Артроз 2 степени лечить
Самым распространенным заболеванием коленных суставов является артроз 2 степени, который считается полиэтилогической болезнью, вылечить которую нельзя. Дегенеративные изменения внутрисуставных хрящей происходят медленно, поэтому важно вовремя заметить первые признаки поражения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Современные терапевтические методы направлены на торможение дистрофических процессов и могут перевести болезнь в длительную стадию ремиссии.
Что такое артроз 2 степени
Дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит деформация суставов и нарушение подвижности сочленений, называется артроз или остеоартроз. Болезнь имеет 3 стадии, которые отличаются степенью разрушения хрящей. Начальный этап развития патологии трудно выявить, потому что он протекает бессимптомно. Появление первых выраженных симптомов происходит на второй стадии артроза, когда уже нарушена рефлекторно-нейротрофическая регуляция и начались дегенеративные изменения околосуставных тканей.
Причины возникновения
Основной причиной артроза 2 степени является отсутствие лечения на начальной стадии болезни. Способствовать нарушению обменных процессов, необходимых для питания хрящевой ткани, может снижение количества протеогликанов в составе хряща, что зачастую является следствием наличия трещин в суставе. Факторами, которые могут привести к разрушению суставных хрящей и переходу болезни во 2 степень, являются:
- нарушение обмена веществ;
- изменение гормонального фона;
- перенесенные ранее травмы колена;
- инфекционные заболевания;
- нарушение функционирования иммунной системы;
- врожденные нарушения развития;
- генетическая предрасположенность к артритам;
- мутационные нарушения в структуре белков;
- пожилой возраст;
- переохлаждение организма;
- плохое качество питания.
Симптомы
Артроз второй степени проявляет себя выраженными болевыми симптомами, поэтому на этой стадии больные чаще обращаются к врачу. Боль возникает при физической нагрузке на пораженный сустав и проходит после отдыха. Во время длительной ходьбы появляется чувство дискомфорта в области надколенников. К другим симптомам второй стадии артроза суставов относятся:
- Наличие характерного хруста при движениях (крепитация). Отличительной особенностью щелчка является то, что он сопровождается болевым синдромом.
- Ограничение подвижности суставов. Прогрессирование болезни приводит к разрастанию костных новообразований, которые становятся причиной мышечного спазма.
- Присутствие деформирующего признака. Один из самых поздних симптомов, свидетельствующий о том, что артроз начинает переходить в следующую стадию.
- Ослабевание мышц. Нарушение кровообращения в области поражения приводит к тому, что волокна атрофируются и не могут выполнять свои функции.
Опасность артроза
Дегенеративные процессы, происходящие в костной ткани, приводят к нарушению подвижности сустава. При отсутствии должного лечения дистрофические изменения могут спровоцировать остеосклероз (повышение плотности костей) и распространение воспаления на другие костные образования. Прогрессирование артроза до последней стадии приводит к инвалидности в результате полной утраты функции сустава, его обездвиживания и нарушения биомеханики опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
Основными способами диагностирования артроза является выявление характерных клинических признаков во время осмотра и изучение рентгенографических снимков. Съемка больного сустава выполняется в двух проекциях, после чего специалист изучает рентгенологическую картину. Для 2 степени заболевания характерны следующие признаки:
- деформирование и уплощение костной площадки;
- сужение суставной щели;
- костные кистовидные образования;
- остеофиты.
Можно ли вылечить артроз коленного сустава
Дегенеративные изменения суставов можно предотвратить, но вылечить их нельзя, поэтому артроз коленного сустава (также называемый гонартрозом) лечению не поддается. Если диагностирована 2 степень остеоартроза, терапия направлена на восстановление подвижности суставов и предотвращение дальнейших изменений.
В зависимости от этиологии заболевания, артроз бывает первичный и вторичный. В первом случае причину установить нельзя, и лечение заключается в купировании воспаления. Если известны факторы, спровоцировавшие развитие заболевания, упор делается на их устранение.
Лечение артроза коленного сустава 2 степени
Основное направление лечения, когда выявлен артроз коленного сустава 2 степени, – это сохранение функций двигательного аппарата. Самой главной задачей является снижение нагрузки на суставную поверхность. Заболевание нуждается в комплексном лечении, которое предполагает прием лекарственных средств, выполнение специально разработанного комплекса лечебных упражнений, физиотерапевтические процедуры и соблюдение диеты. Схема терапии составляется врачом и зависит от стадии течения болезни и наличия у пациента наряду с артрозом сопутствующего воспаления (артрита).
Лечение медикаментами
Фармакотерапия при артрозе, как и при артрите. направлена на купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Основными лекарственными средствами, применяемыми при лечении заболевания суставов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и хондропротекторы. Тяжелая стадия болезни предполагает внутрисуставное введение кортикостероидов, а особо тяжелая – приема опиоидов. Дополнительно могут применяться наружные средства – мази, пластыри. Препараты на основе гиалуроновой кислоты могут использоваться наряду с хондропротекторами:
- название: Гиастат;
- описание: препарат для внутриполостных инъекций, заменяет синовиальную жидкость, останавливает артрозные деформации;
- плюсы: быстрое действие;
- минусы: высокая стоимость.
При остеоартрозе 1 и 2 стадии применяется НПВП, который одновременно является ингибитором интерлейкина-1 (медиатора воспаления):
- название: Диацереин;
- описание: активное вещество препарата – производное антрахинона, замедляет синтез металлопротеиназ, которые вызывают патологии хрящевой ткани;
- плюсы: замедляет процесс деградации хряща;
- минусы: длительность лечения.
ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени
Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава преследует две цели: ограничение подвижности пораженной области во время обострения и оптимизация двигательной функции. Физические упражнения при 2 степени заболевания следует выполнять в период ремиссии. Лечебная гимнастика состоит из комплекса упражнений:
- разведение и сведение прямых ног в положении лежа на спине;
- попеременное вытяжение ног, при этом следует стремиться пятками вперед;
- сгибание ног в коленных суставах, лежа на животе;
- поднятие прямой ноги вверх из положения лежа на боку.
Физиотерапевтические процедуры
Болевой симптом при обострении артроза можно купировать с помощью методов физиотерапии. Некоторые процедуры имеют противопоказания, поэтому их должен назначать только врач. К самым широко применяемым физиотерапевтическим способам лечения остеоартроза относятся:
- фонофорез с гидрокортизоном;
- магнитно-лазерная терапия;
- ультравысокочастотная терапия;
- ванны с применением лечебных грязей;
- ультрафиолетовое облучение;
- индуктотермия.
Диета
Остановить процесс истощения хрящевой ткани с помощью одной только диеты не получится, но введение в рацион полезных компонентов способно улучшить питание костной субстанции. Помимо насыщения организма необходимыми элементами, важно исключить продукты, способствующие усугублению заболевания, такие как:
- сладости;
- соль;
- спиртное;
- соленья;
- копчености;
- кислые соки.
Необходимыми для поддержания функционирования хрящей веществами являются коллаген, сера, селен, жирные кислоты. Продукты, замедляющие дегенеративные изменения костного каркаса и поэтому полезные при артрозе, это:
- молочные продукты;
- нежирное мясо;
- яйца;
- фруктовое желе;
- рыба семейства лососевых;
- грецкие, кедровые орехи;
- чеснок;
- некислые фрукты и ягоды.
Хирургическое лечение
Деформирующий артроз 2 степени редко нуждается в оперативном вмешательстве. Показаниями к хирургическому лечению выступают отсутствие результатов после консервативного лечения и наличие выраженного отека в коленном суставе. Операция может осуществляться одним из двух методов:
- Эндопротезирование. Имплантация искусственного коленного сустава предполагает резекцию (удаление) костной ткани и установку протеза, который точно повторяет элементы связочного аппарата колена.
- Применение коллагеновой мембраны. Хирургическое вмешательство происходит путем полосного надреза, раскрывающего сустав. Все подверженные изменениям участки хряща удаляются, на их место вставляются кусочки трупной кости, повторяя форму сустава. Сверху накладывается мембрана, которая фиксируется специальным клеем.
Народные методы
Использование рецептов народной медицины для того, чтобы вылечить артроз, может быть дополнительной мерой к основному лечению. Эффективными средствами, которые способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома и усилению кровообращения в пораженном суставе являются:
- Медовый компресс. Смешать йод, нашатырный спирт, медицинскую желчь, глицерин, майский мед в равных пропорциях. Настаивать смесь 10 дней, после чего тщательно перемешать, подогреть на водяной бане и смочить в ней тканевую салфетку, которую необходимо прикладывать к больному суставу на ночь.
- Растирание спиртовым настоем девясила. 50 г сухого корня девясила следует соединить со 125 г спирта и выдержать в течение 20 дней в темном месте. Полученный настой наносить ежедневно на пораженные суставы.
Профилактика
Для предотвращения развития артроза и перехода его во 2 степень основополагающее значение имеет постоянная двигательная активность. Движения способствуют усилению циркуляции крови вокруг суставов и хрящей и препятствуют началу дегенеративных изменений. Полный комплекс профилактических мер включает следующие рекомендации:
- не допускать переохлаждения суставов;
- сохранять вес в пределах нормы;
- соблюдать режима сна и бодрствования;
- избегать травм суставов;
- носить удобную обувь.
Видео
Артроз коленного сустава 2 степени
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Артроз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающее деформацию сустава. К группе риска относятся лица пожилого и старческого возраста. Заболевание встречается у 60-70 % пациентов старше 65 лет, причем 80% составляют женщины. Поражению подвержены нагрузочные суставы – коленные и тазобедренные. Появление боли доставляет физические неудобства пациенту, ограничивает функциональную способность, минимизирует возможность передвижения и самообслуживания, ухудшает качество жизни. В 60% артроз 2 степени приводит к инвалидности, особенно если патология возникла у пожилых больных.
Стадии на рентгене. Слева направо — постепенное сужение суставной щели.
Причины развития
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Вызывают разрушение суставного хряща и поражение субхондральной кости:
- перенесенные повреждения (независимо срока их давности);
- заболевания аутоиммунного, инфекционного происхождения;
- проблемы с обменом веществ, особенно если лабораторно подтверждена недостаточность минералов в организме;
- возрастные изменения структуры и состояния опорно-двигательного аппарата.
Генетическая предрасположенность к развитию артроза — еще один фактор риска рассматриваемой патологии. Доказано, что этой формой поражения суставов страдают лица, в семейном анамнезе которых были случаи подобного заболевания.
Симптомы 2-й степени
Обнаружить артроз 1,2 степени сложно — признаки нарушения размыты. Основное проявление артроза – болевой синдром. Напряжение и мучительный дискомфорт нарастают по мере прогрессирования разрушения сочленения. Он становится малоподвижным, визуально удается определить деформацию. Что характерно, при артрозе боль в суставе возрастает после физической нагрузки, а отдых позволяет уменьшить проявление неприятного ощущения.
Прослушивается специфический хруст в пораженном участке опорно-двигательного аппарата. Реже – скрипы или щелчки, что в каждом случае говорит о нарушении структуры сустава, его разрушении.
Диагностика
Только рентгенологически удается доказать, что патология достигла 2 степени – артроз определяется на снимке характерными признаками. Уменьшается величина суставной щели, видны склеротические изменения субхондральной кости – ее природные клетки заменяются соединительнотканными.
Лабораторные методы при определении артроза второстепенны, поскольку способы лучевой визуализации и без того позволяют понять клиническую картину.
Специфика лечения артроза 2 степени
Быстро устранить болевой синдром — основная цель лечения. Врач подбирает оптимальный терапевтический подход, учитывая несколько факторов: степень тяжести заболевания, площадь распространенности (обширности) поражения сустава, наличие сопутствующих патологий острой формы или хронического течения, возраст больного, семейный анамнез (болел ли кто-либо из родственников артрозом, к чему это привело).
Видео по теме:
Имея ответы на перечисленные вопросы (в том числе путем получения результатов проведенного обследования), врач назначает индивидуальную схему лечения. Устранять артроз второй степени можно несколькими путями: консервативной терапией, хирургическим вмешательством, физиотерапевтическими методами. Вариант лечения народными способами лучше не рассматривать, поскольку в 99% случаев такой подход приравнивается к потере времени и не обещает выздоровления.
Медикаментозное
Чтобы купировать артроз, назначают препараты следующих фармацевтических групп:
- НПВС. Наиболее часто для устранения болевого синдрома применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид (Найз), Мелоксикам (Мовалис). Особенно активно применяют последний – Мовалис. У препарата высокие противовоспалительные, анальгезирующие и хондропротекторные свойства. Лекарство хорошо переносят пациенты разного возраста. Мелоксикам назначают в дозировке 7,5 мг 2 раза в сутки, на протяжении 10 дней. Результат – уменьшение болевого синдрома, сокращение интенсивности отека в пораженном суставе. Но врачи часто упускают из виду, что нестероидные средства, практически не воздействуя на артериальное давление(АД) у пациентов с его первоначально нормальными показателями, вызывают повышение среднего уровня АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
- Хондропротекторы. Помогают нормализовать состояние суставов. Наиболее широко применяют глюкозамин и хондроитина сульфат.
- Введение гиалуроновой кислоты улучшает состояние синовиальной жидкости, делает суставы более гибкими, что важно для больных, страдающих артрозом и нарушением двигательной активности.
- Медикаментозные средства, улучшающие циркуляцию крови, обеспечивающие расширение кровеносных сосудов – Трентал, Берлитион.
- Витаминотерапия. Назначают препараты группы B, введение аскорбиновой кислоты. Это необходимо для общего укрепления организма, улучшения кровоснабжения тканей, нормализации метаболизма.
Также проводят гормонотерапию – выполняют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон, Метипред).
Хотя доказаны преимущества этого метода, существуют и противопоказания к его осуществлению. Реализация местной гормонотерапии путем инъекций запрещена в случае:
- Риска занесения бактериальной микрофлоры в сустав.
- Выраженного процесса деструкции и явной деформация сустава.
- Повышенной степени общей активности.
- Обнаружения сопутствующей патологии инфекционного происхождения.
- Слабой переносимости препарата или его отторжения организмом.
Несмотря на разносторонний характер консервативного лечения, в определенных клинических случаях оно оказывается неэффективным, тогда рассматривается вариант оперативного вмешательства и замены больного сустава имплантом.
Хирургическое лечение
Создание протеза, способного заменить человеку настоящий тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, имеет сложности в биомеханике:
- необходимо учитывать функциональный статус сустава;
- большая изменчивость геометрии оси движения;
- осуществляется максимальная нагрузка на участках фиксации (особенно на отрезке, где выполняется контакт костного цемента с костью);
- приходится учитывать большую амплитуду движения;
- есть угроза скорой нестабильности эндопротеза.
Из всех видов эндопротезирования сложнее всего выполнять рассматриваемую операцию на голеностопном суставе. Причина — в уникальности анатомических, физиологических и механических характеристик. Связочный баланс при вмешательстве восстанавливается не полностью, недостаточно воспроизводится нормальная биомеханика симбиоза голеностопного и подтаранного суставов.
Лучшие эндопротезы для замены голеностопного сочленения определены путем клинической и экспериментальной практик ортопедов, хирургов, травматологов. Показатели эндопротезирования приведены в таблице.
| Название протеза, страна-производитель | Особенности конструкции | Преимущества эндопротеза рассматриваемой марки |
| S.T.A.R. фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия) | Успешное применение эндопротеза предопределяют его следующие характеристики:
|
|
| Mobility™ (DePuy, Англия) | Таранный и большеберцовый компоненты эндопротеза имплантируются накруткой, соединяются обжимом. На заводах Европы, изготавливающих медицинскую технику и индивидуальные приспособления, такая технология называется «press-fit».Ее правильное выполнение требует от мастера немалого труда и профессионализма. Эти требования к изготовителю изделия рассматриваемой марки позволяют судить о высоком качестве эндопротеза | Эндопротез позволяет достичь таких явлений:
|
К высококачественным моделям относят двухкомпонентные импланты марки TNK (Nara, Япония), AGILITY (DePuy, США). Разработка перечисленных видов протезов повысила число благоприятных исходов операций (с 65% до 90%). Удовлетворительные показатели эндопротезирования удается достичь благодаря углубленному изучению и пониманию конструкторами эндопротезов биомеханики суставов (особенно физиологически крупных – тазобедренного, коленного). Другое преимущество — в использовании новых, гипоаллергенных материалов.
Повлиять на негативный исход операции способны такие факторы:
- некорректный отбор пациентов для хирургического вмешательства (эндопротезирование без четких показаний к операции);
- когда не принимаются профилактические меры относительно возможной нестабильности сустава, его деформации;
- если не учитывается артроз смежных суставов.
Если брать в расчет перечисленные факторы, осложнения после эндопротезирования сводятся к минимуму – как ранние (возникающие в период от нескольких часов до нескольких дней после операции), так и отсроченные (развивающиеся после выписки больного).
Учет факторов риска зависит от врача, осуществляющего хирургическое вмешательство: это один из аргументов, почему к выбору хирурга нужно подходить тщательно, обдуманно. Особенно, если операция будет проводиться в плановом, а не ургентном порядке.
Значительную проблему при эндопротезировании голеностопного сустава составляют случаи осложнения артроза 2 степени аваскулярным некрозом таранной кости. Особенно, если пройти операцию предстоит пожилым пациентам, страдающим деформирующим артрозом дегенеративно-дистрофического происхождения. Осложнение практически всегда присутствует у лиц этой возрастной категории. Некротические изменения таранной кости — прямое противопоказание для эндопротезирования, но все же вмешательство выполняется по объективным причинам.
Двусторонний артроз голеностопных суставов 2-3 степени.
Чтобы минимизировать вероятность послеоперационных осложнений, для пожилых пациентов создаются специальные модели эндопротезов. Такие импланты крепятся к пяточной кости после резекции таранной кости (протез Бердыева). Негативные отзывы о них объясняются высоким риском (80% случаев) укорочения прооперированной конечности. Эндопротез такой модели более массивен, если сравнивать его с аналогами, а потому крепления его элементов не всегда стабильны.
Несмотря на сложности эндопротезирования, ортопеды возлагают большие надежды на качество современных имплантов. Появились трехкомпонентные протезы с разными осями вращения, степенью свободы. Активно применяют металлические компоненты с напылением, гарантирующим биологическую фиксацию. Современные импланты существенно уменьшают зону резекции кости, которую подготавливают ко вмешательству.
Физиотерапевтическое лечение
Благотворно сказываются на состоянии суставов следующие виды физиотерапевтического воздействия:
- УЗ-терапия. Ультразвуковые колебания улучшают приток крови к пораженным оболочкам суставов, уменьшают проявление воспаления. Число противопоказаний — минимально.
- Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает обменные процессы на местном уровне.
- Фонофорез. Для проведения фонофореза лучше всего применять Лиотон® гель. Это топикальный антикоагулянт прямого действия, принадлежит к ряду средне-молекулярных гепаринов. Основной компонент – гепарин мультимодального действия (помогает нормализовать регуляцию сосудистого тонуса, обеспечивает микроциркуляцию). Второе по важности составляющее вещество геля – монооксид азота (гарантирует благотворное влияние на суставную ткань, биодоступность). Препарат проникает глубоко в ткани благодаря молекулам кетопрофена, обладающим наименьшим размером и поляризацией, и специальной гелевой основе лечебного средства. Она обеспечивает максимальную пенетрацию. Лиотон целесообразно применять для фонофореза и улучшения состояния сочленений. По данным доказательной медицины, топикальный кетопрофен из числа всех препаратов противовоспалительного свойства характеризуется сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:
Особенность средства и его преимущество – безопасное воздействие на суставной хрящ.
Народная медицина
Специалисты не одобряют методы народной медицины в качестве лечения артроза, поскольку пациенты возлагают на действие отваров, настоев и прогревания неоправданные надежды. Заболевание по-прежнему прогрессирует, а больного ждет инвалидность.
Если специалист не находит в методиках народной медицины потенциального вреда для пациента, допустимо употребление следующих рецептов:
- для укрепления иммунных свойств можно заварить в термосе (объемом 1 л) по 1 ч. ложке сухой массы ромашки, зверобоя, ноготков (календулы). Залить 1 л кипятка, подождать 15-20 минут, а затем можно употреблять, как обычный чай. Напиток обеспечит повышение иммунитета, что благотворно сказывается на состоянии организма. Для нормализации состояния суставов применяют сабельник болотный, заваривая его, как чай;
- принять ванну с добавлением лекарственных растений. Не допускать чрезмерно высокой температуры воды, а из трав полезно применять тимьян, ромашку, мать-и-мачеху, бузину;
- кожу над больным сочленением растирают травяной настойкой. В бутылку насыпают одуванчик (до половины емкости). Остальной объем заливают 70% спиртом или тройным одеколоном. Затем бутылку нужно плотно закрыть, оставить в темном месте для настаивания (минимум 30 дней). Температура в комнате не должна быть высокой. По истечении 1 месяца лечебный раствор можно использовать в виде средства для наложения компрессов или растирания ватным тампоном. По отзывам пациентов, для суставов настойку из одуванчиков достаточно применять 2 месяца.
Перечисленные рецепты не относятся к методам официальной медицины, а потому реализовывать их можно только после одобрения лечащего врача.
Заключение
Артроз 2 степени можно вылечить только при своевременном обращении за медицинской помощью. Чтобы купировать боль, снять воспаление, назначают Мелоксикам. Он взаимодействует с другими медикаментозными средствами, включая цитостатические, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что важно при курировании нарушений у пациентов с отягощающими патологиями.
Вопреки распространенному мнению, даже деструкция средней степени развития — это показание для хирургического вмешательства. Патология этой стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, полностью дестабилизирующим двигательную активность пациента. Выполнять инъекции нестероидных средств и анальгетиков – некорректно, ведь доказано, что перечисленные препараты негативно сказываются на состоянии желудка и кишечника, нарушают работу сердца. Даже после хирургического вмешательства нужно периодически (1 раз в 6 лет) посещать врача – для контрольного осмотра и выполнения снимка. Рентгенологическое исследование позволит убедиться в полноценности эндопротеза и отсутствии воспалительных процессов скрытого течения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник