особенно в мыщелке, диске и суставной капсуле — а также в жевательных мышцах. Эстроген оказывает большое влияние на хрящ, а также вызывает антирезорбцию на костях. Кроме того, эстроген уменьшает боль или, по крайней мере, восприятие этой боли во время беременности из-за увеличения коллагена. Коллаген связан с синдромом Элерса-Данлоса (распространенным у некоторых пациентов с ВНЧС), который может сделать суставы более гибкими. В результате, миофасциальная боль и скелетно-мышечные симптомы «уходят» во время беременности.
Как показало предварительное исследование (Gynecol Endocrinol 2005; 20: 99-103) самые большие изменения повышения уровня эстрогена происходят на 12-я неделе. Соответственно и боль уменьшается к 12 неделе беременности.
Помимо боли, есть и другие побочные эффекты дисфункции ВНЧС, которые могут стихать во время беременности, но и подкрадываться к вам незаметно после родов. Может быть, ваша бессонница исчезнет на несколько месяцев, или, возможно, ваша невыявленная обструктивное апноэ (храп) во сне уже менее заметна для вашего мужа. Но, не забудьте поговорить со своим лечащим врачом о любых симптомах, с которыми вы сталкиваетесь, так как бессонница и обструктивное апноэ во сне (храп) во время беременности могут быть связаны с преждевременными родами. Так вероятность преждевременных родов до 34 недель более чем удвоилась у женщин с апноэ во сне и почти вдвое у женщин с бессонницей — согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске «Акушерство и гинекология».

В любом случае, появление новой жизни — это большая ответственность. Ребёнок — это новый человек, которого нужно будет растить, воспитывать и любить, и, пожалуй, лучше планировать семью. Но если так получилось, что беременность наступила у вас во время дисфункции ВНЧС, тогда нужно беречь себя и свое будущее чадо вдвойне и не принимать лекарств, не проходить никакого лечения на момент зачатия и на ранних стадиях беременности. Хочется верить этим представленным научным исследованиям, и надеюсь, что уже к 12 неделе беременности боли от дисфункции ВНЧС у вас станут отступать. Ведь, главное, во время беременности — это позитивный настрой и поддержка близких, а также вера в то, что все у вас будет хорошо.

P.S хотелось бы узнать у вас дорогие будущие мамочки или те, кто уже стал мамой во время дисфункции ВНЧС, действительно ли к 12 неделе у вас отступали боли? Бывало ли у вас обструктивное апноэ во сне(храп) или бессоница во время беременности?
К сожалению, я не могу поделиться с вами своим опытом, так как я обдумано приняла решение отложить этот счастливый момент пока не пройду лечение до конца. Поэтому, очень надеюсь, на вас мои читательницы, что вы оставите свои истории и ваши комментарии по этому поводу и сможете таким образом помочь другим.

Список использованных источников:

1.Warren PM, Fried LJ. Temporomandibular disorders and hormones in women. Cells Tissues Organs 2001;169:187- 192.

2.LeResche L, Sherman JJ, Huggins K, Saunders K, Mancl LA, Lentz G, Dworkin SF. Musculoskeletal orofacial pain and other signs and symptoms of temporomandibular disorders during pregnancy: a prospective study. J Orofac Pain 2005;19:193-201.

3.Mayoral VA, Espinosa IA, Montiel AJ. Association between signs and symptoms of temporomandibular disorders and pregnancy (case control study). Acta Odontol Latinoam. 2013;26(1):3-7.

4.Silveira EB, Rocabado M, Russo AK, et al. Incidence of systemic joint hypermobility and temporomandibular joint hypermobility in pregnancy. Cranio. 2005;23(2):138-43.

Источник

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Артрит внчс при беременности

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
повышением общей температуры тела больного;
ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.

Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

Классификация артрита ВНЧС

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

травматические артриты;
инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
ревматоидный артрит;
другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Гематогенный путь

Проникновение инфекционного агента посредством гематогенного пути происходит в случае наличия у пациента общих инфекционных заболеваний (кори, гонореи, скарлатины, ангины, дифтерии, бруцеллеза, тифа и др.).

Контактный путь

Контактный путь проникновения инфекции диагностируется при гнойном парадонтите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункулезе наружного слухового прохода, абсцессе или флегмоне жевательно-околоушной области. Также инфицирование может произойти в результате открытого перелома нижней челюсти, нарушения правил антисептики в процессе пункции ВНЧС, огнестрельного ранения либо другой травмы.

Развитие реактивного артрита ВНЧС возможно в случае уреоплазмоза, хламидиоза, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, энтерита и пр. При данной форме заболевания инфекционный возбудитель не проникает непосредственно в сустав, но имеется связь с перенесенной инфекцией.

Для ревматоидного артрита характерно одновременное поражение не только ВНЧС, но и других суставов (тазобедренных, плечевых, голеностопных и пр.), причины его возникновения находятся на стадии исследования, но известно, что в его основе лежат аутоиммунные реакции.

