Артроз 3 степени нужна ли операция
758 просмотров
27 ноября 2019
Здравствуйте! Меня зовут Марина Юрьевна, мне 58 лет. Около 5 лет назад мне был поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. Уколы, таблетки, физиотерапия, обычная схема. Каждый год проходила лкчение в санатории, зимой плавание, ходьба. С марта этого года постепенно стала ощущаться боль при ходьбе, спуске с лестницы, был проведён курс уколами Донна, и уколами обезболивающими, не помню название. Боль не проходила, хирург в пол-ке предложил уколы с гиалуроновой кислотой в сустав, было сделано 3 укола, но это не помогло. Встал вопрос об операции по эндопротезированию, но я бы хотела всё-таки испробовать все существующие методы и способы по лечению артроза. Заключение мрт правого коленного сустава от 25.09.2019г.: Конфигурация сустава сохранена. Дегенеративные изменения менисков 3 ст.с признаками разрыва тела и экструзии внутреннего мениска, хондропатии 3ст., с субхондральным повреждением, дегенеративного тендиноза собственной связки надколенника.С левым коленом то же самое. Ортопед рекомендует только операцию. Суставы подвижны, сгибаются- разгибаются хорошо. Боль только при ходьбе. Я хочу узнать мнение других докторов: можно ли попробовать в моём случае P-R-P терапию и где это лучше сделать? Предложений в интернете много, но как выбрать? Хотелось бы надёжность и качество. Посоветуйте пожалуйста!
Возраст: 58
Хронические болезни: Гипертония 2ст., гонартроз обоих суставов 3 ст.
Педиатр
Здравствуйте! А вес рост какие у Вас?
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, рост 160 см, вес 84 кг. Работаю над снижением, процесс идёт.
Педиатр
Это хорошо,что работаете над этим с положительной динамикой!)
По прп отзывы неоднозначные .
Я бы все же согласилась на операцию, так есть выраженные деструктивные нарушения в строении суставов ,которые надёжнее было бы ликвидировать оперативным путем
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, а что значит неоднозначные отзывы? Это может как-то навредить? Или просто может не помочь?
Педиатр
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, по поводу операции- есть знакомые, которые сделали операцию и результаты неважные. Боли не ушли, хромота, осложнения.
Педиатр
Любая операция,конечно, тоже риск, -согласна . Поэтому тоже только по отзывам искать хирурга с наибольшим числом положительных результатов . Опять таки постарайтесь все же до этого максимально подключить ЛФК, физиотерапию. Про вес уже сказали..
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день- тоже важно
Хорошие видео от доктора Евдокименко
Педиатр
И проверьте щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови. Если она будет в норме то похудеть будет гораздо проще !
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Щитовидка в порядке, анализ в норме, на вит.D не сдавала, но пью его и витамины группы В. Спасибо за рекомендации.
Педиатр
На здоровье!)
Нет, ферритин тоже надо , потому что он ,если на достаточно уровне, то активирует гормоны щитовидной, и тогда холестерин не будет так быстро раст, да и вес снизится скорее ..Ваш личный нормальный ферритин 80-85 ! А так , даже при норм с виду гормонах, щитовидная недорабатывает!
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, понятно, буду иметь ввиду, спасибо!
Педиатр
Ортопед, Травматолог
здравствуйте, из практики препараты гиалуроновой кислоты более эффективны чем PRP терапия. При вашей степени артроза PRP точно — деньги на ветер.
Попробуйте повторить схему консерватив6ого лечения:
✅ ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА КОЛЕННЫЕ СУСТАВЫ, НОШЕНИЕ ОРТЕЗОВ (НАКОЛЕННИКОВ), ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ;
✅ ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №20 ;
✅ ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
✅ Мелоксикам 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
✅ ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
✅ АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
✅ ЕСЛИ ВАШ ОРТОПЕД ПРЕДЛОЖИТ ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОНА, ТО РЕКОМЕНДУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
✅ ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ ;
✅ ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ, — ПОЛЬЗЫ ОТ НЕГО МАЛО .
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Виталий, мне делали в июне этого года гиалуроновую в правый сустав, но не помогло, может быть тогда был воспалён сустав, не сняли доконца воспаление, немного отёк остался, хоть и делали дипроспан перед этим. А про PRP значит рекламный ход больше? Я много отзывов читала, что кому-то даже на 3 ст. помогло.
