Артроз 2 степени в 30 лет

Артроз – возрастное заболевание суставов. Чаще проявляется в суставах ног – коленных и тазобедренных. Формируется постепенно, поэтому редко диагностируется сразу. Заболевание становится заметным во второй стадии, когда появляется болезненность, намечается деформация костей.

Артроз 2 степени – что это такое

Воспаление сустава

Артроз 2 степени – что это такое

Артроз – воспаление сустава, которое возникает в результате его изнашивания, разрушения, дегенерации. Заболевание считают возрастным – обычно разрушения формируются после 40-45 лет. Возникают при стирании хрящевых тканей и сужении внутрисуставной щели.

Дегенерация хряща приводит к неправильному нагружению сустава, сдавливанию костей и позже — становится причиной воспаления. Этим артроз отличается от артрита. При артрозном старении сустав сначала изнашивается, деформируется и после – воспаляется. При артрите сустав воспаляется от инфекции без предварительного изнашивания.

Изнашивание сустава сопровождается разрастанием костной ткани. Поэтому заболевания также называют остеоартрозом, деформирующим остеоартрозом – 2 стадии или 3-й.

Какие изменения происходят в больном суставе при артрозе второй степени в процессе развития болезни?

Строение сустава и его деградация

Из чего состоит сустав

Строение сустава и его деградация

Поскольку артроз чаще других поражает колени человека, остановимся подробнее на строении этих суставов. Внутри суставной сумки сочленяются кости – берцовая и бедренная. Головки костей в месте соединения окружены хрящевой тканью — менисками. Изнутри и снаружи кости соединены между собой связками, которые удерживают их в правильном положении и берут на себя часть нагрузки.

Сверху сустав закрыт коленной чашечкой. Внутренняя полость занята жидкостью, которая предупреждает изнашивание сустава и обеспечивает его питание.

Костные и хрящевые ткани не имеют сети капилляров и получают питание через окружающую их суставную жидкость.

От качества и густоты смазки зависит скорость восстановления тканей.

Излишне вязкая суставная смазка не даёт воды, осложняет усвоение белков и минералов. В таком положении мениски не могут восстановиться после ежедневных нагрузок, со временем – обезвоживаются, стареют.

Головки бедренной и берцовой костей, лишённые хрящевых амортизаторов, берут на себя часть их функций, утолщаются в месте сочленения. Соединение костей деформируется, теряет часть подвижности, вызывает боль. Так у человека формируется деформирующий остеоартроз начальной степени.

Разрушение амортизирующей прослойки приводит к сближению сочленений и сужению суставного просвета. Кроме того, нарушение геометрии менисков и костей становятся причиной неправильной нагрузки на коленный и соседний тазобедренный суставы. Начинает развиваться артроз тазобедренного соединения.

Степени разрушения сустава и величина деформаций определяют стадию проявления болезни. Различают артроз 1, 2 и 3 степени.

Артроз 2 степени: симптомы и признаки

Первая степень развития заболевания проходит практически незаметно. Среди скудных признаков заболевания, по которым можно догадаться о начальной стадии изнашивания хряща – хруст в суставах при их проворачивании, сгибании, наклоне.

Заподозрить об изнашивании коленного сустава можно во 2 стадии болезни. В это время дегенеративные разрушения вызывают чёткие болезненные ощущения, нарушают геометрию суставной сумки, ограничиваются её подвижность. Человек лишается возможности быстро и долго ходить, бегать.

Симптомы артроза (остеоартроза) 2 степени:

Явно слышный хруст при сгибании, подъёме и других движениях колена.
Даже небольшие и непродолжительные перемещения вызывают сильную усталость, боль. Небольшие нагрузки воспринимаются как очень сильные.
Появляются частые периодические ноющие боли в суставах, ощущения ломоты. На заметку: боль в суставах при артрозе – всегда ноющая. Острая сильная боль – признак артрита. Во 2 стадии артроза боль проходит после снятия нагрузок. То есть после длительного отдыха, ночного сна, боль в коленках отпускает.
Скованность после длительной неподвижности, особенно по утрам, после ночного сна.
Деформация сустава хорошо определяется прощупыванием.
Ограничение мышечной функции, постоянный мышечный спазм – по причине напряжения мышц, стремящихся удержать деформированный сустав в правильном положении.
Возможна небольшая припухлость сустава по причине воспаления и отёка.

Причины артроза — нагрузки

Сколиоз

Причины артроза — нагрузки

Первой причиной разрушения сустава и последующего воспаления являются физические нагрузки. Именно поэтому заболевание часто проявляется в коленках – наиболее нагруженных суставах человека.

Ежедневная ходьба приводит к постепенному изнашиванию хрящевых менисков. В результате чего кости получают неправильное положение, нагрузки начинают распределяться неравномерно, разрушение суставной сумки происходит ещё быстрее.

Среди факторов, которые образуют излишние нагрузки на коленные суставы – деформация соседних костных сочленений, стоп и позвоночника. Уплощение стопы или плоскостопие создаёт неправильную неравномерную нагрузку на ноги. За несколько десятков лет коленные суставы изнашиваются, мениски истоньшаются и начинают разрушаться.

Аналогичные процессы формируются при искривлении позвоночника. Сколиоз или кифоз также приводят к неправильному распределению нагрузки и изнашиванию хрящевых прослоек.