Причиной острого травматического воспаления ВНЧС будет механическое воздействие. Самыми частыми причинами развития данной формы артрита ВНЧС является ушиб, прямой удар в область нижней челюсти, чрезмерное открытие рта и др.

Причиной хронического артрита ВНЧС как правило является отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по отношению к острой форме воспаления ВНЧС.

Симптомы артрита ВНЧС

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава. В большинстве случаев пациенты отмечают боль непосредственно в области воспаленного сустава, но иногда происходит ее иррадиация в затылок, висок, ухо, язык.

У пациента возникают трудности при попытке открыть рот, в процессе открытия рта челюсть больного смещается в сторону воспаленного сустава. Также возникает покраснение кожных покровов в области воспаленного ВНЧС, отечность мягких тканей, усиление болевых ощущений во время пальпации. Иногда в полости сустава скапливается серозное содержимое, клиническим проявлением данного процесса может быть невозможность смыкания зубов и чувство распирания в челюсти.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов данного заболевания существует ряд признаков, наличие которых свойственно конкретным формам артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы гнойного артрита ВНЧС

К примеру, при гнойной форме артрита ВНЧС происходят нарушения в общем состоянии больного, которые выражаются в лихорадке, недомогании, а также отмечаются местные проявления — гиперемия, гиперестезия кожи и наличие плотного инфильтрата в области очага воспаления. У пациента может снизится слух и возникнуть периодические головокружения. Могут образовываться абсцессы, которые вскрываются в наружный слуховой проход или околоушную область.

Симптомы хронического артрита ВНЧС

Для хронического воспалительного процесса в ВНЧС характерны менее выраженные симптомы, в частности менее интенсивные болевые ощущения. Основными жалобами при данной форме заболевания являются:

скованность в пораженном суставе и его тугоподвижность;
шум в ушах;
глоссалгия;
щелчкообразные звуки во время открывания рта.

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.

Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика артрита ВНЧС

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Лечение артрита ВНЧС

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей. В некоторых случаях наряду с иммобилизацией осуществляется санация полости рта и коррекция прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС.

Лечение травматического артрита

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение гнойного артрита

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии. По завершению медикаментозной терапии показан курс физиотерапии: сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия.

Лечение ревматоидного и реактивного артритов

При ревматоидном и реактивном артритах осуществляется лечение с помощью медикаментозных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, антибиотиков, антигистаминных препаратов). Для лечения данных форм артритов ВНЧС необходимо привлечение специалиста в области ревматологии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник

Содержание:

Основные причины артрита ВНЧС
Острый артрит
Хронический артрит
Инфекционно-специфические артриты ВНЧС

Артрит ВНЧС – это острое воспалительное заболевание элементов височно-нижнечелюстного сустава, которое сопровождается нарушениями в его работе. Среди всех заболеваний ВНЧС артриты составляют примерно 18%, и обычно от них страдают лица среднего и молодого возраста. С учетом течения и этиологии лечение артрита ВНЧС входит в компетенцию стоматологов, травматологов и ревматологов.

ВНЧС – это парное сочленение, образованное височной и нижнечелюстной костями. Именно ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти. ВНЧС состоит из суставной головки нижней челюсти, нижнечелюстной ямки, суставного диска, суставного бугорка, суставной капсулы и связочного аппарата.

На начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава, постепенно распространяясь на суставные поверхности и участки костной ткани. В итоге артрит ВНЧС может кончится мышечными контрактурами, деформирующим артрозом и фиброзным или костным анкилозом ВНЧС.

Основные причины артрита ВНЧС

В случае с инфекционного артрита возбудитель инфекции попадает в полость ВНЧС контактным, гематогенным или прямым путем:

Гематогенное инфицирование может произойти при сифилисе, туберкулезе, гонорее, бруцеллезе, сальмонеллезе, тифе, дифтерии, ангине, кори, скарлатине или других инфекционных заболеваниях
Контактное инфицирование происходит при среднем отите, гнойном паротите, остеомиелите височной кости или нижней челюсти, мастоидите, фурункуле наружного слухового прохода, флегмоне околоушно-жевательной области или абсцессе. Также инфекция может возникнуть из-за перелома нижней челюсти, пункции ВНЧС, огнестрельного ранения или другой травмы
Реактивный артрит развивается при хламидиозе, уреаплазмозе, краснухе, вирусном гепатите, энтерите, менингококковой инфекции и других заболеваниях. Правда, в пораженном суставе при этом нет возбудителей заболевания, однако всегда есть связь с перенесенной инфекцией;
При ревмтоидном артрите одновременно с ВНЧС поражаются коленные, плечевые, тазобедренные и другие суставы
Острый травматический артрит связан с механическим повреждением сустава. Такое происходит при ударе в челюсть, ушибе, чрезмерном открывании рта

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Острый артрит ВНЧС

Острый артрит возникает либо из-за травмирования, либо из-за инфекционных заболеваний. Также артрит может быть ревматическим или ревматоидным.