Ортопед, Травматолог
Пациенты которых я аблюдал после PRP терапии отмечали положительный эффект, непродолжительный, у кого неделю, у кого 2; потом боли возобновлялись.
Если Вы в это метод верите и вас доктор который будет проводить терапию убедит на большие результаты, то пожалуйста делайте. Но всем давно изветсна прописная истина — артроз 3 ст, показание к опрации.
Это дело, добровольное, с перечнем возможных рисков Вас ознакомят под роспись.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Понятно, а я так надеялась, что можно ещё походить на «своих»????. Скажите пожалуйста, доктор, а какого вида ортезы должны быть. У меня просто эластичные, но в них наоборот сустав щёлкает иногда при ходьбе, некомфортно. Может, нужен другого вида?
Ортопед, Травматолог
PRP процедура не сложная. Где именно делать, вообще, не имеет значения.
Сегодня практически каждая частная клиника выполняет эту процедуру.
Аппаратура то же одинаковая, хотя и от разных фирм.
Никакой разницы нет, где колоть. Ориентируйтесь на цену.
Процедура совершенно безопасная и никак не может навредить. Будет ли эффект — вопрос.
Но эффект не зависит от места лечения. Практически совсем не зависит.
Вообще, хотелось бы увидеть снимки. Загрузите.
Разрыв мениска 3 ст — это одно, а гонартроз 3 ст — это другое.
Мениски можно удалить и жить спокойно, если гонартроз 2ст, а не 3.
Там точно есть гонартроз 3ст?
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Да, гонартроз 3ст обоих суставов. У меня есть рентген.снимок и мрт снимки, но их можно будет рассмотреть? Я не отсылала ни разу такие на плёнке.Попробую. Лучше снимки мрт?
Ортопед, Травматолог
Нет, с МРТ все понятно. Только заключение загрузите.
Рентгенограммы нужны.
Артроз ставят по рентгенограммам.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Заключения отправила, можно прочитать или заново отправить? Там да, на поавлм суставе поставили артроз 2ст, а потом я переделывала в другой клинике рентген, так получилось, и другой воач поставил на это колено 3ст.
Ортопед, Травматолог
Ну, я надеялся снимки увидеть, а не заключения…
Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон.
И ко 2 степени может быть даже ближе, чем к третьей. В чем вопрос?
После того, как в арсенале появилось эндопротезирование, мало кто из травматологов хочет «заморачиваться» с реконструктивными операциями на коленном суставе. Вот еще лет 25 назад Вам бы однозначно удаляли мениски и лечили бы дальше, а сегодня, чего мучаться? — сразу на эндопротезирование. Это и хорошо и плохо. Среди научного сообщества травматологов уже поднимается вопрос о непозволительно расширенных показаниях к эндопротезированию. Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у Вас исчерпаны все возможности.
Вы бы не PRP искали, где вводить, а нашли бы, кто бы взялся сделать артроскопическую операцию по восстановлению суставов. На PRP надежды призрачные, а артроскопия могла бы и помочь.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Извините, неправильно поняла про заключения, это надо было заключение мрт прислать и снимки рентгена, заключение мрт я написала в своём первом письме. А рентген попробую отправить. Как будет просматриваться.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Доктор, скажите пожалуйста, а удаление менисков в чём поможет? Можно ходить без боли? Какие ещё плюсы? Но наверное есть и минусы?
Ортопед, Травматолог
Без менисков ходить можно без боли. 50% всех проф спортсменов прооперированы по поводу разрывов менисков. Продолжают спортивную карьеру. О каких минусах здесь говорить? Заменить сустав на железный никогда не поздно. У Вас артроз проявляется сужением суставной щели (все остальное не критично). А в этих суставных щелях располагаются разорванные мениски, которые ущемляются при движении в суставах. Если мениски удалить, потом ввести гиалуроновою кислоту боль должна уйти. Это должно дать еще минимум лет 5 вполне нормальной ходьбы. А там будет видно. Если еще снизите вес, то срок может быть больше.
Нужно еще иметь в виду, что эндопротезы, которые ставят по ОМС служат максимум 15 лет, потом нужно менять. Вы уверены, что в 75 перенесете еще раз эндопротезирование? Скорее всего нет. В ВАшем возрасте если делать эндопротезирование, то делать 1 раз. А для этого нужно как можно дольше протянуть на своих суставах.