У спортсменов причиной изнашивания суставов являются повышенные беговые и тяговые нагрузки. Чаще других диагноз деформирующего артроза 2 степени диагностируется у тяжеловесов и бодибилдеров.

Причины артроза – несоответствие нагрузок питанию

Запас прочности суставов человека определяется количеством хондропротекторов, которые поступают в синовиальную жидкость и синтезируются в хрящевой ткани специальными клетками — хондроцитами. Поступление глюкозамина, глицина, гиалуроновой кислоты обеспечивает профилактику старческого заболевания. Как устроена хрящевая ткань, и как обеспечить её полноценное питание?

Количество воды в хрящевых тканях определяется возрастом. Чем младше человек – тем больше в нём жидкости и тем выше эластичность его суставов, кожи. В процессе взросления жидкость теряется, суставы становятся менее эластичными, хрящевая ткань стареет.

За усваивание жидкости отвечает гиалуроновая кислота — она помогает связывать воду. Поэтому ежедневные поступления кислоты определяют способность хрящей, менисков поддерживать эластичную структуру.

Сама структура хрящевой ткани держится на корсете из коллагеновых волокон. Коллаген представляет собой спирально закрученные молекулы белка, очень прочные на растяжение и разрыв. Для их образования расходуется глицин, валин, пролин, которые также должны поступать в суставную жидкость.

Вещества, необходимые для восстановления, синтезируются внутри хрящевой ткани клетками хондроцитами. Эти клетки производят коллаген, гликопротеины, протеогликоны, из которых складывается хрящевое вещество. От количества и активности хондроцитов зависит возможность восстановления сильно повреждённых суставов.

А теперь подытожим, что необходимо суставам для лечения артроза 2 степени:

Хондроциты – при сильных разрушениях сустава вводят чужеродные клетки, которые берут на себя часть функций и активно синтезируют вещества хрящевой ткани. Этот метод лечения является инновационным, его чаще используют для терапии артрозов третьей степени. Его также дополняют гормональным лечением, при котором в организм человека вводят соматотропный гормон, стимулирующий размножение хондроцитов.
Готовые вещества для восстановления хрящей – так называемые хондропротекторы. Они содержат хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту, глицин, витамины и жирные кислоты.

Артроз 2 степени: лечение

Во второй стадии деградации суставов их лечение может быть успешным. Правильная терапия может остановить деградацию и восстановить суставную щель, толщину хрящевых прослоек. В последующей стадии болезни сильная деформация суставов не подлежит полному восстановлению. В третьей степени артроза можно только поддерживать состояние костных сочленений, не допуская ухудшения. Какие меры позволяют остановить болезнь и вернуть хрящевым тканям молодость в стадии остеоартроза 2 ст.?

Лечение артрозов проводят в трёх направлениях: восстановление хрящевой ткани, обезболивание и снятие воспаления.

При необходимости – блокируют болезненные ощущения лекарственными препаратами, для того чтобы снять мышечный спазм. А также обязательно снижают нагрузки – для того чтобы остановить развитие болезни и дать возможность суставам восстановиться.

Физиотерапия для лечения воспаления

Электрофорез – с помощью токов небольшой частоты в больной сустав вводя обезболивающие и противовоспалительные компоненты.
Магнитотерапия – воздействие на поражённый сустав вихревыми магнитными потоками. В результате чего ткани разогреваются на глубину 10-12 см. В них ускоряется кровоток, что приводит к стимулированию регенерации и восстановления.
Озокетиротерапия – прогревание сустава тёплыми аппликациями озокерита. Это природное вещество представляет собой смолу с большим количеством минералов, которая прогревает сустав и обеспечивает его минеральным питанием.

Питание и восстановление – хондропротекторы

Препараты, поставляющие в суставную сумку вещества для лечения и восстановления, получили название хондропротекторов. Они улучшают состав синовиальной жидкости и обеспечивают хрящевую ткань необходимыми веществами. Их список содержит лекарственные средства нескольких поколений.

Подбор препаратов для лечения артроза должен учитывать различные индивидуальные факторы человека – сопутствующие заболевания пищеварительной системы, степень формирования артроза, усвоение хондропротекторых компонентов.

Поэтому нельзя покупать эти лекарственные вещества самостоятельно – их должен назначить врач. Чтобы деньги, потраченные на лечение, не оказались «выброшенными на ветер».

Обезболивание

Для снижения болезненных ощущений назначают так называемые нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Они действуют комплексно – снимают боль и лечат воспаление. Наиболее известные препараты ряда НПВС – диклофенак, ибупрофен и аспирин.

Эти вещества синтезируются искусственным путём. Их применение должно быть оправдано сильной болью. Длительный приём НПВС нежелателен. Эти препараты разрушают слизистую желудка, вызывают язвенные и эрозийные заболевания желудочной полости и двенадцатипёрстной кишки.

НПВС увеличивают риск язвенных болезней, желудочных кровотечений. Это — главная причина не злоупотреблять приёмом данных препаратов.

Кроме того, есть ещё один фактор. Боль сама по себе ограничивает движение, которое нежелательно для разрушенного сустава. Искусственное отключение боли ведёт к дальнейшему изнашиванию суставных хрящей, не ограниченному болевыми ощущениями.

Источник

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Источник