Артроз 2 ст причины

С болевыми ощущениями в суставах, вызванными их дегенеративно-дистрофическими изменениями, часто сталкиваются люди преклонного возраста и лица, испытывающие неадекватные физические нагрузки.

Это патологическое состояние называется остеоартроз, или просто артроз суставов. Оно сопровождается не только болью, но и деформацией суставов, что приводит к их функциональной недостаточности и служит причиной нетрудоспособности человека.

Заболевание классифицируется по стадиям, что имеет значение при подборе терапии. Например, если диагностирован артрозсуставов 2 степени, лечение имеет более благоприятные прогнозы, чем при 3 стадии.

Диагностика артроза 2 степени

К лечебным процедурам можно приступать, если наличие заболевания подтверждается в процессе диагностики.

Диагностические процедуры при артрозе начинаются с консультации ревматолога или ортопеда, которые на основе жалоб пациента дают направление на исследования:

• рентгенодиагностику;
• ультразвуковое исследование сустава;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• для дифференциации с другими патологиями — лабораторные исследования крови и мочи.

При необходимости применяются дополнительные процедуры: пункция сустава, артроскопия и другие.

Тщательные диагностические процедуры дают возможность оценить степень дисфункции сустава, поражения хрящевой ткани, патологических изменений в суставной жидкости и синовиальной оболочке.

На основании полученных данных о состоянии сустава разрабатывается комплексная терапевтическая схема.

Методы лечения артроза второй степени

При составлении схемы лечения артроза 2 степени учитывается несколько важных факторов — длительность заболевания, его этиологические обстоятельства (причины) и выраженность симптомов.

Основной целью первого этапа лечения является снижение нагрузки на больной сустав, особенно, если он является опорным.

Для этого больному рекомендуется ограниченный режим двигательной активности, отказ от ношения тяжестей, избегание продолжительной ходьбы и долгого нахождения в определенной позе.

Обезболивание

Другим шагом на пути к облегчению симптоматики является обезболивание. С этой целью назначаются препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, обладающих не только обезболивающей, но и противовоспалительной способностью.

Наиболее часто назначаются НПВС, где действующими веществами выступают:

• индометацин;
• нимесулид;
• диклофенак.

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию язвенной болезни, перечисленные препараты можно заменить лекарствами со схожим фармакологическим действием на основе лорноксикама, мелоксикама.

Параллельно применяются противовоспалительные гели и мази. При интенсивной боли применяются внутрисуставные блокады на основе глюкокортикоидов.

Физиотерапия для лечения воспаления и обезболивания

Лекарственную терапию неплохо дополняют физиотерапевтические процедуры:

• парафиновые аппликации;
• лазерная терапия;
• электрофорез с анальгином и новокаином;
• электротерапия.

Улучшить двигательную способность суставов и укрепить мышечно-связочные структуры помогут бальнеологическая терапия, лечебная гимнастика и регулярное санаторно-курортное лечение.

Питание и восстановление — хондропротекторы

При 2 стадии артроза суставов эффективно лечение хондропротекторами — медпрепаратами для регенерации (восстановления) хрящевой ткани и поддержания функции суставно-связочного аппарата.

Эти препараты назначает врач после тщательного обследования пациента. Кроме лекарственных хондропротекторов, в лечении артрозасуставов 2 степени рекомендуется употребление продуктов, обладающих хондропротективным свойством:

• наваристых костно-хрящевых бульонов (мясных и рыбных);
• холодцов и заливного;
• желе и муссов, приготовленных с добавлением желатина;
• запеченной рыбы лососевых сортов — форели, кеты, лосося, семги.

Пациентам с артрозом 2 степени рекомендуется регулярно включать в рацион эти продукты для поддержания здоровья суставов.

Прогноз для пациентов

При своевременном обращении к врачу и немедленном начале лечения артроза 2степени удается довольно быстро устранить болевую реакцию и улучшить функциональность больного сустава.

Пациенты, которые откладывают визит к врачу и начало лечения, должны знать, что их ожидает:

• Полное восстановление поврежденного хряща у взрослых недостижимо. Только лечение существенно замедляет процесс деградации сустава.
• Вторая стадия артроза неминуемо (хотя при лечении не столь интенсивно) переходит в 3, тяжелую стадию течения болезни.
• Патологические изменения сопровождаются костной деформацией сустава, появлением характерных краевых разрастаний — остеофитов, сужением межсуставного просвета.
• В конечном итоге все это приводит к полной неподвижности или аномальной подвижности сустава и к инвалидности заболевшего.