Такая вот стратегия.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Доктор, Вы мне очень помогли разобраться в этом вопросе, огромное Вам спасибо! Значит, курс на артроскопию. Всего Вам доброго и огромная благодарность! До сих пор никто не мог мне обстоятельно ответить и всё разъяснить, как это сделали Вы.
Ортопед, Травматолог
15 — это очень оптимистично.
Я бы сказал 10-15 лет. Вот и думайте.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Обратитесь за консультацией в Москве в институт травматологии и ортопедии цито, сайт cito-priorov.ru или по телефону 84999409747.Записывайтесь на прием в поликлинику. Та вас посмотрят и решите ,что делать, попробуете консервативно, если нет,встанете на очередь на эндопротезирование сустава
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Да, спасибо, видимо, так и сделаю.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Как известно, артрозом называется воспаление сустава, которое влечет за собой его постепенную деформацию и разрушение. Заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, которые присутствуют даже в статичном положении сустава. Игнорирование проблемы может привести к тому, что функциональность сустава будет попросту утеряна. Сегодня мы поговорим об артрозе коленного сустава, который уже является достаточно распространенным. Наши колени каждый день подвергаются определенной нагрузке, которая, в общем-то, является для них нормальной. Но если нагрузки имеют повышенную интенсивность, или человек страдает проблемой лишнего веса, то ситуация в значительно степени усложняется. Какие же средства помогут справиться с такой проблемой? Об этом мы поговорим немного позже, а сейчас следует ознакомиться с особенностями заболевания, а также с его симптомами.
Что такое артроз коленного сустава
Данное заболевание характеризуется несколькими терминами, которые способны отразить его суть. Существует такое определение, как «гонартроз», которое означает наличие патологических изменений в области коленного сустава.
А вот при «деформирующем артрозе» поражается именно коленный хрящ, при этом, предшествуют этому некоторые деформационные изменения в связках и мышцах.
Другими словами, заболевание характеризуется истончением хряща, потерей его прочности. Его привычные функции ослабевают, и он теряет свои амортизационные свойства, в результате чего, сустав начинает разрушаться.
Процесс деформации занимает далеко не один день, поэтому не стоит думать, что заболевание появилось за дни или недели. При первых же признаках артроза следует обратиться к врачу, ведь только он может назначить действительно правильное лечение.
Так или иначе, весь процесс деформирования сустава имеет три степени. Обратите внимание, что успешное лечение возможно только на первых стадиях, когда сустав еще только начинает разрушаться.
Артроз 1 степени коленного сустава
Данная стадия является наиболее легкой, ведь она является начальным этапом развития заболевания. Обратите внимание, что заболевание не появляется за один день, а благополучно развивается на протяжении нескольких лет.
Как правило, никто не обращает внимания на симптомы начальной стадии, так как они являются не достаточно яркими, в связи с чем, люди списывают все на обычную усталость.
С годами хрящи колена теряют свою эластичность, из-за чего тяжелые нагрузки на них могут привести к разрушению их структуры.
Артроз 2 степени коленного сустава
Первую стадию болезни все игнорируют, так как мы обращаем внимание исключительно на острые симптомы, в чем, собственно, и заключается наша проблема. А вот уже на второй стадии симптомы становятся ярче, в связи чем, игнорировать их уже не удается.
Вторая степень сопровождается серьезными разрушениями хряща, а также возникновением небольших костных наростов, которые в значительной степени ограничивают подвижность сустава.
Именно это и вызывает болезненные ощущения, которые с дальнейшим игнорированием заболевания будут только усиливаться.
На рентгене можно увидеть значительное сужение внутрисуставной щели, а также уплотнение самой кости. Кроме того, прослеживаются первые серьезные деформационные изменения в самом суставе.
На данной стадии человеку становится достаточно сложно игнорировать симптомы артроза. Каждое утро будет сопровождаться сильной скованностью в суставе, при этом, будут присутствовать довольно яркие болезненные ощущения.
Обратите внимание, что такую боль невозможно спутать ни с чем, ведь с ней редко помогают справиться болеутоляющие препараты.
Артроз 3 степени коленного сустава
К третьей стадии заболевание будет только усугубляться, а это означает, что игнорировать симптомы будет довольно сложно.