В районе сустава появляется отек, при его пальпации возникает резкая болезненность. При этом на рентгене может не быть никаких отклонений, особенно если при механическом повреждении не были сломаны костные структуры сустава.

Заболевание начинается с очень резких суставных болей, которые особенно усиливаются при движении нижней челюстью. Довольно часто боли отдаются в другие области: ухо, язык, висок или даже в затылок. Поскольку ВНЧС тесно связан с нервными окончаниями, то боль нередко проходит в направлении малого затылочного, ушновисочного и большого ушного нерва, а также по ушной веточке блуждающего нерва, которая соединена с язычно-глоточным нервом. Таким образом, болевые ощущения распространяются практически по всем областям головы.

По неопытности можно легко спутать острую форму артрита ВНЧС с невралгией тройничного нерва, однако при артрите боли имеют пульсирующий и локальный характер.

ВАЖНО: Заболевание начинается с очень резких суставных болей, которые особенно усиливаются при движении нижней челюстью. Довольно часто боли отдаются в другие области: ухо, язык, висок или даже в затылок.

Еще одним симптомом является ограничение двигательной способности челюстей – то есть рот получится открыть лишь на три-пять миллиметров. При осмотре больного выявляется сильный отек мягких тканей перед козелком уха. В этом районе ткани покрасневшие, и при пальпации чрезвычайно болезненны.

Довольно часто острый артрит переходит в гнойную фазу, для которой характерен ряд типичных симптомов:

Гиперемированность и гиперестезия кожи
Скопление большого количества инфильтрата в области сустава
Сужение наружного слухового прохода со стороны воспаленного сустава
Заложенность ушей (причем обоих)
Значительное повышение температуры
Увеличение скорости оседания эритроцитов
Головокружение и общее ухудшение самочувствия
Положительная реакция на С-реактивный белок

Особенно болевые ощущения усиливаются, если надавить на область подбородка, сделав движение вверх и вперед. А на рентгенограмме хорошо заметно расширение суставной щели.

Если острый артрит имеет ревматическое происхождение, то нередко пораженными оказываются оба сустава. Также при обследовании больного часто обнаруживается не только артрит, но различные сердечные заболевания, такие как ревмокардит и порок сердца.

А вот ревматоидный артрит чаще всего поражает лишь один височно-нижнечелюстной сустав, но больной при этом испытывает сильные боли, отдающие в тазобедренный, коленный и плечевой сустав. При этом обычно также поражаются другие суставы, а вот сердечных патологий, связанных именно с болезнью ВНЧС, не наблюдается.

Острый артрит очень сложно поддается точной диагностике, так как его симптомы пересекаются с невралгией тройничного нерва, отитом и перикоронаритом, а также другими заболеваниями с выраженной артопатией.

Хронический артрит ВНЧС

Хронический артрит ВНЧС чаще всего возникает из-за вовремя не вылеченного острого артрита. Для него характерны такие симптомы в суставах, как ноющие боли, скованность по утрам или после длительного покоя, а также тугоподвижность или хруст.

При этом боли могут быть постоянными, самопроизвольными, либо усиливающимися при попытке повторно начать двигать нижней челюстью после сна или длительного отсутствия движения. При открывании рта больше, чем на 2,5 миллиметра, возникает хруст, а подбородок смещается в пораженную сторону.

Пальпация пораженного сустава болезненная, при этом на кожных покровах видимых изменений обычно нет. На рентгенограмме хорошо заметно сужение суставной щели из-за протекающих в хряще деструктивных процессов.

При хроническом артрите ВНЧС состояние больного удовлетворительное. Температура обычно нормальная, состояние крови не меняется, однако скорость оседания эритроцитов повышается до 25 мм/ч. Также возможно обострение, из-за чего симптомы резко станут симптомами острого воспаления.

Инфекционно-специфические артриты ВНЧС

Инфекционно-специфические артриты встречаются не слишком часто. Среди них отдельно стоит отметить:

Гонорейный артрит, который очень быстро преобразуется в гнойный артрит
Туберкулезный артрит, который в свою очередь бывает первично-синовиальным, первично-костным и инфекционно-аллергическим
Актиномикотический артрит – результат распространения инфекции из первичного очага. Обычно при таком артрите боли выражены слабо, а морфологические изменения после лечения полностью отсутствуют
Сифилитический артрит – достаточно вялотекущее заболевание, протекающее практически безболезненно. Встречается очень редко

Все вышеперечисленные формы инфекционно-специфического артрита возникают из-за того, что инфекция распространяется гематогенным путем. Обычно в этом случае для лечения требуется устранить первичное заболевание.

ВАЖНО: Хронический артрит ВНЧС чаще всего возникает из-за вовремя не вылеченного острого артрита. Для него характерны такие симптомы в суставах, как ноющие боли, скованность по утрам или после длительного покоя, а также тугоподвижность или хруст.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Источник