Разрушительный процесс в суставном хряще неизбежно прогрессирует, если не держать его под контролем. Контролируя течение болезни, можно замедлить разрушительный процесс и отсрочить развитие тяжелых осложнений.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении артороза суставов 2 степени самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия

Снижения прогрессирования остеоартроза можно добиться при комплексном подходе к лечению, включающем медикаментозные, физиотерапевтические и восстановительные методы, а также ЛФК.

Одной из современнейших разновидностей лечебной физкультуры является кинезитерапия — лечение движением, при котором пациент активно участвует в процессе оздоровления.

Это способствует возрастанию у больного мотивации к регулярным занятиям, укрепляет веру в собственные силы, ускоряет приостановление воспалительного процесса.

Курс лечения лучше всего пройти в специализированном Центре кинезитерапии «Доктор Остеохондроз». Преимущества лечения в Центре очевидны:

• Комплекс упражнений проводится под руководством опытного врача-инструктора, который корректирует программу занятий в зависимости от самочувствия и индивидуальных особенностей пациента.
• План занятий разрабатывается по согласованию с пациентом в удобное для него время, что позволит совмещать их с учебой, работой и другой привычной деятельностью.
• При лечении используются наиболее современные технологии, аппаратура и тренажеры.
• С 11.02.2020 в Центре действует программа бесплатных занятий «Московское долголетие» для жителей столицы старше 55 лет.
• Перед началом занятий можно получить бесплатную онлайн-консультацию от ведущего специалиста Центра.

Наш Центр кинезитерапии работает в Зеленограде и городах Тверь, Дубна и Клин. Записаться на очную консультацию можно по телефону и через онлайн-сервисы Центра кинезитерапии «Доктор Остеохондроз».

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Врач-кинезитерапевт

Источник

Артроз — это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений. Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат. Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Общие сведения

Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:

• молодежь до 40 лет — не более 6-7 %;
• лица зрелого возраста после 45 лет — до 20-25%;
• после 70 лет — до 80%.

Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже — голеностоп и плечевое сочленение.

На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его. В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса. Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором — нарушения метаболизма (белкового, минерального).

Механизм развития и причины артроза

Основная причина артроза — нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей. Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур. Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:

• помутнение хряща;
• поверхностное разволокнение;
• микротрещины и разрывы;
• очаговое и общее истончение хрящевого слоя.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения. Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов. Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента

Причины данного сценария:

• Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
• Недостаток питания тканей — венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
• Воспалительные процессы — следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
• Аутоиммунные реакции — хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
• Повышенный износ сустава — несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
• Травмы — ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы — нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
• Генетически обусловленные патологии — соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.

Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.

Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов — все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

• первичные артрозы — развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
• вторичные — формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

• локальные формы — с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз — 1 сустав, олигоартроз — 2-3;
• генерализованные формы — различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

• коксартроз — выводит из строя тазобедренное соединение;
• спондилоартроз — поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
• гонартроз — с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
• крузартроз — с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Основные симптомы и признаки

Артроз — это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

• хондрит и хондроз — воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
• остеит и остеопороз — патологический процесс в костных структурах;
• синовит — вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
• бурсит — общее воспаление суставной сумки;
• реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области — затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

• Похрустывание — симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
• Скованность — интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
• Ограничение подвижности — сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
• Боль — имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой — при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
• Опухлость — при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
• Деформация — наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена — характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Стадии и степени артроза

По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:

• 1 стадия — с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
• 2 стадия — разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
• 3 стадия — поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
• 4 стадия — хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:

1. 0 степень — подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
2. 1 степень — пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
3. 2 степень — к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
4. 3 степень — ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.

Какие возможны осложнения

Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:

• постоянный болевой синдром;
• хромоту;
• позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
• выраженную деформацию сустава;
• полную неподвижность с окостенением структур.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ультрасонография;
• сцинтиграфия;
• диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
• внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
• ингибиторы протеолиза — замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
• спазмолитики — предотвращают спазмы мускулатуры;
• ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия — единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопия — с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
• артроскопия — малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
• артродез — замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.

Прогноз

Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни. Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния. В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.

Профилактика заболевания

Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование — здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:

• не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
• избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
• поддерживайте нормальный вес тела;
• придерживайтесь правильного рациона питания — сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
• полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
• практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).

Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.

Источник