Артрокер при ревматоидном артрите

Артрокер относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые применяются для медикаментозной терапии патологий опорно-двигательной аппарата. Эффективность средства доказана клиническими испытаниями. Производителем является индийская компания «Микро Лабс ЛТД». Из аптек лекарство отпускается только по рецепту.

Формы выпуска и состав

Активным компонентом препарата является диацереин, а среди вспомогательных веществ необходимо отметить диоксид кремния, повидон, стеарат магния, моногидрат лактозы, лаурилсульфат и кроскармеллозу натрия. На текущий момент лекарство Артрокер выпускается только в таблетированной (капсульной) форме. Количество капсул в упаковке может составлять:

• 10 шт.
• 30 шт.
• 100 шт.

Капсулы заключены в твёрдую желатиновую оболочку, имеющую серый корпус и синюю крышечку. Содержимое представляет собой порошкообразные микрогранулы желтовато-белого цвета. Препарат следует хранить при комнатной температуре, место должно быть недоступным для детей и защищённым от воздействия прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года со дня изготовления.

Фармакологическое действие

Действующее вещество, являясь деацетилированным производным реина и антрахинолина, подавляет активность цитокина и медиатора воспаления (в частности, интерлейкина-1, 6 и кахектина), предупреждая дальнейшее развитие воспалительных и дегенерационных процессов в хрящевых тканях. Препарат оказывает противовоспалительный, хондропротекторный и анальгетический эффект.

Помимо этого, диацереин ингибирует синтез и активность эластаз, коллагеназ и других матриксных металлопротеиназ, участвующих в процессе повреждения хряща. Длительное применение активного вещества способно стимулировать выработку гиалуроновой кислоты, гликозаминогликанов и протеогликанов, не подавляя при этом синтез простагландинов, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте.

Активный компонент при пероральном приёме быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в тонкой кишке). В результате деацетилирования возникает реин, который практически полностью связывается с белками плазмы и альбуминами. Одновременный приём пищи способен увеличивать биодоступность диацереина на 25%.

Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови наблюдается через 2−3 часа после употребления капсулы. Период полувыведения составляет чуть более 4 часов. Многократный приём препарата увеличивает C-max, так как реин обладает кумулирующими свойствами. Также он способен проникать сквозь плаценту и гемато-энцефалический барьер. Выведение из организма происходит с мочой (около 30%).

Таблетки Артрокер следует с особой осторожностью принимать пациентам, имеющим почечную недостаточность лёгкой или средней степени (показатели креатининового клиренса >30 мл/мин), так как при этом наблюдается существенное повышение концентрации препарата в крови.

Допускается снижение дозировки при ухудшении самочувствия больного и наличии в анамнезе иных заболеваний почек. Клинические исследования у пожилых пациентов (в том числе при печёночных патологиях) не выявили существенных изменений фармакокинетического профиля во время терапии.

Показания к применению

Капсулы назначают при первичном и вторичном остеоартрозе, протекающем на его фоне некоторых заболеваний либо без таковых. При этом дегенеративная патология суставов и костной ткани может локализоваться в позвоночнике, коленных и тазобедренных суставах, а также в области стопы.

К заболеваниям, на фоне которых развивается и протекает остеоартроз, относятся:

• Сахарный диабет.
• Наследственная моторно-сенсорная нейропатия.
• Пирофосфатная артропатия (отложения кальция).
• Сфинголипидоз.
• Гепатоцеребральная дистрофия.

Сюда же следует включить и патологии вследствие перенесённых механических травм, а также послеоперационное развитие воспалительных реакций (в качестве вспомогательной терапии). При ревматоидном артрите и остеоартрите капсулы могут быть назначены для купирования болевого синдрома.

Противопоказания и побочные эффекты

Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к любому из компонентов препарата являются основаниями для его отмены. Возраст до 18 лет тоже находится в числе противопоказаний к терапии с использованием диацереина, так как клинически не доказана безопасность медикамента для этой категории пациентов. Приём капсул не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании, а также при следующих патологиях:

• Непереносимость лактозы, моносахаридов.
• Лактазная недостаточность.
• Тяжелые нарушения функций почек и печени.
• Язвенные патологии в желудочно-кишечном тракте или предрасположенность к ним (регионарный энтерит, энтероколит).
• Непроходимость кишечника.
• Гемофилия.

Следует с осторожностью принимать препарат пациентам, страдающим от кишечных патологий и частой диареи. Запрет на приём медикамента должен быть и при хроническом алкоголизме, наркомании или лекарственной зависимости.

Игнорирование противопоказаний и нарушение рекомендованной дозировки могут приводить к возникновению негативных ответов организма. К наиболее частым нежелательным проявлениям относят аллергические реакции на кожных покровах (крапивница, дерматитные высыпания, зуд) и расстройства желудка или кишечника в виде диареи и болевого синдрома в брюшной области.