Наблюдается не только сильное покраснение и опухание воспаленного участка, но еще и прослеживается заметная деформация сустава, из-за которой привычная подвижность сустава будет невозможной.
Дотягивать до третьей стадии не рекомендуется, ведь изменения в строении сустава именно на этом этапе может привести к инвалидности.
Успешное лечение будет возможным только на двух первых стадиях, при этом, можно не только остановить процесс деформации и разрушения, но и полностью избавиться от болезни.
Обратите внимание, что уберечь себя от последствий артроза можно только на первых двух его стадиях. То есть, благодаря произведенному лечению, вы можете жить полноценной жизнью, занимаясь физическими нагрузками, и наслаждаясь всеми радостями жизни.
Конечно, последняя стадия является наиболее запущенной, из-за чего могут возникнуть некоторые сложности в ее лечении, но ситуация все же не безнадежна. Даже на третьей стадии можно вылечить артроз коленного сустава.
Течение болезни сопровождается достаточно острыми болями даже в состоянии покоя, кроме этого, присутствует хромота.
Нога перестает нормально сгибаться не только из-за высокой болезненности, но еще и по причине развивающейся деформации.
Причины артроза коленного сустава
Не существует какой-то одной причины, которая могла бы привести к такому серьезному заболеванию.
Обычно их несколько, и все они в той или иной степени влияют на состояние сустава. Хрящ поражается, как правило, из-за достаточно сильных нагрузок или перенесенных травм, к примеру.
То есть, это целая совокупность факторов, которые приводят к развитию такого заболевания. Наш скелет достаточно устойчив ко многим факторам, но только в том случае, если проявляются они по отдельности.
Ну а если их несколько, и все они воздействуют на коленный сустав регулярно, то первые симптомы не заставят себя ждать.
Существуют такие причины развития артроза:
✔ Нарушение обмена веществ.
✔ Воспаление сустава, которое переходит в хроническую форму.
✔ Большая нагрузка на колени, к примеру, при профессиональном занятии одним из видов спорта (чаще всего это именно бег).
✔ Проведение операции на колене по удалению мениска.
✔ Перенесенные травмы колена.
Артроз коленного сустава — симптомы
Говоря о симптомах, следует сразу отметить, что наиболее ярким из них является все-таки боль. Ведь именно на нее мы обращаем внимание, и то, только тогда, когда ее интенсивность значительно увеличивается.
Итак, в начале боль будет проявляться только при ходьбе, при этом, она будет незначительной. Дальнейшее игнорирование заболевания приводит к появлению болей после длительного пребывания в сидячем положении.
При каких-либо движениях ногой прослушивается хруст, который как раз и говорит о том, что сустав уже подвергается некоторым изменениям.
Больному становится все труднее сгибать ногу, ведь этот процесс будет довольно болезненным.
Давайте же рассмотрим список основных симптомов, которые сопровождают артроз коленного сустава:
✔ Наличие воспаления, которое приводит к отечности хряща.
✔ Снижение привычной подвижности колена.
✔ Сильные болевые ощущения в области сустава.
Артроз коленного сустава — лечение
Не стоит думать, что избавиться от заболевания можно только каким-то одним способом. Лечение обязательно должно быть комплексным, а значит, состоять из нескольких видов терапии. Толком таким способом можно достичь желаемого результата.
Самолечение полностью исключается, ведь вы можете только навредить своему здоровью. Поэтому обращение к доктору в данном случае будет обязательным.
Достичь необходимого результата возможно только при комплексном лечении. При этом, процесс является достаточно длительным, поэтому придется набраться терпения.
Терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты, массаж сустава, лечебную гимнастику, а также применение нетрадиционной медицины.
Оперативное вмешательство назначается только в самых запущенных случаях. До этого же можно обойтись и другими видами лечения, которые при правильном их проведении принесут нужный результат.
- Уменьшение нагрузок. В данном случае нам помогут специальные ортопедические наколенники или обычная деревянная трость, которая может послужить центром тяжести тела.
- Применение лекарственных препаратов. Это могут быть мази, которые необходимо наносить непосредственно на болезненный участок (Диклофенак), или принимать внутрь (Бетаметазон).