Зафиксированы и другие побочные эффекты после приёма препарата:

• Приступы тошноты, позывы к рвоте.
• Головокружение и синдром вертиго, головная боль, ухудшение остроты зрения, шум в ушах. В редких случаях — помутнение сознания, апатия, тревожность и бессонница либо сонливость.
• В отдельных случаях появлялись гриппоподобные симптомы (повышение температуры, озноб, чувство ломоты в костях, слабость в теле).
• Бронхоспазмы, приступы кашля, одышка. Редко — ангионевротический отёк. Очень редко — анафилактический шок.
• Артериальная гипертензия и резкие перепады давления.

Приём капсул в некоторых случаях приводит к изменению цвета мочи на буро-коричневый. Это неопасно и не требует отмены препарата либо снижения его дозировки. Большинство других побочных эффектов проходит без врачебного вмешательства через два-три дня после отказа от лекарства.

Беременность и период лактации

Так как производные диацереина способны проникать сквозь плаценту, препарат запрещён для применения в период беременности. Клинические исследования, проводившиеся на животных, не зафиксировали тератогенного влияния на развитие эмбриона, но при этом известно о негативном воздействии нестероидных ПВС на здоровье плода.

Данных о проникновении вещества в грудное молоко на текущий момент не имеется. Назначение лекарства для этой группы пациентов может быть только в исключительных случаях, когда предполагаемая польза от терапии многократно превышает возможный риск угрозы здоровью матери и ребёнка.

Симптомы передозировки

Способность диацереина накапливаться в организме может стать причиной передозировки. При этом возникают выраженные негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Симптоматика может выглядеть так:

• Появление тошноты, абдоминальных болей и позывов к рвоте.
• Императивные позывы к дефекации, мочеиспусканию.
• Возникновение слабости и вялости во всём организме без повышения температуры, головные боли.

При первых симптомах необходимо сообщить в скорую помощь, после чего нужно самостоятельно вызвать рвоту, если она не произошла, и промыть желудок. Также рекомендован приём энтеросорбентов (Полисорба, активированного угля или Смекты) и нахождение в покое до прибытия врачей. Передозировка требует отмены либо корректировки терапевтических доз препарата.

Лекарственное взаимодействие

Препарат способен усиливать либо ослаблять действие других медикаментов, принятых одновременно с ним. В иных случаях необходимо сочетать приём Артрокера с некоторыми лекарствами для получения более выраженного терапевтического эффекта. Клинически изучены следующие реакции, возникающие при совместном приёме препаратов:

• Антациды, ветрогонные и противоязвенные медикаменты. Снижается адсорбция диацереина и, как следствие, ухудшаются его терапевтические свойства.
• Слабительные препараты. Повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны кишечника.
• Химиотерапевтические средства и антибиотики. Усиливается токсическое действие этих препаратов, увеличивается риск нарушения биофлоры кишечника и частоты появления негативных реакций.
• Другие нестероидные ПВС. Взаимно усиливаются анальгетические свойства медикаментов.

Для предотвращения риска негативных реакций со стороны ЖКТ диацереин не следует принимать одновременно с продуктами, которые ускоряют опорожнение кишечника (например, овощи и фрукты, богатые клетчаткой). При комплексной терапии с диуретиками требуется врачебное наблюдение за состоянием пациента.

Дополнительные указания

Для пациентов, имеющих предрасположенность к почечным либо печёночным патологиям необходим регулярный контроль креатининового клиренса, уровня печёночных трансаминаз и показателей крови.

Препарат оказывает пролонгированное (длительное) действие, поэтому его не рекомендуется применять в качестве анальгетического средства при острых болевых синдромах.

Также нежелательно употребление капсул на пустой желудок, так как это способствует развитию негативных реакций со стороны ЖКТ.

В связи с тем, что имеется вероятность появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, в период терапии не рекомендуется вождение автотранспорта, особенно при предрасположенности пациента к головокружениям. Тем не менее клинически не зафиксировано отрицательного влияния препарата на скорость психомоторных реакций.

Рекомендации по приёму

Капсулы необходимо проглатывать целиком сразу после приёма пищи, запивая 100−150 мл тёплой воды. Суточная дозировка зависит от анамнеза пациента и его самочувствия. Схема терапии для взрослого человека может выглядеть так:

• 2 капсулы в день (100 мг в сутки, по 50 мг каждая капсула) после завтрака и ужина.
• При почечной недостаточности и жидком стуле в начале терапии — 1 капсула после ужина (50 мг) до появления терапевтического действия либо улучшения состояния, после чего дозировка может быть увеличена до двух капсул.
• Пожилым и ослабленным пациентам показана 1 капсула в день.

Ощутимого результата после терапии следует ждать не ранее 20−25 дней после начала приёма. Согласно инструкции по применению продолжительность курса не должна превышать 4 месяцев, но в некоторых случаях возможно продление терапии. Интервал между отдельными курсами должен составлять не меньше 1 месяца. Для усиления болеутоляющих свойств врач может назначить тот или иной НПВС (к примеру, Мелоксикам). При длительной терапии рекомендуется сдавать анализы крови и мочи каждые три месяца.

Распространённые аналоги и их цены

Сегодня существует множество дженериков и аналогичных по своему действию препаратов. Из-за разного состава применение этих медикаментов должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом. К аналогам Артрокера российского производства относятся:

• Диартрин, Диафлекс, Артродарин. Они имеют то же действующее вещество (диацереин) и идентичные показания к применению и противопоказания. Капсулы с содержанием вещества 50 мг стоят от 600 до 730 рублей за упаковку (30 штук). Цена Артродарина за 30 капсул составляет от 1800 до 2000 рублей.
• Нимесулид. Препарат на основе нимесулида обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, а список его показаний к применению включает в себя, помимо остеоартроза и артрита, мигренозные приступы, дисменорею и болевые синдромы различного генеза. Но и противопоказаний у лекарства гораздо больше. Стоимость таблеток (20 шт по 100 мг) составляет около 170−200 рублей.
• Нимика — аналог Нимесулида. Среди лекарственных форм также встречается и раствор для приготовления суспензии, болеутоляющий эффект от которого возникает значительно раньше, чем после приёма таблеток. Цена Нимики — около 250 рублей (20 шт по 100 мг), суспензия стоит в пределах 320 рублей.
• Апонил. Действующее вещество — нимесулид. Препарат по цене дешевле аналогов Артрокера — стоимость упаковки составляет 150 рублей за 20 таблеток, при этом по своим биохимическим качествам медикамент не уступает как оригиналу, так и другим аналогичным лекарствам.

Следует заметить, что все эти препараты не оказывают влияния на прогрессирование патологии, поэтому их приём предназначен только для снятия боли и облегчения состояния пациента. Список аналогов также необходимо дополнить и другими препаратами на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Индометацин и Ибупрофен

Лекарства на основе индометацина оказывают быстрое противоотёчное и анальгетическое действие. Также это действующее вещество устраняет скованность при движениях и способствует расширению сосудов, что позволяет его использовать не только при артрозе или остеохондрозе, но и при венозной недостаточности и других сосудистых заболеваниях. К этой группе препаратов относятся Индобене, Метиндол, Индоколлир и Индометацин (с различными приставками фармацевтических компаний — Берлин Хеми и др.). Средняя их стоимость в форме таблеток — 80 рублей.

Ибупрофен благодаря выраженному болеутоляющему эффекту хорошо известен спортсменам и людям, чей род деятельности связан с повышенными физическими нагрузками. Вещество ингибирует циклооксигеназы 1 и 2, что позволяет уменьшить воспаление и болевой синдром. Вместе с тем препараты этой группы имеют множество противопоказаний (особенно со стороны ЖКТ), которые необходимо иметь в виду перед приёмом. Стоимость Ибупрофена и его аналогов (Ибуфена, Ибусана, Нурофена, Ибутарда и пр.) разнится от 14 до 250 рублей.

Препараты на основе Мелоксикама

Активный компонент этих лекарств отличается скоростью воздействия. Мелоксикам одинаково эффективно снимает боли суставные, мышечные и иного происхождения (в том числе при подагровых приступах и ревматических патологиях). Средняя цена на препарат находится в районе 50−100 рублей за 10 таблеток с концентрацией 15 мг в зависимости от фармацевтической компании.

К числу аналогов этого медикамента относятся Мелоксан, Пироксикам, Артрозан, Тексамен, Мовасин. Они стоят дешевле оригинала — от 20 до 70 рублей. Среди дорогостоящих препаратов можно выделить капсулы и растворы для инъекций Мовалис (220 рублей) и Ксефокам (130 рублей).

Средняя цена Артрокера

В Москве стоимость препарата Артрокер колеблется от 800 до 2600 рублей в зависимости от количества капсул в упаковке и финансовой политики аптеки. Цены в Санкт-Петербурге мало чем отличаются от столичных — медикамент стоит от 780 до 2540 рублей.

В регионах можно найти более приемлемую стоимость. К примеру, в Челябинске упаковка с 10 капсулами стоит 700 рублей, в Воронеже — от 750 рублей. Цена препарата в республике Коми, напротив, доходит до 1000 рублей за минимальную дозировку.

Отзывы от врачей и пациентов

Медикамент имеет разные отзывы с преобладающим нейтрально-отрицательным мнением со стороны пациентов. Негативные отзывы больных об Артрокере связаны обычно с несоответствием высокой цены и слабого лечебного эффекта (пациент часто не замечает у себя никаких положительных изменений, что бывает характерным при приёме различных биодобавок).

С другой стороны, люди, прошедшие полный курс (4 месяца), отмечают ощутимое улучшение самочувствия, уменьшение либо прекращение болевого синдрома в суставах и полное отсутствие негативных реакций со стороны организма. Примером различных отзывов могут послужить следующие мнения людей:

Источник