- Хирургическая терапия включает в себя эндопротезирование (установка внутреннего протеза), остеотомия (устранение деформации кости) или артроскопия (исследование сустава с помощью произведения небольших надрезов в его тканях).
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Лучшим способом избавиться от заболевания является восстановление хряща. Делается это с помощью специальных препаратов, действие которых направлено на устранение суставных отеков, а также снятия их воспалительных процессов.
Такие препараты называются «хондропротекторами», а в их составе содержится глюкозамин и хондроитинсульфат.
Если глюкозамин способствует полноценному синтезу хряща, то хонроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в организме. Восстановление этого процесса позволяет суставу приобрести эластичность, что, собственно, останавливает процесс его разрушения.
Данные средства выпускаются, как в форме мазей, так и в форме таблеток, порошков и инъекций. Допустимая продолжительность лечения составляет не менее полугода, а первых положительных результатов можно ждать уже спустя три месяца.
Одними из лучших хондропротекторов для суставов предложенной группы являются: Терафлекс, Синарта, Дона, Структум, Хондроксид.
Артроз коленного сустава — лечение народными средствами
Если заболевание находится на начальных стадиях, то у народной средств есть все шансы излечить болезнь. Запомните, что народная медицина будет бессильна, если болезнь запущена.
Какие же средства народной медицины могут помочь? Одним из наиболее эффективных является «ферритовый магнит». Как бы странно это не звучало, но именно он поможет справиться с таким серьезным заболеванием.
Найти его не так уж и сложно, как может показаться, ведь такой магнит находится внутри каждого радиоприемника. Необходимо массировать болезненное место на протяжении 20 минут ежедневно.
Подобная терапия помогает справиться даже с самыми сильными болевыми ощущениями. Но существуют и другие, не менее эффективные методы, которые также помогут избавиться от недуга без применения медикаментов.
- Яблочный уксус. Необходимо разбавить в стакане воды пару чайных ложек такого уксуса и разделите общий объем на три приема.
- Подсолнечное масло. Понадобится две столовые ложки масла, которые следует подогреть на огне, после чего начать втирать в область больного сустава.
- Лопух. Подготовьте около семи листьев растения, разложив их на ровной поверхности бархатной стороной книзу. Поместите их в кастрюлю и залейте кипятком. Поврежденное колено предварительно смазывается маслом, после чего прикладываются листья лопуха. Колено фиксируется при помощи пищевой пленки, а закрепляется платком из плотной ткани.
Лечение артроза в домашних условиях
Как уже говорилось, на первых двух стадиях лечение может производится на дому, но даже в этом случае консультацию у врача все равно никто не отменял.
Для начала следует заняться своим питанием, которое необходимо подкрепить выполнением гимнастики. Врач обычно назначает противовоспалительные препараты, которые помогут облегчить болезненные ощущения.
Массаж колена при артрозе в домашних условиях
Снять боли поможет простой массаж, который можно выполнять самостоятельно. Но предварительно, все же, рекомендуется пообщаться с профессиональным массажистом.
Продолжительность массажа составляет примерно полчаса:
✔ Присядьте на кровать и постарайтесь выпрямить пораженную ногу.
✔ Медленно поглаживайте колено в разных направлениях.
✔ Растирайте ладонями боковые стороны сустава.
✔ Надавливайте на сустав пальцами.
Диета при артрозе коленных суставов
Для того, чтобы вернуть функциональность своих суставов, необходимо постараться сбалансировать свое питание, отказавшись от фаст-фуда и другой жирной пищи животного происхождения.
В рационе должны преобладать:
✔ Молочные продукты (сыр, творог).
✔ Супы из овощей.
✔ Свежие овощи и фрукты.
✔ Морепродукты.
✔ Любые крупы, кроме манной и рисовой.
Артроз коленного сустава является достаточно непростым заболеванием, избавиться от которого не так уж и просто. Важным условием лечения является комплексная терапия, включающая в себя несколько методов лечения. Вы можете обратиться за помощью, как к медикаментозному лечению, так и к средствам народной медицины.
Интересные статьи на блоге:
Каким должно быть питание при артрозе суставов — что можно и нельзя есть.
Как правильно применять компрессы из капустного листа при заболеваниях в суставах.
Компрессы при болях в суставах.
Чем полезен желатин для суставов.
Что поможет при болях в коленных суставах.
Будьте здоровы!
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник